Вступ

Діабет мельоптичного профілю впливає на більш ніж 537 мільйонів дорослих по всьому світу, цифра, яка проявляється, щоб перевищити 700 мільйонів на 2045. Кардіосудинні захворювання (CVD) залишається провідною причиною смертності та смертності в цьому популяції, обліку на грубо двох третинах всіх летючих відгуків серед осіб з цукровим діабетом 2 типу. Основним водійом цього підвищеного ризику є діабетична дисліпідемія - відмінна модель ліпідних аномалій, що характеризується підвищеними тригліцеридів, зниженою високою денністю ліпопротеїну (HDL) холестерину, а також велика кількість дрібних, низьких, низьких, особливо низьких, низькотеї кишків, що експонатів

Патофізіологія дібетичної дисліпідемії

Всулінний синтез і гіперглікозія порушують нормальне регулювання ліпідного холестерину через кілька взаємопов'язаних шляхів. У жировій тканині, інсулінорезистентність підвищує ліполіз, звільнюючи надлишок вільних жирних кислот в кровообіг. Печінка реагує на збільшення рівня холестерину в легке утворення ліпопротеїну (VLDL) частинок, які в свою чергу прискорюють сироваткові тригліцериди. По суті, зниження інсулінової дії тригліцериди стає гіпертонічною ліпопротеїну активність у клітинах периферичної тканини, що погіршує кліренцію ЛДЛ.

За традиційною ліпідною панеллю діабезична дисліпідемія також включає в себе якісні аномалії: збільшення окислення і глікування ліпопротеїнів, посилене прозапальне сигналування, і порушення ендотеліальної функції. Ці відкладення виділяють тому стандартні ліпідобігові терапії, при цьому важливе, не повністю вирішувати складність серцево-судинного ризику при діабеті. Мінеральні добавки пропонують потенціал для цілей цих шляхів через різні механізми, які доповнюють існуючу фармакотерапія.

Магнійна добавка та ліпихові Outcomes

Біохімічні ролі в гомеостасі ліпідів

Магнійна модифікація є кофактором для більш ніж 300 ферментативних реакцій, багато з яких є критичними для глюкози і ліпідного обміну. У печінці магній пригнічує активність 3-гідрокси-3-метилгтейрил-коензиме А (HMG-CoA) редуктази, номінальний фермент в біосинтезі холестерину, тим самим зменшуючи ендогенний рівень холестерину. Він також підвищує активність ліпопротеїну ліпіду, що сприяє гідролізу трігліцеридів у хіміоміцинах і VLDL. На клітинному рівні магнію покращує схильність антиоксидантів шляхом просування інсуліну

Клінічна референція

У деяких мета-аналізах є синтетичні дані з рандомізованих контрольованих випробувань (RCTs) магнію добавки в цукровому діабеті 2 типу. Метааналізу АГР 13 за участю 802 учасників повідомили, що добавка магнію (200–500 мг/добу на 8–24 тижнів) значно знижений загальний рівень холестерину в середньому 0,25 ммоль/L (95% CI: –0.42 до 0,08 ммоль/L (95% CI: 0.02 до 0,08 л/L) особливо важливим методом зменшення гліцину.

Форми, дозування та безпека

Рекомендований харчовий припуск (RDA) для магнію становить 310–320 мг/добу для дорослих жінок і 400–420 мг/добу для дорослих чоловіків. У діабезичних популяціях дефіцит магнію загальний через збільшення сечовивідної втрати від гіперглікозії і супутніх вживання сечогінних препаратів. Дозування дози, що використовуються в більшості клінічних досліджень, що містяться в 200 до 600 мг/доба елементарного магнію. Найбільш біодоступні форми включають магнію цитрат, гліцинат і маслат; оксид магнію, при цьому широко доступні, має знижене поглинання. Найбільш часто продемонстровано несприятливий ефект, включаючи діарея і спалювання, що можуть бути цитувати, що діамінант2)

Цинк добавки та поліпшення профілю ліпідів

Цинк в ліпідному метаболізмі і інсулін дію

Цинк є важливим елементом сліду, який бере участь у численних процесах метаболізму, що відповідають діабету та дисліпідемії. На молекулярному рівні цинк виступає структурним компонентом білків цинку, що беруть участь у транскриці гена, і він модулює активність ферментів, таких як лецитин-холестерол ацилтрансфераза (LCAT), що є критичним для дозрівання HDL та зворотного транспорту холестерину. Цинк також гальмує гепатогенетичний ліогенез, активуючи AMP-активований протеїнкінази (AMPK), магістральний регулятор клітинної енергії гомеостазу. Завдяки антиоксидантним властивостроклінам, цинк знижує оклінектину, тим самим зменшуючи антиоксидантність легування легування легування легіонів, тим самим зменшуючи

