Table of Contents

Ескортна криза ожиріння дитинства та її природжений зв'язок для дорослих діабет

Поширення дитячого ожиріння протягом останніх чотирьох десятиліть перетворилася на те, що колись було відносною мінливістю у глобальну надзвичайну стан здоров’я. За даними Світової організації охорони, кількість надмірних дітей віком до п’яти років перевищила 39 млн. у 2020 році, а цифри продовжують підніматися практично на кожному регіоні світу. Це не дивно, що справа зовнішнього або короткотермінового здоров’я; є глибоким фактором ризику, який проникає довгої тіні у дорослість. Найбільш тривожним наслідком цього тренда є різко підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 в житті. Розуміння цього з'єднання — з біологічних механізмів до практичних заходів, які допомагають батькам, критично порушують

Визначте проблеми: що таке ожиріння дитини?

Вимірювання та класифікація

Ожиріння дитинства визначається медично, оскільки надлишки жиру в організмі негативно впливають на здоров’я дитини або благополуччя дитини. Найпоширеніший інструмент для скринінгу - Індекс маси тіла (BMI) - розрахунок на основі ваги та висоти. Для дітей BMI - вікова та sex-спеціалізація, оскільки їх структура тіла змінюється, як вони ростуть. Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) категорично визначаються дітям як зайва вага (BMI на або вище 85 відсотків, але менше 95 відсотків), ожиріння (BMI на або вище 95 відсотків) або сильно непристойний (BMI на або вище 120% стандартного розподілу, що відображає 95 відсотків). Ці пороги.

Сфера та тренди

Кількість стегнових. Поширеність ожиріння серед дітей та підлітків має більш ніж потрійні з 1970-х років. У США окремо, майже 20% дітей віком 2–19 років мають ожиріння, за даними 2017–2020 рр. з огляду на дослідження національної охорони здоров’я та харчування. По всьому світу, ВООЗ повідомляє, що кількість негрових дітей та підлітків зросла з 11 млн у 1975 до 124 млн. у 2016 році. Ця тенденція керується кількома факторами: збільшення споживання калорійно-дистанційних, поживно-полірних продуктів; зниження фізичної активності; седентний час екрана; зміни в харчовому маркетингу; соціально-економічні диспарності, що обмежують здорові можливості доступу до здорових операцій.

Шлях до дириґентності підвищує ризик діабету

Взаємовідносини дитячого ожиріння та цукрового діабету 2 не є явним, і глибоко вкорінений в фізіології людини. Вивчення пам'яток опубліковано в The New England Journal of Medicine виявили, що зайва вага 7-річних років мала чотирикратний більш високий ризик розвитку цукрового діабету до 30 років, а ризик збільшений до більш ніж 20 разів для важко ожиріння дітей. Біологічні механізми є нетривалими, але добре розуміли.

Успенський опір: Центральний механізм

Інсулін - це гормон, який виробляється підшлункової залози, що дозволяє клітинам приймати в глюкозі з кровоплину і використовувати його для енергії. У ожиріння, особливо коли жир накопичується в області живота і навколо внутрішніх органів (візійний жир), клітини тіла починають реагувати менш ефективно до інсуліну. Цей стан, відомий як інсулінорезистентність, змушує підшлункової залози виробляти більше інсуліну, щоб зберегти рівень цукру в перевірці. Згодом клітинки підшлункової залози стають вичерпними і не може довше триматися. Як інсулінопродукти зменшується і стійкість залишається високими, рівень глюкози, що призводить до предибету і в кінцевому підсумку 2

Роль запалювання та адіпоки

Товстий тканин (адіпоза) не інерт; це активний ендокринний орган, який секретує численні молекули сигналізації, які називаються атипокіні. У ожиріння баланс цих молекул зсуви. Прозапальні атипи, такі як фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-α) і інтерлейкін-6 (IL-6) випускають у надлишку, при цьому протизапальні, як адионетин пригнічують. Цей хронічний низькоградусний запалення сприяє інсулінній опорі, переп'ясування внутрішньоклітинними шляхами сигналізації в м'язі, печінці та жирових клітинах. Крім того, збільшення жирових тканин, що призводить до накопичення ліпідів, як діоксидил

Метаболічний синдром у дітей

Потенціал ожиріння дитини часто ко-курорти з іншими факторами серцево-судинного ризику, які разом складають метаболічний синдром. До них відносяться черевне ожиріння, підвищені тригліцериди, низький рівень холестерину HDL, високий артеріальний тиск і високий рівень стегнкоза. Діти з метаболічним синдромом мають надзвичайно високий ризик розвитку цукрового діабету 2 у молодій дорослості. Довгий дослідження слідувати дітям від 9 років у 20-х роках виявили, що ті з стійким ожирінням і метаболічним синдромом мали рівень діабету 10 разів вище, ніж їх здорові однолітки. кластеризація цих факторів ризику говорить, що ожиріння не ізольований стан, але центральний драйвер системного метаболічного порушення.

