Table of Contents

Бактеріальний кетатит є одним з найбільш серйозних очних надзвичайних ситуацій, які контактні лінзи можуть зіткнутися. Ця інфекція рогівки — прозора ручна тканина, що охоплює передню частину очей — може швидко прогресувати від незначних подразнення до стану зору протягом годин. Для мільйонів людей по всьому світу, які спираються на контактні лінзи для корекції зору, розуміння ранкових попереджувальних ознак і симптомів бактеріального кетатиту не є корисним; це важливо для збереження зору. Поєднання компромісної волоської цілісності і мікробального забруднення створює ідеальний бур, який, без оперативного розпізнавання і лікування, може призвести до постійного рубання, карнизальність і сліплення.

Розуміння кутів і як інфікування запахів

Корага є визначною структурою, що складається з п'яти різних шарів: епітелію, шару Лукмана, верми, мембрани Децемета, ендотелію. Її основні функції полягає в тому, щоб вогнетривкі світло на лінзу і сітківці і діяти як фізичний бар'єр від патогенів і сміття. У здоровому оці карнизний епітелій забезпечує припливну захист від мікробної вторгнення. Однак контактний лінза вводить кілька чинників, які можуть порушити цей бар'єр, що робить бактеріальний кетит.

Коли контактна лінза сидить на оці, вона знижує постачання кисню до карнизу, зокрема з матеріалами старшого гідрогелу. Ця гіпоксія може викликати мікротравму до епітеліальних клітин, створюючи крихітні порушення в захисній поверхні. Додатково контактні лінзи трапляються сміття, бактерії та метаболізмні побічні продукти проти карбонеї, що продовжить час контакту між потенційними патогенами та вразливими тканинами. Гігієна пороги, розширені графіки зносу, і вплив забрудненої води додатково посилюється цей ризик, що дозволяє бактеріям дотримуватися поверхні лінз, проліферат в корпусі зберігання і в кінцевому підсумку заваджують карнизу.

Епідемологія та практика проблеми

Бактеріальний кетатит залишається найбільш поширеним інфекційним ускладненням, пов'язаного з використанням контактних лінз, з щорічною частотою, що оцінюється між 2 і 20 на 10000 контактних лінз. Хоча загальні номери можуть здаватися невеликими, об'єм ножиць контактних лінз глобально — оцінюється на більш 140 мільйонів людей — означає, що десятки тисяч випадків відбуваються щороку. Дослідження послідовно показують, що контактні лінзи зносних облікових записів приблизно на 30 до 50 відсотків всіх мікробних кетатитів у розвинутих націях. Більш того, що до 15 відсотків випадків призводить до значного втрати зору, включаючи зменшення візуальної акуності двох або більше ліній на діаграмі Snellen.

Економічний тягар є суттєвим, а також з прямими медичними витратами на лікування та непрямі витрати від втрати продуктивності та довгострокового візуального порушення, що додає значно. Розуміння ознак і симптомів, що поєднуються з суворими профілактичними практиками, залишається найбільш ефективною стратегією для зменшення як при порушенні, так і тяжкості даного стану.

Мікробіологія бактеріального кератиту в контактних об'єктивних зносах

Розуміння, які бактерії найчастіше відповідають за контактний об'єктив-асоційований кетатит допомагає контекстуалізувати симптоми і підходи до лікування. Мікробіальний профіль відрізняється дещо від безконтактного кетатиту лінзи, пов'язаного з унікальним середовищем, створеним з носієм лінз.

Pseudomonas aeruginosa — Домінантний Патоген

Pseudomonas aeruginosa є найбільш поширеним організмом в контакті з бактеріальним кетатитом, облік приблизно на 30 до 50 відсотків культурно-позитивних випадків. Цей грамнегативний бактерія гризу особливо прилипає до колонізації контактних лінз і випадків зберігання через його здатність формувати біофільми — структуровані громади бактерій, що засвідчують в захисній матриці. Біофільми роблять ці організми високо стійкі до дезінфекції і дозволяють їм зберігати навіть при регулярному очищенні. Pseudomonas виробляє потужні екзотоксини і протеолітичні ферменти

Інші загальні бактеріальні Патогени

Хоча Pseudomonas домінує, часто неускладнюються кілька інших бактерій. Staphylococcus aureus] і Staphylococcus епідермідіс (coagulase-негативний стафілококок) разом з обліковим записом на ще 30 до 40 відсотків випадків. Ці грампозитивні організми, як правило, виробляють більш ненадійний курс, ніж Pseudomonas, при повільному прогресуванні і меншу драматичну затримку, що здатні значно знизитися.