Мета-аналітичні пошуки

Не вдалося оцінити, що дана мета-аналіз 28 РКТ (n = 1,634 учасників) оцінка добавки цинку у дорослих з цукровим діабетом типу 2 або метаболічним синдромом виявили, що добові дози 20–50 мг, що мають антиоксидантний цинк, над 8–24 тижнів, що виробляли значні зменшення в сироваткових тригліцеридів (вагова різниця – 0,21 ммоль/Л, 95% CI: – 0,32 до – 0,02 до 0,13). Зміни значення ЛДМ2 були проаналізовані

Дозування та прекавації

Біг для цинку становить 8 мг/добу для дорослих жінок і 11 мг/добу для дорослих чоловіків. Лікувальні дози, що використовуються для поліпшення ліпідів, вище, як правило, 20–50 мг/добу елементного цинку. Загальні форми включають глюконат цинку, цинк-піколіну, цитрат цинку, з піолінатом часто цитують, як мають більш високий поглинання. Довготривале споживання перевищує 40 мг/добу елементного цинку може викликати дефіцит міді, змагаючи за поглинання в шлунково-кишковому тракті, потенційно призводять до анемії і неврологічних симптомів. Тому слід враховувати окремо, ніж мідьоровий мідь, ніж глікоцит

Хромова добавка: Вплив на глюкозу і ліпідів

Механізми дії

Хромпротеїн, зокрема, в його тривалентній формі (Cr3+), відомий потужним інсулінним діям, зв'язаним з хромодуліном, низько-молекулярно-ваговим пептидом, що полегшує взаємодію між інсуліном і її рецептором, що призводить до збільшення активності кінази і сигналізації потоку. Підвищена чутливість інсуліну призводить до зменшення кровоплинного глукоза і поліпшення периферичних глукозаних ферментів, які в свою чергу зменшують доступність субстрату для гепатотичного синтезу VLDL. Хромрегултан також безпосередньо модулює ліпідний метаболізм, за допомогою за допомогою заниду, що занижого легованої кислоти

Наукова діяльність

Клінічні дослідження на ліпідних впливах хрому випускають гетерогенні результати. Метааналіз 15 РКТ у хворих на цукровий діабет 2 типу повідомив, що хромова добавка (200–1,000 мкг/день елементарного хрому) на 6–24 тижнів значно скоротила тригліцериди приблизно 0,20 ммоль/Л (95% CI: –0.34 до –0,06) і підвищений рівень холестерину HDL за допомогою 0,06 ммоль/Л (95% CI: 0.01 до 0,11). Нема значних змін були розраховані на загальний або LDL холестерин. Більш останню мета-аналізу свідчать про такі дії, і відзначають, що зменшення

Практичні аспекти доповнення хлору

Хромовий picolinate є найбільш широко дослідженою формою і вважається найбільш біодоступною. Типові дози для підвищення ліпідів діапазон від 200 до 600 мкг / добу елементарної хрому. Хромієвий нікотинат є ще однією формою, яка використовується в деяких дослідженнях, хоча це може викликати промивання в деяких фізичних осіб. Хром є зазвичай безпечним на цих дозах, з кількома побічними ефектами, що повідомляють. Однак ізольовані випадки ниркової і гепатогенної токсичності пов'язані з дуже високими дозами (> 1000 мкре/день), особливо при прийомі до тривалого захворювання нирок, що ініме хромеклінсеплінсепція може бути хромеклінзувати

Інші мінерали з потенційними ліпідними ефектами

Септембар

Селеній є важливим компонентом глутитіонасу окислотази та інших селенопротеїнів, які оберігають клітини від окислювального пошкодження. Спостереження показали, що дефіцит селену асоціюється з несприятливим ліпідним профілем у діабелектричних осіб. Однак, доповнення тестів не показали стабільних переваг. Метааналіз восьми РТ у цукровому діабеті 2 не знайдено суттєвого ефекту селену (100–200 мкг/добу) на загальний рівень холестерину, HDL, LDL або тригліцеридів. Крім того, добре-громадований процес (Горитетська профілактика раку Trial) повідомляє про збільшення ризику учасників діабету, що отримують

фургон

З'єднання ванадію (наприклад, ванадилсульфат) експонують інсуліноімімітичні властивості в моделях тварин, а невеликі людські дослідження повідомляють про скорочення швидкості глюкози і ліпідних рівнів. Однак доказова база залишається обмеженою короткочасними випробуваннями з невеликими розмірами зразків, і стосується шлунково-кишкового тракту (науза, діарея) і потенційних довгострокових ризиків, що включають в себе рутальне клінічне використання. Ванадіум не рекомендується в даний час для управління діабетичними ліпідними профіліми і залишається слідчим агентом.