Унікальні вразливості у розвитку дитини

Раннє набуття ожиріння і гікметемічного контролю

Діти, які стають ожирінням у дуже юному віці—досить статеві губи—розрізні виклики. Їхні тіла все ще ростуть і розвиваються, і метаболічний відбиток раннього ожиріння може бути рясно важко відвертатися. Дослідження показали, що рано-назадне ожиріння призводить до більш агресивної форми інсулінорезистентності і більшої схожості швидкого зниження бета-клітини. Крім того, діти з ожирінням частіше відчувають стан, який називається "прискорене зростання" або "землення", що далі наголошує інсуліногенеруючі клітини. Результат є значно молодшим віком при діагностиці цукрового діабету—закінчення у підлітковому віці або ранньому віці розвивається життя, що згодом розвивається – ожиріння—

Фізіологія та інсулін динаміка

Сам пуберті є періодом фізіологічної інсулінорезистентності, оскільки гормону росту і статеві гормони природно знижують чутливість до інсуліну. У здоровій дитині підшлункової залози компенсує збільшення секретності інсуліну. Але у дитини, яка вже має ожиріння і інсулінорезистентність, цей статевий стрибок може відштовхувати систему по краю. Поєднання ожиріння пов'язаних з метаболічним стресом і статевим гормоном зміни може викликати перехід від нормальної толерантності глюкози до знебоченої застібки глюкози або перекидного діабету. Саме тому багато дитячих ендокринологів екран для діабету у віці 10 років або на стадії статевих статевих дітей.

Психологічні та соціальні виміри

За межами біології, ожиріння дитинства також пов'язана з психологічним стресом, депресією та соціальними стигми, всі з яких можуть непрямо погіршити метаболічне здоров'я. Стильні гормони, як кортизол може збільшити цукор крові і сприяти подальшому жировому зберіганню. Крім того, діти, які відчувають зниження ваги або бульбування, можуть уникнути фізичних дій, залучати до емоційного харчування, і мати більш бідні прихильності до медичних рекомендацій. Ці психосоціальні фактори створюють безперечний цикл, який посилює ризик діабету і ускладнює профілактичні зусилля.

Розрив циклу: Відповідність-Оцінка стратегії запобігання

Хороша новина полягає в тому, що дитяче ожиріння є модіфікованим. Хоча генетики грають роль, переважаючи більшість випадків виникають з «обезогенного» середовища, яке може бути трансформовано. Профілактика повинна відбуватися на декількох рівнях—різноманіття, сім'ї, школи, громади та політики.

Харчування: Фонд метаболічної охорони здоров'я

Дієтичні втручання є стразом попередження ожиріння та зниження ризику діабету. Ключові рекомендації включають: зниження надходження цукру-солодених напоїв (які сильно пов'язані з збільшенням ваги та інсулінорезистентністю); вживання дієти, багатих овочами, фруктами, цільними зернами та пісними білками; вибір води або молока замість соку або содови; і обмеження оброблених продуктів, які високо в рафінованих вуглеводах, транс жирах та натріях. Американська академія педіатрії підкреслює, що батьки служать рольовими моделями та шлюверсами; сімейні харчові втручання ефективніше, ніж ці цільові тільки дитина. Практичні кроки включають в екранування дітей у плануванні та їжі, доступні, харчування, харчування, ї, здорові, здорові їжі, харчування, здорові, харчування, харчування, здорові, харчування, харчування, харчування, здорові, харчування, харчування, харчування, харчування, харчування, здорові, здорові, харчування, здорові, харчування, здорові, здорові, харчування, харчування, здорові, здорові, харчування, харчування, харчування, харчування, харчування, харчування, харчування, харчування, здорові, харчування, харчування, харчування

Фізична активність: основній контрабанції

Регулярна фізична активність покращує чутливість інсуліну незалежно від втрати ваги. Діти потребують принаймні 60 хвилин помірно-навігаційної фізичної активності на добу, включаючи заходи, які зміцнюють м'язи і кістки принаймні три дні на тиждень. Це не потрібно структурувати вправи—активна гра, спорт, танці, велосипеди, бікінг, і ходити до школи всі рахунки. Зменшити час седентаріату не більше двох годин на добу для дітей старшого віку 2 (і ні для молодших дітей) є однаково важливим. Школи, які інтегрують фізичні навантаження в навчальну програму і забезпечують поглиблені перерви дивляться більші метаболічні результати серед своїх студентів.

