Table of Contents

Розуміння Як Оральний діабет Медикаменти Знижують цукровий діабет

Препарати для лікування орального діабету не є однорозмірним рішенням. Вони працюють за допомогою різних механізмів для зниження глюкози крові, а розуміння цих механізмів є запорукою ефективного моніторингу. Загальні класи включають:

  • Metformin] – Знижує виробництво гепаточного глюкози та покращує чутливість до інсуліну.
  • Сульфанонімлуаес (наприклад, гліпизид, глібурид) – Стимулювати підшлункової залози для виходу більш інсуліну.
  • Мелітиди] – Також стимулюють випуск інсуліну, але з коротшим, більш швидким дією.
  • інгібітори DPP-4 (наприклад, sitagliptin) – Підвищення гормонів інкременту до зниження цукру крові після їжі.
  • інгібітори SGLT2 (наприклад, емпагліфлокзин) – Знижувати реабсорбцію глюкози в нирках, підвищуючи викрецію глюкози.
  • Тязолідиніони (наприклад, піоглітазон) – Поліпшити чутливість інсуліну в м’язових і жирових тканинах.

Моніторинг повинен бути пошитий до пікових часів специфічних ліків, тривалості та ризику гіпоглікемії. Наприклад, сульфатоно-луаки здійснюють більш високий ризик гіпоглікемії, тому більш часті перевірки можуть знадобитися навколо пікових часів активності. інгібітори SGLT2 рідко викликають гіпоглікемію, тільки але підвищують ризик діабезного кетоацидозу (евглікоемічної DKA), що вимагає усвідомлення моніторингу кетона за рахунок просто глюкози.

Важливість регулярного моніторингу цукру в крові

Консистентний моніторинг цукру в крові забезпечує зворотний зв'язок в режимі реального часу, як ваше тіло відповідає орально-медикаментам, харчовій, фізичній активності та стресу. Ці дані необхідні для:

  • Оцінювання ефективності медикаментів] – Чи є ваші ліки, що містять глюкозу в межах цільового діапазону? Моніторинг показує, чи потрібні коригування.
  • Detecting гіпоглікемія – епізоди цукру низької крові можуть бути небезпечними, особливо для тих, хто на інсулінових секретагалогах. Регулярні перевірки допомагають зловити низькі, перш ніж вони стають важкими.
  • Появляючи довгострокові ускладнення – Хронічний цукор високого рівня крові пошкоджує нерви, нирки, очі та судини. Моніторинг допомагає підтримувати рівні A1c в рамках мети, знизити ризик ускладнення до 40% за даними досліджень пам'яток.
  • Інформування рішень для способу життя – Пост-плічи, вправи діпси, а стрес індуковані високі стають видимими шаблонами, що дозволяють проактивні налаштування.

Дослідження показує, що самомоніторинг глюкози крові (SMBG) пов'язаний з поліпшеним гліко-контрольом у хворих на цукровий діабет 2 типу, не використовуючи інсулін. Метааналіз у Архітекторах внутрішньої медицини] виявили, що SMBG привели до значного зменшення рівня A1c (до 0,3–0.5%). Детальніше про вплив SMBG на гліко-глікемічний контроль тут.

Кращі практики моніторингу цукрового діабету крові на оральні лікарські засоби

Визначення плану тестування правого тестування

Частота та часовий облік цукру в крові залежить від вашого режиму медикаментів, загального плану управління цукровим діабетом та індивідуальних факторів ризику. Загальні положення Асоціації діабетів Американської асоціації діабету (ADA) пропонують:

  • Для пацієнтів з сульфатонолуа або мелітиниди: Тест принаймні 2–4 разів щодня, включаючи до їжі і в постіль, для ловіння гіпоглікемії.
  • Для пацієнтів з метаформином, інгібіторами DPP-4 або SGLT2 самостійно: Тестування 1–2 разів щодня, фокусуючись на швидкому та післяпринандичному періоді, часто досить.
  • При налаштуванні ліків: Збільшення частоти тестування до 4–6 разів щодня протягом декількох днів для оцінки відповіді.
  • Проведення хвороби або стресу: Перевірте кожні 2–4 годин для виявлення небезпечних коливань.

