Table of Contents

Вплив міського планування на ожиріння та ліктьові ставки в містах

Урбанобудівне планування визначає набагато більше, ніж планування вулиць і будівель — формує щоденні звички і довгострокове здоров’я мільйонів людей. Дизайн міст безпосередньо впливає на те, як мешканці переміщаються, які вони харчуються, як вони взаємодіють, і навіть якість їх сну. За останні два десятиліття зростаючий організм епідеміологічних і урбаністичних досліджень мальвів намальовував пряму лінію між вбудованим середовищем і зростанням поширеності ожиріння і цукрового діабету 2 типу. За даними Світової організації охорони міста населення тепер обліковуються більшість глобальних випадків ожиріння і діабету, а траєкторія проводиться гірше без системного втручання.

З'єднання не збігається. Коли міста, що передують розвитку автомобільно-центричної інфраструктури, за допомогою сегрегованих земель, і обмежених публічних просторів, вони неперевершено сприяють малорухливих способу життя і бідних дієтологічних вибірів. Попередження, міста, які поєднуються з оздоровчими можливостями в їх тканині—наприклад, пішохідні вулиці, безпечні велосипедні смуги, рясні зелені простори, і рівноважний доступ до свіжої їжі—порушують стабільно нижчі показники хронічних метаболічних захворювань. У статті досліджуються специфічні механізми, через які міське планування впливає ожиріння і цукровий діабет, задні докази, кейси, і дієві стратегії для створення містобудівних середовищ.

Глобальний бурден з ожиріння та діабету

Ожиріння і цукровий діабет досягло епідемійних пропорцій по всьому світу. Міжнародна Федерація діабету оцінює, що 537 мільйонів дорослих були живуть з діабетом в 2021 році, низка проєкту, яка зросла до 783 мільйонів до 2045 року. Ожирити ставки майже потрійні з 1975 року, з більш ніж 650 мільйонів дорослих, класифікованих як обезія по всьому світу. Міські райони вносять непропорційну частку цього тягару: міські водонагрівачі 30–50% частіше за все, що мають бути обоєними порівняно з сільськими мешканцями в більшості країн, відповідно до Всесвітньої Обериції. Ця міська штраф не є неминучим наслідком того, як міста розроблені та керовані.

Економічні витрати притулку. Видатки з охорони здоров’я дібету досягали 96,6 млрд дол. США у 2021 році, при цьому ожиріння витрати на системи охорони здоров’я нараховують 2 трильйони щорічно при факторизації втрати продуктивності та передчасної смерті. Урбанобудівних інтервенцій пропонують економічно вигідний, дотримуючись шляхів запобігання цих умов, перш ніж вони вимагають дорогого медичного лікування. За допомогою перегострення середовища міста можуть звернутися до кореневих причин, а не симптоми.

Як фізична активність міського дизайну

Один з найбільш прямих шляхів, пов'язаних з плануванням обміну речовин, є фізична активність. Вбудоване середовище може сприяти або дискурувати рутинний рух. Сусіди, розроблені з , в свідомості - захоплюючи пов'язані тротуари, безпечні кросівки, вуличні дерева, і напрямки в 15-хвилинних прогулянках - залучення мешканців до включення ходьби до повсякденного життя. Дослідження опубліковано в американський журнал профілактичних ліків, що дорослі живуть в найбільш прогулянкових мікрорайонах мали 27% зниження ризику ожиріння і 20% ризику розвитку цукрового діабету, що розвиваються.

Механізми є прямо вперед. Розтин ходьба для ерранів, змішувальних і рекреаційних накопичується помірно-інтенсивна фізична активність, яка покращує чутливість до інсуліну, зменшує в'язкість жиру, а також підвищує серцево-судинну фітнес. Вбудована навколишня форма, чи є ці дії зручні, безпечні і непристойні. Сусіди з неперервними бочками, швидкісним трафіком, а також відсутністю місць в пішохідній відстані ефективно знімати фізичні навантаження з повсякденного життя, змушуючи жителів, щоб покладатися на автомобілі навіть для коротких поїздок.