Управління сну та стресом

Недостатній сон є незалежним фактором ризику ожиріння і інсулінорезистентності. Діти віком 6–12 повинні отримати 9–12 годин сну на ніч, і підлітки потребують 8–10 годин. Депривація сну змінює голодно-регулюючі гормони (грелін і лептину) і збільшує кортизол, переїдання водіння і збільшення ваги. Технології управління стресом -наприклад, розумність, дихальні вправи, або просто створення спокійного домашнього середовища - може також допомогти регулювати апетит і зменшити емоційне харчування.

Спільнота, Школа та політичні інтервенції

Школи як концентрати здоров’я

З огляду на те, що діти витрачають більшість своїх годин проповіді у школі, ці налаштування є унікальним чином позиціонованими для впливу їжі та поведінки діяльності. Ефективні програми шкільної освіти включають: надання поживних страв та закусок; усунення цукрово-солодких напоїв від випереджувальних машин та кафе; надання щоденної, якісної фізичної освіти; та затвердження освіти харчування в навчальну програму. CDC's Whole School, Whole Community, Whole Child model] забезпечує раму для інтеграції здоров'я в кожен аспект шкільного життя. Дослідження демонструє, що школи з сильною політикою доброго здоров'я мають більш низькі досягнення та ожиріння

Роль системи охорони здоров'я

Лікарі-педіарії та сімейні практики знаходяться на передній лінії. Вони повинні регулярно стежити за BMI на кожному добре-дитячному візиті, оцінити фактори ризику, такі як сімейна історія діабету або материнського гестаційного діабету, і надати антіативну настанову на здоровому ріст. Для дітей, які вже надмірна вага або ожиріння, відносяться до програми сімейного поведінки поведінкова програма управління вагою може бути ефективною. Ці програми зазвичай включають 26 або більше годин контакту протягом 6-12 місяців і включають дієтичне, фізична активність, і поведінкове консультування. Національний інститут діабету і травлення і хвороби Кі пропонує ресурси для обох пацієнтів.

Зміни рівня політики

Окремі зусилля можуть лише піти так далеко в середовищі, де нездорова їжа є дешевою, сильною ринком і широко доступні. Політикі втручання, які показали ефективність включають: податки на цукрові напої; обов'язкові етикетки для передпокою харчування; обмеження на маркетинг нездорових продуктів дітям; районування законів, які обмежують швидкі харчові точки поблизу шкіл; субсидії для фруктів і овочів в низькокомерційних громадах. Комісія ВООЗ з питань кінцевої дитячої ожиріння називається для комплексного пакету нормативних, фіскальних і освітніх заходів. Країни, як Мексика і Велика Британія, які впровадили такі політики, вже спостерігаються зменшення в дитячому ожиріння.

Раннє виявлення та управління придяними родзинками у дітей

Для дітей, які вже на шляху до діабету, раннього виявлення може запобігти або затримка прогресування. Американська асоціація діабету рекомендує показувати для препідіабетів або діабету 2 у дітей віком 10 або старших, які мають зайву вагу або ожиріння і мають будь-які додаткові фактори ризику: сімейна історія діабету 2 типу в першому або другому-градусний родич; материнська історія гестаційного діабету; високий ризик / енікність (наприклад, африканський американський, гіпіон / літіно, рідний американський, азіатський американський, або Тихоокеанський острівець); ознаки інсулінорезистентності (акансія несигринів, високий артеріальний тиск, дистиденція)

Якщо виявлятися предибети, втручання способу життя є першим способом лікування. Дослідження програми профілактики діабету (ДПП) і його дитяча адаптація, дослідження ТОНЯ показали, що інтенсивні зміни способу життя зменшили ризик прогресування діабету на 58% у дорослих і були ефективними в підлітковому віці, а також. У деяких випадках може бути призначений метаформин, але це не замінник поведінкових змін. Мета полягає в тому, щоб допомогти дитині досягти здорової ваги, зворотної інсуліно-резистентності, і відновити нормальний метаболізм глюкози.

Висновок: Заклик до дії здорового майбутнього

Непрохідність ожиріння – це не неминучість, а не майбутнє епідемія цукрового діабету, що вона опосередкована. Свідчення ясно: зайва вага в дитинстві систематично пошкоджує метаболічні шляхи, які призводять до діабету 2 типу, часто перед дитиною навіть досягає статевих губ. Але це також проблема з перевіреними рішеннями. Поєднання індивідуальних зусиль для сім'ї, шкільно-спільнотових програм, підтримки системи охорони здоров'я та смілива політика громадськості може змінити траєкторію. Батьки, які пріоритетують здоров'я, можуть бути здоровими, тільки здоровими.