Розуміння Екосистеми Ocular Surface

Людський очей не є стерильний навколишнє середовище. Як і гна або шкіра, окулярна поверхня засоблює ніжну і динамічну спільноту мікроорганізмів—бактерію, грибків, вірусів і архаї — колектно відомий як окулярний мікробіом. Протягом десятиліть звичайна мудрість провела, що здорове око було по суті безпроростим, тримала чистою шляхом промивання сліз і протимікробних властивостей лізозину та інших білків. Однак, просування в технології секцинування ДНК показали різноманітну, малобіома роль мікробіостегнової спільноти, що стикається на кон'юнкції і карбогенії.

Коли природний баланс цієї мікробіальної спільноти порушується— стан називається дисбіозом—пожежними захистами очей може ослабнути. Зв'язатися з об'єктивами зносу, практикується за оцінкою 140 мільйонів людей по всьому світу, вводить іноземний організм, який може механічно і хімічно змінити цей крихкий навколишнє середовище. Розуміння точно, як об'єктив зносу перевипилює м'язову мікробіом і піднімає ризик інфекції є критичним для клінік, дослідників і користувачів, як. Ця стаття досліджує останні докази на об'єктивно-індукованих мікробіом змін, механізми зараження інфекції сприйнятливості, і дієві стратегії для збереження окуючого здоров'я.

Нативний мікробіом Ocular: Захисна консорція

Вразливий порівняно з нею використовується кілька ключових бактеріальних генів, включаючи Corynebacterium, Propionibacterium], ]Staphylococcus, Streptococcus, і Rothia. Ці комменильні організми сприяють імунній освіті та займають екологічні ніші, які можуть бути використані в іншому випадку.

Сльозний фільм — складна суміш ліпідів, білків, слизових — надає як харчову підтримку, так і протимікробну оборону. Лізозин, лактоферін, секретор IgA, а дефензини є серед молекул, які зберігають мікробні цифри в перевірці. Постійний потік сліз також фізично видаляє планктонічні організми і сміття. Ця тонко налаштована система підтримує стан контрольованого запалення, де імунітет переносить ком'єри, поки що залишилися помічені атакувати загарбників. Порушення цього рівноваги може наконувати баланс на запалення і інфекції.

Як зв'язати лінзи Reshape Ocular Microbiome

Зв'язатися лінз не вставляйте; вони взаємодіють з окулярним середовищем на декількох рівнях. Найзначніші зміни відбуваються в мікробному складі, утворенні біофільму та імунній активації. Дослідження порівняти об'єктиви до неускладнених шухлядок, що містяться в відносній кількості ключових бактеріальних груп, з наслідками для інфекційного ризику.

Альтерації в мікробіальній диверсії та композиції

Дослідження за допомогою 16S рРНК гена стискання показали, що контактні лінзи зносу чергуються як різноманітність і склад кон'юнктивного мікробіомуму. У фокусі дослідження Shin та ін. (2016) виявили, що окулячна поверхня зносників більш тісно нагадує мікробіом шкіри, ніж це непідбирача, з підвищеною кількістю Pseudomonas], Acinetobacter, і Methylobacterium види. Ці зрушувачі пов'язані з[Fibals[Fibal:2

Фізична присутність лінзи створює унікальний мікросередовища. Простір між лінзою і карбоною є гіпоксимальним відносно відкритого очей, зокрема з низькоокислен-проникними матеріалами. Ця відносна гіпоксія може напруги як епітеліальні клітини, так і мікробами резидента, вибірково вигідно сприяє організму, які процвітають під зниженим натягом кисню. Додатково поверхня лінз забезпечує субстрат мікробної адгезії, який не присутній в нормальному оці. Гідрогелеві і силіконові гідрогелеві матеріали розрізняються в своїх поверхневих властивостях, що впливає на види і цифри організмів, які дотримуються.

