Table of Contents

Вихровий зв'язок між ожирінням дитинства та автоімунним захворюванням

Ожиріння дитинства досягла епідемійних пропорцій у всьому світі, з звітом Світової організації охорони здоров’я, що понад 340 мільйонів дітей та підлітків віком 5–19, були надмірною вагою або ожирінням у 2016 році. Під час негайного наслідки – цукровий діабет, серцево-судинний штам та проблеми суглобів – широко визнані, зростаюче тіло дослідницьких точок до більш глибокого, більш неспроможного впливу: підвищена схильність до аутоімунних захворювань. Автоімунні умови, в яких імунна система помилково атакує власні тканини, виникають у дітей, а ожиріння з'являється значним модіфікованим фактором ризику. Розуміння біологічних стратегій профілактики, які з'єднують надлишок та інші захворювання

Сфера з ожирінням дитинства

Невинний ожиріння визначається як має індекс маси тіла (ІМ) у або вище 95 відсотків для дітей одного віку та статі, відповідно до графіків росту від центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). Стан призводить до комплексного переплескування генетичних, поведінкових, екологічних та метаболічних факторів. За останні три десятиліття поширеність має більш ніж вдвічі у дітей і потрійних у підлітків. Допомагаючи елементи включають висококальорійні, низькодобрі дієти, знижену фізичну активність, збільшення часу екрану, соціально-економічні нерівності, а епігенетичні зміни, які можуть бути передані з одного покоління до наступного. Важливість в дитячому віці часто

Розуміння захворювань автоімунних захворювань у дітей

У дітей, загальні аутоімунні захворювання, що включають діабет 1 типу (T1D), ювенільний ідіопатичний артрит (JIA), целюз, запальні захворювання кишечника (IBD), що призводять до виникнення хронічних захворювань, а також виразкових колітів, системних мікроімплантів (SLE), багаторазового склерозу (MS), а також аутоімунного тиреозу. Ці захворювання характеризуються хронічним запаленням, пошкодженням органів та часто вимагають плідної імуносупресивної терапії.

Як правильності Alters Immune функції

Адіпоксидна тканина як ендокринний і імунітет

Жирна тканина, особливо в'язкої жирової тканини, є метаболічно активним. У ожиріння, збільшення адсипоцитів і стають дисфункційними, що призводять до місцевих гіпоксія, смерті клітин і інфільтрації імунними клітинами, такими як макрофагії, клітини, клітини B і нейтрофіли. Ці клітини виробляють каскад прозапальних циток, включаючи пухлинний некроз фактор-альфа (TNF-α), інтерлейкін-6 (IL-6), і лептину. Лептин, гормон, який регулює апетит, також виступає прозапальним цитокином і підвищений у незрілих дітей.

Хронічна незламна запашна

Цитокіновний мікроліт, що складається з застарілих жирових відкладень, що перекривається в кровообіг, що призводить до системного низькоградусний запалення. Цей стійкий запальний стан може зламати імунітет. Наприклад, у дітей генетично схильний до діабету 1 типу, запалений мікросередовище може прискорити руйнування підшлункової залози клітин бета. У осіб, схильних до клітин целюлози, ожиріння пов'язані з запаленням може збільшити проникність кишечника і слизову імунну активацію, збільшуючи ймовірність аутоімунної реакції на глютен. Крім того, запальні цитокіни, такі як ІЛ-6 і TNRF може представляти

Мікробіомероз Гут

Ожиріння сильно пов'язана з мікробіом кишечника. Діти з ожирінням часто мають знижену мікробюрологічне різноманіття і меншу кількість короткочасних жирових кислотно-продукуючих бактерій, таких як Фекальбактерію праунтніции і Roseburia петлі]]. Коротко-хаїнові жирні кислоти (наприклад, мікрореатив, пропіонат і ацетат) грають вирішальну роль у підтримці цілісності кишечника, сприяння диференціації клітин, пригніченню запалення. Дисбіоз може призвести до фрагментів «народного кишечника

Вітамін D Дефіцит

Дозування дитини часто супроводжується анулюванням вітаміну D, з сироваткою 25-гідроксивітаміном D рівнів нижче 20 нг / мл загальний. Вітамін D - це потужний імуномодулятор; його активна форма, кальцитриол, підвищує нормативну функцію клітинки, знижує виробництво прозапальних цитокінів (наприклад, IL-17 і інтерферон-гамма), а також зменшує рівень дендритичних клітин. Низькі рівні вітаміну D мають стабільно пов'язані з підвищеними ризиками декількох аутоімунних захворювань, включаючи цукровий діабет 1, багаторазовий склероз, системний люпс еритематоз, і запальнірування кишечника

Епідеміологічна сутність зв'язку ожиріння дитини до специфічних захворювань автоімунних захворювань

