Table of Contents

Лікарізовані пацієнти з гіперосмолярною гіперглікемічною державою (HHS) стикаються з деякими найбільш гострими і життєво-триатечними ускладненнями цукрового діабету. Ця метаболічна екстрена ситуація, що характеризується вираженою гіперглікемією, глибокою дегідратацією і зміненим психічним станом, вимагає негайного медичного втручання і ретельно скопіювати перехід на амбулаторний догляд. Для пацієнтів, які також управляють діабезическими захворюваннями очей, але в процесі надання допомоги пацієнтові залишає лікарню. Без комплексної освіти ці засоби можуть розширюватися

Розуміння об'єктивів HHS і діабетичних

Гіперосмолярний гіперглікемічний стан - це діабетична надзвичайна надзвичайна ситуація, яка найчастіше впливає на людей з цукровим діабетом типу 2, зокрема, ті, які старші, мають базові інфекції, або припинили прийом своїх ліків. На відміну від діабетичної кетоацидозу (DKA), HHS має надзвичайну гіперглікемію (часто вище 600 мг/dL) без значних протозів, але при сильному осмотичний діурезу, що веде до гіпернатріємії та гіповоемії. Морталітетні показники HHS можуть досягати 10–20%, набагато вище DKA, значно меншіший рівень реанімації, але не допускаються, але важливі стратегії, але важливі, але, але, але, як правило, є критичні довгострокові довгострокові реанімації, є критичні реанімації, є критичні реанімації, є критичнінтентомі, є критичні, але, але, є критичні довгострокові довгострокові, але, але, але, є критичні реанімації, але, але, але, є критичні реанімації, є

Непрофесійні об'єктиви - це термін, який охоплює спеціальність контактні лінзи, які використовуються для управління хворобою окулярної поверхні та нерегулярними карнизами у хворих на цукровий діабет - це все більш важливо, як діабезична ретинопатія прогресу. Хронічна гіперглікемія пошкоджує рогівки і ендотелію, що веде до сухого ока, рецидивних ерозій, а також нейротрофічні керати. Спеціалізовані мікротрімальні лінзи вимагають запобіжності над карбонією, захистають його від запаленої тертя і зберігаючи сльозний пласт, що сприяє загоєнню. Деякі лінзи також призначені для забезпечення кисню до ішемічної ки.

Роль сімейних та доглядових працівників в управлінні HHS

У разі несвоєчасного контролю, ми надаємо послуги по догляду за працівниками охорони здоров’я.

Моніторинг глюкози крові та розпізнавання трендів

Фрейкентне самомоніторинг глюкози крові (SMBG) є стразнем запобігання рецидивам HHS. Помічники повинні навчитися використовувати глюкометр пацієнта, результати інтерпретації та регулювати інсулін або ротові агенти відповідно до сходової ваги або алгоритму попереднього набору. Вони також повинні розпізнати візерунки -наприклад, послідовна гіперглікемія ранку, яка може вказувати світанку явища - і спілкуватися з цим постачальником охорони здоров'я. Освіта повинна обкладатися використання безперервних моніторів глюкози (CGMs) якщо це можливо, включаючи, як реагувати на тривоги і трендові стріли.

Забезпечення дотримання адміністрації лікарських засобів

Одним з найбільш поширених преципій ХС є недостатність до медикаментів цукрового діабету. Помічники повинні розуміти механізм кожного препарату, дозування та потенційні побічні ефекти. Інсулін адміністрації вимагає демонстрації правильної техніки введення, обертання сайтів, визнання ліпідозної залози. Для пацієнтів з використанням неінсулінних агентів, таких як інгібітори SGLT2, слід розуміти ризик евггімічної ДКА і при проведенні медикаментів (наприклад, при гострому хворобі). Створення графіка медикаментів з візуальними засобами і тривогами може підвищити комплаєнс.

Підтримуючи гідравлію та харчування

Зневоднення - це закладка HHS, і профілактика вимагає стабільного споживання рідини. Поважаючі повинні заохочувати пацієнта напою води або без цукру напої протягом всього дня, особливо в гарячій погоди або під час хвороби. Вони також повинні розуміти вміст вуглеводів їжі і закусок, щоб відповідати дозам інсуліну. Робота з зареєстрованим дієтином для створення плану їжі, який обліковий записує на переваги пацієнта і пов'язані дієтарні обмеження (наприклад, уникнути зайвого натрію, який може посилатися на сухому оку) є вигідним.