Серратія маркеценс], Протеус мірбілі, а також зустрічаються грамнегативні стрижні, зокрема, у випадках, пов'язаних з забрудненими рішеннями для догляду за лінзами. Streptococcus pneumoniae та інші стрептококові види, при цьому рідше, може виробляти особливо агресивні інфекції з високим ризиком переробка карнизу. Полімікробні інфекції — це, що включають два або більше клінічних 10 видів — приблизно

Фактори ризику унікальний для контакт-об'єктивних зносів

Не всі контактні лінзи, що стикаються з тим самим рівнем ризику. Сузір'я поведінкових, екологічних та біологічних чинників значно підвищує ймовірність розвитку бактеріального кетатиту. Визначаючи ці фактори ризику, вирішальне для обох заходів, які не допускаються до запобігання та раннього визнання.

Фактори ризику поведінкових ризиків

Найпотужніший предикктор бактеріального кетатиту невідповідність рекомендованим практикам догляду за лінзами. Дослідження послідовно показують, що між 40 і 80 відсотків контактних лінз, що зносяться, мають щонайменше одну гігієну або порушення часу носіння. Особливі поведінки, які підвищений ризик включають:

  • Extended або overnight wear: Сплячий в контактних лінзах збільшує ризик мікробіального кетатиту через шість-ти разів порівняно з повсякденним носінням тільки. Це єдиний найбільш модіфікований фактор ризику.
  • Поор ручна гігієна:] Рукоятки з немитаними руками вводять екологічні та фекалійні бактерії безпосередньо на поверхню лінзи.
  • Заміна випадок неналежного або неналежного об'єктива: Випадки повинні бути замінені кожні три місяці. Багато користувачів продовжують використовувати той же випадок протягом шести місяців або довше, що дозволяє накопичення біофільму.
  • Вигортання розчину: Додавання свіжого розчину до старого, забрудненого розчину розбавляє дезінфікуючі речовини і сприяє бактеріальної стійкості.
  • Водяний вплив: Плавання, душіння або використання гарячих мурах під час носіння лінз значно підвищує вплив водозбору, як Pseudomonas і Acanthamoeba.
  • Використання екстер'єрних або саморобних рішень:. Вони можуть не мати належної антимікробної активності.

Інтринічні та біологічні чинники ризику

Деякі особливості пацієнта також сприяють ризику. Особини з синдромом сухого очей, блефаритом або дисфункцією мебіомієвої залози мають внутрішньоінстично протипоказану очну поверхню, яка більш схильна до інфекції. Діабет мельє, імуносупресивні умови, хронічне стероїдне використання, а попередні операції з рогівки вражають здатність очей до кріпити ефективний імунний відгук. Зв'язатися з носіями, які димують обличчя особливо підвищеним ризиком, оскільки тютюновий дим знижує кисневість і змінює стійкість до розриву плівки, створюючи навколишнє середовище, що сприяє бактеріальної колонізації.

Комплексний огляд сигналів і симптомів

Клінічна презентація бактеріального кетатиту може відрізнятися від тонкого до вибуху, залежно від причинного організму, імунного статусу хосту, а також своєчасності попередньої обробки. Визначте повний спектр симптомів — і розуміння того, як вони можуть прогресувати — важливо для контактних лінз носіїв і клінік, які їх лікують.

