Table of Contents

Управління діабетом ефективно вимагає всебічного розуміння інсулінотерапії та як використовувати різні види інсуліну правильно. Чи є у вас тип 1 або тип 2 діабет, інсулін грає вирішальну роль у підтримці рівня цукру в крові в цільових діапазонах і запобіганні як короткострокових ускладнень, так і довгострокових проблем здоров'я. Цей комплексний посібник забезпечує практичні, доказові поради щодо використання інсуліну, ефективно оптимізувати ваш діабет управління.

Розуміння різних типів інсуліну

Інсулін категоризований як короткоактний, проміжний, і тривалий вплив на його тривалість дії. Кожен тип має відмінні характеристики, які визначають, коли він починає працювати (останнє), коли він досягає максимальної ефективності (повіді), і як довго він залишається активним у вашому тілі (витривалість). Розуміння цих відмінностей є важливим для планування ваших ін'єкцій, узгодження з їжею, і збереження стабільних рівнів цукру в крові протягом усього дня.

Швидкий акцизійний інсулін

Швидкий запуск ізолінів, таких як ліспро і якчастина, починають свою дію в 5 до 15 хвилин, пік в 30 хвилин, і мають тривалість дії 3 до 5 годин. Загальні порогові інсулін аналоги включають в себе інсулін Аспарт, інсулін Ліспро, і інсулін Глізин, який має на увазі дію 5 до 15 хвилин, піковий ефект в 1 до 2 годин, і тривалість дії, яка триває 4-6 годин.

Ці ізоліни зазвичай використовуються перед їжею і завжди використовуються разом з короткоактними або тривалими ізолінами для контролю рівня цукру протягом дня. Для їжі, закусок, які містять значний вуглевод, і корекцію несподіваної гіперглікемії, при їх швидкому насадці, ідеально, коли людина починає харчуватися і відносно коротка тривалість, змішування пізніх післямеальних низькогвардій, якщо доза і вуглеводи відповідають.

Коротко-актуальна (регуляторна) інсулін

Короткоактний регулярний інсулін починається дію в 30 до 40 хвилин і піків в 90 до 120 хвилин, з тривалістю дії 6 до 8 годин. Пацієнти приймають ці агенти перед їжею, і харчування необхідно протягом 30 хвилин після його введення, щоб уникнути гіпоглікемії.

Регулярний інсулін залишається стандартом для безперервних внутрішньовенних настій при діабетичному кетокацидозі або периопераційному догляді, оскільки його передбачувана поведінка в розчині та сумісності з IV-системами діє протягом десятиліть. Тільки регулярний інсулін дається внутрішньовенно, оскільки всі інші рецептури призначені для підшкірного використання.

Проміжний вхідний

Проміжні ізоліни (НФГ) починають дію в 1-4 години і піку в 4 до 8 годин, з дозуванням зазвичай двічі на день, щоб допомогти підтримувати рівень цукру в крові протягом дня. Інсулін НЧ має на увазі дію приблизно 2 години, піковий ефект 6-14 годин, а тривалість дії 10-16 годин в залежності від розміру дози.

NPH заповнює середню землю як старший варіант базального з істинним піком кілька годин після дозування, і може добре працювати в економічному настройках, але вимагає уваги до часових і закусок, оскільки її пік може збігатися з соном або діяльністю.

Довговічний інсулін

Басальні інсулін аналоги мають більш тривалу тривалість дії з плоским, більш постійними і послідовними плазмовими концентраціями і профілю діяльності, ніж NPH інсулін. Довгі діючі інсулін аналоги, такі як інсулін Гларгінін, інсулін Детемір і інсулін Деглекде мають настій інсуліноутворювального ефекту в 1 1/2 - 2 години, з інсуліновим ефектом пластинаулінг протягом наступних кількох годин і слідують порівняно плоскою тривалістю дії, яка триває 12-24 годин для інсуліну детемір, 24 години для інсуліну гларин і 36 годин для інсуліну деглюз.

Довгоактні базальні ізольовані вісліни, такі як гларгін і детемір створюють відносно неоптизовану плато, яка зберігає гепатичну глюкозу для повного дня, зменшуючи некверційний гіпоглікемію порівняно з піковими ізолінами, і вони ніколи не змішуються з іншими ізолінами в тому ж шприці.

Вдихнув Ізулін

У 2014 році FDA затвердило нездатну формулювання інсуліну, яка проходить через легенів і в кровоплину і забезпечує швидке настання дії протягом 12 хвилин, і може бути прийнята хворими на цукровий діабет 1 і типу 2 до їжі. Удихнув інсулін людини має швидкий пік і скорочений тривалість дії, порівняно з швидко-активними аналогами.

Оптимальні терміни і стратегія дозування

Правильне затримування ін'єкцій інсуліну є одним з найбільш критичних чинників, що дозволяють досягти оптимального контролю цукру в крові. Терміни необхідно синхронізувати інсулінову дію з поглинанням глюкози від їжі, щоб мінімізувати як гіперглікемію, так і гіпоглікемію.

Терміни швидкого зараження інсуліну з Meals

Оптимальний час введення швидко-активних інсулінових аналогів становить 15-20 хвилин до їжі, щоб синхронізаціювати піки інсулінових дій з післяпринових глукозаних екскурсій, таким чином мінімізація післяплідної гіперглікемії. Клінічні докази показують підвищеність і безпеку ін'єкцій 15-20 хвилин до корму, з майже 30% меншими рівнями після-меаку, нижчим рівнем АУК для гіперглікаемії і меншою гіпоглікаємією післяп'ясної глюкози, коли рівень пре-меалу в діапазоні, і люди з діабетом повинні прагнути це робити, коли це можливо.

Швидкий запуск ізоляцій, таких як Новолог, Гумалог і Апідра стартують протягом 10-15 хвилин після введення піку приблизно на 1-2 години і залишаються активними для середньої 4 години. Нові ізолини, такі як швидко-активний інсулін Aspart (Fiasp) і Lispro-AABC (Lyumiev) можна вводити прямо перед їжею.

Швидке закріплення (регулятор) інсулін

Найпоширеніше рекомендується інтервал між введенням короткоактного (регулярного) інсуліну і стравою становить 30 хвилин, так як їсти протягом декількох хвилин після (або перед) вводять короткоактний інсулін значно знижує здатність цього інсуліну запобігати швидкому підйому в глюкозі крові і може збільшити ризик затримки гіпоглікемії. Регулярний інсулін повинен бути вводжений приблизно 30 хвилин до їжі, щоб розбити похідний підйом в глюкозі крові.

Таймінг Long-Acting Басаль Insulin

Довгоактний інсулін забезпечує фонове покриття інсуліну протягом дня і вночі. Довгоактний інсулін допомагає підтримувати базовий контроль цукру в крові протягом 24 годин, з багатьма людьми, що приймають його один раз щодня або вранці або в постіль, і ключ консистенції – вибір часу, який добре працює з вашим повсякденним рутом і прилипаючими до нього.

Управління акцеліном в умовах підвищеної вісальної ізолінемії, що призводить до поліпшення базальної глікоемії і, як наслідок, поліпшення загального контролю метаболізму порівняно з ранковим введенням інсуліну, а також термін перебування може бути кращим терміном терапії інсулінотерапії для пацієнтів з діабетом Type 2 і перезавантажити стегноста гіперглікоемію.

Консистенція в рамках Dosing

Доставка інсуліну повинна бути своєчасно з харчуванням, щоб ефективно обробляти глюкозу, що входить до системи. Підтримка послідовного графіка допомагає вашому організму розробити передбачувані візерунки інсулінової дії, що полегшує очікування від цукру і коригувати дози при необхідності. Приймаючи інсулін приблизно в той же час, кожен день знижує мінливість в поглинання і покращує загальний гліко-контроль.

Вибір та обертання сайту пропера ін'єкцій

Де ви вводять інсулін значно впливає на те, як швидко він потрапляє в кровоплин і як ефективно він працює. Розуміння вибору місця введення і обертання є важливим для оптимального поглинання інсуліну і запобігання ускладнень.

Кращі сайти ін'єкцій

В животі є найшвидший рівень поглинання, з подальшим ручками, стегнами та алетакси. Ізолін постріли працюють найшвидші при наведенні в черевце, з інсуліном, що прилітають в кров трохи повільніше з верхньої руки і ще більш повільно від стегна і батук.

Абдоміальна ін'єкційна швидко-активна індукція інсулінових аналогів призводить до найбільшої концентрації інсуліну в раночасному часі, порівняно з введенням інсуліну в руці, стегна або алетак. Підшкірні ін'єкції краще поміщаються в ділянки з надійним жировим шаром, з животі від просто зовні дво-дюймовий кільце навколо наплаву до фланки, що дає найшвидше і найбільш послідовне поглинання, в той час як спина верхніх рук, зовнішніх стегнах, а також відповідні верхні алетонки.

Імпортування обертів сайту

Обертання в межах однієї області рекомендується (наприклад, обертаючи ін'єкції систематично в межах живота) а не обертаючи на різну область з кожним вприскуванням, так як ця практика може зменшити варіабельність в в поглинання з дня до дня. Ін'єкційна інсулін в тому ж загальній області (наприклад, ваше черевце) дасть вам найкращі результати з вашого інсуліну, оскільки інсулін буде досягнуто крові приблизно однаковою швидкістю з кожним інсуліновим пострілом, але не вводити інсулін точно одне місце кожного разу, але переміщати по тій же площі.

Обертання в області близько одного дюйма, крім попереднього пункції, зменшує ліпогіпертрофію і ліпоатрофію, як з яких спотворюють поглинання. Ліподіястрофи - це стан, в якому жир під шкірою або розбиває або утворює груди або відступи, які можуть заважати інсулін поглинання, що призводить до більш високих цукру в крові, оскільки інсулін у вашому тілі не працює, а також його слід.