Підтримуюча використання та обслуговування діабетичних лінз

Мета роботи: «Веселка» – це не тільки те, що не можна перестаратися. Гіперглікоз викликає осмотичні зсуви в об’єктиві і волосі, чергуючи контактні лінзи, що підходять і підвищують ризик епітеліальної поломки. Поважні слід вчити правильну послідовність обробки лінз: миття рук з неотримуючою милом, очищення лінз з виділеним багатоцільовим розчином (не води або перекису водню без нейтралізації), а також зберігати лінзи в свіжому розчині. Вони також повинні знати, як об’єктиви для інспектування для відкладів або пошкоджень, а при заміщені засоби, якщо вони можуть бути шкідливізовані (нені засоби).

Визначте ранні ознаки HHS Relapse або Eye ускладнення

Раннє виявлення ХС може запобігти госпіталізації. Уважники повинні вивчити класичні симптоми: надмірна спрага (полідипсія), часті сечовипускання (полірія), сухість рота, втома і болти ніг. Більш просунутими ознаками включають плутанину, візуальне порушення і блювоту. Вони повинні мати чіткий план при перевірці кетонів сечі, коли викликати команду з догляду за діабетом, і коли піти в аварійний відділ. Аналогічно для здоров'я очей, будь-які зміни в гострій акулі, дискомфорт не знімається видаленням лінз, або розряд повинен викликати термінову оцінку.

Переваги навчання Caregiver

Системні огляди літератури підтверджують, що структуровані програми навчання цукрових діабетів, які включають членів сім'ї, покращують результати пацієнтів по декількох доменах. У контексті використання HHS і діабезичної лінзи особливо виражені переваги.

  • Reduced HHS recurrence rate ]Diabetes Care]] виявлений, що пацієнти, які опікують, завершили триразове навчання програми, мали 47% менше 90-денного курсу для гіперглікемічних криз, порівняно з тим, хто отримує стандартні вказівки.
  • Покращений гліко-контрольний контроль При активному залученні до моніторингу та медикаментозного менеджменту крові рівень HbA1c перекидається в середньому 0,8–1.2%, безпосередньо зменшуючи ризик обох HHS та довгострокові діабезичні ускладнення.
  • Подивитися результати пов'язаних лінз Освіта на належних гігієнах лінз, що корелює 60% при зниженні карнизових ускладнень серед діабезичних контактних лінз, за даними Американської академії оптометрії.
  • Забезпечений самовіддачність пацієнта] Відгуки, які відчувають компетентні, швидше за все, стають надмірно захищеними, що дозволяє хворим зберігати незалежність в щоденній діяльності, зберігаючи при цьому безпеку.
  • Економічний вплив] Февер екстрені візити та реоспіталізація перевести до значної економії витрат для сімей та системи охорони здоров’я. Середня вартість прийому HHS перевищує $12,000, тому навіть єдиний запобіжний епізод забезпечує суттєве повернення.

Основні компоненти програми ефективного навчання

Освіта повинна бути систематичною, культурно-чутною та посиленою за час. До таких компонентів слід включити в будь-яку програму, розроблену для сімей та працівників ХСД, використовуючи діабезичні лінзи.

Персоналізована освіта з моніторингу глюкози

У разі необхідності практичної роботи з конкретним обладнанням для моніторингу глюкози пацієнта. Вони повинні навчатися:

  • Калібрувати CGM датчики, якщо це можливо
  • Визначте та вирішуйте помилки системи
  • Інвертувати тестові смуги правильно для глюкометрів
  • Запис журналів (паперовий або цифровий), які включають час, результат, споживання їжі, активність та симптоми
  • Підтримати цільові діапазони — глюкоза з низьким рівнем глюкози між 100–180 мг/дл, як правило, рекомендується для не вагітності дорослих з діабетом, але індивідуальні цілі можуть відрізнятися

Управління медиками: інсулін і за

Особлива увага повинна бути надана «зловити правила дня»: ніколи не пропустити інсулін під час хвороби, але збільшити моніторинг і зволоження. Для пацієнтів з роторними засобами освіти необхідно прикрити потенційні взаємодії з іншими препаратами (наприклад, кортикостероїди, які використовуються для запалення очей, можуть поширювати глюкозу) і важливість прийому ліків з їжею при необхідності.

