Table of Contents

Управління діабетом йде далеко за просто прийом ліків або перевірки рівня цукру в крові зараз і далі. Це комплексне, тривалість життя, яке впливає на майже кожен аспект повсякденного життя. Для приблизно 37 мільйонів американців, які живуть з діабетом, розуміння фундаментальних принципів управління може означати різницю між загартуванням з станом і стикаються серйозні ускладнення. Цей посібник надає детальний огляд ключових принципів управління діабетом, від розуміння різних типів захворювання, щоб побудувати стабільну рутину, яка включає моніторинг, харчування, фізична активність, медикаменти і емоційне благополуччя. Незалежно від того, що ви недавно були діагностовані або підтримують кохану людину, наступна інформація допоможе вам побудувати твердий фундамент для ефективного самодогляду.

Види діабету

Діабет – це не єдина хвороба, але група метаболічних порушень, що характеризуються стійкими високими рівнями цукру в крові (глюкоза). Три основні типи відрізняються їх основними причинами і підходами управління.

Тип 1 Діабет

цукровий діабет 1 - це аутоімунний стан, в якому імунна система помилково атакує і знищує інсулінопродукуючі бета-клітини в підшлунковій залозі. В результаті організм виробляє мало, щоб не інсулін. Цей тип часто з'являється в дитинстві або підлітковому віці, але може розвиватися в будь-якому віці. Люди з діабетом типу 1 вимагають тривалої інсулінотерапії, зазвичай вводять через ін'єкції або інсуліновий насос. Без інсуліну рівень цукру крові може посилатися небезпечно високими, що призводить до життєздатності, що називається діабетичний кетокисоз.

Тип 2 Діабет

цукровий діабет 2 є набагато частіше, бухгалтерський облік близько 90-95% всіх випадків діабету. У такому стані організм або стає стійким до впливу інсуліну або не виробляє достатню кількість інсуліну для підтримки нормальних рівнів цукру крові. Він часто пов'язаний з надмірною вагою, ожирінням, фізичними бездіяльністю і генетичною схильністю. Багато людей з діабетом Type 2 можуть керувати їх станом через зміни способу життя, такі як дієта і фізичні вправи, хоча оральний ліки і в кінцевому підсумку інсулін може знадобитися, як хвороба прогресує з часом.

Гестаціональні діабети

Гестаціональний цукровий діабет розвивається при вагітності, коли гормональні зміни викликають інсулінорезистентність. Зазвичай він вирішує після пологів, але жінки, які мали гестатичний цукровий діабет, стикаються з значно більшим ризиком розвитку цукрового діабету Type 2 в житті. Управління гестазальним діабетом є критичним для здоров'я матері і дитини, як правило, за участю цукрового діабету, дієтичних корегувань, іноді інсуліну.

Загальні симптоми діабету

Визначають ознаки рано цукрового діабету можуть запобігти ускладненням і покращувати результати. До класики відносяться:

  • Надмірна молочна і часта сечовипускання (припустимо, що нирки намагаються вигорнути надлишок цукру)
  • Екстремальний голод навіть після їжі
  • Незазвичайне зниження ваги (більше поширене у Type 1)
  • Товстушка і слабкість
  • Блюрд бачення
  • Повільне загоєння ріжучих або синців
  • Фрективні інфекції, такі як інфекції дріжджів або інфекції сечових шляхів
  • Полоскання, оніміння, або біль в руках або ногах (більше поширений в довгостроковому необробленому діабеті)

Якщо ви або хтось, хто ви знаєте, відчуває кілька цих симптомів, важливо побачити постачальника охорони здоров'я для тестування цукру в крові. Раннє втручання може затримати або запобігти виникненню серйозних ускладнень.

Моніторинг рівня цукру в крові

Регулярний моніторинг глюкози в крові – це скиночок управління цукровим діабетом. Він надає безпосередній відгуки про те, як їжа, активність, медикаменти та стрес впливають на цукровий діабет, що дозволяє своєчасно регулювати. Американська асоціація діабету рекомендує такі цілі діапазони для більшості невибагливих дорослих з діабетом:

  • Кріплення (дослідження): 80–130 мг/дл
  • Дві години після початку їжі: менше 180 мг/дл

Ваш лікар може рекомендувати різні цілі на основі вашого віку, тривалості діабету та інших умов здоров’я.