Формування біофільму на об'єктивах і футлярах

Можливо, найбільш клінічно значуща мікробіальна адаптація до зносу лінз є біофільмоутворення. Мікроорганізми прикріплюють до поверхні лінз і виробляють захисну екстраклітинну полімерну речовину (ЕПС), матрицю, яка знеболює їх від антимікробних агентів і імунних захисних захисних засобів. Біофільми неординарно важко викорінити, і вони служать стійким резервуаром збудників. Pseudomonas aeruginosa], провідна причина контактна мікробіальна поверхня лінзи під час створення біофілу після того, що містять біофілі речовини.

Об'єктивні випадки є особливо важливим резервуаром. Дослідження виявили, що до 80% випадків контактних лінз забруднюються потенційно патогенними бактеріями, часто в біофільмах. Регулярне очищення і повітряне сушіння випадків ефективні при зниженні цього навантаження, але відповідність є змінною. Американська академія Оптометрії рекомендує замінювати випадки лінз принаймні кожні три місяці і ніколи не відгоряє старій розв'язці з новим. Зв'язок між забрудненням і карнизовою інфекцією добре встановлена, що робить випадок гігієни критичною точкою втручання.

Механічна дисрація епітеліальної бар'єри

За межами мікробних ефектів, контактні лінзи можуть викликати механічні мікротравми до волоського епітелію. Навіть добре вбрювальні лінзи створюють тертя при блимку і можуть викликати тонкі зміни морфології епітеліальної клітини і обороту. Ці мікроабразії порушують фізичний бар'єр, який зазвичай запобігає хвороботворному вторгнення. Поєднання з модифікованим мікробіом і біофільтром, цей бар'єр значно підвищує ризик інфекції. Ночівля зносу посилюється цей ризик, тому що очі закритий, зменшуючи сльоз і кисневість, а лінза залишається стаціонарним проти карбони для тривалого періоду.

Ключові патогенні речовини та синдроми інфекції

Зв'язатися з об'єктивами зносу є одним найбільшим фактором ризику мікробіального кетатиту в імунокомпетентних фізичних осіб в розвинутих країнах. Захворюваність оцінюється приблизно в 2–4 на 10000 носіїв на рік для повсякденного прання м'яких лінз, що виникають до 20 на 10000 для нічного носіння. Розуміння, які збудники найчастіше неускладнюються і клінічні синдроми, які виробляють, є важливим для профілактики і раннього визнання.

Мікробіальний кератит

Microbial keratitis] є похідна володіна інфекція, що характеризується болем, почервонінням, фотофобією та кукурудзяним інфільтром або виразкою. Pseudomonas aeruginosa облікові записи для грубо 30–60% культурно-позитивних випадків, особливо в м'яких контактних лінз носіях. Цей грамнегативний стрижень має ведучий фактори віруленості, включаючи флагману для зволоження, філі години для адгії, exotoxins, що знищують тканини, біофільтри та рефування, біофіліфи, що здатні швидко рефування, що здатні мати тканинутворення, що , що рези, що рези, що рези, що рези, що рези, що рези, що рези, що здатні рези, що рези, що , що рези, що , що , що чини, що , що чин

Інші суттєві патогенні елементи включають Стафилокококус ауреус, Streptococcus pneumoniae, і Серратія маркецени. Гриби, такі як Фусарій і [цільCandida види, хоча рідше, пов'язані з вираженими інфекціями, зокрема, в тропічних кліматах або контаміновані лінзи[F:8]

Кон'юнктивіт і бронхіт

Не всі інфекції об'єктивів, що засвідчують карану. Зв'язатися з кон'юнктивітами і blepharitis] є більш поширеними, але менш вираженими. Гігантський папіловий кон'юнктивіт (GPC), запальний стан, що характеризується великим папітра на верхній частині тарсоковної кон'юнктиви ] [FLT]

Кукурудза і шкаралупи

Розширений або необроблений мікробіал кетатит може прогресувати до горжеве виразкове виразкове], де порушена цілісність волоського роду. Урси з'являються як білі або сірі нещільності на карнизі і супроводжуються значним запаленням. Цілування часто призводить до утворення рубців, які можуть назавжди зменшити гострість, особливо якщо рубець центрально розташований. У крайні випадки, перфорація може знадобитися трансплантація карнизу. Психологічне і економічне навантаження карбонової виразки—дового робочого часу, часті клініки візити, а потенційне бачення —підкреслює важливість профілактики.