Ранні симптоми: Перші 12 до 24 годин

У ранніх стадіях симптоми можуть бути м'якими і легко відхилені. З'єднання з'єднувачем контактної лінзи може помітити невеликий дискомфорт при вставці лінзи або простій свідомості об'єктива, яка раніше не була. Око може відчувати себе жирністю, сухим або втомленим. Ці м'які відчуття часто приписуються до "забудь, що використовується для нової лінзи" або простого штама очей. Однак будь-які зміни толерантності до лінз - особливо якщо він запобігає після видалення лінз - гарантує близьку увагу. Ранні симптоми включають:

  • Субтлє чужорідне відчуття тіла: Відчуття піску або кіслати в оці, що не розчиняється з блінкінгом або видаленням лінз.
  • Милд фотофобія: Дискомфорт в яскравому світлі, що видається з пропорції на ситуацію.
  • Просте розмите бачення: Часто описано як дивитись фільм або засмаги, які можуть прийти і піти.
  • Похід: Рефлекс сльозотеча у відповідь на роздратування кукурудзи, часто помилково за емоційну відповідь або алергію.

Ці ранні симптоми легко раціонізують, але вони представляють критичне вікно, де лікування може запобігти прогресуванню при захворюваннях зовнішнього вигляду.

Встановлена інфікація: 24 до 48 годин

Без втручання, інфекція зазвичай посилюється на наступний 24 до 48 годин. Класична симптомна тріада бактеріального кетатиту — біль, фотофобія, і розмите бачення — стає більш вираженим. Біль часто переходить від легкого дискомфорту до стійки, болю ниючий, який може бути досить важко заважати сну. Якість болю часто описана як глибока або нудна, що випромінюється з очей до брів або храму. Виготовлення стає рясним, а очей може почати виробляти слизові оболонки виділення, що викликає печіння при прокидці.

Візуальна розмиття прогресує як карнизовий інфільтрат — накопичення запальних клітин і бактерій в межах карнизної будови — розширюється. Коранку може з'явитися хати або білим, коли обстежується в хорошому світлі. Пацієнти часто повідомляють, що їх бачення схоже на центральну «гору», яка не очищається від зв'язки або змащування крапель. Світлочутливість стає вираженою, іноді компelling людина носити сонцезахисні окуляри всередині або уникнути яскраво освітлених кімнат, що не турбують.

Розширений або еякулятний інфікування: 48 до 72 годин і за

У запущених випадках, зокрема, ті, що викликані Pseudomonas aeruginosa], інфекції може прогресувати з тривожною швидкістю. Пацієнти, як правило, присутні з вишуканим болем, фотофобія настільки сильний, що вони не можуть відкрити уражену око в помірному світлі, і різко зменшують зір. Окучі можуть бути заковтнути відключення (blepharospasm), і часто інтенсивна кон'юнктивна ін'єкції — почервоніння так відомо, що білий очей з'являється рівномірно червоним або навіть в'ялості. Випис стає густим, зеленим, зеленим і копішим, часто вимагають частим.

На огляді карбона показує видимий білий або крем-барвлений інфільтрат або виразка, часто з перекриттям епітеліального дефекту, який яскраво розфарбовується фторезеїном. Передня камера може розвинути гіпопіон — стерильна колекція білих клітин крові, видимих як рівень рідини в нижній частині передньої камери. Це знаходження сигналів сильного внутрішньокулярного запалення і пов'язано з охороною прогнозу. На цьому етапі ризик перекидання кукурудзи, ендоофтальміт і постійне бачення втрати ескалати різко.

Специфіка Symptom Візерунки Патоген

В той час як загальний прогрес симптомів широко схожий на бактеріальні види, певні візерунки можуть запропонувати, ймовірно, збудливий організм. Визначте ці можуть керувати емпіричною терапія при очікуванні результатів культури. Pseudomonal keratitis, як правило, представляє з інтенсивно болючим, швидко прогресую виразкою з характерною «земляною» або «запечена вітрове скло» виглядом навколишнього роду Staphylococcal keratitis, особливо виразкова хвороба, яка повинна бути менш виражена, з більш локальною [filized розряди

Диференціальна діагностика: інші умови, які миміктетеріальний кератит

Не кожен червоний, болючий очей в контактному лінзі носій є бактеріальним кетатитом. Кілька інших умов поділяють схожу клінічну презентацію і необхідно своєчасно відрізнятися, оскільки лікування істотно відрізняються. Точна диференціальна діагностика часто вимагає огляд щілини за допомогою професійного догляду за очей.