Кальцій і вітамін D

Хоча кальцію і вітамін D грають ролі в серцево-судинному здоров'ї, їх наслідки на діабетичному ліпідному профілі є рівнозначні. Деякі дослідження свідчать, що дефіцит вітаміну D асоціюється з підвищеними тригліцериди і зниженими HDL, але добавки тести не показали послідовних поліпшення ліпідів. В даний час, кальцію і вітамін D добавки повинні бути надані кістковим здоров'ям, а не ліпідного управління.

Практичні рекомендації з питань клінічної інтеграції

Визначення кандидатів на доповнення

Мінеральні добавки можуть бути цінним доповненням у діабетичних пацієнтів, які відповідають одному або більше наступних критеріїв: (а) підтверджений дефіцит магнію (серума <0.75 mmol/L) or zinc (serum <10.7 μmol/L); (b) persistent hypertriglyceridemia (>2.3 mmol/L) або низький HDL (<1.0 mmol/L in men, <1.3 mmol/L in women) despite maximal lifestyle intervention and statin therapy; (c) poor glycemic control (HbA1c >8%), які можуть бути загострені мікроелементами недостатності; (d) використання лікарських препаратів, які виснажують мінерали (наприклад, діуретики тиазиду для магнію, інгібітори протон-памп для магнію та цинку); або (e) перевага пацієнта для природних підходів після обговорення обмежень доказів.

Моніторинг та безпека

Базові рівні сироватки магнію, цинку, міді та функції нирок повинні оцінювати до ініціювання добавки та повторювати на інтервалах 3–6 місяців. Дотримання та переносність слід регулярно переглядати. До потенціальних препаратів відносяться: магнію з антибіотиками та бісфосфонами (абсорбція знижується); цинк з мідь (довготривалі високі дози); хром з інсуліном та сульфатолією (гіпоглікоємний ризик). При додаванні декількох мінералів розглядають домігувальні ефекти та втручання; наприклад, цинк та кальцій можуть конкурувати за поглинання. Гарантія якості є критичними, - це сторонні бренди, які слід підбирати

Інтеграція з дієтою та стиль життя

Харчові джерела магнію включають темно-лишкові зеленню (шпинах, каля), горіхи (алмонди, кальмари), насіння (пumpkin, шия), бобові та цільні зерна. Цинк-багаті продукти включають устриць, червоний м'ясо, птиці, квасолю та горіхи. Хром міститься в брокколі, цільних зернах, пивних дріжджах, а деякі м'ясні інгредієнти. Патерн дієта, такі як середземноморська дієта, природно, забезпечує ці мінерали разом з клітковиною, поліфенолами, протизапальними жирними кислотами, і повинні бути основою будь-які ліпідні препарати, особливо, особливо корисні, особливо

Майбутні напрямки досліджень

Суть поточної докази підтримує роль магнію, цинку та хрому в помірному режимі, що покращує діабезичні ліпідні профілі, але нездатні проміжки залишаються. Дослідження майбутнього повинні пріоритетізувати такі: (a) масштабні, довгострокові RCT з твердими серцево-судинними кінцевими точками (маджор несприятливих серцево-судинних подій) для визначення, чи є поліпшення ліпідних біомаркерів, переведені в знижені показники події; (b) визначення субгруп пацієнта, швидше за все, реагувати на, використовуючи базовий мінеральний статус, генетичні поліморфізми, метаболологічне профілювання; (c) комбіновані добавки (наприклад, магні та цинкові настройки) для оцінки, особливо

Висновок

Підвищена терапія, що дозволяє проводити комплексне лікування захворювань, що забезпечують високий рівень захисту від антиоксидантів, що забезпечують високий рівень фізіологічного впливу. При цьому, діагностику, хімічні речовини, що забезпечують високий рівень, а також антиоксидантний вплив.