Діабетична лінза гігієна та застосування протоколів

Ця тема заслуговує на власний комплексний модуль. Навчальний план повинен включати:

  • Гігієна рук: мити м'яким милом, не уникати зволожувачів, які віддають перевагу при об'єктивах
  • Очищення: рубати і промивати кожну лінзу щоденним очищувачем; замочування в розчині дезінфекції для рекомендованого часу (зазвичай 6–8 годин)
  • Зберігання: завжди використовується свіжі розчини; ніколи не “згорнути” старе рішення
  • Вставляння і видалення: такі методи, як за допомогою плунжера для склеєних лінз; перевірка для повітряних бульбашок або сміття перед вставкою
  • Невідкладна допомога: при видаленні лінз (боль, почервоніння, різка зміна зору), як перевозити їх в стерильний корпус до лікаря
  • Заміни за розкладом: маркування календаря заміни об'єктивних випадків (все 1–3 місяців) та заміна лінз (рекомендація оптитристої)

Визнання сигналів попередження та аварійного планування

У разі виникнення проблем з м'яким гіпоглікемією та ранніми ознаками ХС або кетокацидозу необхідно віднести письмовий план дій. Цей план повинен бути представлений:

  • При перевірці глюкози крові (якщо симптоми гіпоглікемії—поколювання, потовиділення, сплутаність—глювотні швидкодії негайно, то пожовте)
  • Коли виміряти кетони (якщо глюкоза >300 мг/дл, якщо пацієнт блювотний, або якщо у них є діарея і не їсти)
  • Контактні номери для цукрового діабету, ендокринолог, екстрена кімната, а також описатор об'єктивів
  • Екстрені засоби, які знайомі з діабетичними очними надзвичайними станами

Правила харчування та гідратації

Правильна дієта є критичним профілактичним заходом. Поважання слід вчити кількість вуглеводів або метод пластини. Вони також повинні знати, що високопротеїн або високожирне харчування може затримати поглинання глюкози, необхідні зміни в часі інсуліну. Гідроізоляція потребує збільшення гіперглікоємії; ціль 8–10 склянок води щодня (без обмежень, що за рахунок ниркових або серцевих проблем) є розумним. Цукрові пюре і фруктові соки повинні бути уникнені.

Стратегії для постачальників охорони здоров'я

Клініки відповідальні за надання освіти, що є переконливим і незабутнім. Доведено такі стратегії в стаціонарі та амбулаторних налаштуваннях.

Пошиті сесії освіти

Однорозмірно-всесвітня не виходить, тому що пацієнти та диференціанти мають різні рівні здоров'я, культурні фони та стилі навчання. Коротка оцінка на старті — так, як новий Вітал Сигн (NVS) інструмент — може бути адаптований рівень здоров'я. Сесія повинні бути адаптовані: використовувати звичайну мову, уникати медичної бангону, і використовувати вчитель-запобіжник (покладання вчителя, щоб пояснити поняття в власних словах). Для пацієнтів з діабетичними лінзами модель демонстрації незамінна; обережні повинні практикувати вставки та видалення під наглядом, поки вони є недосвідченими.

Утилізація технології для армування

Смартфони можуть доповнювати в особистій освіті. Клейометри з підключенням Bluetooth дозволяють дбати про тенденції дистанційно. Дані CGM можуть бути розподілені з членами сім'ї через системи, такі як Dexcom слідувати. Крім того, відео-уроки з догляду за лінзами, введення медикаментів і лікування гіпоглікемії можуть бути доступні на вимогу. Системи охорони здоров'я можуть забезпечити QR-коди, що зв'язуються з цими ресурсами при розряді.

Інформаційно-практична конференція

Не один провайдер може обкладати всі аспекти догляду. Ідеальна команда освіти включає сертифікований фахівець з питань догляду за цукровим діабетом та освітнього процесу (CDCES), фармакотерапевт для консультування з лікарськими засобами, дієти, оптиміст або офтальмолог для навчання пов'язаних з об'єктивами. Коли пацієнт все ще перебуває в лікарні, проводиться спільна сесія між персоналом, і ці фахівці забезпечують консистенцію. Після закінчення розряду слідувати візитам з ендокринологом та лікарем очей слід планувати протягом 1–2 тижнів.

