Потазія та її вплив на артеріальний тиск у діабеті

Високий артеріальний тиск, або гіпертонія, є загальним і серйозним занепокоєнням серед осіб з діабетом. Управління артеріальним тиском є вирішальним для зменшення ризику ускладнень, таких як хвороба серця, інсульт, захворювання нирок і ретинопатія. Хоча ліки і спосіб життя зміни, як зниження споживання натрієвих речовин є добре відомі стратегії, останні дослідження свідчать про те, що збільшення дієтичної калію відіграє важливу роль в контролінгу рівня артеріального тиску, особливо в діабетиці. Ця стаття досліджує науку за роль калію, відгуки ключових досліджень Висновки, і надає практичні рекомендації щодо інкорпорації більшого калію в діабет-дружній дієті.

Посилання між калійними та кров'яними тиском

Калій є важливим мінералом і електролітом, який допомагає регулювати численні боділі функції, включаючи баланс рідини, нервові сигнали та скорочення м'язів. Його відносини з артеріальним тиском особливо важливі, тому що калій безпосередньо протипоказає впливу натрію, яка прагне збільшити артеріальний тиск при споживанні в надлишку. Сучасна дієта часто висока в натрієвих (природно з оброблених продуктів) і низьких в калію, створюючи небаланс, що сприяє гіпертонії.

Вазиляція та судинна релаксація

Одним з основних механізмів, за допомогою яких калій знижує артеріальний тиск, є сприяння вазоділяції. Адекуратні рівні калію допомагають розслабитися гладкі м'язові клітини підкладки стінок судин, що дозволяє судинам розширитися. Це зменшує периферичну стійкість, що полегшує серце для перекачування крові і тим самим знижує артеріальний тиск. Поперечно, низькі рівні калію здатні викликати судини для обмеженого, збільшення тиску.

Содієв-Потасій Баланс

Зв'язок між натрієм і калієм часто описано як проповід. Хоча натрієвий навантажує воду в кровотік і збільшує обсяг (підвищений тиск), калій сприяє виведенню натрію через сечу і виводить воду з клітин. нирки грають центральну роль у підтримці цього балансу. Коли надходження калію низька, нирки можуть зберігати більше натрію для компенсування, додатково піднімаючи артеріальний тиск. Американська асоціація серця підкреслює, що збільшення споживання калію є настільки важливим, як зниження натрію для управління гіпертонією.

Внутрішня обробка калію та натрію

нирки фільтрують приблизно 180 літрів крові щодня і ретельно регламентують концентрацію електроліту. Альдостерон, гормон виділяється у відповідь на високий калій або низький натрієвий, сигналує нирки до виділяється більше калію при зберіганні натрію. На відміну від інсуліну може стимулювати надходження калію клітинами, знижуючи рівень калію. При діабеті дисрегуляція інсуліну може порушити ці ніжні зворотні петлі. Наприклад, у цукровому діабеті 2 типу інсулінорезистентність може погіршити нормальний зсув калію в клітини, що призводить до більш високого додаткового калію. Це може додатково ускладнити контроль артеріального тиску і виділити, чому дієта стає ще більш критичним.

Чому діабетика обличчя підвищеної гіпертонічної небезпеки

Фізичні особи з цукровим діабетом типу 1 або типу 2 мають значно вищу поширеність гіпертонії порівняно з загальним населенням. Кілька чинників сприяють цьому підвищеному ризику:

Індулін опір і гіперінсулінемія: Надлишок інсуліну може викликати нирки, щоб переабсорбувати більше натрію і води, підвищуючи обсяг крові і тиск.
Endothelial дисфункція: Високий цукор крові пошкоджує внутрішню підкладку судин, знеболюючи їх здатність правильно розкопувати.
]Симпатическая нервова система бездіяльність]: Діабет може стимулювати нервову систему, що призводить до підвищеної частоти серця і судинозвуження.
Кідно-психічні нефропатії: Незбиране функціонування нирок знижує здатність організму відфільтрувати відходи і виводити натрієвий і калій, порушення електролітного балансу.
Дієздатність натрієвих натрієвих речовин: Багато діабетики показують перебільшену відповідь артеріального тиску на дієтичне натріо, що робить протизбалансуючий ефект калію ще більш важливим.

