Цукровий діабет – це хронічний метаболічний розлад, який зараз впливає на більш 537 мільйонів дорослих по всьому світу, з проекціями розміщення, що налічує понад 780 млн. до 2045. Серед найбільш серйозних і життєво-тривових ускладнень цукрового діабету – серцево-судинні захворювання, включаючи ішемічну хворобу серця, інсульт, периферичну хворобу артерії, кардіоміопатію. Особини з діабетом стикаються з двома-чотирьохкратним підвищеним ризиком серцево-судинних ускладнень, порівняно з тими без стану. Хоча тісний глікологічне управління, управління артеріальним тиском, а також статино-терапію залишаються куточки діабетичної серцево-судинної допомоги, що виникають докази, що виявляються точки до ролі слідів, що діалізують мікроорганізмів, що впливають на мікроелементи, що впливають на мікроелементи, що при мідьгні речовини, що при мідь. Часто

Мідь: Ефірний Трас Мінеральні

Мідь є незамінним мікроелементом, необхідний для численних фізіологічних процесів. Тіло людини містить близько 100-150 мг міді, з найбільшими концентраціями, що знаходяться в печінці, мозку і серці. Як кофактор для декількох ключових ферментів, включаючи цитохрому c окисдаза, супероксид дисмутази (SOD), церулоплазмін, і лісіл окислотаза, бере участь у виробництві енергії, вільно радикальної нейтралізації, залізо обмін і сполучної тканини. Рекомендований харчовий припуск (RDA) для міді становить 900 мікрограм на добу для більшості дорослих, хоча вимоги можуть змінюватися з віком, вагітністю, захворюваннями.

Дефіцит міді порівняно некомерційний в загальному популяції, але може виникати у фізичних осіб з шлунково-кишковими розладами, тими на довгостроковому батьківському харчуванні, або тим, хто приймає високі дози цинкових добавок (які змагаються з мідь за поглинання). Симптоми дефіциту міді включають анемію, неутопенія, порушення кісток і, критично для цієї дискусії, порушення серцево-судинної функції. Попередження, токсичність міді -груда рідко - може призвести до пошкодження печінки і неврологічних питань, що закріплюють подвійну природу цього мікроелемента.

Інтерплемент між мідь та серцево-судинним здоров'ям

серцево-судинна система спирається на мідь на декількох рівнях. Одна з найбільш добре дозованих ролей полягає в формуванні і підтримці пружної сполучної тканини в судинах. Мідьозалежний фермент лізил окислотази поперечних посилань колагену і еластинових волокон, забезпечуючи структурну цілісність і пружність, що дозволяють артерії і вен витримати пульсаційну кровоплину. Дефіцит в мідь знижує лізил окислотну активність, що призводить до артеріальної жорсткості, ослаблених стінок судин, і підвищена схильність до аневризм і гіпертонії, в цілому, які прискорюються в цукровому діабеті.

Крім того, мідь є критичною складовою мідь-зинкового супероксиду (SOD1), внутрішньоклітинний антиоксидантний фермент, який перетворює супероксидні радикули на менш шкідливий перекис водню. Діабетична гіперглікемія приводить до надмірного виробництва реактивних видів кисню (ROS), перекриваючи ендогенні антиоксидантні оборони. Коли рівень міді низькі, активність SOD1 знижується, що дозволяє окислювальні пошкодження накопичуватися в ендотелію судин. Цей окислювальний напад сприяє утворенню окислених низькоденозних ліпопротеїну (оксLDL), ключовий інітор атеросклеротичного нальоту.

Мідь також впливає на агіогенез і ліпідний обмін. На рівні рідких міді допомагають регулювати експресію фактора росту судин (ВФГ) і підтримувати належну функцію ендотелію. Крім того, коляди стану міді з поліпшеними рівнями холестерину високої щільності ліпопротеїну (ХЛ) і зниження тригліцеридів, хоча точні молекулярні шляхи все ще знаходяться під дослідженням. Ці комбіновані механізми роблять мідь потенційно потужним гравцем у збереженні серцево-судинного здоров'я в діабеті.

