Селективна добавка та діабет: вивчення доказів

Селеній є важливим мікроелементом, який організм людини вимагає у хвилину, щоб забезпечити критичні фізіологічні функції, включаючи антиоксидантний захист, метаболізм щитовидної залози та імунну систему. За останні два десятиліття зростаюче тіло досліджень досліджував, чи може впливати на розвиток або прогресування цукрового діабету, метаболічний розлад, який впливає на сотні мільйонів людей по всьому світу і являє собою провідну причину невагомості та смертності. Розуміння струму, часто конфліктуючи, наука за селен і цукровий діабет є вирішальним для клінік і пацієнтів, які оцінюють доповнення в рамках комплексної стратегії управління. На основі цієї статті передбачено авторський огляд наявних ризиків, як докази, так і переваги, що свідчать про переваги, які, які, які, як

Роль селену в фізіології людини

Селективна м'ясна мука, що надає своїм біологічним ефектам, перш за все, через її неправильне перевищення в селезіновопротеїни, що оберігають клітини від окислювального пошкодження і регулюють перекисне сигналування шляхів. Найбільш добре захаратичні селенопротеїни включають глутитинові пероксиди (GPx1-4), тіоредоксину редукти (TrxR1-3), іодотининові діодінази (DIO1-3), і селезінопротеїн П (SePP1). Ці білки катають зниженням перекисусусусусусусусусусусусусусусусу водню і ліпідів, рецидозів, рецидозів, рецидивні кислоти, редукції, редукції, редукції, рецидивні кислоти, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції, редукції,

Неадекватний селений прийом може призвести до дефіцитних станів, найбільш неможливе захворювання Кесхана (ендемічна кардіоміопатія) і хвороби Кишин-Бека ( остеоаартроза), як і спостерігається в регіонах з надзвичайно низькими рівнями селену. Зовні хронічний надмірний припуск селену може викликати селеноз, токсичний стан проявляється часниковим диханням, ламким волоссям і нігтями, шкірними ураженнями, нудотою, втомою і в важких випадках, неврологічна пошкодження і респіраторний дистицидив. Лікувальне вікно між дефіцитом і токсичністю порівняно ву відносно ву порівняно з іншими мікроелементами, що робить обережне, що розглядає важливу оцінку при розгляді, особливо вважаючи при цьому, при цьому, особливо втом, при цьому, особливо втомно, при цьому посиланні, особливо втомно, при цьому, при цьому, при цьому, при цьому, особливо втомно-додаткові добавки, що мають важливе споживання, що мають важливе споживання, при цьому, при цьому, що мають важливе значення.

За межами своїх антиоксидантних ролей, селен є невід'ємною для імунної функції. Одержуючи природну активність вбивця клітин і проліферацію T-клітину, і до чоловічої родючості через його присутність в мітодрії. Селен також модулює запальні сигнали, впливає на апоптоз, і може грати роль при профілактиці раку, хоча ці ефекти є доза-залежні і контекстно-специфічні.

Оксидативний стрес в діабеті: Центральний механізм

Діабет прискорює мельє, як тип 1, так і тип 2, характеризується хронічною гіперглікемією, яка приводить до надмірного виробництва реактивних видів кисню (ROS) і погіршує ендогенно-антиоксидантні захисти. Гіперглікоіндуковане окислювальне стрес виникає з декількох шляхів: збільшення потоку через поліол і гексоамін шляхти, активація білкових кінази C ізоформ, перевипробування передових глікоаційних ендопродуктів (AGEs), а також мітохондріальні електрон транспортні ланцюги витікають. Цей окислювальний тяг сприяє безпосередньо інсулінорезистентності в периферичних тканинах, панкреативно-жовті, особливо вразливої дисфункції (цепультино-жовтної кишкиди