Стерил (Неінфекційні) Корневих інфільтратів

Невідомо також як контактні лінзи індуковані периферичні виразки або стерильні карбонові інфільтрати, ці запальні ураження призводять до реакції гіперчутливості до бактеріальних антигенів — найчастіше до грамнегативних ендотоксинів — не більше від активних бактеріальних розмножень. Зазвичай вони виникають в каліберній периферії, менше інфекційних виразок, а не пов'язані з перекриттям епітеліюального дефекту. Неприємно м'якшуються болі і фотофобії, а виділення є водним, а не гнійним. Зовсім, ці стерильну інфільтрують тонкоякіскулярно-терапія швидко, що вимагають протипоказання корі

Вірус Кератит

Герпес простий вірус (HSV) і варикелла-зостер вірус (VZV) може викликати дендрітичну або географічну кетатит, який іноді імітує бактеріальну інфекції. Віральний кетатит зазвичай представляє з чужим відчуттям тіла, фотофобією і характерним розгалуженням (дендритичне) епітеліальна легенія видима з фторцейн-розмальовками. Біль часто описаний як гострий або горіння, і розряд, якщо присутній, є водяним, а не товстим і гнійним. Віральний кетит є протипоказанням до актуальних стероїдів, які можуть посилити захворювання, роблячи точний діагноз важливим.

Акусантамеба Кератит

Цей протозойний інфекції є особливою проблемою для контактних лінз, які були піддані забрудненій воді — через плавання, використання гарячого тамбуру або за допомогою торпа-води для змивання лінз. Кантамеба неординарний для його важкого, позапропортаційного болю і характерного перинатального інфільтрату, видимого на щілинно-лимовий огляд. Зараження часто слідувати хронічним або рецидивним курсом і неорічно важко лікувати, що вимагає специфічних антиамеоб'яних агентів. Презентація може тісно мимічний бактеріальний кетит на його ранні стадії, і високий індекс впливу необхідно при продеформованій воді.

Грибний кератит

Грибний кетатит є менш поширеним в контакті з носіями, ніж бактеріальний кетатит, але є значним діагностичним розглядом, зокрема в агроекологічних середовищах, тропічних кліматах або після травми з органічним матеріалом. Утрудненні гриби (наприклад, Фусарій, Аспергіль) і дріжджі (наприклад, Кандіда) виробляють недолі, повільно прогресивні інфекції з підвищеними, сухий може випускати супутникові виразки

Коли і як побачити медичну увагу

Для контактних лінз носіїв, порогу для пошуку медичної оцінки для роздратованого очей слід низьким — набагато нижче загального населення. Можливий для швидкого прогресування означає, що затримки навіть 12 до 24 годин може перетворити лікувальний інфекції в сліпучий.

Термінові показання до догляду за нерухомістю

Будь-який контактний лінз, що зношує наступне, слід негайно звернутися до служби невідкладної допомоги, ідеально в клініці екстреної допомоги або очної клініки, здатної виконувати дослідження та культури кукурудзи:

  • Поміряти на сильний біль очей, особливо якщо вона прокидається людині від сну або вимагає знеболюючих препаратів
  • Будь-який візуальний розмиття або джизнес, який не має чіткого після видалення лінз і випробування blink
  • Збірний гнійний, особливо якщо зеленувати або жовтуватий
  • Визначені фотофобії, що робить його важкою для функції в нормальному внутрішньому освітленні
  • Випробувальний білий пляма або непрозорість на карнизі при обстеженні з дзеркалом в хорошому світлі
  • Набряк очей, що запобігає відкриванню очей повністю
  • Зв'язатися з лінзою, яка некомфортна або щільно при вставці, навіть після очищення

Що робити, коли доглядати за шкірою

При незміченні про симптоми, контактний лінз слід видалити відразу і не перезволожувати за будь-яких обставин. Об'єктив і його випадок зберігання повинні бути збережені і принести до медичного призначення, так як ці можуть бути культуровані для виявлення збудливого організму. Око не повинно бути патчовані щільно, оскільки патчінг може створити теплий, темний навколишнє середовище, що сприяє бактеріальної розмноження. Попередження очей краплі повинні бути уникне, особливо ті, що містять судинозвужувальних речовин або стероїди, які можуть маскувати симптоми або погіршити інфекції. Біль може бути керований з оральною анальгезії, такими як ацетамінофен або ibuprofen, як, не оточення, і уник, і пацієнт.