Робота з вашим постачальником охорони здоров'я для встановлення персоналізованого графіку. Багато цукрових освітян рекомендують відстеження швидкості глюкози крові (попереднього сніданку) і післяплідних читання (1–2 годин після їжі) для розуміння щоденних шаблонів.

Вибір між тестуванням пальців та безперервним моніторингом глюкози (CGM)

Традиційні пальники тримають золото стандарт для періодичних перевірок. Однак, CGM системи (наприклад, Dexcom, Freestyle Libre) все частіше використовуються в цукровому діабеті типу 2, особливо для тих, хто проявляє про гіпоглікемію або з невідповідними графіками. Переваги CGM включають:

  • В режимі реального часу глукоза і оповіщення для високих і низьких.
  • Уроки болю і незручності у порівнянні з декількома щоденними пальчиками.
  • Можливість побачити глюкозу відповідь на конкретні страви, вправи і сну.

Однак, CGM не може бути покритий усіма страховими компаніями для пацієнтів, які не на інсуліні. Вартість диску та покриття з вашим страховиком та командою охорони здоров'я. ADA пропонує, що CGM може бути вигідно для дорослих з діабетом 2 типу на усних лікарських препаратах, які мають проблемну гіпоглікемію або глікознавічну мінливість. Дізнатися більше про CGM у типі 2 діабету від ADA.

Методика тестування на тести для прискорення результатів

Навіть найкращий метр дає неточні читання, якщо техніка не погана. Дотримуйтесь цих кроків:

  • Помилки рук з милом і теплою водою – Уникайте спиртних серветок, як вони можуть викликати помилкові читання, якщо не повністю висихати.
  • Використовувати свіжі погляди кожного разу] – Дуллові погляди викликають біль і забруднення.
  • Милк пальця акуратно] – З бази до кінчика отримати достатню кровоплину без витискання занадто твердим, що може розвести зразок з тканинною рідиною.
  • Приміряйте кров до тестової смуги правильно] – Дотримуйтесь інструкцій виробника; не мазь або додайте більше крові.
  • Подивитися термін дії ] на тестових стрічках та рішеннях керування.
  • Калібрейт лічильник, якщо це необхідно, і контрольні тести, як рекомендується.

Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) забезпечують корисний контрольний контроль. Керівництво CDC для моніторингу цукру в крові доступний тут .

Тримати комплексний журнал

Запис ваших читання, медикаменти, харчування, активність та симптоми створює цінні дані, встановлені для вас та вашого постачальника охорони здоров'я. Включаючи:

  • Дата, час і значення глюкози.
  • Доза медикаментозної і часової дії.
  • Що ви ate (записати порції та тип їжі).
  • Фізична активність деталі (тип, тривалість, інтенсивність).
  • Стресові рівні, хвороби або інші фактори.
  • Будь-які симптоми (шкідливість, потовиділення, головний біль і т.д.).

Багато додатків смартфона (наприклад, mySugr, Glucose Buddy) можуть спринцювати з лічильниками або CGMs і генерувати звіти. Ці звіти з лікарем кожні 3–6 місяців допомагають тонко ненав'язувати план управління діабетом.

Переробка шаблонів і виготовлення конфігурацій

Визначте загальні шаблони

Згодом ви помітите, що повторюються візерунки:

  • Високе застібання глюкози] – Може вказувати «задубне явище» (моніторинг гормонального перебігу) або недостатній тривалість лікування. Перевірте показання постільної білизни до диференціату.
  • Поточкові шипи] – Часто пов'язані з вуглеводами-свіжимою їжею або терміном дії медикаментів. Розглянемо регулюючі склад їжі або прийом медикаментів ближче до вживання їжі.
  • Late-післяноон низькорослі] – Поширені з сульфатоно-луаками, якщо обід пропускає або затримується. Розклад закусок або регулювання термінів медикаментів.
  • Нічовий гіпоглікемія – Небезпечний і часто безсимптомний. Якщо рекурент, обговорити зменшення вечірних доз з лікарем.

Використовуйте аркуш розпізнавання шаблонів або додаток для визначення тенденцій протягом 1–2 тижнів до внесення змін. Ніколи не відрегулюйте ліки без консультації вашого постачальника охорони здоров’я.