Роль велосипедної інфраструктури

Виділена велоінфраструктура—протековані велосипедні смуги, системи для велосипедів та безпечне паркування — активні умови для більш широкого сегмента населення. У Копенгагені, де 62% жителів циклу для роботи або школи, ожиріння є одними з найнижчих в Європі, а точність цукрового діабету становить 30% нижче національного середовища. Інвестиції міста в в в велопротивну інфраструктуру сплачували дивіденди не тільки в здоров'я, але при знижених витратах трафіку, знижених викидів і поліпшеній якості повітря. Аналіз вартості велосипедних інвестицій Копенгагена виявило, що кожен кілометровий цикл, що генерує $0.42 в охороні громадського здоров'я, в першу чергу, знизи, знизивши знижене ожиріння і витрати на діабет.

Велосипед-шаре програми розширили доступ до велосипедів у містах світу. Дослідження Еквізитетне здоров'я] виявили, що міста з велосипедами-шаровими системами побачили 3–5% зменшення ожиріння за останні п'ять років порівняно з аналогічними містами без таких програм. Користь здоров'я були найбільш вираженими в низькокомандних мікрорайонах, де велосипедні станції забезпечили доступне перевезення та фізичні можливості діяльності.

Публічне переведення та інциденти

Громадський транзит також грає вирішальну роль у сприянні фізичному активі. Користувачі, як правило, ходять до зупинки і станцій, накопичуючи 8-15 хвилин додаткової фізичної активності в день, порівняно з автомобілями. За рік ця падаюча вправа належить приблизно 40 годин помірної інтенсивності активності -хоча випускати безцінні поліпшення в метаболічному здоров'ї. Дослідження з Університету Британської Колумбії виявили, що транзитні користувачі мали 25% менший ризик ожиріння і 30% менший ризик цукрового діабету порівняно з автомобілями, навіть після контролінгу за доходи, вік і інші засновниці.

Міста, які інвестують в надійні, доступні публічні транзитні мережі, тому інвестують в здоров'я населення. Розширюючи автобусний експрес, світлові рейки, а також підвісні системи збільшує кількість жителів, які можуть переходити в коротку прогулянку. Не менш важливо - це проектування самих транспортних станцій: станції з безпечними, добре освітленими пішохідними шляхами, велосипедним паркінгом, пішохідними пішохочисті навколишні вулиці максимізувати переваги для здоров'я транзитного використання.

Зелені простори та Активні відпочинок

Зелені простори такі як парки, садиби громад та природні причепи, які додатково сприяють активності, надаючи безкоштовно, доступні місця для здійснення, відпочинку та соціальної взаємодії. Дослідження з Університету Ексетера вказує, що люди, що живуть в 500 метрах від парку, 40% частіше зустрічаються рекомендовані фізичні навантаження рівнів. Якість та дизайн зелених просторів: парки з пішохідними шляхами, ігрове обладнання, спортивні поля та спільнота програмування, приваблюють більше користувачів і рівень активності.

Урбан зелений простір також пом'якшують , що непропорційно впливають на низькоінкомпетентні мікрорайони з обмеженими дерев'яними навісами. Екстремальні тепловіддачі на відкритому повітрі фізична активність і посилює метаболічні навантаження, особливо для фізичних осіб з діабетом. Міста, які припиняють висадку дерева, зелені дахи, а також парк розвитку в законсервованих ділянках, адресовані як фізичні, так і захисні місця одночасно.

Доступ до опцій для здорового харчування

Урбанобудівне планування визначає просторовий розподіл продуктів харчування, які в свою чергу формують харчові візерунки. Студентні степи]—невагомості, що не вистачає супермаркетів або продуктів харчування, які продають свіжу продукцію, цільні зерна, а також худі білки—полягають непропорційно знайдені в низькокомерційних міських районах. У Сполучених Штатах близько 23,5 млн осіб живуть в харчових степах, за даними USDA. Жителі цих областей часто покладаються на зручності магазинів і ресторанів швидкого харчування, які пропонують енергію-старіння, поживно-порошкові продукти, пов'язані з високиминою гілкою.