Діагностичне підход клінічної практики

При контакті з носієм об'єктивів представлені з підозрою бактеріальним кетатитом, проводиться систематична оцінка діагностики, виявлення причинного організму і прийняття управлінських рішень. Оцінка починається з всебічної історії, в тому числі і графік зносу контактних лінз, гігієнічних практик, недавнього впливу води, а також настання і прогресування симптомів. Візуальна акуліта задокументована як базова лінія. Дослідження лущення з фторезеїном розфарбовування розкриває розмір, глибину і розташування будь-якого епітеліального дефекту і інфільтрату. Наявність супутникових з'єднань, гіпопілон, або переднього запалення.

Кукурудзяні брухти для культури і чутливості є золотою стандартом для мікробіологічної діагностики. Матеріал з бази виразки і провідного краю інокремовані на тверді середовища (крова агар, шоколадна агар) і в рідкі медіа (тіоглікольлат бульйон). Травмовий фарбування забезпечує безпосередню інформацію про тип організму — грампозитивний коксі, грамнегативні прутки, або змішана флора — які керують початковим антибіотиком вибір. У випадках, коли початкові культури негативні, але підозра залишається високою, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) може виявити бактеріальну ДНК з невеликих зразків, потенційно виявити швидкопсих або повільних мікроорганізмів.

Принципи та підходи

Бактеріальний кетатит – це медична невідкладна невідкладна ситуація, яка вимагає оперативного ініціювання відповідної антимікробної терапії. Цілі лікування – евакуація інфекції, мінімізація рубцевого шрамінгу, зменшення запалення, збереження візуальної функції та запобігання ускладнень. Розчини лікування розшаровуються вираженістю інфекції.

Епірік антибіотикотерапії

[LTLUTION] [LTLT:0]]Pseudomonas aeruginosa і грампозитивних організмів у контактних лінзах-асокіфікованих кетатитах, емпірична терапія повинна обкладинку як категорії. Поточний стандарт догляду - це тематична люторинолонна монотерапія - як правило, моксацин 0.5%, гліфлоксацин 0.3%, або бесфалоксакцин 0,6% - що забезпечує широкоспектральне покриття від більшості потенційних патогенів. Ці четвертогенераційні фторокінолони мають відмінне карбонове проникнення і ефективні проти обох нугів

У важких випадках — ті, що включають великі виразки, гіпопіон, або підозрювані полімікробіальні інфекції — фортифіковані антибіотики часто використовуються. Загальний режим поєднує в собі кріпазидім (50 мг/мл) для грамнегативного покриття з фортифікованим ванкоміцином (25 до 50 мг/мл) для грампозитивного покриття. Ці рецептури не комерційно доступні і повинні бути підготовлені комп'ютерною аптекою, яка представляє логістичні проблеми. Зазвичай вони вводять при дуже частому інтервалі — кожні 15 до 60 хвилин цілодобово протягом 24-48 годин в важких випадках — під пильним наглядом.

Ад'юнктивна терапія

Після того, як епітеліальний дефект є загоєння і активного інфекції, суб'єктивні кортикостероїди можуть бути додані для зменшення строфічних запалення, мінімізації рубців і запобігання неосудинноїізації. Однак стероїди протипоказані при наявності активного, необробленої інфекції, особливо якщо грибкова або амебальська інфекція не була виключена. Рішення для використання стероїди слід приймати обережно і тільки в консультації з офтальмологом, досвідченим в управлінні огренкової інфекції.

Циклопленгенні засоби, такі як атропін або гомотропін часто використовуються для зменшення принижньої спазми, що викликає біль і фотофобія, і запобігання утворення задньої соночеї в очах при передньої камерної запалення. Оральні анальгезії, штучні сльози, а пунктальні штепсельні штепсель можуть бути використані для управління болем і просування епітеліального загоєзування.