Самомоніторинг глюкози крові (SMBG)

Використання традиційного метра глюкози залишається найбільш поширеним методом. Невелика крапелька крові з пальцевого пальця поміщається на тестову смугу, а лічильник відображає рівень глюкози протягом декількох секунд. Частота тестування залежить від типу діабету і режиму лікування. Люди з діабетом 1 типу можуть знадобитися тестувати чотири-десяти разів на добу; ті з типом 2 на пероральні ліки можуть тестувати рідше. Тримаючи колоду (паперовий або аплікаційний) допомагає виявити візерунки.

Безперервний контроль глюкози (CGM)

CGMs використовують крихітний датчик, який вставляється під шкірою, щоб виміряти рівні глюкози в міжрядній рідині кожні кілька хвилин. Ці пристрої передають в режимі реального часу читання на ресівер або смартфон, забезпечуючи модні стрілки, які показують, чи є глюкоза, падають або стабільний. CGM особливо корисно для людей, які відчувають гіпоглікемію неускладненість або потребують щільного контролю глюкози. Він знижує необхідність пальників, але все ще вимагає калібрування в деяких моделях. Для отримання додаткової інформації на CGM, зверніться до Американський Діабет асоціації CGM керівництво[.

Здорове харчування для управління діабетом

Харчування є досить потужним інструментом для управління діабетом. Мета не полягає в тому, щоб виключити всі вуглеводи або цукор, але для балансування споживання медикаментами і активністю при виборі поживних речовин. зареєстрований дієтолог з експертизою діабету може створити персоналізований план їжі.

Вуглеводисперсні обчислення

Вуглеводи мають найбільший вплив на цукор крові. Вчимося розраховувати вуглеводи, що включають в себе оцінювання грам вуглеводів в кожному прийомі і відповідність їх дозою інсуліну або рівня активності. Продукти харчування високо в вуглеводах включають зернові, крохмальі овочі, фрукти, молочні продукти і солодощі. Зосереджуючись на складних вуглеводах (жовті зерна, бобові, овочі) а не прості цукру дозволяють зберегти цукор в крові більш стабільним.

Метод пластини

Простий підхід - це метод пластини: заливка половинки 9-дюймової пластини з нестарими овочами (наприклад, листо-зеленими, брокколі, перцями), один квартал з білком (курячими, рибними, тофу, квасолями), а також один квартал з вуглеводами (жовтими зернами, крохмалеми овочами). Додавання подачі здорового жиру (авокадо, оливкова олія, горіхи) може збільшити сати і поліпшити контроль цукру в крові.

Гликемічний індекс і Гликемічний навантаження

Глікемічний індекс – це продукти харчування, засновані на швидкому вирощуванні цукру в крові. Низько-GI продукти (наприклад, овес, ленти, яблука) викликають повільніше, менший підйом; високо-GI продукти (білий хліб, цукрові напої) викликають більш швидке прохід. При цьому корисний, глікологічне навантаження – які рахунки як для GI, так і для кількості вуглеводів, їсть – це більш практичний інструмент для планування їжі.

Для більш комплексних дієтологічних настанов, , сторінка діабету та харчування CDC пропонує практичні поради та засоби для планування їжі.

Фізична активність та діабет

Регулярне тренування покращує чутливість інсуліну, знижує рівень цукру в крові, допомагає з управління вагою, і зменшує серцево-судинний ризик. Американська асоціація діабету рекомендує принаймні 150 хвилин помірної інтенсивності аеробної активності на тиждень (близько 30 хвилин п'ять днів на тиждень), плюс два або більше сеансів підвищення кваліфікації на тиждень. Однак будь-яка активність краще, ніж ніхто, і люди повинні працювати з командою охорони здоров'я, щоб створити безпечний план вправ.

Аеробні вправи

Прогулянка, плавання, велосипед, танці, і jogging є відмінними формами аеробної вправи. Вони допомагають знизити цукор крові одночасно і після активності. Люди, які використовують інсулін або певні препарати порожнини рота, повинні стежити за їх цукровим діабетом до, під час і після вправ, щоб запобігти гіпоглікемії. Передвиконується закуска може знадобитися, якщо цукор крові нижче ціль.

Навчання міцності

Будівля м'язової маси через силові тренування (поваги, опорні смуги, або вправи для тіла) збільшує обмін речовин і покращує довгострокову чутливість до інсуліну. Мета принаймні двох сеансів на тиждень, що спрямований на всі основні м'язові групи.