Якщо ви вводите інсулін біля того ж місця кожного разу, можуть розвиватися тверді груди або жирові відклади, і обидві проблеми можуть бути непристойними і зробити інсулін менш надійним. Кожен сайт повинен бути принаймні 2 дюйми з попереднього сайту.

Фактори, що впливають на поглинання

Вправа збільшує швидкість поглинання з ін'єкційних сайтів, ймовірно, шляхом збільшення потоку крові до шкіри, а можливо, також місцевими діями. Райони ліпогіпертрофії зазвичай показують повільне поглинання. Розуміння цих факторів дозволяє визначити, як ваш інсулін буде працювати під різними обставинами і регулювати час або дозування відповідно.

Інструкція з зберігання та обробки інсуліну

Правильне зберігання інсуліну є критичним для підтримки його потенції та ефективності. Інсулін є білково-на основі лікарських засобів, які можуть бути пошкоджені екстремальними температурами, світлом та неправильним поводженням.

Вимоги до температури

Невідкриті флакони і ручки повинні зберігатися в холодильнику при температурі від 36°F і 46°F (2°C до 8°C). Ніколи не замерзають інсулін, як заморожування знищує його ефективність. Після відкриття, більшість інсуліну можна зберігати при кімнатній температурі (до 86°F або 30°C) протягом 28 до 42 днів, в залежності від конкретного типу і рекомендацій виробника.

Уникайте перекриття інсуліну на екстремальні температури. Ніколи не залишають інсуліну в прямій сонячних променів, в гарячому автомобілі або біля джерел опалення. Аналогічно, не зберігайте інсулін в надзвичайно холодних середовищах, де він може замерзнути. При подорожі тримати інсулін в ізольованому мішку з прохолодним пакетом (але не безпосередньо торкнувшись льодом) для підтримки відповідних температур.

Візуальна інспекція

Візуальне дослідження повинно виявити швидко- і короткоактні ізоліни, а також інсуліну, щоб бути чітким і всім іншим інсуліновим типам, щоб бути рівномірно хмарним. Людина з діабетом завжди намагається пов'язати будь-яке невиправне збільшення глюкози крові, щоб зменшити потенцію інсуліну, і якщо невизначеність про потенцію флакона інсуліну, індивід повинен замінити флакон на питання з іншим з того ж типу.

Перед кожним використанням перевірте інсулін для будь-яких змін у зовнішній вигляд. Очистити носуни повинні залишатися чіткими без будь-яких частинок, хмарності або розфарбовування. Хмарні ізоляція, як NPH, повинні бути рівномірно хмарними після ніжного прокату (незалежно від шейку інсуліну енергійно). Зніміть будь-який інсулін, який з'являється пригнічений, заморожений або зміни кольору.

Терміни та депозиції

Завжди перевірте дати закінчення терміну дії до використання інсуліну. Навіть правильно зберігати інсулін втрачає потенцію протягом часу. Змітайте дату, яку ви спочатку використовуєте флакон або ручку, і відкинути його відповідно до рекомендацій виробника, зазвичай 28 днів після відкриття для більшості ізолінів, навіть якщо є інсулін, що залишився.

Розчин використовуються шприци, ручки голки, а також погляди в контейнері з проколостійкої форми. Ніколи не кидають пухкі голки або шприци в побутовій трахзі. Багато громад пропонують заточування програм або поштових служб для безпечного утилізації.

Моніторинг глюкози крові та налаштування інсуліну

Регулярний моніторинг глюкози в крові є важливим для ефективного інсулінотерапії. Моніторинг допомагає зрозуміти, як працює інсулін, визначити закономірності, і зробити необхідні налаштування для підтримки цільових рівнів цукру в крові.

Самомоніторинг глюкози крові

При можливості, інсуліноутворюючих пацієнтів слід практикувати самомоніторинг глюкози крові (СБГ), при інсулінних підбірках на основі показників глюкози крові, оскільки СБГ є надзвичайно цінним у пацієнтів, які приймають інсулін, оскільки вони відчувають денний мінливість в рівнях глюкози.

Перевірте глюкозу крові і переглянути результати можна допомогти вам зрозуміти, як вправи, захоплюючий захід або різні продукти впливають на рівень глюкози крові, що дозволяє прогнозувати і уникнути низьких або високих рівнів глюкози крові і використовувати цю інформацію для прийняття рішень про вашу інсулінову дозу, харчування та активність.

Безперервний контроль глюкози

Безперервний моніторинг глюкози покращує результати з ін'єкційними або непристойними інсулінами і є чудовим для моніторингу глюкози крові. Системи CGM забезпечують точне читання глюкози протягом дня і ніч, показує тенденції та візерунки, які можуть пропуститися тестування помади. Ця технологія допомагає виявити попули, опівні низькі, і наслідки вправ або стресу на рівнях цукру крові.

Пристрої CGM оповідають користувачів до рівня високого або низького глюкози, що дозволяє проактивне втручання перед розвитком небезпечних ситуацій. Дані з CGM можуть допомогти вам і вашій команді охорони здоров'я тонко-негрових доз, регулювання термінів і оптимізації стратегії управління діабетом.

Визнання шаблонів та налаштування

Ратіос зазвичай регульований на основі визначення шаблону, а не одного читання глюкози крові, з співвідношеннями, які регульовані в консультації з командою цукрового діабету. Подивіться на послідовні візерунки протягом декількох днів до внесення змін. Наприклад, якщо ваш цукор крові послідовно високий до обіду, вам може знадобитися налаштувати ранковий вісальний інсулін або сніданк швидкого дії інсуліну дози.

Keep detailed records of your blood glucose readings, insulin doses, meals, exercise, and any unusual circumstances. This information is invaluable for identifying patterns and working with your healthcare team to optimize your insulin regimen.

Розуміння та профілактика гіпоглікозії

Гіпогліцемія, подалі, найбільш поширений несприятливий ефект інсулінотерапії. Розуміння ознак, симптомів і стратегій профілактики для низького цукру крові, важливо для будь-якого з використанням інсуліну.

Визнання симптомів гіпогліцемії

Гіпоглікемія зазвичай виникає при гипткозі крові краплі нижче 70 мг/дл. Ранні ознаки попередження включають в себе сором'язливість, потовиділення, швидке серцебиття, запаморочення, голод, дратівливість, сплутаність і тривогу. Більш виражена гіпоглікемія може викликати труднощі концентрування, розмите бачення, роздратування, слабкість, і в екстремальних випадках, втрата свідомості або судом.

Деякі люди з діабетом розвиваються гіпоглікемія, стан, де вони не відчувають типові ознаки попередження низького цукру крові. Це робить регулярний моніторинг глюкози навіть більш критичним, оскільки це може бути єдиним способом виявлення небезпечних недоліків, перш ніж вони стають важкими.

Порада низького цукру крові

Якщо ви відчуваєте гіпоглікемію, слідуйте за правилом 15-15: споживайте 15 грам швидкодіючих вуглеводів (наприклад, таблетки глюкози, 4 унції соку, або регулярної соди), почекайте 15 хвилин, після чого поверніть свій цукор крові. Якщо це ще нижче 70 мг/дл, повторіть лікування. Після того як ваш цукор крові повертається до нормального, з'їсти невелику закуску або їжу, щоб запобігти її з крапель знову.

Завжди переносить джерело швидкодіївних вуглеводів з вами. Інформувати членів сім'ї, друзів і співробників про симптоми гіпоглікемії і як допомогти, якщо ви відчуваєте сильний епізод. Розглянемо носіння медичних ідентифікаційних ювелірних виробів, які вказують на вас діабет і використовувати інсулін.

Запобігання гіпогліцемії

Здійснення корекції болуса інсуліну протягом 2-х годин останнього введення і зниження низького називається "застоювання", а коли корекційна доза дається в піку останнього болуса, ризик гіпоглікемії підвищується, тому може бути дуже корисним для запису часу останнього ін'єкційної інсулінової дози, щоб мінімізувати укладання.

Інші стратегії профілактики включають харчування та закуски на регулярному графіку, регулювання дози інсуліну перед фізичними навантаженнями, моніторинг цукру в крові частіше при хворобі або стресі, і уникнути надмірного споживання алкоголю. Ніколи не пропустіть їжі після прийому їжі інсуліну, і будьте обережні про прийом дози інсуліну на основі очікуваного споживання їжі, якщо ви не впевнені, що ви будете їсти повну суму.

Додаткові методи доставки інсуліну

За традиційними шприцами, кілька сучасних методів доставки інсуліну пропонують підвищену зручність, точність і гнучкість для людей з діабетом.

Промислові ручні

Ручки з інсуліну зручні, переносні пристрої, які поєднують інсулін і механізм доставки в одному агрегаті. Вони доступні як одноразові заправлені ручки або багаторазові ручки з замінними картриджами інсуліну. Руки і дрібні голки мають спрощену техніку і зменшений біль.

Штрафи пропонують кілька переваг по традиційних шприцах: вони більш стримані, зручні у використанні, більш точні для невеликих доз, і не вимагають малювання інсуліну з флакона. Багато людей знайдуть ручки менш залякування і зручніше для прийому інсуліну в публічних налаштуваннях або під час подорожі.

Інсулін насоси

Інсулінний насос - це пристрій, який працює як природний підшлункової залози, замінюючи необхідність довгої інсулінової і безперервно додаючи невелику кількість короткоактного інсуліну до тіла протягом дня. Інсулінний насос - це близько розміру невеликого стільникового телефону, дає вам дозу коротко- або швидкого знеболювання інсуліну на годину, і ви розраховуєте дозу, коли інсулін в насосі доставляє болус.

Насоси інсуліну показали, щоб поліпшити A1C, доставити інсулін більш точно, доставити болус інсуліну простіше, усунути непередбачувані ефекти проміжного або довгострокового інсуліну, забезпечити більш гнучкість з їжею, вправами, і щоденним графіком, і може поліпшити фізичне і психологічне благополуччя.

Автоматизовані системи доставки інсуліну

Система автоматизації інсулінопостачання (AID) може відчувати зміни глюкози і регулювати інсулін у відповідь, з системою, що складається з безперервного монітора глюкози (CGM) і насоса інсуліну, а AID може допомогти блискавки діабету 1 типу, покращуючи час в діапазоні при знешкодженні захворювання, вигорання цукрового діабету та інших проблем зі здоров'ям.

Ці системи "закриті" або "гібридні закриті" представляють собою ріжучий край технології доставки інсуліну. Вони автоматично регулюють доставку базального інсуліну на основі читальних систем ЦГМ, зменшення навантаження на постійне рішення щодо управління діабетом. Хоча користувачі все ще повинні оголосити харчування і підтвердити дози болуса, ці системи значно зменшують ризик як гіперглікемії, так і гіпоглікемії.

Змішування Ізолінів безпечно

Деякі плани управління діабетом вимагають змішування двох типів інсуліну в одному шприці. Розуміння правильних методів змішування є важливим для безпеки і ефективності.

Сумісні інсулінові комбінації

При змішування ізолінів в одному шприці класичний поєднання регулярний інсулін з НЧ, з безпечним замовленням, що вводять повітря в флакон НЧ спочатку, потім вводять повітря в регулярну флакон, потім зніміть прозорий регулярний інсулін, і, нарешті, зробіть хмару НЧ. Мнемосніжний "зніміть перед хмарою" допомагає запам'ятати, щоб зробити швидко або короткоактний інсулін перед проміжним струмом інсуліну.

Довгоактні аналоги, такі як гларгін і детемір не повинні змішуватися з іншими ізолінами, тому що формулювання хімія буде змінена і поглинання стає непередбачуваною. Адміністрація сумішей швидко- або коротко- або довгострокових або довгострокових ізолямінів виготовить більш нормальну глікозі в деяких пацієнтів, ніж використання одного інсуліну, але рецептури і розміри частинок розподілів інсулінових продуктів різняться, а на змішування можуть виникнути фізикохімічні зміни суміші, тому фізіологічна відповідь на інсулінову суміш може відрізнятися від того, що введення інсулінів окремо.

Домішані параметри інсуліну

NPH інсулін або протамін додаються до швидко-активних інсулінових аналогів можна змішати разом з регулярними або швидко-активними інсулінними аналогами в фіксованих комбінаціях, забезпечуючи болус інсулінове покриття для їжі, що випливає з ін'єкцій, а також басальне покриття від проміжної доклюючої складової інсуліну, що дається або перед більшим сніданком або вечерею, як раз щодня дозування, або частіше двічі щодня до сніданку і вечері.

Змішані ізоліни пропонують зручність для людей, які мають труднощі з декількома ін'єкційами або складними режимами. Однак вони забезпечують меншу гнучкість, ніж окремі басалі та болуси, оскільки співвідношення двох типів інсуліну фіксується і не можна регулювати самостійно.

Спеціальні умови для різних типів діабету

Тип 1 Діабет

Люди діагностують цукровий діабет 1 зазвичай починають з двох ін'єкцій інсуліну на добу двох різних типів інсуліну і в цілому прогресують до трьох або чотирьох ін'єкцій на добу інсуліну різних типів залежно від рівня глюкози крові, з дослідженнями, що показують, що три або чотири ін'єкції інсуліну день дають кращий контроль глюкози крові і може запобігти або затримувати очі, нирки, і нервові пошкодження, викликані цукровим діабетом.

У людей з діабетом 1 типу лікування з аналоговими ізолінами пов'язана з меншою гіпоглікемією і збільшенням ваги і зниженням А1С порівняно з ін'єкційними ізолінами людини. Люди з діабетом 1 типу вимагають тривалої інсулінотерапії, оскільки їх підшлункової залози виробляє мало, щоб не інсулін.

Тип 2 Діабет

Більшість людей з діабетом 2 типу може знадобитися один ін'єкції на день без будь-яких таблетки діабету. Деякі можуть знадобитися одноразові ін'єкції інсуліну ввечері (при цуцелі або сну) разом з таблетки діабету, а іноді таблетки діабету припиняються роботи, тому люди з діабетом 2 почнуть з двох ін'єкцій на добу двох різних типів інсуліну і можуть прогресувати до трьох або чотирьох ін'єкцій інсуліну на добу.

Види 2 цукрового діабету є прогресивним, і інсулінові вимоги часто збільшуються з часом. Починаючи з інсуліну не означає, що ви "залите" при управлінні вашим діабетом - це просто наступний крок, що підтримує оптимальне управління цукровим діабетом, оскільки виробництво інсуліну вашого тіла знижується.

