Запобігання бактеріальних інфікацій під час контактних лінз, що піддаються фіксуванню та оновленням рецепта

Формування біофільму та його клінічні наслідки

Біофільми структуровані громади бактерій, які засвідчують в самовиробленій екстраклітинній полімерній матриці. Після біофільму утворюється на поверхні контактної лінзи, бактерії значно стійкі до дезінфекції, антибіотиків, а також імунної реакції господаря. Дослідження показали, що бактеріальна біофільм може розвиватися на лінзах протягом годин вставки, зокрема на силіконових гідрогелеві матеріали високого вмісту, що використовуються для розширеного зносу. Це підкреслює абсолютну необхідність ретельної очищення, протирання, призначення та полоскання свіжого розчину при кожному видаленні, а також суворе дотримання графіків заміни. Для ECP необхідно розуміти біофільмні армії, чому незважаючи на безпечні рішення, що багатофункціональні, що можуть бути багатофункціональні, що можуть бути використані багатофункціональні, тому, що

Клінічні найкращі практики під час початкового підживлення об'єктивів

Початкова зустріч з арматурою – це найбільш критична можливість створення безпечного об’єктивного одягу. ЗАХВЧ необхідно переходити за межі простої і активно продемонструвати належну техніку, спостерігати за подачею пацієнта, а також вирішувати індивідуальні фактори ризику перед роз’єктивами.

Попереднє визначення та попередження ризиків

Перед будь-яким об'єктивом поміщається на очі, є важливим є історія ретельного випадку і дослідження slit-lamp. Фактори, які підвищують ризик інфекції включають історію рекурентних огранкових інфекцій, сухі захворювання очей, блефарити, дисфункцію мебоміанської залози, цукровий діабет, імуносупресія, і професійно-екологічні впливи на пил, хімікати, або воду. Пацієнти, які не здатні продемонструвати належну гігієнічність під час оцінки, повинні розглядати високий ризик. У цих випадках ECPs повинні розглянути схильні до щоденних одноразових лінз виключно, оскільки вони усунуть необхідність очищення і зберігання випадків, як не менш, тим самим, що виводять первинний резервуар для безпечного забруднення.

Техніка в екзамені

Всі тестові лінзи, які використовуються під час процесу фітингу, повинні бути стерилізовані між пацієнтами. Одноразові одноразові тестові лінзи ідеально підходять, оскільки вони повністю усувають крос-контеймінуючу ризик. Якщо багаторазові тестові лінзи повинні бути зайняті, вони вимагають rigorous очищення з воднем перекисної системи або перевірений протокол дезінфекції, слідувати зберіганням в свіжому розчині. Сам випадок пробної лінзи необхідно зберігати чистий і замінити часто. ECPs також повинні дезінфікувати всі інструменти, які приходять в контакт з очі або слізами, включаючи тонометрові поради, лід-флексуми, але фторні смуги. Ручний станок між пацієнтами є не видимим

Напряме спостереження та навчання пацієнтів

Замість простого подавання пацієнта об'єктив і пляшки розчину, ECP повинен вимагати пацієнта для демонстрації вставки об'єктива, видалення і очищення під час фітингового візиту. Цей живий огляд показує тонкі помилки, такі як не миття руки ретельно, дотик кінчика об'єктива до стільниці, або не вдається розтирати лінзу навіть при використанні "не-рубу" розчину. Дослідження послідовно показують, що "не-руб" маркування призводить до небезпечних практик; FDA рекомендує, щоб всі багатоцільові рішення включають в себе крок проти оптимального мікробного вбивця. Будь-який пацієнт, який не може продемонструвати безпечне обслуговування, не слід додавати лінзи. Замість цього ECP повинні розкладати контакт-контакти або контакт-контакти, які контакт-контакти, які контакт-контакти, які контакт-контакти, які

Оновлення документів: Забута оппортуність для посилення

Коли пацієнт повертає для оновлення рецепта, багато ECPs фокусуються виключно на змінах реактивної помилки і здоров'я карниза, але оновлення візиту також життєво важливо, щоб реасоціювати звички догляду за лінзами. Згодом пацієнти часто стають компламентом, перемикання від rigorous щодня очищення до флоратичної допомоги, багаторазового старого розчину або листя випадків ростуть цвілі. Системний огляд комплаєнсу контактних лінз виявили, що між 50% і 90% пацієнтів, які приймають принаймні одну небезпечну практику, наприклад, відключення розчину замість використання свіжої кожної ночі. Призначення запису забезпечує структуровану можливість перехоплення цих поведінкових явищ до них призводить до інфекції.

Відновлення даних на об'єктиві Case гігієна

Об'єктивні випадки є найбільш сильно забрудненим елементом в будь-якому контактному об'єктиві зносу. Бактерії можуть вижити і розмножуватися в разі біофільмів навіть коли справа зберігається з свіжим розчином. ECPs слід явно рекомендувати, що пацієнти миють їх справу з гарячою водою і милом після кожного використання, дозволяють його повністю висихати з кришкою, і замінити чохол кожні три місяці, в залежності від конкретних інструкцій продукту. Під час оновлення рецепта ECP може запропонувати новий випадок для пацієнта безкоштовно, посилюючи повідомлення. Деякі практики прийняли політику надання свіжого випадку на кожному щорічному іспиті, просте інтерв'ю, що може значно зменшити ризик забруднення.

Оцінка за запобіжної запалення

Навіть при порушенні відсутності відвертої інфекції, асимптоматичний знос лінз може виробляти підклінічні запальні зміни. Дослідження легень при оновленні повинна особливо оцінити при кон'юнктивній гіперемії, папілярної реакції, почервоніння кінцівок і карнизової плямистості. Наявність асимптомних інфільтратів або мікрокіста говорить про те, що поточний матеріал об'єктива пацієнта, графік заміни або час носіння може бути підопічний. У таких випадках, що переключається до більш висококисневого матеріалу, зменшуючи час носіння або переходу на щоденні одноразові можуть знизити ризик прогресування до інфекційного кетіту;

Стратегія профілактики пацієнтів

Вже в клініці найбільш строгі протоколи, які не мають жодних обмежень, якщо пацієнт не дотримується безпечних практик в домашніх умовах. У разі відсутності дотримання норм конфіденційності пацієнта необхідно налаштувати рівень прав людини, мову та культурний контекст, а також його необхідно посилити кожен візит.

Критична роль гігієни рук

Посудомийне миття з милом і водою перед будь-яким об'єктивом обробки є одним найбільш ефективним профілактичним заходом пацієнта може прийняти. Пацієнти повинні бути навчені мити принаймні 20 секунд, висушувати безпроблемним рушником, і уникнути дотику змішувачів, дверних ручок або інших поверхонь після сушіння. Ситома на основі ручних санітарних засобів може доповнювати, але не замінити, мило і воду. Пацієнти з довгими нігтями або лаком нігтя повинні бути консультовані, оскільки бактерії, накопичені під нігтьовим ліжком і нігтям, можуть чіпати і пасти сміття. В одному дослідженні 80% контактних лінз пов'язаних інфекцій були пов'язані з низькою гігієни.

Ніколи не спати в об'єктивах без схвалення

Сплячий в контактних лінзах підвищує ризик мікробіального кетатиту на 6-10 разів порівняно з щоденним носінням, навіть з силіконовими гідрогелевими матеріалами, затвердженими для розширеного зносу. Замкнененене середовище очей знижує потік розриву, рівень кисню, а також дію, що зазвичай видаляє сміття і бактерії. Пацієнти повинні бути явно розповіли, що навіть випадкове прикриття в лінзах небезпечне. Для пацієнтів, які не можуть бути довірені, щоб видалити лінзи перед сну, щоденні одноразові є єдиним розумним варіантом, а ще тоді ECP повинен документувати певні ризики і нездатність пацієнта.

Водо- та контактні лінзи не змішувати

Насос води, басейни, гарячі туби, і навіть душова вода може ввести Акантхехомеба і Pseudomonas] до очей, з руйнівними наслідками. Acanthamoeba Кератит неорієнтовно важко лікувати і часто призводить до втрати зору. Пацієнти повинні бути інструктовані для видалення лінз перед будь-яким водним впливом і ніколи не змивати лінзи або випадки з тяговою водою. CDC забезпечує відмінний пігмент допомоги