Тип 1 Діабет

Неотерті дослідження когорта досліджують взаємозв’язок між ожирінням дитинства та цукровим діабетом 1. « гіпотеза ацелератора» пропонує, що інсулінорезистентність, керована надмірною вагою, збільшує метаболічний попит на клітинки бета, що робить їх більш вразливими до імунної деструктивності. Велика шведська реєстра виявила, що діти з високими показниками BMI у віці 2–3 мали значно підвищений ризик розвитку T1D пізніше в дитинстві, з коефіцієнтом коефіцієнта приблизно 1,5. Аналогічні результати були повідомлені в Фінляндії та США. Метааналіз 19 досліджень підтвердив, що дитячий надмірний вага та ожиріння пов’язані з 30–60% підвищеним ризиком T1D, зокрема, зокрема, зокрема, зокрема, зокрема, зокрема, що

Хвороби целюк

Парадоксально, діти з ожирінням можуть також розвивати хворобу келак, аутоімунний ентопатія, що викликається глютеном. Хоча класичний целюк асоціюється з недовагою, все частіше діти присутні з зайвою вагою або ожирінням при діагнозі. Дослідження в Педіатри показали, що вище BMI z-scores на ранньому дитинстві були пов'язані з більшою схожістю пізнішої келіакії, підвищення імунітету, незалежно від приймання глютену. Основні механізми можуть залучати ожиріння-індуковані кишкові бар'єри і змінені мікробіоти кишки, що сприяють втраті аклітини, що посилають при аклітини, що пригуванні, можуть посилаються пригні симптоми, що пригні кислоти, що приглотни, що при глюміну, можуть бути схильності кишечника, можуть бути схильності кишечника, що сприяють втраті, що можуть бути схильності кишечника, що можуть бути схильні, що при глюміну, що можуть бути схильні, що при глюмін

Ювеніл Ідіопатичний артрит

Відносне посилання ожиріння до ювенільного ідіопатичного артриту (JIA) розвивається. Канадський популяційний когорт понад 800,000 дітей виявили, що діти, які були надмірною вагою або ожиріння, мали 30–50% підвищений ризик розвитку IA порівняно з нормально-ваговими однолітками. Запальні медіатори, що виробляють жировою тканиною—частково ІЛ-6 і TNF-α—припустимість до спільної запальної та хворобної активності. Крім того, ожиріння у дітей з IA пов'язана з більш низькими реакцією на лікування, вищими показниками активності захворювання та гіршим функціональними результатами, включаючи підвищену біль і нездатність.

Запалення захворювання кишечника

Дитяча запальна хвороба кишечника (IBD) викликається, а ожиріння може стати фактором ризику. Велика данська когорта дослідження повідомила, що дітям з вищою BMI в кінці дитинства мали підвищений ризик розвитку хвороби Крона (відношення співвідношення 1,2 за BMI з-подібним збільшенням), хоча не виразковий коліт. Адіпоксидна тканина генерує сигнали, які сприяють запалення кишечника, а в'язкість адипозію пов'язана з більш вираженою хворобою, включаючи фістульгування і студнеобразні ускладнення. Мікробіом кишечника змін, пов'язані з ожирінням, може також схильні до дисрегуляції кишечника, пов'язане ожиріння, що має значення

Мульти склероз

ожиріння дитинства є добре сформованим фактором ризику для декількох склерозів (MS), особливо у дівчат. Метааналіз case-control і когорт дослідження, що ожиріння в підлітковому віці пов'язаний з грубо 50-70% збільшення ризику MS, з доказами дози-відповідальних відносин. Зв'язок вважається, що залучення вітаміну D недостатності, змінених лептину / adiponectin співвідношення, і виросте системне запалення, яке пророгує імунітет до атаки мієлін. Секс відмінності неможливі: ожиріння в підлітковому дівчат викликає більш високий ризик, ніж у хлопчиків, можливо, через взаємодію з гормональним життям може контролюватися.

Системний Лупус Еритматосус

Хоча менше вивчено у дітей, ожиріння все частіше визнається фактором ризику для системного люпу еритематосуса (SLE) і для гірших результатів захворювання. Оберігові діти з SLE мають більш високу активність захворювання, більш високу активність нирок і підвищений серцево-судинний ризик. Хронічне запалення від жирової тканини може погіршити процес аутоімунного, а лептину було показано для сприяння виживання автореактивних клітин B і підвищення виробництва антитіл проти двостороннього ДНК. Зниження ваги може поліпшити контроль захворювання і зменшити необхідність імуносупресивних препаратів у хворих на SLE.