Продукти харчування та харчові сумпфери

Хоча харчові пустелі виділяють відсутність здорових роздрібних варіантів, харчові тампони]—зваження з високою щільністю нездорових постачальників продуктів відносно здорових, — представить відмінний, але однаковий шкідливий візерунок. Харчові тампони часто є результатом зонування кодів, які дозволяють необмежений розвиток продуктів харчування під час обмеження ринків фермерів або міського сільського господарства. Дослідження від корпорації RAND виявили, що харчові тампони були сильні предиктори ожиріння і діабету, ніж харчові пустелі, що свідчать про те, що співвідношення здорового до нездорових точок, що стосується значно абсолютного доступу.

Зонування накладів, стимулювання програм розвитку магазину, а також земельних довірств громади для міського сільського господарства показали обіцянку з питань вирішення цих невідповідностей. Ініціатива з фінансування здорової їжі в США надала гранти та кредити для супермаркетів в законсервованих областях. У Детройті створення громадських садів та ринків мобільних фермерів скоротилися коефіцієнти діабету на 12% серед жителів, які брали участь у програмах доступу до продуктів. У міських відділах планування також можуть використовувати умовні дозволи використання для обмеження швидкої щільності поблизу шкіл, парків та житлових територій.

Міське сільське господарство та локальні системи харчування

Міське сільське господарство — у тому числі сільських садів, дахових ферм, вертикальне землеробство — це локалізоване рішення для викликів доступу до їжі. Міста, такі як Сіетл, Торонто, Берлін, інтегроване міське сільське господарство в їхні комплексні плани, дозвільні сади на загальноналежних вакантовних лотах і надання технічної допомоги громадам груп. Метааналіз в Журнал освіти харчування та Behavior виявили, що участь у садівництві пов'язана з 35% збільшенням споживання фруктів та овочів і зменшенням 15% в BMI протягом двох років.

Мобільні ринки фермерів та концентрати харчування зменшують відстань до здорових варіантів в транзитно-залежних мікрорайонах. Міста можуть оновити будівельні коди, щоб зажадати кутовим магазинах, щоб запасатися свіжими, забезпечуючи фінансування інфраструктурних грантів або бонусів з щільністю. Ці інтервенції повинні бути паровані за доступними цінами, щоб забезпечити, що здорова їжа не тільки доступна, але фінансово доступним для малозабезпечених мешканців.

Роль вбудованого середовища на метаболічне здоров’я

За межами фізичного навантаження та харчування міського дизайну впливає на здоров’я метаболізму через менш очевидні шляхи. , концентрований по коридорах руху та поблизу промислових зон, є відомий фактор ризику для інсулінорезистентності та ожиріння. Наведено частки від витяжки автомобіля для запуску системного запалення та порушення функції адсипоцитів. А 2020 метааналіз у Навколишні дослідження], що продемонстрували збільшення 10 мкг/м3 в PM2.5, асоціюється з більшим ризиком 2 діабету. Міські планувальники можуть пом'якшити це шляхом створення зелених буферів, що сприяють збільшенню зелених мобільності, що сприяють зеленим наповнювачів, що сприяють зеленим зеленим мобільним шляхом, що сприяють мобільності, що сприяють , що сприяють , що сприяють , що сприяють , що сприяють зеленим мобільності, що сприяють , що сприяють , що забезпечують зеленим , що забезпечують , що сприяють , що забезпечують зеленим , що сприяють зеленим кладаючі

Хронічна стрес і вбудована навколишнє середовище

Хронічний стрес - це ще один посередник, що зв'язує містобудування до метаболічних захворювань. Нусій, натовпований і небезпечні мікрорайони підвищені рівень кортизолу, які можуть призвести до накопичення жиру в животі і дисрегуляції глюкози. Особливості таких як шумові бар'єри, заходи заспокоєння трафіку, безпечні парки та комунальні центри допомагають зменшити стрес. Дослідження Здоров'я & Місце]] Встановлено, що жителі мікрорайонів з вищими рівнями інтенсивної безпеки і соціальної згуртування мали 20% менші коефіцієнти діабету, незалежно від доходів і фізичних активності.

