Table of Contents

Розуміння між хворобами Келії, діабетом та здоров’ям кісткового мозку

У подвійній діагностиці целюлози та цукрового діабету створює унікальний складний метаболічний стан, що значно загрожує скелетною цілісністю. Келіак захворювання, аутоімунна ентеропатія, що викликає гнійність клейковини, призводить до в'язкої атрофії та шифрової гіперплазія в тонкому кишечнику. Це слизова псування, безпосередньо погіршує поглинання кальцію, вітаміну D, магнію та інших кістково-підтримувальних речовин. Одночасно, цукровий діабет — чи тип 1 (T1D) або тип 2 (T2D)—інродусів незалежних механізмів погіршення кісток. Хронічна гіперглікоцитоцитоцитоцитоцит

Основні дієтичні стратегії для захисту кісткової тканини

Дієта залишається в сквері управління здоров'ям кісток у хворих з целюзом і цукровим діабетом. Однак підхід має одночасно звернутися до мелабсорбції з хвороб келак і глікологічного контролю від діабету. Однорозмірно-все раціон не працюватиме; індивідізовані плани, розроблені з зареєстрованим дієтином, рекомендується.

Штрихове адгерентність до безглютенової дієти

Одноразові найбільш критичні дієтичні втручання для келактичної хвороби є повним і тривалим усуненням глюконіну - протеїну, що міститься в пшеничній, ячменю і житі. При видаленні клейковини кишкові білі можуть почати загоєння протягом 6 до 24 місяців, відновлюючи зону абсорбції, необхідної для ефективного кальцій і вітаміну D. Дослідження показали, що стійкий дотримок безглютенової дієти пов'язаний з значними поліпшеннями кісткової мінеральної щільності (BMD), зокрема у дітей і дорослих, діагностують рано. Однак відновлення може бути неповним, якщо діагностика затримується або якщо відбувається тривалий низький рівень глютенової дії.

Кальцій: Оптимальне поглинання та поглинання

Дозатори при зниженні маси зазвичай вимагають 1000-1200 мг елементарного кальцію на добу. Однак через маслаборапцію від целюлозної хвороби, у пацієнтів можуть знадобитися більші надходження - до 1500 мг щодня, або використання більш абсорбованих форм. Дієтичні джерела залишаються кращими: молочні продукти (молочний, йогурт, сир) забезпечують високо біодоступне кальцій, хоча непереносимість лактози є загальними в клітинному захворюваннях і можуть вимагати застосування лактози або безлактозних варіантів. До раціону можна консервувати молочні продукти (м'ясний, сосний, вівсяний, консервований рибу з їстівними кістами (кардинами, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, консерви, лососновини, консерви, консерви, консерви, цитові добавки

Вітамін D: Основні воротар кальцію метаболізм

Вітамін D дефіцит є майже універсальним при келаковій хворобі при діагностиці і часто стійких до їжі, особливо в північних широтах або протягом зимових місяців. Вітамін незамінний для поглинання кальцію кишечника, реабсорбції нирок, а також прямого регулювання функції остеобласту. Serum 25-гідрокселлемін D рівнів повинні вимірюватися в базовій лінії і кожні 6-12 місяців до стабільної, з метою принаймні 30 нг / мЛ (75 nmol / L) для оптимального здоров'я кісток. Більшість пацієнтів вимагають доповнення починаючи від 2000-4000 IU щодня, з більш початковими дозами (наприклад, 5000 IU щодня або 50,000 IckertyU

За Калію і вітамін D: магній, вітамін К2, протеїн

В якості лікування вітаміну використовуються вітаміни групи, які містяться в організмі, а також містяться в собі вітаміни, які містяться в організмі.

Медичне управління та фармакологічні переживання

При дієтичних і міркувань способу життя не стабілізуються або покращують щільність кісткової тканини, фармакотерапія стає необхідною. Наявність цукрового діабету додає складності, тому що деякі ліки діабету самі впливають на обмін кістковим діабетом. Уважний, індивідуальний підхід необхідний.

Моніторинг та оцінка ризиків з низькою чутливістю

Всі пацієнти з хворобою целака і цукровим діабетом повинні пройти базову подвійну енергію рентгенівського абсорбції (DXA) сканування при діагностиці — або ж незабаром, як підтверджено діагноз - зафіксовано повторне сканування за інтервалами, визначеними початковими T-ядерними факторами ризику. Інструмент оцінки ризику Фракції (FRAX) може оцінити 10-річну ймовірність стегна і основних остеопоротичних переломів, але це може бути недооцінним ризиком при хворобі целака і цукровому діабеті, оскільки він не повністю обліковується для конкретних факторів, таких як malabsorption, запалення, гіпоглікемія, пов'язані з абпоперемінацією нижче.

Фармацевтична терапія для остеопорозу

Лікування НКПД при лікуванні хронічних захворювань, які не мають псевдотерапії, не мають впливу на ріст, а також при лікуванні ламкого суглоба, що призводить до виникнення плазмозу, а також при лікуванні легень, а також при лікуванні легень, що виникають при лікуванні легень, а також при лікуванні патологічних захворювань, які не мають токсичних захворювань.