Знезараження міді та діабетичні ускладнення

Кілька досліджень задокументовані, що особини з діабетом 1 і типу 2 часто випускають нижчі рівні міді сироватки порівняно з здоровими контрольами. Це може бути обумовлено підвищенням сечового виведення міді, керованого гіперглікоємією та поліурією, а також змінами в білках з міді, таких як церулоплазмін. Низькі сироватки мідні корелює з вищою ХБА1к, тривалістю довший діабет, а також наявністю ускладнень, таких як нефропатія і ретинопатія.

Механізми зв'язку мідь Дефіциту при діабетичній серцево-судинній хворобі

Одним з основних механізмів є підвищення окислювального стресу. При відсутності достатної мідь активність левів SOD1 і здатності організму нейтралізувати надоксидні аніони димінішів. Це призводить до ендотеліальної дисфункції - залум діабезної хвороби судин - зондакусом супероксиду реагує з азотним оксидом (NO) для формування пероксиднітиту, зниження біодоступності NO і порушення вазодилації. Результатом є гіпертонія, знижений кровоплин, і прозапальний стан.

Крім того, мідний дефіцит сприяє аномальному скупченню міді в атеросклеротичних нальотах — явища, що відома як парадокс міді. Хоча низька систематична мідь шкідлива, надмірна безмідь іони можуть також каталізувати утворення гідроксильних радикалів через Фентонову хімію, прискорюючи локислення ЛДЛ і нестійкість нальотів. Таким чином, зв'язок між мідь і серцево-судинним ризиком є U-подібним: як дефіцит, так і надлишки є детриментальними.

Запалення є ще одним посиланням. Дефіцит міді був показаний для збільшення виробництва прозапальних цитокінів, таких як TNF-α і IL-6 у тваринних моделях. Хронічне низькоградове запалення, залмарка цукрового діабету, є добре встановленим драйвером атеросклерозу. Корекція стану міді може допомогти знизити запальні маркери і зменшити ендотеліальну шкоду.

Захисні ролі міді в діабетичній кардіоміопатії та атеросклерозі

Діабетична кардіоміопатія відноситься до структурно-функціонального ремоделювання м'язової маси серця при відсутності ішемічної хвороби серця або гіпертонії. Вона характеризується гіпертрофією лівого шлуночка, діастолічної дисфункції та випадковою систолічною недостатністю. Мідь виникає як потенційна лікувальна мета в цьому контексті.

Дослідження тварин показали, що добавлення міді у діабетичних щурах може відновити активність серця, зменшити фіброз міокарда та покращити діастолічну функцію. Мідь також допомагає підтримувати мітохондріальну електрон транспортну мережу, яка часто погіршується в діабелектричних серцях через надмірний ROS. Зберігаючи мітохондріальну цілісність, мідь може запобігти апоптозу кардіоміоциту та знезараження енергії.

У атеросклеротичного захворювання, роль міді є більш нуденним. Хоча надлишок міді в нальотах є проатерогенним, достатньо системним мідь необхідно підтримувати належне еластинове перехресне і ендотеліальний ремонт. Серія досліджень людських інтервенцій показали, що помірна мідь добавки -типово 2-4 мг / добу - може збільшити сироватка SOD активність, зменшити маркери окислення ліпідів і поліпшити ендотелію-залежну вазоділення як у діабетичних, так і недіабетичних суб'єктах. Однак ці дослідження є невеликими і з короткої тривалості, і довгострокові випробування необхідні для встановлення клінічної вигоди.

Зменшення продуктів підвищення рівнянь Glycation End (AGEs)

Мідь може також заважати у формуванні продуктів, що передаються глікоаційним кінцевим продуктам (АГ), які накопичуються в діабетичних тканинах і сприяють висиханню судин і запалення. Деякі в дослідженнях in vitro свідчать про те, що мідне коливання знижує перелінку AGE, при цьому достатні рівні міді підтримують активність ферментів, які розщеплюють АГ-моделіфіковані білки. Ця подвійна дія може уповільнити прогресування діабетичної судинопатії.