Дизайн громадського простору може сприяти соціальному взаємодії та спільній спільноті, відбілювання від метаболічних наслідків хронічного стресу. Добре збережені парки, центри громади та громадські плащі з сидіннями та збиранням просторів заохочують сусідів взаємодіяти, будувати соціальні мережі, які підтримують здорові поведінки. Попередження, райони з пансіонатами будівель, погане освітлення та вакантні багато сигналу нехтують та підвищують стрес, сприяють більш бідним оздоровчим результатам.

Легкий роздратування та циркадний розсіювання

Light забруднення і відсутність нічних темрящів порушення циркадієвих ритмів, порушення чутливості до інсуліну і метаболізму глюкози. Дослідження 2022 в Diabetologia] виявило, що вплив на відкритий штучний світло вночі був пов'язаний з зростанням ризику діабету 28%. Міське планування може звернутися до цього через зонування, що обмеження надсилання комерційних і промислових зон, що вимагають повного зрізу світильників, які прямо внизу, і збереження темних коридорів неба в житлових кварталах. Ці втручання також зменшують рівень споживання енергії і екологічну підтримку.

Вплив на острів урбану

Здійснення міських температур через зміни клімату та ефект тепла марбан за додаткову ризики для здоров’я. Теплова стрес погіршує регулювання глюкози та підвищує госпіталізацію цукрового діабету. Дослідження екологічна епідеміологія]] виявило, що візити з екстреного відділу цукрового діабету зростали на 15% при теплових хвилях у містах США. Урбанобудівних відповідей включають збільшення покриття дерев, встановлення зелених дахів, використання світловідбивних будівельних матеріалів, створення центрів охолодження у вразливих районах. Ці стратегії одночасно зменшують теплову активність та сприяють більш комфортному розвитку на відкритому повітрі.

Стратегії для здоров'я міського середовища

У рамках проекту «Розвиток міського планування» можна систематично знизити рівень ожиріння та діабету. У містах по всьому світу реалізовано наступні стратегії, що мають безцінний успіх, і представляють комплексний підхід до здоров’я, що забезпечує міський дизайн.

Прогулянки та змішані розробки

Компактний, змішаний райони розміщують житло, магазини, школи та робочі місця в короткій, безпечної прогулянці. 15-хвилинне місто концепція, популяризації в Парижі і тепер приймається в містах, таких як Портланд, Мельбурн, і Шанхай, мета зробити всі добові потреби, доступні ніг або велосипед. Дослідження з Барселони Superblocks проекту виявили, що мешканці, що проживають в суперблоках, повідомляють 10% збільшення фізичної активності і 5% зниження BMI протягом двох років. Планувальники повинні вимагати пішохідно-приватні конструкції, сприяють більш високій щільності в поперечних центрах, що замінюють замінні центри

Безпечна та підключена транспортна інфраструктура

Щоб перенести модну частку в велосипеді, міста повинні надати мережі захищених велосипедних мереж, велосипедних бульварів, і велосипедних парковок. Нідерланди та Данія є запрошувачами; в голландському місті Утрехт, понад 50% поїздок знаходяться велосипедом, а доросла ожиріння превалювання є всього лише 9%—халф в середньому зіставних голландських міст. Інвестиції в велосипедних системах і електронних підсидій також збільшити населення, що може цикл, включаючи старших дорослих і тих, які живуть в гірковій місцевості. Планувальники можуть інтегрувати велосипедні споруди в нові розробки і модернізувати існуючі артеріальні місця для розміщення лідерів безпечно, використовуючи фізичні бар'єри, а не забар'єри, а не розфарбовані лінії для окремих вагонів.