З урахуванням цих взаємозв’язаних факторів, дієтичних стратегій, які цільують як глюкози крові, так і на артеріальний тиск, зокрема, оптимізація калію, особливо цінні для діабетиків.

Калій і інсулінонепроникність

Вдосконалення дослідницьких точок до двонаправленого зв'язку між калійним станом і дією інсуліну. Низький рівень калію може погіршити секретність інсуліну і зменшити чутливість інсуліну в периферичних тканинах. У дослідженні опубліковано Diabetes Care, гіпокаліємія (нижий калій крові) пов'язана з порушенням толерантності глюкози і більш високим ризиком розвитку цукрового діабету 2. Для тих, хто вже з діабетом, зберігаючи нормальні рівні калію може допомогти поліпшити глікологічне управління, яке в свою чергу підтримує управління артеріальним тиском. Хоча не автономне лікування, забезпечення адекватного споживання калію є простим способом підтримки метаболічних захворювань.

Вимоги до калію та дієтичні джерела

Рекомендований щоденний прийом (RDI) для калію для більшості дорослих становить близько 3,500 до 4,700 міліграм на добу, хоча індивідуальні потреби варіюватися в залежності від віку, статі, стану здоров'я та ліків., багато людей, включаючи діабетики, падіння короткий від цієї мети. Національні інститути охорони здоров'я (NIH) Управління дієтичних добавок ноти, які середній надходження калію в США добре нижче рекомендованих рівнів, зокрема серед тих, хто споживає типову західну дієту.

Топ Калій-Річ Продукти харчування та сервірування

Користь, що багата в цілому, необроблене харчування, природно, забезпечує високу кількість калію. Нижче наведені деякі відмінні джерела, приблизний вміст калію на порцію (на основі стандартних порцій):

Банас] – 1 середня банана забезпечує близько 420 мг
Солодіння картоплею – 1 середня запечена солодка картопля (з шкіркою) забезпечує близько 540 мг
Спінах] – 1 склянка вареного шпинату забезпечує близько 840 мг
Бенес і ленти] – 1 склянка варених чорної квасолі забезпечує близько 740 мг; 1 склянка варених пальців забезпечує близько 730 мг
Yogurt] – 1 склянка звичайного низькожирного йогурту забезпечує близько 580 мг
Oranges and Orange juice – 1 великий апельсин надає близько 330 мг; 1 склянка OJ забезпечує близько 530 мг
Авокадо] – 1 середнє авокадо забезпечує близько 975 мг
Tomatoes and томатні продукти – 1 склянка томатного соусу забезпечує близько 900 мг; 1 середнє томатне забезпечує близько 290 мг
Салмон] – 6 oz приготований лосось забезпечує близько 680 мг
Потато] – 1 середня запечена картопля з шкірою забезпечує близько 930 мг

Включаючи різноманітні ці продукти харчування по стравах, можна допомогти діабетики досягти своїх цілей калію, а також отримувати волокно, вітаміни та інші корисні поживні речовини.

Некорпоративний калій в діабетичний раціон

Для діабетиків важливо вибрати калійні джерела, які також є кровопостачання. Багато фруктів і овочів природно низькі в глікомічному індексі і багаті клітковиною, що робить їх ідеальним. Наприклад, листяна зелень, авокадо, горіхи, насіння і квасоля сприяють калію без виклику швидкого походу в глюкозі крові. Поява калію-багатих продуктів з білком або здоровим жиром може додатково стабілізувати цукор крові. Однак діабетика повинна бути обережною з фруктовими соками і сухофруктами, так як це може мати концентрований цукор. Спокійні фрукти, як правило, краще вибрати.

Приклади метальних ідей

Breakfast]: Омель з хребтом, грибами, а також боком половини авокадо (потазія без зайвих карбюр).
Обід]: Великий салат з міксованими зеленню, смаженою куркою, чорною квасолею, скибочками болгарського перцю, і віаігретта заправка.
Діннер]: Запечена лосось з смаженою солодкою картоплею і запареною брокколі.
Снік]: Сфін Грецький йогурт з ручним мигдалем та декількома ягодами.