Робота з командою охорони здоров'я

За допомогою вашої команди з догляду за здоров'ям ви можете знайти інсулінопробіг, який збереже ваш глюкози крові в нормальному режимі, допомогти вам відчувати себе добре, і відповідати вашому способу життя. Вид і дозування інсуліну, використовуваного повинно бути послідовним, і методика введення пацієнта слід періодично переглядати з командою з догляду за діабетом, з ефективним використанням інсуліну, щоб отримати кращий контроль метаболізму, що вимагає розуміння тривалості дії різних типів інсуліну і взаємозв'язків рівня глюкози для фізичних вправ, споживання їжі, міжпоточної хвороби, певних ліків і стресу.

Регулярні записи

Заплануйте регулярні прийоми з лікарем-ендокринологом або командою з догляду за діабетом, щоб переглянути записи глюкози крові, обговорити будь-які проблеми, які ви відчуваєте, і налаштувати режим інсуліну, як це потрібно. Доведіть лічильник глюкози, дані ЦГМ і інсулін дозування записів до цих призначень.

Команда охорони здоров'я може допомогти вам інтерпретувати візерунки в ваших читань цукру в крові, регулювати співвідношення інсуліну, модифікувати фактори корекції, і усунення неполадок стійких високих або низьких кров'яних цукрових епізодів. Не соромтеся зв'язатися з вашим постачальником охорони здоров'я між записами, якщо ви відчуваєте часті гіпоглікемії, послідовно високі цукру в крові або інші проблеми.

Програми для навчання діабету

Приблизно 24% опитаних, які повідомляють, послідовно не можуть дотримуватися загальних рекомендацій щодо часу болусу інсуліну, з більш високим ризиком несердь, досвідом гіпоглікемії та поганого глікемічного контролю, і ці респонденти частіше беруть участь у програмах з питань виховання діабету, хоча подальші дослідження повинні підтвердити, чи достатньо такі програми для управління всіма питаннями дотримання.

Програма «ДСМ» надає комплексне навчання з усіх аспектів догляду за цукровим діабетом, включаючи введення інсуліну, облік вуглеводів, моніторинг глюкози крові та модифікації способу життя. Ці програми зазвичай під керівництвом сертифікованих цукрових діабетів та можуть значно підвищити довіру та компетентність у управлінні Вашим діабетом.

Спосіб життя Фактори, що впливають на інсуліну

Фізична активність

Вправа підвищує чутливість інсуліну і може знизити рівень цукру в крові як під час, так і після фізичної активності. Ви можете зменшити дози інсуліну до, під час або після вправ, щоб запобігти гіпоглікемії. Кількість регулювання залежить від інтенсивності і тривалості фізичного навантаження, рівень цукру в крові, а коли ви останні прийняли інсулін.

Перевірте цукор крові до, під час (для тривалого фізичного навантаження), а після фізичної активності. Якщо ваш цукор крові нижче 100 мг/дл перед фізичним навантаженням, з'їсти невелику вуглеводи для запобігання гіпоглікемії. Для запланованої вправи можна зменшити дозування передпосередника швидкого дії інсуліну або вашого базального інсуліну. Завжди нести швидкодію вуглеводами при фізичних навантаженнях при лікуванні у випадку, якщо ваш цукровий діабет крові падає.

Іллнес і стрес

Ільнес, інфекції, і стрес може значно збільшити рівень цукру в крові через випуск гормонів стресу, як кортизол і адреналін. Ви можете збільшити дози інсуліну при захворюваннях, навіть якщо ви споживаєте менше звичайного. Ніколи не перестати приймати інсулін, коли ви хворієте, навіть якщо ви не можете їсти нормально.

Перевірте свій цукор крові частіше під час хвороби -менш кожні 4 години. Якщо у вас є цукровий діабет 1 типу, перевірте також кетони, якщо ваш цукор крові вище 240 мг / дЛ. Зв'язатися з вашим постачальником охорони здоров'я, якщо ви не зможете зберегти продукти харчування або рідини вниз, якщо у вас є стійкий високий цукор крові, незважаючи на додаткове інсулін, або якщо у вас є помірні для великих кетонів.

Спирт споживання

Спирт може викликати затримку гіпоглікемії, іноді виникають багато годин після вживання. Це відбувається, тому що алкоголь заважає здатності печінки звільнити збережену глюкозу. Якщо ви вирішили пити спирт, робити так в помірному режимі, ніколи не на порожньому животі, і завжди з їжею.

Перевірте цукор крові перед питтям, під час пиття, перед сном і протягом ночі, якщо це можливо. Ви можете зменшити дозу інсуліну або вживати додаткові вуглеводи для запобігання низького цукру крові. Волога медична ідентифікація і переконайтеся, що хтось з вас знає цукровий діабет і як допомогти, якщо ви відчуваєте гіпоглікемію.

Вуглеводи графіті та дозування інсуліну

Один з ключових причин успіху при використанні базального / болуса інсулінового режиму дізнається, як точно підрахувати вуглеводи, як правило, коли ви їсти вуглеводи, вам потрібно буде покрити їх інсуліном, з ваш ендокринолог і цукровий діабет вигули вас за допомогою різних ресурсів, щоб допомогти вам точно підрахувати вуглеводи.

Розуміння інсулін-до-гідратних ритори

У до-карбогідратному співвідношенні говорить вам, скільки грам вуглеводів покривають одним з частин швидкого змокання інсуліну. Наприклад, співвідношення 1:10 означає один блок інсуліну охоплює 10 грам вуглеводів. Ці співвідношення індивідуалізуються і можуть відрізнятися в різні часи дня.

Тестування співвідношення інсуліну може бути зроблено, коли ваш попередньо метальний глюкози крові знаходиться в межах цільового діапазону, і вам не потрібно використовувати корекцію дозування. Щоб перевірити співвідношення, перевірте ваш цукор крові до їжі, точно підрахуйте вуглеводи, врахуйте дозу інсуліну, перевірте цукор крові 3-4 години після їжі. Якщо ваш цукор в цільовому діапазоні, ваше співвідношення є правильним. Якщо це високий, вам може знадобитися більше інсуліну на вуглеводів; якщо це низький, вам може знадобитися менше.

Корекційні фактори

Корекційний фактор (також називається інсуліноочисним фактором) розповідає вам, скільки одного агрегату швидко-активного інсуліну знизить ваш цукор крові. Наприклад, коефіцієнт корекції 1:50 означає один блок інсуліну буде знизити ваш цукор крові приблизно 50 мг/дл. Цей фактор допомагає вам розрахувати додаткові інсуліни, необхідні для виведення цукру в крові назад до цільового діапазону.

Виправні фактори зазвичай розраховуються за допомогою "1800 правил" (для регулярного інсуліну) або "1500 правил" (для швидкого виявлення інсуліну), поділу кількості на загальну добову дозу інсуліну. Однак це початкові точки, і ваша команда охорони здоров'я допоможе визначити свій фактичний фактор корекції через ретельний контроль і налаштування.

Подорож з Інсулін

Подорожі з діабетом вимагає ретельного планування, щоб забезпечити вам достатні запаси інсуліну і може підтримувати належні умови зберігання.

Упаковка Insulin для подорожей

Завжди впакуйте більше інсуліну, ніж ви думаєте, що вам потрібно, принаймні 1,5 до 2 разів, очікуване використання. Каррі інсуліну у вашому багажі, ніколи не в зареєстрованому багажі, де він може замерзнути або втратити. Доведіть лист від вашого постачальника охорони здоров'я, пояснивши вашу потребу в інсуліні, шприци та інших цукрових приладдя.

Використовуйте ізольований випадок подорожі для захисту інсуліну від температурних екстремальних. Включаючи льодові пакети або елементи охолодження, але забезпечити інсулін не входиться в прямий контакт з льодом, який може викликати заморожування. Багато спеціалізованих випадків для подорожей діабету доступні, що підтримують відповідні температури для розширених періодів.

Зміна часової зони

При подорожі по часових поясах, робота з командою охорони здоров'я перед поїздкою, щоб розробити план регулювання часу інсуліну. Для східного подорожі (короткоденний день), вам може знадобитися менше базального інсуліну. Для західного подорожі (довго дня), вам може знадобитися додаткова базальна інсулін або додаткова доза швидко-активного інсуліну.

Зберігати свій календар інсуліну на основі зони домашнього часу, спочатку, потім поступово відрегулюйте місцевий час протягом дня або двох. Створіть цукор крові частіше під час подорожі і протягом перших декількох днів після прибуття, щоб визначити будь-які необхідні налаштування.

Інсулінні технології та дослідження

Поле інсулінотерапії продовжує розвиватися, з постійними дослідженнями, спрямованими на розвиток більш швидкого застосування ізолінів, більш тривалих базальних ізолінів, і більш зручними методами доставки.

Ультра-Rapid-Acting Ізоліни

Два ін'єкційні ультра-рапідні аналоги (URAA) інсулінові рецептури доступні, що містять екструзії, які прискорюють поглинання і забезпечують більшу активність в першій частині їх профілю порівняно з іншими швидкоактивними аналогами. Ці нові рецептури можуть викликати меншу гіпоглікемію при поліпшенні післяплідних глюкозаних екскурсій і гнучкості адміністрування (по відношенню до прасового споживання) порівняно з швидко-активними аналогами.

Ультра-Long-Acting Ізоліни

Більш стійким балансом азальту може призвести до зниження ризику гіпоглікемії у порівнянні з гліцином U-100 у фізичних осіб із цукровим діабетом 1 типу. Ці ультра-long-acting insulins забезпечують більш стабільне покриття базальними базальними за рахунок менш мінливості, потенційно зменшуючи ризик як гіперглікемії, так і гіпоглікемії.

Смарт-інсулін Пензли

Смарт інсулінові ручки з підключенням Bluetooth можуть відстежувати дози інсуліну, час і суми, синхронізацію даних з додатками смартфонів і CGM-системами. Ці пристрої допомагають запобігти стегнуванню інсуліну, нагадувати користувачів приймати дози, і забезпечити цінні дані для постачальників охорони здоров'я для оптимізації режимів інсуліну.

