Table of Contents

Вступ

Імператорна система – це тонко збалансована мережа, яка захищає організм від шкідливих загарбників, зберігаючи толерантність до нешкідливих речовин і самовитратних матеріалів. При цьому баланс порушується, можуть виникати дві широкі категорії хронічних захворювань: алергії, що характеризуються підвищеною чутливістю до впливу на екологічну хворобу, а також аутоімунних умов, де імунна система атакує власні клітини організму. Протягом десятиліть ці були видані як окремі особи, але зростаюче тіло дослідження виявить дивовижне і клінічно значуще з'єднання. Епідемологічні дослідження послідовно показують, що діти діагностуються респіраторними алергіозами, наприклад, як алергічний юритоз, а також багатодіоз, астимуні захворювання, що розвивається 1

Розуміння цього з'єднання є життєво важливим, оскільки як алергічні, так і автоімунні захворювання виникають у всьому світі, розміщення збільшення навантаження на системи охорони здоров'я. За даними Світової організації алергії, алергічний риніт впливає на 30% дітей по всьому світу, а також аутоімунних захворювань, що колгоспно впливають приблизно на 5–8% населення. Визначаючи спільні шляхи можуть призвести до більш раннього втручання і більшого результату.

Респіраторні алергії в дитячому віці: погляд Closer

Визначення та загальні тригери

Збуджена алергія, клінічно терміновані алергічні риніт і алергічна астма, виникають при надреактивності імунної системи до повітряно-десантних алергенів. Загальні тригери включають пилку з дерева, трав і бур'янів; пилоподібні фекси; вихованець; шпильки форм; і тарганські сміття. При сприйнятливих дітей, вплив цих речовин підкаже виробництво імуноглобуліну Е (ІгЕ) антитіл, які зв'язуються з клітинами та бесофілами. При ре-експозиції ці клітини випускають гіпахін і інші запальні медіатори, що викликають застість, настих очей, що викликають застих, набряки, набряки, набряки, набряки, на цезальні клітини, що

Затвердження та атопічний березень

Дитячий алергічний риніт є одним з найбільш поширених хронічних умов дитинства, з датністю довжин від 10% до 30% в залежності від регіону і діагностичних критеріїв. Симптоми часто з'являються між віками два і шість, а стан часто випливає з передбачуваного малюнка, відомий як атоптичний марш]. Цей термін описує типовий прогрес від атопічного дерматиту (eczema) невагомості, до харчової алергії, потім до алергічного риніт і астми. Марш відображає основну схильність до типу 2 імунних відповідей, які переростають інші ожиріння, швидше за все, що вони більш схильні, ймовірно, є більш

Діагностика та вплив на якість життя

Діагностика базується на клінічній історії, фізичній огляді, а також підтвердження через ригель-тести шкіри або заміри IgE. Вплив на повсякденне життя є суттєвим: порушення сну, утруднення концентрування в школі, зниження фізичної активності, і соціальні обмеження є загальними. Хронічне запалення від необроблених алергій може також сприяти коморбідності, таких як синусит, отити, отитні засоби, а також сну-розпорядкований дихання.

Епідеміологічна довідка про атергентинці до хвороби автоімунних захворювань

Великокласні когортання та мета-анолізи послідовно повідомляють підвищений ризик декількох автоімунних умов серед осіб з дитячою історією респіраторних алергій. Важливо відзначити, що асоціація не є універсальною по всій аутоімунних захворюваннях, але візерунки досить переконливі для гарантійної клінічної уваги.

Тип 1 Діабет

Види 1 діабет (T1D) результати з аутоімунної руйнування клітин бета підшлункової залози. Метааналіз 12 досліджень опубліковано в Pediatric Diabetes виявили, що діти з атопічними захворюваннями (включаючи алергічний риніт і астма) мали 1,3- до 1.6-з підвищеним ризиком розвитку T1D. Загальний генетичні варіанти в імунних регуляторних генах, таких як IL2RA і PTPN22 може частково пояснити цей зв'язок.

Ювеніл Ідіопатичний артрит

Ювеніл ідіопатичний артрит (JIA) є найпоширенішим ревматизмом у дітей. Шведське дослідження на основі населення за участю понад 2 млн дітей повідомили, що ті, які діагностовані алергічним ринітом, мали більший ризик подальшого розвитку IA. Механізм може включати системне запалення від алергічних захворювань, що сприяють синонімальному запалення, або поділяють генетичні ризикові лосини, такі як HLA-DRB1 і PTPN22.

Мульти склероз

Кілька склерозів (МС) є нейродегенеративним аутоімунним станом, що характеризується демієлінією. Кілька випадків-контрольних досліджень знайшли позитивний зв'язок між дитячим алергічним ринітом та дорослим МС. А 2020 систематичний огляд повідомила про коефіцієнт близько 1,5 для МС у осіб з історією атопії. Запропонований механізм включає зсув у полірації T-клітину з регулюванням до прозапальних фенотипів, що полегшується хронічним алерген-драйвом Th2 відповіді, які можуть пізніше перетворитися в активність Th1/Th17.