Діабет лікарських засобів та їх скелетні ефекти

Препарати діабету не є кістково-нетривалими, а вибір агентів може впливати на ризик перелому. Метаформин, найбільш часто призначають перший ланцюжок, з'являється, має нейтральні або навіть корисні ефекти на кістці, зменшуючи запалення і покращуючи чутливість до інсуліну. Тіазолідиновані іони (ТЗД) такі як піоглітазон і рігліцин збільшення ризику перелому, особливо у жінок, і слід уникати або замінити, якщо це можливо. Содіу-глюкозивний засіб-перенософермент-2 (СГЛТЛТ2), зокрема, міфлокозитин, що викликають підвищений антиоксидант

Гормональні роздуми в єдиному здоров'ї

Хвороба - це відомий акселат втрати кісткової тканини, і жінки з целюзним захворюванням і цукровим діабетом може відчувати раніше або більш швидке зниження через хронічне запалення і харчові дефіцити. Естрогенна заміна терапії (гормонна заміна терапії, HRT) може розглядатися для перименопаузиальних жінок при високому ризику перелому, які не мають протипоказань, таких як історія раку груди, тромбоемболія або серцево-судинна хвороба. HRT не є першим способом лікування для остеопорозу, але може бути використаний в поєднанні з іншими агентами. Для чоловіків, замкнена терапія повинна бути для тих, хто здокументований гіпогонаадизмом (полегування загальний тестогенний гепатит

Модифікація способу життя для довгого лікування Bone Здоров'я

Нефармакологічні втручання незамінні для збереження щільності кісток, поліпшення міцності м'язів та зниження ризику падіння – особливо у населення, яке може мати нейропатію, ретинопатію, або гіпоглікемію від діабету.

Вправа з високою вагою і стійкістю

Машинне навантаження - це потужний стимул для формування кісткової тканини. Важко-полегка активність (повчання, стрибки, сходове сходження, танці, похід) застосовується гравірування сили, яка активізує остеоцити і сприяє мінералізації. Однак, як тільки значна втрата кісток (T-score < -2.5), висока ефективність, такі як бігання або стрибки, може збільшити ризик перелому. Сортований підхід є мудрим: почати з низьким рівнем ваги (бриск йде, еліптичне тренування), потім прогресування помірного впливу, як переноситься. Підтримує зусилля, які завантажують токсинильний скелет—залізти

Посилення балансу та попередження падіння

Глюкозна є провідною причиною переломів у дорослих і тих, хто з нейропатією. Діабет часто викликає периферичну нейропатію, що призводить до порушення проромансу, м'язової слабкості в ногах і щиколотках, і змінена ґайт. Збалансування – Тай Чи, йога, стоячи на одній нозі, каблук-до-помагати ходьба—покраплення стабільності і знижує ризик падіння. Вправи повинні бути практиковані 2–3 рази на тиждень протягом принаймні 20 хвилин. Основні оцінки безпеки будинку: видалення пухкі, поліпшення освітлення (особливо нічні вогні), встановити грабові бари в ванній і біля туалету, тримати підлогові джерела без зателями

Уникаючи токсинів та додаткових факторів способу життя

Куріння прискорює втрату кісткової тканини через прямі токсичні ефекти на остеобластій і шляхом зменшення рівня естрогену; вона повинна бути сильно неухилена. Споживання спирту більше двох стандартних напоїв на добу (більше одного для жінок) пов'язана з зниженою BMD і підвищеним ризиком перелому, як від прямого токсичності кісток і підвищеного ризику падіння. Пацієнти з целюзним захворюванням повинні забезпечити, що алкогольні напої не мають глютену (найбільш дистильовані духи, вино, сидінь безпечні; пиво повинно бути безглуздим). Надмірне надходження кофеїну (більше 400 мг / добу, або близько 4 склянки кави) при низькому ріжухі) може збільшити сечовинні рідини;

Моніторинг та координація

У хворих на целюлозний діабет, що не потребує одноразового втручання, але процес тривалості, який вимагає командної роботи в декількох спеціалістах. Регулярні спостереження за гастроентерологом, ендокринологом, первинним лікарем, зареєстрованим дієтином, фізіотерапевтом є важливим. Лабораторний моніторинг повинен включати в себе сироваткові кальцій (використовуються для альбуміну), фосфору, 25-гідроксивітамін Д, непристойні паратиреоїдний період, креатиніну, а—при цьому — маркери з кісткового тракту, як проколективний тип 1 N-термінал

Адреса вторинних причин болона

У пацієнтів, щільність кісткової тканини не покращується, незважаючи на належне лікування, слід вивчити вторинні причини втрати кісткової тканини. До них відносяться гіперпаратиреоз (приміський або вторинний), гіпертиреоз, гіпогонадизм, хронічна хвороба нирок (особливо при діабеті), множинні мієломи, маслабсорбційні синдроми за межі клітинної хвороби (наприклад, екзотрикулярна недостатність, жовчні захворювання), а також медикаменти, такі як глюкокортикоїди, інгібітори протонового насоса (ПППП), вибіркові сорбенти для видалення серотоніну (SSRIS), і петлювальна діуретика.

Висновок

Запобігання втрати щільності кісток у хворих з целюзом і цукровим діабетом вимагає комплексного, проактивного підходу, який адресується унікальному переплеченню маслаборапи, гліко-демундації, запального моделювання кісток та медикаментозного впливу. Суворий прихильність до безглютенової дієти, цілеспрямованої добавки кальцію та вітаміну D (приблизно з магнієм, вітаміном К2, а достатній білок), а також ретельний вибір медикаментів цукрового діабету, що включають в себе дисциплінарну мікроконтактну здатність. Регулярне спостереження за шкірою, зниження ваги та стійкість, зниження стратегії запобігання токсинів, а також уникнення кісткових токсинів, що дозволяють зменшити ризик.

Попередня інформація для подальшого читання: