Непереносимість лактози в інфлянти і малюків: які батьки повинні знати

Вступ: Розуміння непереносимості лактози у дітей

Непереносимість лактози є травним умовою, де тіло бореться з лактози, природний цукор, знайдений в молочній і молочній продукції. Хоча багато людей асоціюють непереносимість лактози з дорослими, батьки немовлят і малюків часто дивують, якщо їх молоді діти можуть випробувати це. Правда полягає в тому, що істинна непереносимість лактози є відносно рідкісними в дуже маленьких дітей, але це може статися при певних обставинах. Диференціація непереносимості лактози з інших умов - наприклад, алергія молочного білка або функціональні шлунково-кишкові проблеми - це важливо для прийняття поінформованих рішень про дієти і здоровий раціон, що підтримує здоровий розвиток.

Що таке непереносимість лактози?

Лактозне непереносимість призводить до дефіциту ферменту lactase], який виробляється в тонкому кишечнику. Лактаза відповідає за розщеплення лактози на два простих цукрів— глюкози і галактозу—то організм може поглинати і використовувати для енергії. Коли рівень лактази недостатньо, нерозривний лактоза залишається в кишечнику, перетворюючи воду в кишечник і подають як харчова для бактерій. Цей процес бродіння виробляє газ і інші побічні продукти, що призводять до класичних симптомів: блювотні, газові, діарея, біль в животі.

Стійкість симптомів залежить від кількості споживаної лактози і ступеня дефіциту лактази. Деякі діти можуть перенести невелику кількість молока без дискомфорту, при цьому інші реагують навіть до слідів за кількістю.

Види непереносимості лактози

Існує три основних типи непереносимості лактози, кожен з різними причинами і ускладненнями:

Примарний непереносимість лактози]: Це найбільш поширена форма по всьому світу і розвивається природно з віком, як виробництво лактази знижується після сходження. Вона рідко з'являється до віку двох і є більш поширеним у людей східної Азії, Африки, рідної Америки і гіпанічної спадщини. У дітей з первинною непереносимістю лактози, симптоми зазвичай стають помітними в більш пізньому дитинстві або підлітковому віці.
]Секонарна непереносимість лактози: Цей тип призводить до тимчасової шкоди дрібній кишковій підкладці, викликаної інфекціями (наприклад, ротавірус або гіардія), запальних умов, або медикаментів, таких як антибіотики. По-друге, непереносимість лактози є найбільш поширеною формою, що міститься у немовлят і малюків. Після того як основний стан вирішує, виробництво лактази зазвичай повертається до нормального протягом двох-чотири тижнів.
Congenital lactase дефіцит: Це надзвичайно рідкісний генетичний розлад, в якому дитина народжується з невеликим або без лактази ферменту. Симптоми з'являються протягом перших кількох днів життя після споживання молочного або лактози-контейнера. Знецінені немовляти розвиваються сильна водяна діаррея, зневоднення і бідна вага, якщо не розпочата лактоза безлактозної формули. Цей стан є життєвим і вимагає повного уникнення лактози.

Причини непереносимості лактози в інфлянти і малюків

Розуміння того, чому непереносимість лактози виникає у молодих дітей, допомагає батькам розпізнати, коли це може бути присутнім. Більшість немовлят народжуються достатнім рівнем лактази, щоб засвоювати молочне молоко, яке природно високий в лактозі. Молоко людини забезпечує близько 7 грам лактози на 100 мл, і здорові малюки мають ферментативну здатність її обробляти. Однак певні ситуації можуть призвести до недостатньої активності лактази:

Гастро кишкові інфекції: Віральні інфекції, як ротавірус або бактеріальні інфекції, тимчасово можуть пошкодити кордон кишкової щітки, де виробляється лактаза. Це найбільш поширена причина перехідної непереносимості лактози у немовлят і малюків.
Antibiotic use: Broad-spectrum антибіотики можуть змінити мікробіом кишечника і іноді сприяють тимчасовому лактозному маслаборапції, впливаючи на здоров’я кишечника.
]Сирі молочні білки (CMPA)]: Хоча CMPA є імунною реакцією, запалення, яке викликає в кишечнику, також може зменшити активність лактази. Цей подвійний стан вимагає ретельного управління, що вирішує як алергію, так і вторинний дефіцит лактази.
Функціональний лактоза перевантаження: У грудях зап'ясті малюки, порушення передпліччя і ндмілк може призвести до надмірного споживання лактози відносно жиру. Це призводить до слиття, гниття зеленого табурету, і свербіжості, але це не вірно непереносимість лактози.
Незрівнянно генетичні умови]: Дефіцит енгенітального лактази є єдиною формою, що присутній від народження і діагностується протягом доби.