Огляд науково-дослідної сутності

Кілька масштабних досліджень досліджено вплив калію на артеріальний тиск, з виявами, що послідовно вказують на позитивний вплив. Дієтичні підходи до Зупинення гіпертонії (DASH) випробування, що підкреслює фрукти, овочі та низький вміст молочних продуктів (багата калієм), демонстрували суттєві скорочення артеріального тиску, зокрема у осіб з гіпертонічною хворобою. Наслідкові аналізи показали, що вміст калію раціону DASH є ключовим фактором його ефективності.

Ключові дослідження Relevant до діабетики

Дослідження, зокрема, зосереджені на діабетичних популяціях, зростає. Метааналіз 2021 опублікований в .Журнал клінічної гіпертонії]] оглядав дані з рандомізованих контрольованих досліджень і виявив, що збільшення споживання калію значно знижує систолічний і діастолічний артеріальний тиск у дорослих з діабетом 2 типу. Ефект був більш виражений у тих, з більш високим базовим артеріальним тиском і у фізичних осіб з меншим базовим надходженням калію.

Ще одне дослідження з американського журналу захворювань нирок досліджено взаємозв’язок функції дієтичної калію та нирок у діабетичних хворих з ранньою хронічною хворобою нирок. Дослідники уклали, що помірне споживання калію (з рекомендованим діапазоном) пов’язане з кращим контролем артеріального тиску та повільним прогресуванням захворювання нирок, за умови, що функція нирок не сильно погіршилася.

Подальші докази, що надходять з когортного дослідження Hypertension, які знаходилися понад 60 000 жінок з цукровим діабетом типу 2 протягом 18 років. Ті з найвищим споживанням калію мали 27% нижчий ризик розвитку гіпертонії порівняно з тими з найнижчим надходженням. Асоціація, що проводиться після регулювання віку, BMI, фізичної активності та споживання натрієвих речовин.

Ці знахідки занижують потенційні переваги калію, але вони також виділяють необхідність індивідуальної оцінки, особливо при наявності проблем з нирками. Центри контролю і профілактики захворювань (CDC) забезпечують наведення на здоров'я нирок і дієти для діабетиків, підкреслюючи, що при цьому калій важливо, тим з зниженою функцією нирок може знадобитися обмежити їх надходження, щоб уникнути гіперкаліємії (небезпечно високий рівень калію).

Особливості застосування діабетичної хвороби нирок

Діабетична нефропатія є провідною причиною хронічної хвороби нирок (ККД). Як ниркова функція знижується, здатність організму виводити калію стає порушеною, підвищуючи ризик гіперкаліємії. Тому діабетика з ККД повинна уважно стежити за їх надходженням калію. Це не означає, що всі калійні продукти повинні бути уникнені; швидше, прийом повинен бути пошиттям до індивідуальної стадії захворювання нирок і медикаментозного режиму.

Поширені ліки, такі як інгібітори АПФ, АРБи, і певні діуретики можуть також вплинути на рівень калію. інгібітори АПФ і АРБ, які часто призначають при гіпертонії при діабеті, можуть підвищити рівень калію, при цьому петля діуретики може знизити їх. Таким чином, неприпустимо однорозмірне рекомендація-всім. Регулярні аналізи крові для перевірки рівня калію є важливим для всіх з діабетом і нирками.

Потазія добавки і медикаментозні взаємодії

Потазія добавки, включаючи таблетки або порошки, що перелічують або порошки, здійснюють ризик виникнення гіперкаліємії, якщо приймати неприйнятно. Діабетика на інгібіторах ACE, АРБ, або діуретики калію повинні уникати добавок, якщо керують лікарем. Нестероїдні протизапальні препарати (NSAIDs) також можуть зменшити вилучення калію, з'єднання ризику. Завжди інформувати вашу команду охорони здоров'я про будь-які добавки, які ви приймаєте.

Практичні рекомендації для діабетиків

З огляду на докази, збільшення дієтичних калій є цінним, низьким співвідношенням для багатьох діабетичних захворювань з гіпертонічною хворобою. Нижче наведені дії, але завжди в поєднанні з медичним наглядом.