Теплі простори та рекреаційні послуги

Кожен житель повинен мати доступ до парку або природного району протягом 10-хвилинної прогулянки. Дизайн цих просторів: вони повинні включати доріжки для ходьби, ігрові зони, спортивні поля та сади громади. Park equity аудити можуть визначити заповідні райони, де доступ парку обмежений або якість парку є бідним. У Лос-Анджелесі "50 Parks Initiative" цільові високопротесивні ділянки з новими парками та програмування, що веде до задокументованих 15% збільшення парку використання та 6% зниження рівня печеніючого діабету після п'яти років. Урбанобудівних відділеннях повинні мандатландські заполи та забезпечити використання спортивних організацій, що забезпечують гарячих територій, що забезпечують гарячих організацій, щоб забезпечити гарячих територій, що забезпечують гарячих та забезпечення безпеки та забезпечення безпеки та забезпечення безпеки садів.

Інтервенції навколишнього середовища

Планування стратегій для поліпшення доступу до продуктів включають в себе правила зонування, які обмежують швидко-ї щільності поблизу шкіл і житлових територій, а також бонуси щільності або податкові перерви для супермаркетів і фермерів на ринках харчових пустель. Урбан сільськогосподарські зони] може бути включений в комплексні плани; наприклад, План дій для харчової поведінки Seattle дозволяє садам громади на загальнонаціональних багатома. Мобільні ринки харчування та концентрати також зменшити відстань до здорових варіантів для жителів без надійного перевезення. Міста також повинні оновлювати будівельні коди, щоб дозволити кутові магазини, щоб запасатися свіжими, забезпечуючи холодильну інфраструктуру гранти або низькі кредити.

Зонування та земельні політики

Комплексна районна реформа може зменшити залежність автомобіля і активність-неприємний спроулінг. Формування кодів, які передують змішаному використанню, пішоходів, транзитна спрямованість замінюють звичайні районування Euclidean в умовах пересилання муніципалітетів. Узгоджений районування може забезпечити, що малозабезпечені мешканці мають доступ до охоронно-променевих мікрорайонних зон, запобігаючи зміщення, що часто супроводжує міську ревіталізацію. Крім того, муніципалітети можуть використовувати оцінки впливу здоров'я (HIAs) для визначення метаболічних наслідків основних рішень планування, як це необхідно в Франциско містах.

Відданість міст навколо світу

Кілька міст стали живими лабораторіями, як форму міського планування, метаболічні результати здоров'я. Їх досвід забезпечують дієві уроки для інших муніципалітетів, які прагнуть покращити здоров'я населення за допомогою дизайну.

Копенгаген, Данія

З інтегрованою мережею циклів треків, пішохідних вулиць та рясного зеленого простору Копенгаген має одну з найнижчих ставок ожиріння (11%) серед розвинених міст. Програма «Cycle Superhighway» почалась в 2012 році, додала 45 км маршрутів велосипедів і була пов'язана з зниженням 30% від опадів в період регулярних циклістів. Лікарня діабету впав 18% за аналогічний період у районах з найвищим велотурним підйомом. Успіх Копенгагена демонструє, що стійкі інвестиції в активну інфраструктуру перевезення, поєднані з політиками, які дискуровані автомобілі використовують такі, як концентраційне ціноутворення та обмежена парковка, може виробляти поміщені здоров'я.

АД

Цей міський голова Здоров'я Сінгапур майстер-план інтегрує оцінки впливу на здоров'я в всі пропозиції землекористування. Рада з розвитку житла розробляє передумови з критим пішохідним проходом, які оберігають пішоходів від тропічного тепла і дощу, сади даху, які забезпечують рекреаційне простір в щільних мікрорайонах, а обов'язкові спортивні об'єкти в межах пішохідної відстані кожного житлового блоку. Передоплата цукрового діабету Сінгапуру, в той час як все ж висока через старіння населення, стабілізовані на 8,8%— менше багатьох загальних американських міст.