Гнучкість та баланс

Діяльність, як йога, що підвищує загальну функцію, може зменшити ризик виникнення осені, особливо для дорослих старших. Вони також допомагають при зниженні стресу, що сприяє поліпшенню цукру в крові.

Перед початком будь-якої програми вправ, обговорити запобіжні заходи з лікарем, особливо якщо у вас виникли ускладнення, такі як нейропатія, ретинопатія, або серцево-судинна хвороба.

Управління медико-медиками

Для багатьох людей з діабетом, змінами способу життя, недостатньо підтримувати здорові рівні цукру в крові. Медикаменти пошиті до індивідуального типу цукрового діабету, інших умов здоров'я та особистих уподобань.

Інсулінотерапія

Всі з діабетом 1 типу потребують інсуліну; багато з Type 2 в кінцевому підсумку роблять також. Інсулін поставляється в різних типах на основі того, як швидко вони починають працювати і як довго вони останні:

  • Рапід-активний інсулін (наприклад, lispro, aspart): починається близько 15 хвилин, піки приблизно в 1 годину, триває 2–4 годин. Приймайте тільки перед їжею.
  • Короткий інсулін] (регулярний інсулін): починається в 30 хвилин, піки в 2–3 години, триває 3–6 годин.
  • Інтермедіате-актуюча інсулін (NPH): починається в 1–2 годин, піки в 4–12 годин, триває до 18 годин.
  • Long-acting insulin (гларин, детемір, деглюк): забезпечує стійкий рівень інсуліну протягом 24 годин або більше, без вираженого піку.

Багато людей використовують поєднання довгоактуючого інсуліну для бальзаційного покриття і швидкого внесення інсуліну в шротах (басаль-болус режимен). Інсулінові насоси забезпечують швидке внесення інсуліну безперервно, з додатковими дозами при їжі.

Оральні лікарські засоби

Кілька класів пероральних препаратів схвалені для діабету типу 2. Вони працюють в різних напрямках: деякі збільшення секрету інсуліну (сульфатоно-луаса, мелітиниди), інші знижують виробництво глюкози печінки (метформин), покращують чутливість до інсуліну (тіазолідиніонів), або повільне поглинання вуглеводів (гібітори альфа-глюкосидазидази). Нові класи, такі як інгібітори DPP-4, інгібітори SGLT2, а а агоністи GLP-1 пропонують додаткові переваги, як зниження ваги і серце або захист нирок. Ваш лікар буде балансувати ефективність, побічні ефекти, і вартість при перенаході.

Завжди приймати ліки, як призначають, і ніколи не коригують дози без консультації своєї команди охорони здоров'я. Для комплексного переліку ліків цукрового діабету, відносяться до . Медикаменти для діабету «Майо Клініка» .

Регулярні перевірки та профілактичні засоби

Лікарські візити у рутин є критичними для моніторингу прогресу та зловживання ранніми ознаками ускладнень. План типового догляду за діабетом включає:

Тест A1C

Тест A1C (гемоглобін A1C) забезпечує середню рівень цукру крові за останні два-три місяці. Це стандартний захід тривалого контролю глюкози. Більшість людей з діабетом повинні мати тест A1C принаймні двічі на рік (більше часто якщо не зустрічати цілей). Ціль для багатьох ненависних дорослих нижче 7%, хоча це може бути індивідуально.

Крововий тиск і холестерол

Високий артеріальний тиск і патологічний холестерин поширені у людей з діабетом і значно підвищують ризик інфаркту, інсульту, захворювання нирок. Крововий тиск слід перевірити при кожному відвідуванні, а ліпідні профілі повинні вимірюватися щорічно. Часто зміни способу життя і ліки (наприклад, статини) необхідні для збереження цих значень в безпечному діапазоні.

Фут-екзамени

Діабет може викликати пошкодження нервів (нейропатія) і зменшити кровоплину на ноги, що призводить до виразок і інфекцій, які можуть знадобитися ампутації. Комплексний іспит стопи за допомогою охорони здоров'я повинен виконуватися принаймні один раз на рік. Пацієнти повинні оцінити свої ноги щодня для блистерів, ріжучих, почервоніння і набряків.

Очі іспити

Діабетична ретинопатія є провідною причиною сліпоти. Щорічні дилатаовані очні іспити є важливим для ранньої діагностики та лікування. Нові процедури, такі як антивірусні ін'єкції значно покращили результати.