Визначте ранні ознаки інфікування

Раннє виявлення інфекції різко покращує результати. Пацієнти повинні навчатися класичні симптоми контактних лінз, пов'язаних з кератитом: почервоніння, біль, який непропорційований до клінічних ознак, фотофобії, розмитого зору, і поліцейських виділення або поливу. Важливо, ці симптоми можуть початися покладаються, при слабкому дискомфорті або відчуття, що лінза "застряється" або брудна. Будь-який пацієнт, який відчуває ці симптоми, повинні видалити свої лінзи відразу і звернутися до їх ECP без затримки. Навіть якщо симптоми виходять, щоб бути доброякісно, краще триматися на стороні обережності. Прокладання лікування навіть 24 години може допомогти бактерію

Що таке ECPs повинні шукати

Під час дослідження slit-lamp ознаки ранньої інфекції включають в себе карнизні епітеліальні дефекти, камерну клітину і блідо, кон'юнктивну ін'єкційну і кукурудзяну інфільтрати, які можуть бути фокальною, дифузією або пов'язаними з виразковою виразкою. Високий показник підозри гарантується в будь-якому носінні лінз з болем і карнизовими знахідками. Кукурудзяні брухту для культури і чутливості повинні бути виконані, якщо інфільтрат є великим, центральним або пов'язаним з гіпопівоном. Емпірична тематична антибіотикотерапия повинна бути іні, з широким покриттям для грамотинових і грамотинових і грамотинових мікроорганізмів.

Спеціальні умови для вразливих населення

Деякі групи пацієнтів вимагають індивідуальних підходів до профілактики інфекції. Дитяча та підліткова пацієнти, наприклад, часто не вистачає дисципліни для догляду за rigorous лінз і є більш високим ризиком для невідповідності та інфекції. Для цих пацієнтів щоденні одноразові лінзи повинні бути сильно кращими, а батьківська участь у роботі об'єктивів повинна бути заохочується до тих пір, поки дитина демонструє послідовну безпечну поведінку. Аналогічно, літні пацієнти можуть боротися з спритністю, пам'яттю або проблемами зору, які перешкоджають очищенню рутини. Розширене знос не повинно призначатися в цих популяціях.

Імунокомпромісні пацієнти, включаючи ті, з діабетом, ВІЛ, або ті, на імуносупресивних лікарських засобів, знаходяться на підвищеному ризику як для інфекції, так і для важких ускладнень. Ці пацієнти повинні бути консультовані, що навіть незначні ураження кукурудзи можуть стати порталами для бактеріального введення. У багатьох випадках найбільш безпечна рекомендація полягає в тому, щоб уникнути контакту лінз, але не менше. Для тих, хто наполягають на носінні їх, щоденні одноразові є обов'язковими, і інтервали слід закороти кожен три- шість місяців.

Нові технології та рішення для збагачення

Пункт-маска промисловості продовжує інновувати способи, які можуть зменшити ризик інфекції. Щоденні одноразові лінзи тепер доступні в широкому діапазоні параметрів, включаючи пальові багатофокальні конструкції, що робить їх доступними для більш пацієнтів, ніж коли-небудь до. Силіконовий гідрогель щоденні одноразові пропонують високу кисневу проникність при видаленні потреби у випадках зберігання і розчинах. Антимікробні лінзи матеріали, включаючи ті, що некоректні срібні наночастинки або селен, знаходяться в різних стадіях розвитку і тестування, хоча б не досягнуто широкого клінічного прийняття. Повідон-іодіна-накопичувачіа лінзи також показали обіцянку в клінічних дослідженнях для їх широкого антимікробної активності та низького потенціалу токсичності.

Крім того, додатки на базі смартфонів пропонують нові проспекти для моніторингу освіти і відповідності пацієнтам. Деякі додатки тепер дозволяють хворим записувати їх обмін об'єктивами і звички перезаміну, встановити нагадування і навіть отримувати автоматизовані повідомлення, які просять про симптоми. Хоча не замінник для догляду за людьми, ці інструменти можуть допомогти місту розрив між річними призначеннями і тримати профілактику інфекції зверху розуму.

Висновки: Відповідальність

Запобігання бактеріальних інфекцій при контактній об'єктивній арматурі та рецептурних оновлень вимагає невиліковної прихильності до безпеки як від професіонала по догляду за очей, так і пацієнта. Свідчення є чітким: сувора гігієнічність рук, стерильна клінічна техніка, добова одноразова модальність лінз при можливості, і безхилково незліченна освіта пацієнта різко зменшують показники інфекції. ECPs повинні приймати кожен прийом - чи для першої фітинги або оновлення десятого рецепта - це можливість посилювати безпечні звички і виявити фактори ризику, перш ніж вони призводять до інфекції.