Запалення захворювання кишечника

Зв'язок між респіраторними алергією і запальним захворюванням кишечника (IBD)— хвороба Крона і виразковий коліт — має більш складний. Деякі дослідження повідомляють про скромне збільшення ризику, зокрема, при захворюваннях Крона, а інші не знаходять суттєвого об'єднання. Ось кишечника, непряме спілкування між дихальними і шлунково-кишковими слизовими імунними системами, може грати роль. Дисбіоз ранньої життя може впливати як на сайти, потенційно зв'язуючи алергічне запалення дихальних шляхів до запалення кишечника.

Механізми буріння алергій і автоімунності

Хронічна запалювання Th2 і амунна виснаження

Алергічні захворювання приводяться в першу чергу за допомогою T-додатків 2 (Т2) клітин, що виробляють цитокіни, такі як IL-4, IL-5 і IL-13. Персистентна активація Th2 створює стан хронічного низькоградового запалення, яке може дестабілізувати імунне регулювання. Згодом це може призвести до явища, відомого як / виснаження яму регулятивних клітин T (Tregs), які зазвичай пригнічують самореактивні лімфоцити. Коли функція Treg є компромісом, автореактивні Т і B клітинки можуть втекти контроль, що викликає автоімунти. Крім того, що подальші T2 може Thim2 T

Загальний генетичний прийм

Геноме-широкі асоціації досліджень (GWAS) визначаються множинні лощі, які сприяють як алергічних, так і з аутоімунних рис. Наприклад, поліморфізми в IL2RA (інфлюкін-2 рецептор альфа-ланцюжок) асоціюються з алергічним ринітом, цукровим діабетом 1 типу, а також декількома склерозами. Варіанти HLA-DQ і HLA-DR] гени, які впливають на антигенну презентацію та пов'язані з широким спектром, що добре

Гігієнічний гіпотез і мікробіом

Гігієна, що вперше запропонувала пояснити зростанням алергії, пози, які знижують вплив мікробів на ранньому житті погіршують імунітет. Цей принцип був розширений до аутоімунних захворювань. Недолік мікробної стимуляції може призвести до недостатньої індукції Treg, залишаючи імунну систему схильні до алергічних і аутоімунних реакцій. Мікробіом кишечника відіграє центральну роль в цьому процесі. Діти з респіраторними алергіями часто експонують зниження мікробної різноманітності і нижніх рівнів Bifidobacterium і Lactobacillus[FLT[FLT[FLT

Епігенетичні модифікації

Вплив навколишнього середовища може викликати останні зміни експресії генів через ДНК, модифікацію гітону та некодування РНК. Дослідження порівняння дітей з та без алергічних захворювань виявляли різні схеми метилювання в генах, залучених до імунного регулювання, такі як FOXP3 (критик для розвитку Treg) та IL4. Ці епігенетичні позначки можуть зберігатися протягом років і можуть змінювати поріг для активації аутоімунних. Наприклад, гіпометика спільної локусності

Хронічна запалювання як загальноприйнята

За специфічними шляхами загальний стан хронічного запалення, що спостерігається в необробленій або слабо контрольованій алергіях, може служити грунт, в якому росте автоімунність. Запалення цитокінів може активувати ендотеліальні клітини, набирати імунітет до тканин, а також сприяти презентації самоантигенів. Це особливо актуально для умов, таких як IA і MS, де запалення в суглобах або центральній нервовій системі може бути викликано або загостреним системним імунним активацією.

Клінічні наслідки: Від виявлення до попередження

Раннє визначення та оптимальне управління респіраторними алергіями

З огляду на потенціал для довгострокових наслідків, ранньої діагностики та агресивного управління дитячими респіраторними алергіями є критичними. До перших лінійних методів лікування відносяться антигістамінні препарати, внутрішньоназальні кортикостероїди, а також антагоністи рецептора лейкотрину. Для помірних випадків аллергенна імунотерапія (супутні або сублінгвальні) пропонує переваги, що включають перекальбування імунітету до толерантності. Збагачення доказів свідчить, що імунотерапія може зменшити не тільки алергічні симптоми, але і ризик розвитку нових алергічних осенітизації та можливо автоімунних захворювань. Клініки повинні розглянути дітей з перелічниками можуть всі фактори, які можуть бути повністю оцінити всі

Визолантний моніторинг сигналів попередження Autoimmune

Батьки і педіатри повинні підтримувати високий показник підозри на ранні аутоімунні симптоми у дітей з респіраторними алергією. Незазвичайні набряки суглобів або жорсткість (JIA), надмірна спрага і сечовипускання (T1D), неврологічні симптоми, такі як слабкість або зміни зору (MS), або хронічний біль в животі і діарея (IBD) гарантує оцінку. Історія сімейства аутоімунних захворювань додатково підвищує ризик. Регулярні добре-дихові візити повинні включати огляд росту, розвитку і будь-які нові симптоми. Секранні дослідження, такі як ауто-ді-ді-діти для T1D, але не можуть вважатися антитіла-інфекції

Оптимізація середовища ранньої життя

Доведено:

  • Diet: Різноманітна дієта, багата клітковиною, фруктами, овочами та омега-3 жирними кислотами, сприяє здоровому мікробіому кишечнику та зменшує запалення. Ферментовані продукти (йогурт, кефір) можуть вводити корисні бактерії. Уникаючи ультраобробних продуктів і надлишку цукру також рекомендується.
  • Антибіотична стеверження: Нейцейні антибіотики зруйнують мікробіом і пов'язані з підвищеною алергія і ризиком автоімунності. Їх використання повинно обмежуватися підтвердженими бактеріальними інфекціями.
  • Маде з доставкою: Вагінальна доставка виводить немовляти до материнської вагінальної мікробіоти, яка асоціюється з більш міцною імунною системою. Коли кесаран секція є нездійсненною, стратегії, такі як вагінальне насіння (з медичним наглядом) або добавка пробіотичних речовин може допомогти.
  • Бррес Федінг: Бреаст-молочко забезпечує пребіотики, антитіла та імунно-модулюючі фактори, які підтримують розвиток та зменшення атопічної хвороби.
  • Environmental biodiversity: Вирощування на фермі, що мешкає в районах з зеленими просторами, а також має домашні тварини, які пов'язані з меншою алергією та аутоімунними показниками, ймовірно, через збільшення мікробного різноманіття.

Вітамін D і Омега-3 Доповнення

Дефіцит вітаміну DHA є добре встановленим фактором ризику як для алергічних захворювань, так і декількох аутоімунних умов. Витратити рівень вітаміну D (вище 30 нг / мл) необхідні для оптимальної функції Treg. Американська академія педіатрії рекомендує рутинну вітамінну добавку 400 IU / добу для немовлят, з більш високими дозами для старших дітей при ризику. Омега-3 жирні кислоти, зокрема еікозапентанової кислоти (EPA) і докозаеної кислоти (DHA), мають протизапальні властивості, які можуть пошкодити відповіді Th2. Системний огляд виявив, що омега-3 добавки при вагітності і знижені добавки для алергічного ризику можуть бути багаті

Багатопрофільний підхід

Оскільки посилання між алергією та автоімунністю простягається кілька систем органа, ідеально підходить модель багатопрофільної допомоги. Алергісти, педіатри, ревматологи, гастроентерологи та імунологи повинні співпрацювати, коли дитина представляє з комплексною імунною дисрегуляції. Дієти плани лікування, які вирішують запалення, спосіб життя та профілактична допомога можуть зменшити загальний тягар імунної хвороби.

Майбутні напрямки досліджень

Незважаючи на переконливі докази, деякі важливі питання залишаються невирішені. Більшість досліджень є оглядовим і не можуть довести причину. Довготривалі перспективні пологові когорти, які слідують впливу на навколишнє середовище, розвиток мікробіом, епігенетичні зміни та клінічні результати від неспроможності через дорослість. Допитові випробування перевіряють, чи потрібна рання агресивна алергія лікування - Особливо імунотерапія - може зменшити аутоімунний захворювальний характер, що дозволить дітям переходити від алергії на антиоксидантну стратегію. Системи біологія підходить для інтеграції геноміатичних, транографічних, протеоміки, метаболоміки можуть виявити біомаркери, які бджіонізми, що дозволяють вегіонувати біомарковані стратегії, що сприяють діагностувати біомарковані, що сприяють діагностувати біомарковані, що при цьому фізіологічнімітентності, що при цьому, що при цьому, що при цьому, що сприяють антиоксидантні, що сприяють антиоксидантні та антиоксидантні, що сприяють діагностувати біомарковані, що при цьому антиоксидантні, що впливають на біомарк

Ще один перспективний проспект слідує ролі позаклітинних вушок і екзосом у медіамережжі між слизовими поверхнями і далекими тканинами. Ці частинки здійснюють імунні сигнали і можуть сприяти поширенню запальних відповідей від дихальних шляхів до суглобів, підшлункової залози або мозку. Нарешті, дослідження на осі кишечника і її вплив на системний імунітет, ймовірно, врожай нові лікувальні цілі.

Висновок

Асоціація респіраторних алергій раннього дитинства та подальших аутоімунних захворювань більше не є спекулятивною гіпотезою; вона підтримується зростаючим органом епідеміологічної, генетичної та механіки. Хоча абсолютний ризик залишається скромним, наслідки для здоров’я населення значно дають високу поширеність обох категорій захворювання. Замість звільнення алергій як доброякісних умов, клініки та батьки повинні розпізнати їх як потенційні маркери більшої імунної вразливості. Запровадження раннього, ефективного управління алергією, оптимізація ранньої середовища життя, а також збереження життєздатного моніторингу, може бути можливим зменшити довгострокові методи лікування, які покращують здоров’я, які в кінцеві розлади, які, будуть ефективними, як ефективні, які, які, як ефективні, що спрямовані на нормальні, як здоров’я, як здоров’я, які, як здоров’я, будуть

Для отримання додаткової інформації зверніться до інструкцій з Американська академія алергії, астми та ампери; Імунологія та поточні дослідження, індексовані в PubMed Database. Клініки заохочуються залишатися оновленими на цьому спеціальному полі, щоб забезпечити всебічний догляд для дітей у ризику.