Фактори ризику Приймання інфікування

Під час контакту лінзи, властивих змінам мікробіом і підвищує ризик зараження, певні поведінки і характеристики лінз, що посилюють цю небезпеку. Виявлення і модифікація цих факторів є кутовимstoneом профілактичної допомоги.

Поор Гігієнічні практики

Неадекватне прання руки перед обробкою лінз, несприятливе чи замінити випадки зберігання, а за допомогою торфу води для змивання лінз є одними з найбільш поширених ляпасів гігієни. Вода тара містить Acanthamoeba] види, які викликають рідкісні, але руйнівні паразитичного кетатиту, що надзвичайно важко лікувати. Не розтираючи чохол лінз з розчином і дозволяючи йому посушити вниз на чистому тканині може значно зменшити біобурден. Освітні кампанії послідовно виявляють гігієну як найбільш модифікований фактор ризику, однак відповідність залишається неадекватим у всіх вікових групах.

Розширений одяг та нічний режим

Extended wear (зняття в об'єктивах) збільшує ризик мікробного кетатиту приблизно в 5-кратному порівнянні з щоденним носінням. Причини є багатофакторним: зниження розриву під лінзою, підвищена гіпоксія, механічний тиск на епітелію, а більш тривалий вплив мікробних біофільмів. Навіть лінзи, затверджені до 30 днів безперервного носіння, мають підвищений ризик. FDA та Американська академія офтальмології рекомендують проти на ніч носіння, якщо медично необхідно, а ще, при строгому моніторингу.

Матеріал об'єктива і дизайн

Старші гідрогелеві матеріали мають нижню проникність кисню (Dk/t), що веде до карнизної гіпоксії, набряків, підвищеної сприйнятливості до інфекції. Силічний гідрогель] матеріали, введені в кінці 1990-х, пропонують значно вищу передачу кисню і зменшили частоту гіпоксичних ускладнень. Однак вони не усунені інфекцію ризику. Обробка поверхонь і змочування агентів може вплинути на білкову депозицію і мікробну адгезію. Щодня одноразові лінзи, зношені один раз, потімкартки, усувають необхідність очищення і зберігання випадку, і дослідження, і дають можливість проводити знижений профіль зниження.

Контамінація розчину

Багатоцільові рішення (MPS) повинні балансувати антимікробну ефективність з комфортом і сумісністю. 2005–2006 Фусарій] кератит спалаху був простежений до конкретного рецепту МКС, який не мав належної антигрибкової активності. Наслідкові нормативні зміни і регуляції продукту покращили безпеку, але не розчин 100% ефективний проти всіх організмів. Приховані перекисні системи, які вимагають нейтралізації, пропонують підвищену антимікробну активність і часто рекомендують для пацієнтів з рецидивними інфекціями або слабкими зітами, які не вимагають нейтральних середовищами.

Стратегії для забезпечення здорового окулярного мікробіому

Збереження корисної мікробіальної спільноти при мінімізації впливу збудника вимагає багатостороннього підходу. Фахівці з догляду за Очима повинні порадувати всіх носіїв контактних лінз на цих доказах.

Гігієна та обробка

  • Повинні руки] з милом і водою, потім сушіть безбарвним рушником перед кожним сеансом обробки об'єктивів.
  • Rub і ополіскувачі з розчином навіть якщо використовувати «не-руб» продукт; механічний тертя знімає білкові вклади і біофільми ефективніше, ніж замочування.
  • Never use торкну воду] на лінзах або випадках. У воді тапочки міститься мікроби, які можуть викликати інфекції, що перенаплітаються.
  • Замінити випадки лінз кожен 1–3 місяців, і ніколи не відкладаний старий розчин—вихрести, полоскати і повітряно-сухувати чохол перед додаванням свіжого розчину.
  • Подивитися лінзи перед плаванням, душовою кабіною або гарячою тубкою для мінімізації впливу знеболюючих мікроорганізмів.

Зарплата заїзду та дописання

  • Додати призначену частоту заміни—займіть, бі-перегляд або щомісяця. Стійкість до перевантажувальних лінз для збереження грошей.
  • Надні надніжні носі, якщо спеціально призначено для догляду за оком професіоналом для медичної індикації.
  • Седул щорічних комплексних екзаменів очей, включаючи оцінку slit-lamp, щоб виявити ранні ознаки карнизового компромісу або аномального кон’юнктивного флори.
  • Подивитися лінзи відразу, якщо ви відчуваєте почервоніння, біль, фотофобія або зниження зору, і зв'язатися з догляду за очей професійно оперативно.

Підтримка поживних і стильних послуг

Вдосконалення досліджень передбачає, що системні фактори, такі як дієта і якість сну впливають на рівень очної мікробіомі. Омега-3 жирні кислоти, вітамін D і пробіотики можуть підтримувати здорову плівку і імунну функцію. Неприпустимо сон і знижений час цифрового екрану допомагають підтримувати рівень зв'язки і стійкість плівки. Хоча ці фактори не замінюють для гігієни, вони сприяють загальному окулярному резилігуванню.

Майбутні напрямки та дослідження

Поле дослідження мікробіомів швидко розвивається. Метагенічне стискання забезпечує більш повну картину мікробної спільноти, включаючи віруси та гриби, які пропускаються методами культури. Дослідники досліджують, чи застосовуються специфічні пробіотичні рецептури, які застосовуються в принципі або приймають всно, можуть допомогти відновити корисні бактерії в носіях об'єктивів. Антимікробні лінзи матеріали, срібні та контактні лінзи, які протистоять утворення біофільмів, є сфери активного розвитку. Персоналізована оцінка мікробіом може один день дозволити клінікам визначити пацієнтів на найвищому ризику зараження та індивідуальні профілактичні стратегії відповідно.

З'єднання мікробіом кишечника і окулярного здоров'я - "гут-іє" - є ще одним перспективним передній. Хронічні запальні умови, такі як сухі захворювання очей і увейт були пов'язані з гітним дисбіозом, і це зрозуміло, що мікробіомомодуляційні ефекти лінзи зносу міжсектизують системним здоров'ям, як і раніше повністю розуміли. Великі масштабні, поздовжні дослідження необхідні для уточнення цих відносин і перевести їх в клінічну практику.

Останні думки

Зв'язатися з лінзами, що надходить глибоко впливає на окуляторний мікробіом, зміщуючи баланс від захисної ком'езної спільноти до екологічно чистого середовища. Цей дисбіоз, поєднаний з механічним зривом утворення карнизу епітелію та біофільму на лінзах і випадках, значно підвищує ризик інфекції - від легкого кон'юнктивіту до примітивного мікробіального кетатиту. Однак цей ризик не є неминучим. Рогова гігієна, прихильність до замінних графіків, уникнення перенісного носіння, а регулярний професійний догляд може підтримувати здоровий мікробіом і зберігати інфекційний ризик низьким.

Для фахівців з догляду за очей, повідомлення зрозуміло: кожна зустріч пацієнта є можливістю посилити кращі практики. Для носіїв, знання є першою лінійкою оборони. Розуміння, як лінзи взаємодіють з мікробіальної екосистемою очей, користувачі можуть приймати поінформовані кроки для захисту їх бачення протягом років, щоб прийти. Поспішні матеріали в об'єктивних матеріалах, рецептурах розчину, а персоналізована діагностика обіцяє зробити об'єктив з носієм навіть безпечнішим в майбутньому. До тих пір основи гігієни і загального почуття залишаються найбільш потужними інструментами, які ми маємо.

Для подальшого читання, консультуйтеся з клінічними рекомендаціями Американська академія офтальмології та FDA's Contact Lens Safety webpage