Оскільки селен підтримує активність глутатіону пероксидази та тиоредоксинових редукази — ферментів, які детоксикують РОС—це було гіпофаксом, що збільшення споживання селену може допомогти відновити баланс окислення та пом'якшити окислювальну шкоду при діабеті. Спостереження часто повідомляють про рівні селену в фізичних осіб з діабетом порівняно з корисними контрольами, хоча значно зменшується рівень епіляції, асоціюються з селеним діабетом, можуть збільшити селенічний ризик. Однак взаємозв'язок між селеновим станом та діабетом є складними і з'являється, щоб слідувати J-подібну або U-подібну асоціацію: як низькі, так і надмірно високими, що підвищується, що підвищується, що епіленальний ризик, може збільшити селену, що селену, може збільшити

Які дослідження ревкомплекти: селену добавки та прогрес діабетів

Клінічні дослідження та мета-аналізи, які свідчать про долучення селену в контексті діабету, виробляються неоднорідні змішані результати, що відображають відмінності в базовому селенському стані, дозування, тривалість, дослідження населення та результати. Комплексний 2016 мета-аналіз опублікований в Nutrients огляд 11 рандомізованих контрольованих випробувань (RCTs) і виявив, що добавки селену (типово 100–200 мкг/добу на 6–12 тижнів) значно зменшили стібку крові та покращували показники інсулінорезистентності, як вимірювалися цими короткими показниками HOMA.

Одним з найбільш впливових спостережних досліджень є дослідження національної охорони здоров'я та харчування (НАНС), які показали, що учасники у найбільшій квартильній сироватці сироваткового селену мали значно вищу поширеність цукрового діабету та погіршення глюкози порівняно з тими у нижніх кварталях. Аналогічно, французька позашляховикська судова практика — первинна профілактика дослідження антиоксидантної добавки, включаючи 100 мкг / денний селен (як селен) — перевизнаний бордовий діабет підвищений ризик діабету 2 типу на 7,5 років, зокрема серед чоловіків. Ці результати були співрозширені іншими кохромними дослідженнями, оскільки

Нещодавно в 2022 систематичний огляд та доза-відповідальний метааналіз в Clinical Nutrition] досліджено 27 досліджень і уклали, що зв'язок між селеном і цукровим діабетом 2 нелінійний: хоча дефіцит селену пов'язаний з підвищеним ризиком, рівні селену перевищують приблизно 130 мкг / л в сироватці або плазмі були пов'язані з більшим ризиком діабету 20–30%. Автори підкреслилилили, що добавки селену в вже рясних популяціях можуть без користі і може бути детриментально.

Потенційні переваги від контрольованих випробувань:

  • Посилення антиоксидантної здатності: Сопалення послідовно підвищує активність глутицеонезу (GPx) у еритроцитах і плазмі, що може зменшити окислювальні маркери ліпідів, такі як malondialdehyde (MDA) і 8-isoprostane у діабетичних пацієнтів.
  • Редувне системне запалення: Кілька РЦ повідомили про суттєві скорочення в C-реактивному білку (CRP), інтерлейкін-6 (IL-6), а також фактор некрозу пухлини-alpha (TNF-α) після добавки селену, що припускають протизапальні ефекти.
  • Досвідчена чутливість інсуліну: Короткострокова добавка (≤12 тижнів) у субдіабетичних осіб і тих, з метаболічним синдромом покращили індекси чутливості інсуліну, можливо, через модуляція шляхів сигналізації інсуліну.
  • Захист від діабетичних ускладнень: Тваринні моделі пропонують селен може зменшити нирковий фіброз, периферичний нервовий провідник дефіцит, а також ретинальні окислювальні пошкодження. Дані людини залишаються спаринами, хоча одна невелика пробна версія у типі 2 діабетики з нефропатією, що повідомила про зменшення сечового альбуміну після добавки селену.