Тести функцій Kidney

Щорічні дослідження сечі, що перенесли ранні пошкодження нирок (захворювання діабетичної нирки). Контроль артеріального тиску та певні ліки (наприклад, інгібітори АПС або інгібітори КТЛТ2) можуть повільне прогресування.

Управління стресом і ментальним здоров'ям

Психологічна тягар життя з хронічним станом не повинна бути недооцінена. Діабет вражає, депресії, занепокоєння є загальними і може безпосередньо впливати на цукровий контроль крові. Стрес випускає гормони, такі як кортизол і адреналін, які підняють цукор крові. Хронічний стрес може призвести до нездорових поведінкових поведінки, таких як перекриття або нехтує медикаментами.

Стратегія ефективного управління стресами включають:

  • Медитація Міндюс: Регулярна практика може зменшити стрес і поліпшити емоційне регулювання.
  • Фізіальна активність: Вправа є перевіреним дисплеєм напруги.
  • Соціальна підтримка: Talking with friends, family, або група підтримки може забезпечити заохочення та зменшити ізоляції. Американська Сторінка спільноти Діабета] перераховує локальні та онлайн-підтримки параметри.
  • Професійна допомога: Когнітивно-ведяворна терапія (CBT) і консультування може допомогти людям розвивати навички копінгу. Багато програми навчання цукрового діабету тепер включають компоненти психічного здоров'я.

Не соромтесь обговорити своє емоційне здоров’я з командою з догляду за діабетом, а також може звернутися до психолога або соціального працівника, який спеціалізується на хронічних захворюваннях.

Додаткові умови для щоденного життя

За межами основних напрямків, які висвітлюються вище, кілька інших чинників, грають роль у управлінні цукровим діабетом:

Гігієна сну

Поганий сон впливає на чутливість до інсуліну і гнійні гормони. Мета 7–9 годин якісного сну на ніч. Уникайте екранів перед сном, зберігайте послідовний розклад сну, і умови лікування, як апное сну, які частіше зустрічаються у людей з діабетом.

Спирт споживання

Спирт може викликати затримку гіпоглікемії, особливо коли береться на порожньому шлунку. Якщо ви вирішили пити, робити так в помірному режимі (одне пити на добу для жінок, два для чоловіків), вживати їжу спиртом, і стежити за цукровим діабетом частіше.

Управління нік-денним днем

Ільнес або інфекція може значно підвищити цукор крові. У нас є план, який включає в себе перебування згідрату, тестування цукру в крові і кетони, і знаючи, коли викликати лікаря. Ніколи не пропускає інсулін або оральний ліки під час хвороби, якщо спрямований.

Поради щодо подорожей

Подорож з діабетом вимагає заздалегідь планування. Здійсніть додаткові поставки, зберігайте ліки в багажі, отримайте лист від лікаря, що пояснює Ваш стан, і перевірте часові зміни зони для дозування інсуліну. Для докладних інструкцій проїзду див. .

Будуємо команду управління діабетом

Немає одного керувати діабетом окремо. Важко входити в групу охорони здоров'я:

  • Лікар-терапевт або ендокринолог
  • Сертифікований фахівець з питань догляду за цукровим діабетом (CDCES)
  • Зареєстрований дієтитанська дієтолог
  • Фармак
  • Лікар очей (оптимістика або офтальмолог)
  • Подія
  • Чоловічий працівник здоров'я (соціальний працівник, психолог або психіатр)

Узгоджене лікування покращує результати. Багато страхових планів охоплюють самоменеджмент цукрового діабету та лікувальну терапія; скористатися цими перевагами.

Висновок

Керуючий цукровий діабет є щоденною практикою, яка поєднує медичну науку з особистою майстерністю і підтримкою. Існує не один-розмір-фуд-всі підходи, але основні стовпи залишаються постійними: послідовний моніторинг цукру, збалансоване харчування, регулярне фізична активність, відповідне застосування ліків, регулярні медичні чеки, і увага до психічного здоров'я. Освоєння цих основ, індивіди з діабетом можуть зменшити ризик ускладнень, підтримувати гарну якість життя, і адаптуватися до викликів, які приходять їх шлях. Почати, роблячи одну невелику зміну сьогодні - чи це додається 10-хвилинна прогулянка після вечері, навчаючись підрахувати карбочки, або висуватися, що переповнений іспит очей. Кожен крок до здоров'я.