Загальні інсулін терапії поміщення, щоб уникнути

Розуміння поширених помилок допоможе уникнути їх і поліпшити результати управління діабетом.

Некоректне дозування

Завжди подвійно зніміть вашу дозу інсуліну перед введенням. Настроювання типів інсуліну (наприклад, прийняття швидко-активних замість довгого зможуючого або навпаки) може призвести до небезпечних гойдалок цукру в крові. Використовуйте різні кольорові ковпачки або етикетки, якщо ви використовуєте кілька типів інсуліну, щоб зменшити згубність.

Не поділяйтеся ручками або патронами з іншими, навіть якщо ви змінюєте голку. Ця практика може передавати кровоносні інфекції. Кожна людина повинна мати власну інсулінову ручку або флакон.

Скіппинг Дози

Пропущені дози інсуліну, чи навмисно або випадково, призводить до поганого контролю цукру крові і збільшує ризик як гострих, так і довгострокових ускладнень. Нагадувати на телефоні або використовувати систему організатора таблетки, щоб допомогти запам'ятати дози. Якщо ви пропустили дозу, зверніться до свого постачальника охорони здоров'я для керівництва, а не намагаючись "розуматися" на вашому власному.

Ігнорування термінів закінчення

Використання випромінених інсуліну або інсуліну, який був відкритий занадто довго, може призвести до зниження ефективності і невиключення високих цукру в крові. Відзначте дату, яку ви відкриваєте кожну флакон або ручку, і відкинути його відповідно до рекомендацій виробника, як правило, 28 днів після відкриття для більшості ізолінів.

Фінансові висновки та інсулін

Вартість інсуліну може бути значним навантаженням для багатьох людей з діабетом. Розуміння доступних ресурсів та програм допомоги може допомогти вам забезпечити доступ до інсуліну, який вам потрібно.

Страховий покрив

Огляд формули плану страхування для розуміння, які типи інсуліну покриваються і за ціною. Деякі плани можуть знадобитися для попередньої авторизації для певних брендів інсуліну або можуть обкладитися лише певними типами. Ваш постачальник охорони здоров'я може допомогти вам знайти ефективний режим інсуліну, який покривається вашим страхуванням.

Якщо Ваш страх не охоплює Ваше призначене інсулін, запитайте про те, що ваш постачальник охорони здоров'я про лікувальні альтернативи, які можуть бути покриті. Багато типів інсуліну в одній категорії (наприклад, різні швидко-активні або довгострокові ізоліни) працюють аналогічно і можуть бути змінені.

Програми допомоги пацієнтам

Більшість виробників інсуліну пропонують програми допомоги пацієнтам для людей, які не можуть дозволити собі свої ліки. Ці програми можуть надати безкоштовно або знижену вартість інсуліну для юридичних осіб. Зв'язатися з виробником безпосередньо або попросіть вашого постачальника охорони здоров'я або фармацевта для інформації про доступні програми.

Додаткові ресурси включають некомерційні організації, центри здоров’я громад та програми державної фармацевтичної допомоги. Американська асоціація діабетів та інші організації з питань адвокації діабету підтримують перелік ресурсів для доступу до доступних інсулінових та цукрових діабетів.

Висновки: Оптимізація терапії інсуліном

Ефективна інсулінотерапія вимагає розуміння різних типів інсуліну, належного часу і дозування, правильну техніку введення, відповідне зберігання, регулярного моніторингу та тісної співпраці з командою охорони здоров'я. Хоча інсулінотерапія може здаватися складним спочатку, з освітою, практикою та підтримкою, більшість людей з діабетом можуть опанувати ці навички і досягти відмінного контролю цукру в крові.

Пам'ятайте, що управління цукровим діабетом не є одним із варіантів. Ваш інсулін має бути адаптований до ваших індивідуальних потреб, способу життя та цілей. Регулярне спілкування з командою охорони здоров'я, послідовне спостереження та готовність регулювати ваш підхід, оскільки це необхідно, є запорукою довгострокового успіху.

Проаналізуйте нові типи інсуліну та технології, які можуть запропонувати переваги для вашої конкретної ситуації. Продовжуйте навчання щодо управління цукровим діабетом через авторитетні джерела, програми для навчання цукрового діабету та групи підтримки. З правими знаннями, інструментами та підтримкою можна ефективно використовувати інсулін для підтримки здорових рівнів цукру в крові та зменшити ризик ускладнень цукрового діабету.

Для отримання додаткової інформації про управління цукровим діабетом та інсулінотерапію, відвідайте Американську діабетову асоціацію, Центри контролю та профілактики діабету Ресурси, або Національний інститут діабету та травлення та хвороби Kidney. Завжди консультуватися з вашим постачальником охорони здоров'я перед внесенням змін до вашого інсулінового режиму.