Можливі ризики та проблеми:

  • Селеноз:] До переносного рівня верхньої забору встановлюється на 400 мкг/день для дорослих. Хронічний прийом, що перевищує цей порог, може викликати шлунково-кишковий дистис, втома, дратівливість, випадання волосся, ламкість нігтів і металевий смак. Гостра токсичність зустрічається рідко, але може бути вираженим.
  • Індекс ризику цукрового діабету і порушення глікологічного контролю: Epidemiological і тестові дані, що послідовно пов'язані з високою селеневою впливом з гіршеним стегновим глюкози, підвищеною HbA1c і збільшеною захворюваністю цукрового діабету 2 типу. Механізми включають селанопротеїн P перевираження, що призводить до інсулінорезистентності.
  • Інтерференція з лікарськими засобами: добавки Селену може посилити вплив антикоагулянтів (наприклад, варфарину) і взаємодіяти з хіміотерапією на основі цистеїну. Поточне використання з метаформин може змінювати поглинання селену.
  • Варіабельні індивідуальні вимоги: Оптимальний прийом селену залежить від базового стану, генетичних факторів (наприклад, поліморфізмів в генах SEPP1 і GPX1), функції нирок (виведення селенуму вражають при хронічній хворобі нирок), і дієтичних складах. Однорозмірно-власно-всі добавки не доречні.

Механізми: Як селений абсекти Глюкоза Метаболізм

Двосхічні ефекти селену на цукровому діабеті, ймовірно, стебла від його нагородження ролей в антиоксидантному захисті та інсуліні сигналізації. У фізіологічних кількостях селен допомагає підтримувати окислювальну середовище, що підтримує нормальну інсулінову дію. Припустимо, що надлишкова активність ГПКС запобігає скупченню перекису водню, що при низьких концентраціях діє як другий месенометричний ефект, але при високих концентраціях порушення еслінової кислоти, а також пригнічує внутрішньоклітинний AMPSUPP1

Крім того, селен впливає на метаболізм гормонів щитовидної залози, який тісно пов'язаний з готелем гомілково-гомеостазом. ферменти деіодінази (DIO1, DIO2, DIO3) є селанопротеїни, які перетворюють прогормони тироксин (T4) до активного триіодтиронін (T3). Тіреоїдна дисфункція - бо гіпо- і гіпертиреоз - поширений при діабеті і може змінити швидкість метаболізму, інсулін чутливість і використання глюкози. Небаланси в селенському стані можуть порушити цю делікатну ві ендокрину віну ві, додатково комплікатувати метаболічний контроль.

В результаті дослідження також висвітлює роль селену в модулюванні мікробіому кишечника, запалення та епігенетики. Дефіцит селену асоціюється з дисбіозом кишечника та підвищеною проникністю кишечника, яка може погіршувати системне запалення і інсулінорезистентність. Попередження селену в моделях тварин було показано для відновлення корисних бактерій кишечника і зменшення ендотоксикії, хоча людські підтверджуючі дослідження не вистачає.

Оцінювання добавки селену: Дозування, джерела та індивідуальні фактори

Дієтичні джерела селену

Для великої більшості людей джерела їжі, самотні джерела їжі достатньо для задоволення потреб селену. Бразилійка горіха є найбагатшим джерелом дієти; один горіх може забезпечити в будь-якій точці від 40 до 95 мкг селену залежно від концентрації грунту (бразильські ґрунти природно високі в селені). Інші відмінні джерела включають жовто-фінансову тунця (близько 90 мкг на 3-х унційну порцію), сардини, галибут, креветки, шинку, яловичу печінку, курку та яйця. Зернові зерна та овочі значно варіюються в вмісті селену на основі яких вони вирощуються. У Сполучених Штатах, селений прийом є достатнім кормом (середній)

Форми та біодоступність

Селективні добавки доступні в декількох формах. Селенометин є найбільш біодоступні і включається неспецифічно в білки на місці метіонін, що забезпечує басейн зберігання, який може бути мобілізований при необхідності. Содій селен і селен натрію є неорганічними формами, які менш добре поглинаються, але все ще ефективні для короткострокового переповнення. Сселен-багаті дріжджі зазвичай містять селенометин як основний вид. Більшість клінічних досліджень використовували дози між 100 і 200 мкг / добу, але багато експертів радять перевищення 100 мкг / добу без клінічного показу або медичного впливу, що дається несприятливий потенціал

Хто Муга Розглянемо добавки?

