Селеній є слідом мінералу, який має загартування уваги в харчовій науці для його потужними антиоксидантними властивостями. Для фізичних осіб, що керують діабетом, роль селену при захисті від пошкодження судин являє собою перспективну область дослідження та клінічне застосування. Діабетичні судинні ускладнення, включаючи атеросклероз, захворювання периферичних артерій, а також ретинопатію, приводяться стійкими гіпергліко-індукованими окислювальними стресами та запаленнями. Селен, через його неправильне у шкірні пошкодження, безпосередньо протипоказання цих патологічних процесів. У статті досліджуються механізми, клінічні докази, практичні погляди, що навколишнє захисні наслідки селенію селену селену селену селену селену захисну проти діабетичну.

Роль селену в фізіології людини

Селеній є важливим мікроелементом, який функціонує в першу чергу через його неправильне перевизначення в селанопротеїни. Геном людини кодує 25 селанопротеїнів, включаючи глутицейські пероксидази (GPx), тиоредоксин редукти, і селенопротеїн П. Ці білки є критичними для підтримки клітинного балансу, метаболізму щитовидної залози та імунної функції.

Найдобрим захаралізованими селанопротеїни є глутатіоне пероксидази, які використовують глутатіоне для зменшення перекису водню і органічних гідропероксидів до води і спиртів, тим самим пом'якшуючи окислювальну стрес. GPx1 є ubiquitous вираженим і особливо важливо в ендотеліальних клітинах. Редукти цитоксину регулюють стан тиоредоксину, ключовий білок, що бере участь в синтезі ДНК і клітинному сигналі. Селенопротеїн П служить транспортним білком для селену, що додає тканинам такі як мозок і тести, а також власні антиоксидантні властивості.

Оптимальний селений статус необхідний для повного вираження цих селанопротеїнів. Недостатній прийом селену призводить до зменшення активності редукції ГП і тиоредоксину, що компромує здатність організму обробляти окислювальні вузли. Поперечно, супрагідний селеновий прийом може збільшити рівні селенопротеїну тільки до плато, за межі якого додатково забору пропонує не додаткові переваги і може стати токсичними.

Розуміння діабетичної судинної шкоди

Діабет мельє, зокрема тип 2, характеризується хронічною гіперглікемією, яка приводить каскад клітинного пошкодження. Судні ускладнення можуть бути класифіковані в мікросудинні (ретинопатія, нефропатія, нейропатія) і макросудинні (коронарне захворювання артерії, цереброваскулярне захворювання, периферична артеріальна хвороба). Збудник діабетичної ураження судин є багатофакторним, з гіперглікемічно-індукованим окислювальним стресом як центральний механізм з'єднання.

Високий рівень глюкози підвищують виробництво реактивних видів кисню (ROS) через кілька шляхів: перевантаження ланцюгів мітохондріального електрона, активація окислот НАДПГ, неохолодження ендотеліальної азотної оксидної синтази, а також формування передових глікоаційних кінцевих продуктів (AGEs). Одержувачі, що зв'язуються з рецепторами (RAGE) на ендотеліальних клітинах, активують прозапальні сигнальні каскади. Крім того, гіперглікемія активізує білкову кінази C (PKC) і знижена переносність судин, підвищена активність, скорочість, виразність біофактора.

Хронічний окислювальний стрес і запалення сприяють атеросклерозу, жорсткому судині, а також ангіогенезу судин. Згодом ці зміни призводять до клінічно значущих ускладнень, таких як інфаркт міокарда, інсульт і ампутація нижніх кінцівок. Запобігання або уповільнення цього пошкодження судин є основною метою в управлінні діабетом.

Захисні механізми Селену проти діабетичної судинної шкоди

Захисні ефекти селену в діабезичному судині проявляються через кілька взаємопов'язаних механізмів. До таких підрозділів детально описані ці шляхи.

Антиоксидантна оборона

Збільшуючи активність редукції GPx і тиоредоксину, селен зменшує загальну тягар окислювального навантаження. У діабетичних моделях тварин, добавка селену показана до нижчих маркерів окислення ліпідів, таких як блондильдіальдегід і збільшення співвідношення зниженого до окислених глютенозу. У клітинах ендотелію людини піддаються високій глюкози, попередньому лікуванні селеном або селеномеоніном запобігає накопичення ROS і зберігає мітохондріальну функцію. Цей антиоксидантний щит захищає клітинні мембрани, ДНК, білки від окисного пошкодження.

Анти-інфламуючі ефекти

Селеную модулязує запалення шляхом зменшення виразу прозапальних цитокінів і молекул адгезії. Дослідження показують, що селену добавки знижується рівень фактора некрозу пухлини-альфа (TNF-α), інтерлейкін-6 (IL-6), а моноцитний хіміоатрактантний білок-1 (MCP-1). Селенопротеїни, такі як GPx1 і селеносопротеїн С, беруть участь у регуляції запального виразу. У ендотеліальних клітинах селен пригнічує активацію ядерного фактора-кa B (NF-κB), коефіцієнт транскриптуклемуфта, тим самим зменшує запальний вираз.