Критичні вікна вульнеризації

Терміни ожиріння назадних речовин. У мато, материнське ожиріння і надмірна приріст герцесної маси може запрограмувати плодову імунітет через епігенетичні модифікації, чергуючи експресію генів, пов'язані з запаленням і обміном речовин. Дослідження показали, що діти страждають мамами мають більш високі ризики розвитку цукрового діабету 1, целюк хвороби і астми. Перші кілька років життя є критичним періодом для дозрівання імунної системи. Швидкий приріст маси в процесі занурення пов'язаний з більш високими запальними маркерами і більшим ризиком діабету 1 і целюк хвороби. Адоллесценції, теж, є періодом імунітету, що підтримує вікна

Наслідки профілактики та клінічного управління

Показування та раннє переживання

Лікарі-педіарії та сімейні лікарі повинні регулярно стежити за BMI і розглянути ожиріння як фактор ризику для аутоімунної хвороби, особливо у дітей з сімейною історією аутоімунних умов або з відомими генетичними факторами ризику. Ранній направлений на зареєстровані дієти, програми вправ і поведінкові фахівці охорони здоров'я можуть допомогти сім'ям досягти і підтримувати здорову вагу. Для дітей вже діагностуються аутоімунним захворюванням, управління вагою є однаково важливим, оскільки ожиріння може погіршити хворобу тяжкість, ускладнененене лікування і збільшити ризик виникнення коморбідності, таких як серцево-судинна хвороба і метаболічний синдром. Багатопрофільні клініки, які інтегрують управління вагою, що інтегрують ревно-судиннінтерентентерентеротична енологія, може поліпшити ендокрино-судиннантерологія або ендокрино-судиннальність.

Горіхи

Дієтичні втручання, що знижують прозапальні вводи та підтримують здоров’я кишечника, можуть знизитися аутоімунний ризик. Підкреслюють на середземноморському харчуванні, багатих фруктами, овочами, цільними зернами, пісними білками, а здорові жири можуть покращити метаболічні та імунні параметри. Особливі протизапальні продукти — наприклад, жирна риба (омега-3), оливкова олія, горіхи, насіння та ферментовані продукти — доповнять сироватці, що містять 30 нг / брухту більше

Фізична активність та санітарний обов’язок

Регулярна фізична активність не тільки допомагає підтримувати здорову вагу, але і надає прямий протизапальний ефект. Вправа збільшує виробництво міокінів (наприклад, IL-6 від м'язової), що сприяє протизапальному середовищі і посиленню функції клітин. Аеробні заходи, силові тренування і гнучкі вправи все сприяють. Зменшення седентного часу екрану - це доповнює стратегія; Американська академія педіатрії рекомендує не більше однієї години якісного часу екрану на добу для дітей віком 2–5 і послідовних обмежень для старших дітей. Шкільні програми, які інтегрують фізичні навантаження в навчальну програму і післяшкільної діяльності ефективні при зниженні ожиріння, поширенні імунітету.

Ініціативи з охорони здоров'я та політики

З метою зміни політики: податки на цукрових напоях, поліпшення стандартів шкільного харчування, безпечні місця для фізичної активності, обмеження на маркетинг нездорових продуктів дітям, а також передпокою харчування маркування. Країни, як Мексика та Великобританія, реалізовані такі заходи з позитивними діями на ожиріння. Зниження поширеності дитячого ожиріння може зменшити майбутній тягар аутоімунних захворювань, економити витрати на здоров’я та підвищити якість життя. Публічні кампанії охорони здоров’я повинні також виготовити сім’ї про зв’язок ожиріння та аутоімунного ризику, змішувати їх, щоб зробити здорові вибір на ранньому житті.

Майбутні напрямки досліджень

Більшість проблем з ожирінням та генетичними методами, які є важливими для забезпечення здоров’я. Більшість основних засобів, які мають відношення до здоров’я, є важливими для встановлення причин.

Висновок

Ожиріння дитинства не дивно метаболічна проблема; вона має глибокі наслідки для імунного здоров'я. Свідчення, що оглядаються тут, підтримує каусту роль для зайвої діпозиції при підвищенні сприйнятливості до декількох аутоімунних захворювань через механізми, включаючи хронічне запалення, дерегуляція лептину, зміни мікробіомів кишечника, а також дефіцит вітаміну D. Виростання показників як дитячого ожиріння, так і аутоімунного захворювання вимагають узгодження відповіді від клінік, дослідників, політиків і сімей. Раннє втручання для сприяння здоровому харчуванню, фізичній активності, а управління вагою - це потужні підходи до захисту довгострокового здоров'я дітей, але не тільки десятки років, але і для вивчення.

Для подальшого читання див. Національні інститути огляду здоров'я на ожиріння та запалення, CDC’s kids Причини та наслідки сторінки, а ]Lancet огляд гіпотези акселератора. Додаткові ресурси включають WHO Фактичний аркуш на ожиріння та зайву вагу