Податки на мідь: ризики та переваги

З огляду на переваги потенціалу міді, багато пацієнтів і медичних працівників, які дивують, чи є доповнення доцільно. Відповідь не є прямопередбачувана. Спочатку запас між достатнім надходженням і токсичністю відносно вузьким. Доносимий рівень прийому (UL) для дорослих становить 10 мг/добу, а хронічне надлишок може призвести до цирозу печінки, неврологічної знеболювання і пошкодження нирок. Особливо це стосується осіб з недіагностованою хворобою Вільсона або іншими порушеннями зберігання міді.

По-друге, мідний статус зазвичай оцінюється шляхом вимірювання рівня сироватки і церулоплазміну. Однак сироватка не завжди відображає мідь тканин, а запалення може збільшити виробництво церулоплазміну, штучно підняти сироваткову мідь. Таким чином, спираючись на рівні сироватки, можна вводити в оману. Більшість експертів рекомендують оптимізувати надходження дієти перед розглядом добавки, і тільки під медичним наглядом для підтвердженого дефіциту.

Для діабетичних пацієнтів, родзинковий підхід полягає в тому, щоб забезпечити достатню кількість мідь через дієту—загальнення 1–2 мг/добу — і уникнути надмірної добавки цинку (вище 25–40 мг/добу), які можуть викликати дефіцит міді. Також важливим є також контроль рівня заліза і цинку, оскільки ці мінерали змагаються з мідь за поглинання. У випадках підтвердженого низького міді (<70 мкг/длум) і підвищеного ризику серцево-судинних подій, короткострокова добавка міді (2–3 мг/добу) може розглядатися, але тільки при регулярному моніторингу крові.

Мідь і наркотичні взаємодій

Деякі ліки можуть впливати на метаболізм міді. Антакиди, інгібітори протонних насосів, а високотозні цинкові добавки знижують поглинання міді. Діуретики та деякі ліки діабету (наприклад, метаформин) можуть збільшити сечовипускання міді. Попередження міді може заважати поглинання антибіотиків та петициліну. Пацієнти з цих препаратів повинні обговорювати споживання міді з постачальником охорони здоров'я.

Дієтичні джерела міді та рекомендації

Для більшості осіб добре збалансований раціон може поставляти достатню кількість міді. Найбагатші джерела включають в себе органні м'ясні інгредієнти (особливо печінку), лушпи (остри, краб, лобстер), горіхи (каш, мигдаль, горіхи), насіння (зам, гарбуз, соняшник), цільні зерна (кіноа, овес, гречана), бобові (курячі, ленти, соя), і темний шоколад. Пити воду також може сприяти незначній кількості, в залежності від системи водопровідної очистки (копперові труби можуть промити невеликими кількостями).

Для діабетиків, вибираючи мідно-багаті продукти, які також низькі в вишуканих вуглеводах і насичених жирах є ключовим. Наприклад, ручна кав'ярня (близько 18 горіхів) забезпечує приблизно 200 мкг міді (22% від RDA). 3-унція, що обслуговує варених устриць, до 2.4 мг, набуває над RDA. Однак обережність повинна бути прийнята не переконувати висококальорію або високожовтих продуктів, таких як орган м'яса або оболонки, якщо рівні ЛДЛ є концерн. Боби і цілі зерна, які також мають високий показник клітковини і низький на гліководний спосіб, що забезпечує прискорющовий контроль

Нижче наведено короткий підсумок відмінних джерел харчування міді:

  • Печиво (покрито, 3 унції): 12.4 мг (1,378% DV)
  • Oysters (покрито, 3 унції): 2.4 мг (267% DV)
  • Кашвью] (1 унція): 0,6 мг (67% DV)
  • Насіння шнека (1/4 склянки): 0.5 мг (56% DV)
  • Quinoa (покрито, 1 склянка): 0,4 мг (44% DV)
  • Dark шоколад (70-85%, 1 унція): 0.5 мг (56% DV)
  • Чікпеас (покрито, 1 склянка): 0,6 мг (67% DV)

Щоб максимально засвоюватися, не вживаючи високозимку або високоіронові добавки в одному шроці. Також зверніть увагу, що фітати в цільних зернових і бобових культурах можуть зв'язувати мідь і зменшити її біодоступність, хоча замочування, розтирання або бродіння може допомогти. Барвистий раціон, який включає в себе різні ці продукти, швидше за все, відповідає потребам міді для більшості діабетичних пацієнтів.

Клінічні наслідки та дослідження майбутнього

З огляду на підвищення навантаження діабетичної серцево-судинної патології, дослідження мікроелементних інтервенцій є рудентною і економічною стратегією. Поточні докази забезпечують сильний раціональний моніторинг стану міді - принаймні сироватка міді і церулоплазмину - у хворих на цукровий діабет, зокрема, ті з погано контрольованою глікоємією, нейропатією, нефропатією або ранніми ознаками серцево-судинної шкоди. Тестування рутину ще не стандартно, але це може допомогти виявити тих, хто може стати корисними для дієтичних регулювань або ретельного доповнення.

Кілька областей гарантує подальше дослідження. Більш довгострокові рандомізовані контрольовані випробування необхідні для визначення, чи може зменшити харчові точки ( інфаркт міокарда, інсульт, серцево-судинна смерть) в діабетичних популяціях. Дослідження також слід вивчити оптимальну форму міді (наприклад, мідний гліцинат проти мідьсульфату) і ідеальний діапазон дози, який досягає вигоди без токсичності. Ще один перспективний проспект є використання мідно-розширювальних агентів у поєднанні з низькою дозою мідь добавки для запобігання шкідливого впливу вільної міді на на нальоти—ані, що показали деякі успіхи в тваринних моделях атеросклерозу.

Крім того, міжмідь та іншими мінералами — особливо цинк, залізо, селен — вар гарантує більшу увагу, оскільки небаланси можуть непристойними або посилювати вплив міді. Персоналізовані підходи до харчування, які вважають мінеральний профіль індивіда, можуть стати частиною управління діабетом в майбутньому.

Висновок

Мідь набагато більше фонового мікроелемента, це життєздатний гравець у захисті від діабетичних серцево-судинних ускладнень. Через свої ролі в антиоксидантному захисті судинна пружність, ліпідний обмін і запалення регулювання, мідь допомагає підтримувати цілісність серцево-судинної системи в обличчі метаболічних стресів. Обидва дефіцити і надлишки шкідливі, але для багатьох діабетичних пацієнтів, оптимізують харчовий мідь споживання пропонує безпечний і практичний засіб для зменшення окислювального стресу і підтримки здоров'я серця.

Провайдери охорони здоров'я повинні знати важливість стану міді у діабетичних пацієнтів, розглянути рутинний моніторинг, де відповідні, і керувати пацієнтами по відношенню до мідь-багатих продуктів харчування, при цьому обережно проти невибагливих високодозових добавок. Як дослідження прогресу, втручання на основі міді можуть стати стандартним компонентом комплексного догляду за діабетом - не заміною для перевірених терапевтів, але доповнюється інструмент для поліпшення результатів і якості життя.

Для подальшого читання консультуйтеся з NH Офісом Дієтичних добавок мідь Fact Sheet, PubMed Database for last рецензування на мідь та цукровий діабет, а Керівництво Американської асоціації серця для ускладнень діабету. Пройшовши поінформований про це, що розвивається область може допомогти як клініки, так і пацієнтам зробити більш освічені рішення про харчові стратегії для діабетичної серцево-судинної профілактики.