Для великої більшості молодих дітей, непереносимість лактози є тимчасовим (другим) або не з'являється до тих пір, поки не з'являються в дитинстві. Первинна непереносимість лактози зустрічається рідко до двох років, оскільки люди біологічно запрограмовані, щоб добре перетравити молоко під час нутріації.

Ознаки та симптоми у дітей

Визначаючи непереносимість лактози у немовлят і малюків може бути складним, тому що симптоми перекриваються багатьма іншими загальними умовами, такими як колос, рефлюкс або інфекція. Класичні симптоми непереносимості лактози зазвичай з'являються 30 хвилин до двох годин після вживання молочних продуктів і включають:

Діаррея]: Лоза, водяний, фольгоплавний табуретки, які можуть виникнути в декількох разів на день. Табур може з'явитися піноподібним або містити видимий слиз.
Bloating and gas: Живіт може відчувати себе щільно і розтягувати; дитина може пропускати газ частіше, ніж звичайний.
Домінні лампи або біль: Нездатні торфти можуть торкнутися незрозуміло, малюємо ноги до живота, або здаючись дратівливим після годування.
Наука і блювота]: Деякі діти пропускають або блювотні, коротко після годування, хоча це рідше, ніж діарея.
Frequent пухкі калети: Патерн декількох пухкі кали на добу, особливо коли молоко споживається, є знаком залу.

Важливо відзначити, що ці симптоми також можуть бути викликані алергією молочного білка корова, целюзним захворюванням або іншими порушеннями травлення. Ключова відмінність полягає в тому, що молочна алергія часто включає в себе шкірні реакції (в'язується, екзема), респіраторні симптоми (злоділля, нежить), або кров в табурі, в той час як непереносимість лактози не викликає імунної реакції. Якщо дитина відчуває сильний блювотні, кровоносні діарея, труднощі дихання, або ознаки анафілії, негайно звернутися до невідкладної медичної уваги.

Як діагностувати непереносимість Лактозу у дітей?

Якщо ви підозрюєте непереносимість лактози, зверніться до педіатра до внесення дієтичних змін. Виключаючи молочні неналежні можуть призвести до харчових недоліків, особливо в кальцій і вітаміні Д. Лікар візьметься ретельна історія і може використовувати один або більше наступних діагностичних підходів:

Клінічна оцінка та дієтична практика

Лікар відгуки про симптоми дитини, схеми годування, схеми росту, сімейна історія непереносимості лактози або молочної алергії. Загальний перший крок - це тимчасова дієта для усунення їжі: видалення всіх лактози-контейнерів протягом двох-трьох тижнів. Якщо симптоми вирішуються, а потім повернути, коли молоко перезволожується, лактоза непереносимість, ймовірно,. Цей процес завжди слід керувати постачальником охорони здоров'я, щоб забезпечити здоров'я дитини залишається харчовим.

Тест на дихання гідрогену

Тест водню дихання є найбільш широко використовуваним діагностичним інструментом для старших дітей і дорослих. Дитина напоїє лактозу розчин, і зразки дихання зібрані в інтервалах для вимірювання рівня водню. Високий рівень водню вказує, що лактоза не поглинається і є ферментованими бактеріями в товстій колоні. Цей тест, як правило, надійний для малюків і старших дітей, але рідко проводиться на дуже маленьких немовлят через технічні труднощі і ризик зневоднення від лактози навантаження.

Тест на кислотність таблетки

Для немовлят часто використовується тест кислотності калію табуру. Нерозвантажений лактози в товстій колоні виробляє молочну кислоту та інші короткочасні жирні кислоти, що знижує калитка pH. PH нижче 5.5 з наявністю редукуючих речовин пропонує лактозу маслабсорбцію. Цей тест безпечний для немовлят, але менш специфічний, ніж тест дихання і може бути уражений недавнім антибіотиком або діарея.

Малий Bowel Biopsy (Rare)

У важких або атипічних випадках дитячий гастроентеролог може виконувати невелику біопсію кишечника, щоб вимірювати активність ферментів лактози безпосередньо. Це інвазивна процедура, призначена для складних ситуацій, де інші діагностики повинні бути правильними, такі як хвороба цела або запальна хвороба кишечника.

Стратегії управління для інфантів та малюків

Лікування залежить від типу непереносимості лактози, віку дитини, а також вираженості симптомів. Основною метою є мінімізація симптомів при забезпеченні адекватного харчування для росту і розвитку. Тут є доказові підходи до управління на основі різних вікових груп.