Дієтичні підходи

Приорітеза цільних продуктів: Focus on овочі, фрукти, бобові, горіхи, насіння та худі білки. Оброблені продукти зазвичай високі на натрієвому і низькому в калію.
Гідний прийом натрієвого натрію]: Пірсинг вищого калію з меншою перевагою артеріального тиску. Аим на менше 2 300 мг на добу (ідеально 1,500 мг).
Включити джерела калію в кожному хуторі]: Наприклад, додати хребта на яйця в сніданок, включають в обід салати квасолю, а також подавати запечену лосось солодкою картоплею на вечерю.
Використовувати трави і спеції замість солі: Це зменшує натрієві при цьому, що дозволяє натуральним ароматам багатих продуктів калію на блиск.
Монітор впливу вуглеводів: Будьте вмітний вміст вуглеводів у високотокалієвих фруктах (як банани і апельсини) якщо підрахунок вуглеводів для управління діабетом. Пілінг з білками або здоровим жиром допомагає.

Моніторинг та доповнення

Перед тим як зробити значні харчові зміни, діабетика повинна звернутися до свого постачальника охорони здоров'я і мати їх функцію нирок (через гломерулярну швидкість фільтрації, eGFR) і рівень сироватки. Для більшості діабетики з нормальною функцією нирок, дієтичний калій є безпечним і корисним. Потазія добавки рідко рекомендуються, якщо є підтверджений дефіцит або специфічна медична потреба, оскільки вони можуть викликати шлунково-кишковий компрес і, надлишок, призводять до гіперкаліємії. Американська серцева асоціація радить отримувати калію з джерел їжі, а не доповнює при можливому.

Якщо калійні добавки призначають (наприклад, у пацієнтів, які приймають сечогінні препарати, які викликають втрату калію), їх слід приймати точно так само, як і спрямований і ніколи не в додаткових кількостях. Надлишок калію добавки доступні в обмежених дозах (зазвичай 99 мг на таблетку) і не призначені для заміни калію-багатої дієти.

Хто потребує додаткового каву з калійом?

Особини з фазою 3 або вище хронічної хвороби нирок (eGFR <60 мл / хв / 1.73 м2).
Ті, хто приймає інгібітори АПФ (наприклад, лізинприл, рамиприл) або АРБ (наприклад, лосартан, вальсартан).
Пацієнти з калійно-депараційної діуретики (наприклад, спіронолактон, еплеренон).
Ті з неконтрольованим наднирковим недостатністю або вираженим метаболічним кислотозом.

Для цих груп, які працюють з зареєстрованим дієтином, необхідно створити безпечний і ефективний план їжі.

Висновок

Підтримуючи достатній прийом калію є важливою складовою управління артеріальним тиском в діабетиці. Можливість мінерального живлення протидіяти натрієвому, сприяє вазоділяції і підтримувати здорову функцію нирок робить його ключовим дієти фактором у зниженні ризику гіпертонії. Сучасні дослідження сильно підтримують, що збільшення дієтичної калію по всій, поживно-важкі продукти можуть призвести до клінічно значущих скорочення артеріального тиску для багатьох діабетиків. Однак індивідіалізація є критичною, особливо для тих, хто з порушенням нирок або ті на лікарських препаратах, які впливають на калійний баланс.

Поєднання раціону калію-багатих з іншими модифікаціями способу життя — так само, як регулярне харчування, управління вагою, зниження надходження натрію та належного контролю цукрового діабету — може допомогти знизити ризики гіпертонії та покращити загальний серцево-судинний результат. Як завжди, звертайтесь до медичних порад перед внесенням значних дієтологічних змін, щоб забезпечити їх безпечні та доречні для ваших конкретних потреб здоров’я. Працюючи з зареєстрованим дієтином, який спеціалізується на діабеті, може забезпечити персоналізоване планування їжі, яке оптимізує як кров глюкоза та артеріальний тиск.

Для подальшого читання консультуйтеся з посібником Американської асоціації серця з калію , NH Офісом порожнистих добавок Potassium Fact Sheet, а CDC діабет і рекомендації дієти.

Потазія та її вплив на артеріальний тиск у діабеті

Table of Contents