Портланд, Орегон, США

У рамках міського зростання Портланда є списком кривих, а його програма «20-Minute сусідства» забезпечує високу прохідність та доступ до їжі по місту. Дослідження 2022 у Health & Place виявили, що жителі Портланда, що мешкають у високопрогулянкових, низько-food-swamp, мали цукровий діабет, що відповідає 2% у автомобільно-залежній, високо-food-swamp-тягах— 47% порівняної різниці. Досвід Портланда підкреслює важливість комплексних, узгоджених політик, які підтримують як фізичні навантаження, так і харчові середовища.

Курітіба, Бразилія

Система швидкого переходу Курітіба (BRT) розроблена в 1970-х роках, інтегрований транзито орієнтований розвиток з збереженням зеленого простору та пішохідно-дружнім дизайном вулиці. Нормальною швидкістю міста 14% є найнижчою серед основних бразильських міст, а точність цукрового діабету становить 20% нижче національного середовища. Підхід Кюїтіба демонструє, що навіть міста з обмеженими ресурсами можуть досягати суттєвих покращення здоров’я через стратегічне планування міст, що призначає громадський транзит, змішаний розвиток та зелене космічне підключення.

Рекомендації щодо політики та перспективи

Для перекладу міського планування в здобутки метаболічних здоров'я, полівиробники повинні прийняти кроссекційний підхід. Охорони здоров'я повинні співпрацювати з плануванням, транспортуванням, парками та агенціями з ранніх етапів розвитку. Національні та державні органи можуть інсенсизувати оздоровчо-продукційне проектування через формули фінансування, які сприяють щільне, транзитоорієнтовані проекти над спроулом. WHO's Global Action Plan on Physical Action 2018-2030] забезпечує раму інтегрованих міських інтервенцій, які держав-члени можуть адаптуватися до місцевих контекстів.

Системи збору даних, включаючи База даних ПЛЕКС КДК в Сполучених Штатах або аналогічних ініціативах Європи, може відстежувати ожиріння рівня та точність діабету поряд з вбудованими метриками навколишнього середовища. Ці дані повинні інформувати цільові інвестиції в заповідні громади та дозволити містам оцінити вплив здоров'я планувальних інтервенцій з часом. Що важливо, це залучення громад; мешканці повинні мати голос у планувальних процесах, щоб забезпечити рішення культурно доречними, рівноважними та чуйними для місцевих потреб.

Механізми фінансування для оздоровчо-промотування міської інфраструктури повинні бути стійкими і діловими. Міста можуть важіль C40 Міста] кліматичні мережі, зелені зв'язки, а також державно-приватні партнерства для фінансування пішохідної та їздувальної інфраструктури, розробки парків та програм доступу до продуктів харчування. Плата за вплив на нові розробки можуть фінансувати здорово-промотування у швидко зростаючих областях, при цьому фінансування податкового стимулювання може підтримувати ревіталізація підводних мікрорайонів без розвантаження існуючих мешканців.

Нарешті, міські планувальники повинні визнати, що здоров'я не є побічним продуктом розвитку - це ядро метрики успіху. За допомогою складання оцінки впливу на здоров'я в кожен великий проект, прийняття зонувальних кодів, які передують людям над транспортними засобами, і вкладають в зелену і активну інфраструктуру, міста можуть відредагувати приплив ожиріння і діабету. Вартість бездіяльності не тільки вимірюється при вирощуванні медичних витрат, але при втрати якості життя для мільйонів мешканців міста. Свідчення ясно: форма наших міст формує наше здоров'я, і свідоме, доказове містобудування є одним з найбільш потужних інструментів, доступних для запобігання хронічного захворювання на рівні населення.