Інфанти: Breastfeeding

Для висівених малюків, що перестає груди вигодовувати рідко необхідно. Молоко містить лактозу, але переваги грудного вигодовування далеко перевершують тимчасовий дискомфорт легкої непереносимості лактози. Якщо немовлята розвивається вторинна непереносимість лактози після інфекції, продовжують нагородження. Мати може спробувати виражати невелику кількість перед подачею, щоб зменшити навантаження лактози, або використовувати фермент лактази краплі, які можна додавати до вираженого молочного груди. У стійких випадках педіатр може рекомендувати короткий прохід безлактозної дитячої формули, але більшість немовлят можуть продовжувати вигодовувати проблеми.

Інфанти: Формула Кормові

Для запечених немовлят з підтвердженою непереносимістю лактози, що переходить до lactose-Free Дитяча формула] є стандартним першим кроком. Ці формули є харчовими і зазвичай використовують глікозе полімери або малтодекстин замість лактози. Вони базуються на молочному білку корова (без дитини також має молочну алергія) і відповідають всім харчовим вимогам. Ніколи не використовуйте домашні формули, розведений молоко корова, або рослинні молока як замінник для дитячої формули, - це не вистачає необхідних поживних речовин і небезпечні для дітей. Завжди змініть вихованців.

Тоддерс: Дієтичні регулювання

Більшість малюків з непереносимістю лактози може перенести невелику кількість молока, особливо при споживанні інших продуктів. Варіанти управління включають:

Lactose-reduced або lactose-free молочних продуктів: Молоко, йогурт та сир з зниженою лактози широко доступні і забезпечують однакові кальцію та вітамін D як регулярні варіанти.
Lactase фермент добавки]: Червні таблетки або рідкі краплі можна приймати тільки перед їжею або вживанням молока. Вони ефективні для багатьох дітей і дозволяють природжений непристойність в морозиві або піци.
Градуальна реінтродукція]: По-друге, непереносимість лактози часто вирішує протягом тижнів. Повільно відновлюється невелика кількість молока може допомогти визначити, чи допуск покращився.
Використання високоактотичних продуктів: Уникайте великих порцій молока, морозива і м'яких сирів. Тверді сири, як еддар або Швейцарський містять дуже мало лактози, а ферментований йогурт з живими культурами часто добре переносить.

Харчові добавки

Кальцій, вітамін Д, протеїн є критичним для розвитку кісток і загального здоров'я. При зниженні споживання молока батьки повинні забезпечити достатній прийом з інших джерел. Відмінні джерела незбираючі включають:

Молоко на основі рослин (соя, мигдаль, вівсяна, рис) з доданою кальцій і вітаміном Д.
Темно-листі зелені: бліда, колод зелень, брокколі, бок шия.
фортифіковані крупи, хліби та апельсиновий сік.
Смола риба з м'якими кісточками (сальмон, сардини).
Боби, ленти, тофу, мигдальне масло.
Калій-сетний тофу і кисло-солодкий йогурт.

Якщо ви не впевнені, що на зустрічі ваших потреб дитячого харчування, зверніться до дитячого дієти. Для дітей з тяжкими обмеженнями, кальцій та вітаміном D можуть бути рекомендовані добавки. Американська академія педіатрії пропонує дітям, які споживають мало або не молоко, повинні отримувати 500–1000 мг кальцію щодня з альтернативних джерел або добавок.

Лактозне непереносимість проти алергії молока: ключові відмінності

Багато батьків непереносимість лактози з алергією молочного протеїну корова (КМПА), але вони є фундаментально різними умовами. У таблиці нижче висвітлюються основні відмінності:

Feature	Lactose Intolerance	Milk Allergy (CMPA)
Cause	Enzyme deficiency (lactase)	Immune reaction to milk proteins (casein or whey)
Onset	Gradual; often after age 2–3 or after an infection	Often within minutes to hours of first exposure; can occur in infancy
Symptoms	Gas, bloating, diarrhea, stomach pain	Hives, wheezing, vomiting, diarrhea (may contain blood), eczema, anaphylaxis (rare)
Severity	Uncomfortable but not life-threatening	Can be severe and life-threatening; requires strict avoidance
Treatment	Lactose reduction, lactase supplements, lactose-free products	Strict avoidance of all milk protein; emergency action plan with epinephrine if needed

Якщо ваша дитина показує ознаки сильної алергічної реакції — дифузійне дихання, набряк губ або мови, похилого віку або запаморочення — з 911 відразу. Молоко алергія набагато серйозніше і вимагає іншого дієтичного підходу, в тому числі спеціалізованих гіпоалергенні формули для немовлят.