На основі сучасних доказів, добавка селену може бути гарантована для осіб з дефіцитом документів, що підтверджуються низькими рівнями сироватки або плазми (<70 мкг / л) — або тими, що при високому ризику дефіциту, такі як хворі на загальний раціон батьків, ті з вираженими розладами шлунково-кишкового тракту, або ті, що живуть в низькоселеній областях. Для людей з діабетом або предиабетами, рутальне добавлення не рекомендується, якщо базовий статус явно низький. Американська діабетська асоціація не доповнює селену добавки для діабету, підкреслюючи замість фокусу на загальні харчові візерунки, багаті овочі, фрукти, цільні зерна та пісні білки, асоціальні зерна, асоціальні

Спеціальні популяції: КПД, Старші та Генетичні погляди

Хронічні захворювання нирок (CKD) поширені в цукровому діабеті і змінюють селеновий обмін. Хворі з ККД часто мають низький селен сперми сироватки через дієтарні обмеження і втрати при діалізі, які можуть сприяти окислювальному стресі. Деякі невеликі випробування свідчать про те, що низькодозування селену добавки (50–100 мкг/добу) може зменшити серцево-судинні події і поліпшити антиоксидантний стан у хворих на діаліз, але дані про глікоінічні результати обмежені. Похилого віку є ще група ризику дефіциту через знижений раціональний прийом і вікові зміни в поглинанні. Однак, будь-яка добавка у дорослих старших дорослих повинна бути ретельно контролювати полім

Питання та відповіді

Взаємозв’язок селену та цукрового діабету залишається одним з найбільш дебатних тем у харчовій науці, з кількома ключовими нерозчинними питаннями:

  • Пошукова причина та заплутаність: Обстеження показують вищі селениии при діабеті може відображати зворотне зносичення — сам діабет може змінити селеновий обмін, ниркове очищення або селенопротеїн П виробництва, що призводить до підвищених рівнів циркуляції, незалежно від дієтичної забору. Конфундація іншими харчовими факторами (наприклад, високий приріст білка, який корелює як селену, так і з ризику діабету), також ускладнює тлумачення.
  • Оптимальний селеновий діапазон для кардіометаболічного здоров'я: Дослідники запропонували, що "солодке місце" існує в діапазоні 80-140 мкг/л в плазмі, над яким ризик цукрового діабету підвищується і нижче, які симптоми дефіциту з'являються. Однак цей порог не був підтверджений великими, добре керованими випробуваннями, а індивідуальна мінливість є суттєвою.
  • Діференціальні ефекти на ускладненнях проти глікологічного прогресування:. Це чуйно, що антиоксидантні переваги селену можуть бути більш виражені у запобіганні мікросудинних ускладнень (ретинопатія, нефропатія), ніж у поліпшенні глікологічного контролю. Людини вивчають, зокрема, оглядові кінцеві точки ускладнення ускладнення є рубцевими.
  • Long-term security: Більша добавка тестів триває лише 3–12 місяців, залишаючи довгострокові ефекти помірних селенових добавок (100–200 мкг/добу) на цукровому діабеті та серцево-судинних результатах невідомо. СУ.VI.MAX пробний 7,5-річному сліду пропонує можливу шкоду, але подальші дані терміново потрібні.