Коли стикатися з постачальником охорони здоров'я

Якщо ви відчуваєте себе:

  • Невиправлені високі або низькі, незважаючи на дотримання.
  • Глюкоза крові послідовно вище 240 мг/дЛ або нижче 70 мг/дл.
  • Будь-які епізоди важкої гіпоглікемії (зволоження свідомості, захоплення, або вимагають допомоги).
  • Ознаки гіперглікічної невідкладної ситуації: нудота, блювотні, фруктовий дихання, швидке дихання.
  • Невибаглива втрата ваги або стійкий спраг.

Американська асоціація клінічних ендокринологів рекомендує пацієнтам на медичних препаратах, які мають тест A1c кожні 3–6 місяців, щоб кореляти з даними домашнього моніторингу. Настанови управління діабетом AACE тут .

Інтеграція моніторингу з дієтою та вправами

Використання даних цукру в крові на тонко-негровий харчування

Пост-меал читання між 140–180 мг/дл (1–2 години після їжі) є типовими цілями. Якщо ви бачите більш високі шипи, розгляньте:

  • Зменшення розмірів порції вуглеводів (особливо рафіновані вуглеводи, як білий рис, хліб, макарони).
  • Сплавляючі карбюри з білками, клітковиною або здоровим жиром для повільного поглинання.
  • Приміряє ваш препарат ближче до їжі (якщо рекомендується лікарю).
  • Спробуйте «платний метод»: пів нестарих овочів, односторонній білок, одномісний цільний зерно або крохмальі овочі.

Тестування до і після конкретного прийому їжі може допомогти визначити, які продукти викликають найбільші походи. Наприклад, читання 120 мг/дл до їжі і 200 мг/дл протягом двох годин після припуску їжі може бути занадто карб-гавом або медикаментами може знадобитися регулювання.

Вправа і кров'яні цукрові реакції

Фізична активність, як правило, знижує глюкозу крові, але ефект залежить від часу і інтенсивності. Моніторинг перед тим, як (якщо це можливо), і після вправ для розуміння вашої відповіді:

  • Аеробні вправи (повчання, велосипед) часто викликає поступову краплі. Якщо попередньо з'ясовувати глюкозу нижче 100 мг/дл, мають невелику закуску (наприклад, половину банана, тріщин).
  • Висока інтенсивність або стійкість може іноді викликати тимчасове збільшення через адреналін. Це нормально і не означає, що ваш діабет погіршується.
  • Гіпоглікоз Лейт-насет може відбуватися через кілька годин після вправ, особливо з сульфатонолуасом. Перевірте час читання на дні з інтенсивною активністю.

Завжди нести швидкодію глюкози (наприклад, таблетки глюкози, сік) при екіпіруванні. Американська асоціація діабету пропонує корисний посібник для людей з діабетом. See ADA's фітнес-консультація тут.

Спеціальні умови для конкретних оральних лікарських засобів

Сульфанілуреа і меглітиніди: Вищий ризик гіпогліцемії

Ці ліки вимагають найбільш пильного моніторингу, оскільки вони підвищують секрецію інсуліну незалежно від рівня глюкози. До кращих практик відносяться:

  • Тест до всіх страв і в часі.
  • Вважайтеся, що пропущені страви, споживання алкоголю і несподіване тренування може викликати швидке падіння.
  • У кожного з продуктів харчування ми пропонуємо стабільний вуглевод.
  • Розглянемо переключення до препарату нижньо-розмахів при рецидивній гіпоглікемії.

Метформин: Низький гіпоглікозний ризик, але GI Побічні ефекти

Метформин рідко викликає гіпогліцею. Однак це може викликати шлунково-кишковий компенс, який може вплинути на споживання їжі і непрямі рівень глюкози. Моніторинг допомагає виявити, коли дистека GI призводить до зневоднення або пропущеного харчування, що викликає флуктуації глюкози.

SGLT2 Інгібітори: Дивитися на Euглігемічну DKA

Оскільки інгібітори SGLT2 сприяють виведенню сечового міхура, рівень цукру в крові може бути порівняно низьким, навіть як кеттони, що накопичуються. Якщо ви відчуваєте нудотний, втомився або мати біль в животі, перевірте кеттони навіть якщо ваш цукор в крові нижче 250 мг / дЛ. Дискусії з лікарем про отримання смужок з сечі або крові.