Загальні міфи про непереносимість лактози у дітей

Непереносимість про непереносимість лактози є поширеною, особливо онлайн. Ось деякі факти, які допомагають очистити конфузію:

Міф: Всі діти з молочними питаннями є непереносимим. Факт: У немовляти алергію молока корова значно частіше, ніж непереносимість лактози. Багато випадків, що передумовлені непереносимість лактози у немовлят, фактично недіагностуються CMPA.
міф: Непереносимість лактози означає, що ви повинні уникати всіх молочних назавжди Fact: Багато дітей з непереносимістю лактози можуть перенести невеликі кількості молочних, особливо твердих сирів і йогурту. По-друге, непереносимість лактози є тимчасовим і часто вирішує повністю.
міф: Бреастфовані немовляти можуть стати непереносимимим засобом лактози, якщо материнські напої молоко Fact: Lactose в грудному молоці виробляється тілом матері незалежно від її раціону. Виключаючи молоко з раціону матері не зменшує лактозу в своєму молоці. Однак якщо у немовляти є молочна алергія, материнська уникнення необхідно видалити алергічні білки.
міф: молоко гоат або молоко на основі рослин є безпечним альтернативою для непереносимих немовлят лактози Fact: молоко гоат містить лактозу і не підходить для непереносимих немовлят лактози. Молоко на основі рослин не поживно підходять для немовлят до 12 місяців і ніколи не замінюють молочне або формула, якщо спеціально рекомендується педіатром.
міф: Непереносимість лактози є такою ж, як молочна непереносимість Fact: Непереносимість молочного продукту є загальним терміном, який може звернутися до будь-якої непереносимості молочного білка або алергії молочного білка. У двох умовах є різні причини і вимагають іншого управління.

Коли звернутися до лікаря-консультанту

Більшість випадків непереносимості лактози у дітей можна керувати в домашніх умовах з дієтичними регулюваннями. Однак, слід бачити педіатра, якщо дитина відчуває будь-яку з наступних:

Непристойна діарея триває більше двох тижнів
Кров або слиз у табурі
Ознаки зневоднення: сухість у роті, не сліз при крісі, менше вологих діаперів (менше шести на добу для немовлят), млявість
Незаперечне зниження ваги або низький ріст
Сверед біль в животі, лихоманка або блювотні рухи
Шкіра висипає, подає, або дихає труднощі після вживання молочних (майська вказує алергія)

Професійна медична допомога може виводити інші серйозні умови, такі як целюлоз, запальні захворювання кишечника, хронічні інфекції (наприклад, гиардіаза), або метаболічні розлади. Вони також можуть надати інструкції щодо безпечної молочної альтернативи і забезпечити здоровий раціон дитини залишається збалансованим і віковим.

Профілактика та довгострокове Outlook

Непереносимість лактози не може бути попереджена, як це генетично запрограмоване. Однак вторинна непереносимість лактози може часто бути зведена шляхом оперативного лікування шлунково-кишкових інфекцій, використовуючи антибіотики тільки при необхідності, а також підтримувати здоров'я кишечника з збалансованою дієтою. Пробіотики можуть допомогти відновити мікробіом кишечника після хвороби, хоча докази для запобігання непереносимості лактози обмежені.

Довгостроковий прогноз є в цілому відмінним. Більшість дітей з вторинною непереносимістю лактози відновлюють повністю протягом декількох тижнів до місяців, як і заготівля кишечника. Ті з первинною непереносимістю лактози можуть керувати їх станом з дієтичними модифікаціями і продовжувати вести здорове, активний життя. Для дітей з вродженим дефіцитом лактази - досить рідкісне - життєво тривале безлактозне харчування необхідно, але при грамотному плануванні вони можуть задовольнити всі харчові потреби.

Важливо відзначити, що багато дітей, які показують ознаки непереносимості лактози в ранньому дитинстві, можуть виростити її як зріла їх травна система. Регулярне спостереження з педіатром може допомогти визначити, чи можна відновити молочну енергію.

Висновок: Допомога дітям

Непереносимість лактози у немовлят і малюків регулюється один раз правильно діагностується. Більшість дітей з тимчасовими або вторинними форм виростуть її як їх кишечника і їх травлення система зрілих. Для тих, хто з первинними або вродженими формами, молочно-модеміфікований спосіб життя може забезпечити повне харчування - відтінки до безлактозних продуктів, кріпляться альтернативи, і креативне планування їжі. Ключ до робота тісно з вашим педіатром], а не здогадуючи або усуваючи всі харчові групи необов'язково. Рання консультація забезпечує точний діагноз, перешкоджає зазорих проміжок, запобігає зазорості, не зазорих проміжних проміжків, знеболото і знебоє тривожності.

З правими регулюваннями — чи це означає, що переключення до безлактозної формули, використовуючи краплі лактози, або просто обмежуючи високоактозні продукти — і ваша дитина може залишатися щасливою, здоровою, добре зануренням. Для додаткової надійної інформації батьки можуть консультувати ресурси з Mayo Clinic, Національний інститут діабету та травлення та хвороби Кідней (NIDDK), Американська академія педіатрії[FLT][FLT] та KidF