Конфіденція будівлі через моделювання

Симуляторна освіта знижує тривожність. Наприклад, за допомогою симулятора глюкози, щоб показати, як їжа, інсулін, і фізичні навантаження впливають на цукровий діабет крові, може будувати інтуїцію. сценаріїв рольових відтворення - наприклад, "Що б ви робили, якщо цукор крові пацієнта становить 400 мг/дл, і вони мають головний біль?" -передаючі соціальні працівники для реальних рішень світу. Для догляду за лінз, практична сесія за допомогою моделі очей може поліпшити навички без ризику пацієнта.

Подолання бар'єрів для освіти

Незважаючи на чіткі переваги, кілька перешкод може запобігти родинам від отримання належної освіти. Адреса цих бар’єрів є частиною комплексної програми.

Література з обмеженим здоров'ям

До 40% дорослих США мають низьку легку здоров'я. Постачальники повинні забезпечити, що письмові матеріали використовують короткі вироки, великі шрифти та фотографії. Інтерпретери або двомовні освічені освічені речовини повинні бути доступні для не англомовних сімей. Використання медикаментних діаграм з іконами (наприклад, годинниковий символ поруч з дозами вечора) може допомогти розуміння.

Концентрати часу

ХСД часто короткі (2–5 днів), залишаючись на невеликому часі для ретельного навчання. До послуг гостей початкова освіта в день прийому, а не при розряді, використовуючи «насичені моменти» (наприклад, при цьому пацієнт отримує IV рідини), а також пропонує після годин або вихідних класів. Телездорові сеанси після виписки можуть продовжити навчання час.

Проблеми фінансового та доступу

Діабетичні лінзи можуть коштувати сотні тисяч доларів, і ліки можуть бути дорогі. Помічники можуть знадобитися допомогу навігація страхового покриття, застосування для програм допомоги пацієнта, або пошук вільних товарів, таких як глюкометри і тестові смуги. Команда охорони здоров'я повинна включати соціальний працівник або менеджер з питань вирішення цих практичностей.

Емоційний Бурден на догляд

Помічники часто повідомляють стреси, занепокоєння і вигорання. Освіта повинна визнати це емоційне навантаження і надати ресурси для підтримки, такі як опікунки підтримки груп або ментальне здоров'я. Варіанти догляду за хворими повинні обговорюватися. Сприяння самодогляду не розкіш; він безпосередньо впливає на якість догляду за пацієнтом отримує.

Підтримка та ресурси

Освіта не є одноразовим. Рекурентне вплив та арматура необхідні для підтримки знань та навичок, особливо як змін умов пацієнта. Кілька ресурсів можуть допомогти родинам, які перебувають у повідомленні та підключенні.

  • Американська асоціація діабетів (ADA): пропонує комплексний хаба для навчання цукрових діабетів з завантажуваними напрямами, онлайн-курсами та допоміжним компонентом (diabetes.org/education).
  • Національний інститут очей (NEI): Забезпечує дружню інформацію пацієнта на діабелектричні ретинопатії та контактну лінзу (nei.nih.gov].
  • JDRF:] Під час фокусування на цукровому діабеті типу 1, їх ресурси догляду за глюкози, контроль та екстрене управління застосовуються для багатьох з HHS (jdrf.org).
  • CDC’s Diabetes Self-менеджмент Освіта та підтримка (DSMES) toolkit: Керівництво з пошуку акредитованих місцевих програм (cdc.gov]).
  • Основні фахівці кукурудзи: Багато оптимістів і офтальмологів пропонують безкоштовне навчання в офісі для нових контактних лінз, а деякі забезпечують «буддянські системи» парі нових пацієнтів з досвідченими.

Помічники повинні заохочувати встановлення відносин з пацієнтом адвокатом або медичним навігатором, який може координувати догляд за спеціалістами та відповісти на питання, які виникають між записами. Щорічні заняття «бостер» – зокрема після зміни медикаментів, рецепта об’єктива або стану хвороби — можуть запобігти знецінці знань.

Висновок

Гіперосмолярний гіперглікемічний стан є руйнівним умовою, яка несе високу короткострокову смертність і довгострокову смертність при неконтрольованому порушенні. Додавання діабезичної лінзи вводить спеціалізований шар догляду, який може зберегти зір, але також представляє ризики, якщо не пошкоджені. Сім'ї і доглядальниці є лінцпінами післядистрибуційного управління. Коли вони систематично виготовлені в глікозному моніторингу, дотримання медикаментів, гігієна лінзи і надзвичайне визнання, ймовірність HHS рецидиву різко падає, ускладнення не повинні залишатися спрощеним, і якість життя пацієнта покращують життя