Thiazolidinediones: Відновлення та серцевий ризик

Ці ліки можуть викликати збільшення ваги і набряки, які можуть впливати на контроль глюкози в непрямому режимі. Моніторинг артеріального тиску і ваги поряд з щоденними читаннями глюкози доцільно. Повідомляти будь-які раптові набряки вашого постачальника.

Управління цукровим діабетом крові під час Illness або стресу

Коли ви хворі (холодні, грипу, інфекції) або під значним стресом, ваше тіло випускає стресові гормони, які підняють цукор крові. Оральні ліки все ще можуть бути ефективними, але ризик зневоднення і DKA (особливо інгібітори SGLT2) підвищується. Дотримуйтесь цих правил «зловити день»:

  • Перевірте глюкозу крові кожні 2–4 години, в тому числі протягом всього дня, якщо ви прокинетесь.
  • Перевірте сечі або кетони крові, якщо ваш глюкоза становить понад 240 мг/dL або якщо ви відчуваєте під час проходу.
  • Продовжувати усні ліки, якщо лікар не консультує інших (не зупинятися без керівництва).
  • Пити багато без цукру, непарафіновані рідини для перебування згідратами.
  • Якщо ви не можете зберегти продукти харчування, споживайте прозорі рідини з вуглеводами (наприклад, регулярна сода, бульйон) для підтримки деяких калорій, що забору.
  • Зателефонуйте лікаря або звернутися до невідкладної допомоги, якщо блювота псистів, кеттони помірні / високі, або цукор крові залишається вище 300 мг / дЛ.

Національний інститут діабету та дайвінгових та кідних захворювань (НіДК) надає детальний план лікування. Читати на інструкції з хворого на НДІДК тут.

Запобігання загальних зборів з довгостроковими ускладненнями через ефективний моніторинг

Консистентний моніторинг цукру в крові єстоном запобігання ускладнень діабету. Дослідження перспективних діабетів Великобританії (UKPDS) і пізніх випробувань показали, що кожен 1% скорочення A1c знижує мікросудинні ускладнення до 37%. Моніторинг допомагає досягти, що Мета A1c, забезпечуючи дієві щоденні дані. Ключові ускладнення для запобігання включають:

  • Діабтична нейропатія – пошкодження нервів, що викликає біль, оніміння і пізніше виразки. Строгоглікологічне управління уповільнює прогресування.
  • Діабтична нефропатія] – пошкодження нирок. Моніторинг плюс медикаменти, такі як інгібітори SGLT2 можуть зменшити альбумінурія.
  • Діабічна ретинопатія] – пошкодження очей. Тримає A1c нижче 7% знижує ризик.
  • Кардіозне захворювання] – пероральні ліки, які контроль глюкози також покращують ліпідні профілі та артеріальний тиск в деяких випадках.

Ваш постачальник охорони здоров'я буде переглядати ваші домашні журнали моніторингу в кожному відвідуванні та перехресувати їх значеннями A1c. Якщо два не відповідають (наприклад, A1c є високою, але домашні читання є нормальними), це може вказувати неточні техніки моніторингу або маскувані гіперглікемії (наприклад, всі високі читання, що відбуваються, коли ви не тестування).

Основні поради щодо успішного моніторингу та управління медиками

  • Стай організував] – Використовуйте позначений блокнот або додаток, і встановити нагадування для тестування та лікування разів.
  • Комунікація відкрито – Поділіть свої розчарування, успіхи та побоювання про частоту моніторингу з лікарем. Вони можуть регулювати цілі, якщо це потрібно.
  • Інвест в хорошу якість лічильників і смуг – Дешеві смуги можуть бути менш точними. Перевірте, що ваш лічильник сертифікований FDA.
  • Вих членів сім'ї] – Вивчайте їх на гіпо-матеріях і як допомогти в надзвичайних ситуаціях.
  • Стан позитивний – Моніторинг – інструмент, не покарання. Кожен читання – це предмет даних, які допомагають жити здоровим життям.

Моніторинг цукру в крові - це динамічна, щоденна практика, яка розвивається з вашим препаратом, способом життя та станом здоров'я. Використовуючи кращі практики, інтерпретуючи візерунки та підтримувати сильну співпрацю з командою охорони здоров'я, ви можете ефективно керувати вашим діабетом на лікарських препаратів та мінімізувати ризик ускладнень.