У 2021 систематичний огляд Антиокисанти уклали, що добавка селену не можна рекомендувати для управління діабетом до більш строгих, довгострокових RCT з чітко визначеними первинними результатами (наприклад, прогресування до діабету 2, серцево-судинних подій, смертності) не можна рекомендувати. Також підкреслено, що пацієнти з діабетом не повинні перевищувати толерантний рівень споживання 400 мкг/добу і слід розуміти, що метацин може зменшити поглинання селену, потенційно призводять до субоптимального стану з часом.

Практичні рекомендації для клінік та пацієнтів

З огляду на даний стан доказів, неоднорідний і індивідуальний підхід. Особини з діабетом повинні зосередитися на отриманні селену з цільно-харчових джерел, а не добавки, якщо дефіцит підтверджено через лабораторне тестування. Випробування селену не рекомендується для загального діабелектричне населення, але його можна розглядати у хворих з маслабсорбцією, ККД або ознаками, що пропонують дефіцит. Для пацієнтів, які вже приймають селену добавки, огляд дозування і раціонал є родзинкою, що над-лічильник мультивітамінів містять 50-100 мкг селену, що, як правило, не може бути безпечним.

Ключові моменти для обговорення з постачальником охорони здоров'я:

  • Оцінити звичающий раціональний селений прийом, особливо якщо споживати бразильський горіх (ліміт до 1–2 на добу) або рибу високогоселенію регулярно. Харчовий журнал може допомогти оцінити споживання.
  • Розглянемо базовий статус селену, якщо хронічна хвороба нирок, шлунково-кишкові умови (наприклад, хвороба Крона, целюха хвороба, шлунково-кишковий прохід), або присутні обмежені дієти.
  • Монітор для ознак селенозу (збиті нігті, випадання волосся, металевий смак, часник дихання запах) якщо використовуються добавки. Будь-які такі симптоми повинні підказувати припинення і медичну оцінку.
  • Визначте, що добавка селену не є заміною для стандартних захворювань діабету, включаючи глукозно-жовті ліки, дієтичне управління вуглеводами, регулярна фізична активність, та контроль артеріального тиску / жовчного міхура.
  • Перевірте потенційні взаємодії з лікарськими засобами, зокрема антикоагулянтами та хіміотерапевтичними засобами. Селен може також заважати тести функції щитовидної залози.

Висновки: Селектив як двосторонній слово

Селективна добавка представляє собою інтригування ще неповної картини для прогресування діабету. Хоча антиоксидантні властивості селену пропонують теоретичні переваги для зменшення окислювального стресу і запалення - залуки діабетичної тканини - ризик погіршення глікологічного контролю, пов'язаний з вузьким терапевтичним вікном, обмежує її рутальну утиліту. Поточні докази не підтримують використання селенових добавок для профілактики або управління діабетом у осіб, які вже селен-реплете. Однак забезпечення адекватного споживання селену з цільних продуктів залишається важливим для загального здоров'я, що підтримує антиоксидантну оборону, функції щитовидіння і імунітет.

Як дослідження продовжує розірвати комплексний інтерплеєр між селеном, селанопротеїнами, і сигналізацією інсуліну — включаючи ролі окремих генетичних варіантів, мікробіомної композиції, специфічних тканин — сліпих, які повинні залишатися обережними щодо рекомендацій без чітких показань. Персоналізоване харчування, поінформоване базовим селенським статусом, дієтарними візерунками, генетичним фоном, і коморбідністю, ймовірно, формувати майбутні клінічні вказівки. На сьогоднішній день найбільш безпечні поради для більшості людей з діабетом, щоб отримати селен через різноманітну і збалансовану дієту—загальнюючи Бразилії горіхи в модерації, м'ясних м'ясних м'ясних м'ясних м'ясних, які мигих і будь-який мордних добавок—

Для подальшого читання консультуйте з авторитетного листа з NH Офіс дієтичних добавок, американські стандарти асоціації медичних послуг в діабеті, а також комплексний метааналіз Nutrients (2016)]] ]] ]] ] ]]] мета-аналіз] [F