Показання до госпіталізації

Лікарня вважається для пацієнтів з тяжкими інфекціями — тими з гіпопіоном, що перешкоджають перфорації або нездатність дотримуватися вимогливого тематичного графіка медикаментів. До інших показань відносяться імуносупресовані пацієнти, двосторонній залученість або відмова реагувати на відповідну амбулаторну терапію протягом 48 годин. В умовах допомоги наполягають частому введення в себе медикаментів, контроль за ускладненнями, своєчасне хірургічне втручання при необхідності.

Хірургічне управління

Хірургічне втручання зарезервоване для випадків, які не відповідають медичній терапії або прогресують до ускладнень, таких як перфорація карнизу. Варіанти включають в себе тканинний клей (кіаноакрилатовий клей) застосування для невеликих перфорацій або знезараження перфорації, проникаючи кетопластику (кореневе трансплантація) для великих перфорацій або великої рубки, і виселення або освіченості для ендофтальміту без легкого сприйняття. При оперативному та відповідному медичному управлінні більшість бактеріальних кетатитів вирішують без допомоги операції, що перешкоджає значенню раннього втручання.

Ускладнення необробленого або знезараженого лікування

Ускладнення бактеріального кетатиту значно запобігаються своєчасним діагнозом і лікуванням, але вони залишаються значними прихильниками до безборіддя. Розуміння цих потенційних результатів посилює актуальність раннього розпізнавання.

Кореневе шкарпетство та опарення

Найпоширеніший тривалий стікла є карнизним рубриком. Запалювальні клітини, фібробласт активація і колагенне деорганізація на місці інфекції виробляють непрозору або напівпрозору область карнизу, яка розсіює світло і зменшує візуальну акулітність. Центральні рубці особливо дебілітація, так як вони безпосередньо заважають візуальною віссю. Ступінь постійного бачення втрати корелює з глибиною і розташуванням рубця; поверхневі рубці можуть викликати тільки м'які склери або розмиття, при глибоких сромальних рубців може зменшити зір на правову сліпість.

Перфорація кореневих культур

При погладженні сстромічної руйнації поширюється через повну товщину рогівки, відбувається перфорація. Це дозволяє водний гумор витікати, створюючи плоску передню камеру і розширюючи внутрішньокулярні вміст до мікробної інвазії. Перфорація являє собою очну аварійну аварійну екстрену, яка зазвичай вимагає негайного хірургічного ремонту. Навіть при вдалому ремонті очей часто витримує постійний пошкодження, включаючи утворення катаракти, глаукоми і ретинальне знезараження.

Ендофтальмити

У найбільш важких випадках бактерії можуть завагітніти інтер'єр очей, викликаючи ендофтальміт — руйнівна інфекція в'язкої і сітківки. Ендофтальміт зустрічається рідко в контакті з об'єктивом-асокіфікованим кетатитом, але несе прогностичну прогноз, з багатьма очима, що прогресують не при агресивному лікуванні і хірургічному лікуванні. Захворюваність оцінюється на 0,1 до 0,5 відсотків всіх мікробних випадків кетатиту, але функціональні результати є серед гірших у всіх офтальмологічних захворюваннях.

Профілактика: Кращі практики для контактних лінз

З огляду на потенційно руйнівні наслідки бактеріального кетатиту, профілактика залишається найбільш ефективною стратегією. Комплексний підхід до гігієни об'єктивів і поведінки може знизити ризик інфекції на 60 до 80 відсотків. Наступні рекомендації на основі доказів підтримуються Центрами контролю та профілактики захворювань (CDC) і U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Основні практики гігієни

  • Подобається миттям: Завжди миємо руки милом і водою, потім висихати безмазним рушником перед обробкою контактних лінз. Уникайте зволожуючих мил, які можуть залишити на лінзі залишок.
  • Rub і ополіскувачі: Навіть з розчинами "не-руб", механічне очищення з м'яким рухом тертя протягом 5 до 10 секунд на стороні лінзи видаляє білкові вклади і біофільтрм, які дезінфікуючі речовини не можуть усунути.
  • Використовувати свіжі розчини кожен раз: Ніколи "згорнути" старе рішення. Корпус зберігання лінз повинен бути емптихований, змивається стерильний розчин, а повітряний розчин після кожного використання. Замініть розчин щодня.
  • Замінити випадки лінз регулярно: Об'єктивні випадки повинні бути замінені принаймні кожні три місяці. Корпуси з тріщинами, подряпинами або видимими відкладками повинні бути замінені відразу.
  • Не використовуйте воду: Ніколи не полосніть лінзи або випадки лінз з водопровідною водою, слиною або домашніми розчинами саліну. Вода містить Acanthamoeba і інші організми, які не загиближені стандартними контактними лінзами дезінфікуючі засоби.

Розклад роботи та заміна задніх паводків

  • Надні надніжні носіння: Нескінченні лінзи спеціально розроблені і призначені для розширеного носіння, знімають лінзи перед сном. Ризик мікробного кетатиту становить шість-ти разів вище з нічним носінням.
  • Додати до заміни графіків: Дискретні щоденні одноразові лінзи після одного використання. Замініть двотижневі або щомісячні лінзи, як призначають. Зносостійкі об'єктиви збільшує ризик накопичення вкладів і мікробного забруднення.
  • Limit wear time:] Не носити лінзи довше, ніж 10 до 12 годин на добу в середньому. Тривалий час зносу зменшує кисневість кукурудзи і збільшує мікротравму.
  • Подивитися лінзи перед водною діяльністю: Плавання, використання гарячого тамбуру, душова кабіна і миття обличчя при носінні лінз всі збільшення ризику інфекції. Якщо водний вплив нездійсненний, зносостійкий водопровідник і дезінфікує лінзи ретельно після завершення.

Розглядання екологічної та стильної спадщини

  • Повітряний дим і повітряні забруднювачі: Дим знижує кисневість кукурудзи і порушує окуляри поверхні. Зв'язатися з носіями об'єктивів не повинні димати і не слід уникати другого шорти при можливості.
  • Повага здорової окулярної поверхні: Використання консервативно-безкоштовних штучних сліз, щоб тримати лінзи змащеними і зменшити механічний тертя. Адреса, що лежить в сухому оку або блефаріті з професійним доглядом очей.
  • Спланування регулярних екзаменів очей: Річний комплексний огляд очей дозволяє оцінити окулярну поверхню, оцінити об'єктив, а також раннього виявлення будь-яких ранних ознак компромісу.

Що робити при симптоми першої причини

Незважаючи на найкращі профілактичні зусилля, симптоми можуть ще розвиватися. Відповідь на першому ознакі неприємностей часто визначає результат. Американська академія офтальмології] забезпечує чітке керівництво: видалити контактний лінз відразу і не перев'язувати його. Якщо такі симптоми, як біль, почервоніння, фотофобія, або візуальна зміна стійки протягом більше години після видалення лінз, пошукайте оцінку професіоналом по догляду за очей без затримки. Не намагайтеся самостійно лікуватися з перереєстрованими скибочками, так як багато містять консерванти або анти-редуктори, які можуть маскувати симптоми або заважати діагностичним тестуванням.

Прогнозування та довготермінове Outlook

При оперативному діагностиці та відповідному лікуванні прогноз бактеріального кетатиту в контактних лінзах носіїв є загальноприйнятим. Більшість пацієнтів досягають постанови інфекції без істотної втрати постійного бачення. Однак результати високо залежать від своєчасності лікування, віруленості збудного організму, а наявність будь-яких основних волоських або системних коморбідностей. Дослідження повідомляють, що приблизно 80 до 90 відсотків пацієнтів, які отримували протягом перших 48 годин, відновлюють з мінімальним рубцем і повернення до базової візуальної акути. На відміну від затримок 72 годин або більше пов'язані з 30 до 50 відсотків частоти постійного втрати зору, ніж 2040 / корекція.

Пацієнти, які досвідчені бактеріальні кетатититі, повинні бути консультовані про можливість рецидивної інфекції та важливість суворого дотримання профілактичних практик. Деякі клініки рекомендують, що пацієнти переходять на щоденні одноразові контактні лінзи після епізоду мікробіального кетатиту, оскільки це усуває ризик утворення біофільмів у випадках зберігання. У деяких випадках, особливо коли присутній центральний рубець кукурудзи, пацієнти можуть в кінцевому рахунку скористатися трансплантацією кукурудзи або іншими ресторативними процедурами для відновлення функціонального бачення.

Спеціальні умови для різних типів контактних лінз

Не всі контактні лінзи здійснюють однаковий профіль ризику. Випромінювані газові лінзи (RGP), які менші і дозволяють більшої передачі кисню, мають нижню ризик бактеріального кетатиту порівняно з м'якими гідрогелеві контактними лінзами. У м'яких лінз силіконові гідрогелеві матеріали забезпечують значно краще кисневе постачання, ніж старі гідрогелеві матеріали, зменшуючи ризик гіпоксії пов'язаної мікротравми. Одноразові лінзи дозволяють більш ефективно носити мікроелементи 50

Декоративні або косметичні контактні лінзи, які іноді купуються без рецепта від неліцензованих постачальників, позують особливо високий ризик. Ці лінзи часто виробляються без жорсткого контролю якості, і користувачі часто отримують ніякої інструкції по правій гігієні, часу носіння або графіків заміни. CDC видала специфічні попередження про небезпеки косметичних контактних лінз, а також вибухи бактеріального кетатиту пов'язані з їх використанням. Зв'язатися з носієм - для будь-якого призначення - завжди слід залучати належну арматуру і прешприцування ліцензованим оком догляду за професійним.

Розробка трендів та напрямів досліджень

Ландшафт контактних лінз-асоційованих кетатитів продовжує розвиватися. Розробка антимікробних контактних лінз — вбудованих із срібними наночастиками, квертерарні амонійні сполуки, або повільно-розрядні антибіотики — проводить обіцянку для зменшення ризику інфекції на рівні пристрою. Кілька таких лінз знаходяться в профілактиці або ранньому клінічному тестуванні, хоча б не досягла широкого комерційного доступності. Аналогічно, запроваджується в дизайні корпусу лінз, включаючи випадки з антимікробними поверхнями, ультрафіолетові системи дезінфекції, і автоматизовані механізми очищення, спрямовані на вирішення проблеми біофільтрму на його джерело.

На діагностичному фронті, тест на виявлення точних заходів для бактеріального кетатиту з використанням полімеразної ланцюгової реакції або антигенної діагностики ассай може увімкнути швидке визначення збудливого організму за кілька хвилин, а не днів, що дозволяє більш цілеспрямованій початковій терапії. Штучні алгоритми інтелекту, що навчаються на сліпих зображеннях і клінічних даних, розроблені для допомоги клінікам, що відрізняють інфекційну від стерилізованих інфільтратів, потенційно зменшуючи затримки в належному лікуванні. Національні інститути охорони здоров'я (NIH) фінансуються кілька досліджень, виявляючи роль оклювального мікробіом у схильності пацієнтів

Резюме та ключові прийоми для контактних об'єктивних носіїв

Бактеріальний кетатит є не допустити, але потенційно руйнівних очей інфекції, які непропорційно впливає на контактні лінзи носіїв. вразливість рогівки посилюється наявністю контактної лінзи, яка знижує постачання кисню, створює мікротравму, і забезпечує транспортний засіб для бактеріальної прихильності і проліферації. Класичні симптоми — біль, фотофобія, розмите бачення, і розряди — ніколи не ігнорувати. Прохід від незначного роздратування до інфекції зору може статися годинами, не днів.

Єдиний найефективніший профілактичний захід не спить у контактних лінзах, уважно слідуючи гігієною ручної руки, правильним очищенням та практикам зберігання води, а також уникнення всіх водних впливів при носінні лінз. Для тих, хто відчуває симптоми, безпосереднє видалення лінзи та оперативне оцінювання професіоналом охорони очей пропонує найкращу можливість повного відновлення з мінімальними постійними пошкодженнями. Публічні дані про здоров'я від організацій, включаючи CDC, FDA та Американська академія офтальмології, послідовно підкреслюють, що обізнаність та освіта є найбільш потужними інструментами для зменшення навантаження контактного лінза, що засвоїлися бактеріальним кетитом. Зрозуміньою, зносим засобом, що допомагає з'язати лінзу, підтримувати лінзу, підтримувати лінзу, підтримувати лінзу, підтримувати лінзу, підтримувати лінзу, сприяти