Удосконалення функцій ендотеліальної функції

Ендотеліальна дисфункція є ранньою ознакою діабетичної хвороби судин. Селену підтримує ендотеліальне здоров'я, захист азоту оксиду (NO) біодоступності. NO виробляється ендотеліальною азотною оксидною синтазою (eNOS) і є ключовим вазоділятором. Під окислювальним стресом NO швидко склеюється супероксидом, щоб сформувати пероксинітрит, шкідливий окислювач. Селенін зменшує рівень перекису, що дозволяє не функціонувати належним чином. Крім того, селен безпосередньо впливає на активність і експресію. Деякі дослідження показали, що селенопротеїновий мітентний мітокислот

Потенційні ефекти на інсулінонепроникність та клекоза Метаболізм

У зв'язку між селеном і інсуліночутливістю є складним і залишається під слідством. У деяких моделей тварин, добавка селену покращує толерантність глюкози і сигналізацію інсуліну. Селенопротеїни, такі як GPx1 і селанопротеїн П, беруть участь у синтезі інсуліну і секретації. Однак людські випробування зводяться змішаними результатами. Деякі спостережні дослідження посилають вищий селеновий стан з низьким ризиком діабету 2 типу, а інші пропонують потенційну асоціацію з U-подібними рівнями, де підвищує ризик діабету низького і високого рівня. Цей парадокс може виникнути через супрефіологічну селенічну хворобу, що може викликати антиоксидантну енцелінентноенцелінентноелін

Клінічна довідка та епідеміологія

Епідеміологічні дослідження послідовно показують неперевершені зв'язки між селеновим статусом та поширеністю або вираженістю діабезичних ускладнень. Перерізне дослідження у хворих з цукровим діабетом 2 типу повідомили, що вищі концентрації селену сироватки асоціюються з кращою ендотеліальної функції, як вимірюються при проточному діляції, а менші рівні фактора Вілбранда, маркер ендотеліальної шкоди. Аналогічно рівні селену були по-інверсному співу з вуглецевою товщиною інтима, сурогатним виміром атеросклерозу.

Клінічні дослідження, хоча обмежені в кількості, забезпечують подальшу підтримку. У рандомізоване контрольоване випробування за допомогою Faure та ін. (2004) виявлено, що шість місяців добавки селену (200 мкг / добу) у 2 діабетичних пацієнтів значно зменшили окислювальні маркери та покращили рівень холестерину HDL порівняно з плащами. Ще одне невелике випробування Кахи та ін. (2013) повідомили, що добавка селену знижена сироватка амілоїд А та C-реактивний білок, що вказує на протизапальний ефект. Однак більшість випробувань є короткостроковими та малими, а довгострокові серцево-судинні результати не були добре вивчені.

Важливо, що найбільша рандомізована пробна версія, що включає селен, селен і вітамін Е Рак Профілактика Тріал (SELECT), не знайшов скорочення серцево-судинних подій з добавками селену в цілому здоровими чоловіків. Однак цей процес не був розроблений спеціально для діабетичних популяцій, а базовий статус селену був відносно високим. Свідчення говорить, що вигода, швидше за все, у осіб, які є селен-дефітивним або при ризику дефіциту, такі як ті, що живуть в низькоселеній області грунту або з певними захворюваннями.

Для подальшого читання на селені та серцево-судинні результати див. a мета-аналіз Флорес-Матео та ін на селені та коронарних захворюваннях серця. NH Офіс дієтичних добавок, що лист забезпечує вичерпні дані про рекомендовані надходження та безпека. Для діабет-специфічних ускладнень Американське відділення діабету пропонує докладні клінічні вказівки.

Дієтичні джерела та рекомендовані надходження

Зміст селену в їжі залежить від концентрації грунту, де вирощується їжа. Бразилійка горіха є найбагатшим джерелом дієти - один горіх може забезпечити більше, ніж всю добову вимогу. Інші хороші джерела включають морепродукти (туна, сардини, креветки), органні м'ясні інгредієнти (вітря, нирки), птиці, яйця, і цільні зерна. Для вегетаріанців селен може приходити з бразильських горіхів, насіння соняшнику, і фортифікованих продуктів.

Рекомендований дієтичний допуск (RDA) для дорослих становить 55 мкг на добу, що збільшує до 60 мкг для вагітних і 70 мкг для годування жінок. Рівень переднього споживання (UL) становить 400 мкг на добу. У багатьох популяціях, особливо в США і Канаді, раціональний селений прийом є адекватним. Однак в регіонах з селено-порошковими ґрунтами, такими як частини Китаю, Східної Європи, і Нової Зеландії, дефіцит є більш поширеним.

Для фізичних осіб з діабетом, отримання селену з їжі, як правило, безпечно і ефективно. Бразилійка горіхів особливо зручна — споживає всього два до трьох горіхів двічі на тиждень може підтримувати достатній статус. Однак через їх високий вміст селену, надмірне споживання бразильських горіхів може легко привести до токсичності. Середній Бразильський горіх містить 68–91 мкг селену; харчування декількох горіхів щодня може швидко перевищити UL.

Потенційні ризики добавки селену

Селеніум слідує за кривою У-подібної дози-відповідомлення: як дефіцит, так і надлишки шкідливі. Хронічна токсичність селену, або селеноз, представляє з симптомами, такими як випадання волосся, ламкість нігтів, часник дихання запах, шлунково-кишковий дистрес, і пошкодження нервів. Важкі токсичності можуть призвести до цирозу, набряку легенів і навіть смерті. Довготривале споживання над УЛ підвищує ризик.

У контексті діабету є додаткові побоювання. Як згадувалося раніше, деякі дослідження зв'язують високий статус селену з підвищеним ризиком цукрового діабету 2 і погіршують гліко-контроль. Продемонстраційний аналіз з вивчення здоров'я медсестра виявили, що жінки з найбільшою кількістю споживання селену мали на 24% вищий ризик розвитку цукрового діабету 2 порівняно з тими з найнижчим споживанням. Аналогічно, SELECT випробування показали скромне, не менше підвищення частоти цукрового діабету з добавками селену. Ці результати свідчать про непристойний підхід: добавки селену не повинні використовуватися нерозширені для управління діабетом.

Селеній також взаємодіє з іншими антиоксидантами. Наприклад, високодозовий селен може заважати прооксидантні ефекти вітаміну С при фармакологічних дозах. Поєднання селену і вітаміну Е вивчало при профілактикі раку простати, але результати не були сприятливими для серцево-судинного захисту. Тому добавки краще орієнтуватися на лабораторне тестування стану селену і під професійним наглядом.

Практичні наслідки для управління діабетом

Для пацієнтів з діабетом, які стурбовані судинними ускладненнями, забезпечення адекватного споживання селену через дієту є розумною стратегією. Концентрація селену 120–150 нг/мл вважається оптимальним для експресії селенопротеїну. Рівень нижче 70 нг/мл вказує на дефіцит і абітурієнтну добавки. Тестування селену статусу не є рутинним, але може бути розглянуто у фізичних осіб з маслабсорбцією, захворюваннями шлунково-кишкового тракту або тих, на важко обмежених дієтах.

Провайдери охорони здоров'я повинні підкреслити джерела їжі селену, а не добавки, якщо не підтверджено дефіцит. Бразилійка повинна бути рекомендована з чіткими інструкціями про межі порції. Для пацієнтів, які обирають добавки, дозу 50-100 мкг щодня (як селеномотину) зазвичай безпечні, але вищі дози повинні бути уникнені без медичної потреби.

Важливо, що селен не є заміною для стандартних захворювань цукрового діабету, таких як глікомічний контроль, управління артеріальним тиском і зниження ліпідів. Слід розглядати як доповнення, що може допомогти пом'якшити окислювальну шкоду. Комплексний план догляду за діабетом, який включає в себе середземноморську дієту, регулярне вправу, а також уникнення куріння залишається основою для запобігання судинних ускладнень.

Майбутні напрямки досліджень

Незважаючи на перспективні механіки, великі клінічні дослідження необхідні для встановлення, чи можна зменшити селену добавки, такі як інфаркт міокарда, інсульт, ампутація у діабетичних пацієнтів. Дослідження майбутнього повинні також звернутися до впливу базового стану селену, генетичних поліморфізмів у генах селенопротеїну, а також оптимальної форми та дозування селену. Персоналізоване харчування підходить до того, що в індивідуальному статусі та фактори ризику можуть максимізувати переваги при мінімізації ризиків.

Ще один прохід дослідження є роль селену в поєднанні з іншими мікроелементами, такими як цинк, магній і вітамін D, які також мають антиоксидантні і протизапальні властивості. Синергістичні ефекти можуть підвищити судинний захист. Крім того, розуміння того, як селен модіфікує мікробіом кишечника і його вплив на системне запалення може виявити нові механізми дії.

Висновок

Селеній є життєво важливим мікроелементом, який грає захисну роль від діабетичної ураження судин через антиоксидант, протизапальні та ендотеліальні-підтримувані механізми. Епідемологічні та клінічні докази свідчать, що збереження адекватного стану селену може зменшити окислювальний стрес і поліпшити судинну функцію у людей з діабетом. Однак відносини є складними, з високими показниками селену потенційно збільшуючи ризик самого діабету. Тому акцент повинен бути на досягнутні оптимального, не надмірного, рівні селену через харчові джерела. Для пацієнтів з діабетом збалансована дієта інклюзивність селен-багатих продуктів, поряд з стандартним медичним управлінням, пропонує практичний і безпечний підхід до зменшення здоров'я