Table of Contents

Як ліки впливають на артеріальний тиск

Медикаменти можуть змінювати артеріальний тиск через кілька добре визначених фізіологічних механізмів. До найбільш поширених шляхів відносяться зміни балансу рідини, прямі ефекти на діаметр судин (всеред судинозвуження або судинообстригування), модифікації до частоти серцевих скорочень і скорочування, а також впливи на функцію нирок. Ці механізми не завжди є прогнозованими—вхідні фактори хворого, такі як генетична, вік і існуючі умови здоров'я можуть посилювати або пошкодити ефект. Визначаючи, як препарат, що надає його вплив, допомагає хворим і клінікам, які очікують зміни артеріального тиску, перш ніж вони стають проблемними.

Флюїдне затримання та баланс натрію

Деякі ліки викликають організм, щоб зберегти натрієві та води, підвищуючи обсяг крові та згодом підвищуючи артеріальний тиск. Нестероїдні протизапальні препарати (NSAIDs), кортикостероїди, а певні гормональні терапія часто культи. Наприклад, NSAIDs пригнічує простагландини, які допомагають регулювати перелиз нирок і натрієвий вигвал, що призводить до затримки рідини та потенційної гіпертензії в сприйнятливих осіб. Трав'яні клініки ноти, які NSAID можуть підвищити артеріальний тиск, викликаючи нирки, щоб зберегти рідину, ефект, який більш виражений у тих, з пре-екстиз

Судинство та вазоділяція

Незліченні препарати, що обмежують судини, підвищують периферичну стійкість і підвищують артеріальний тиск. Неприємні речовини, що містять псевдоефрину або фенілефрину, є першокласними прикладами. Ці засоби імітують дію симпатичної нервової системи, звуження артерій і підняття як систолічного, так і діастолічного читання. Ефект може бути драматичним достатньо, щоб преципітувати гіпертонічну кризу у кого-небудь з недіагностованою артеріальною гіпертензією або серцево-судинною хворобою.

Прямі ефекти на частоту серця та договірність

Деякі лікарські засоби, включаючи стимулятори, деякі антидепресанти, і заміни гормонів щитовидної залози, можуть збільшити частоту серця (тахікардія) і силу скорочення міокарда, що призводить до підвищення серцевого виходу і артеріального тиску. Стимулятори, що використовуються для виявлення дефіциту гіперактивності уваги (ADHD)—метилфенідотату і амфетамінів, добре відомі для цього ефекту. Навіть терапевтичні дози можуть підвищена частота серцевих скорочень 5–10, якщо гіпорефектомія може призвести до інших захворювань, ніж гіпорефектомія або хронічналогія

Можливість встановлення функцій Kidney

Уразливі нирки грають центральну роль в довгостроковому регуляції артеріального тиску через систему ренін-ангіотензин-альдостерону (РААС). Медикаменти, які перешкоджають цій системі, такі як НПЗ, певні антибіотики (наприклад, аміноклікозиди), або контрастні барвники, що використовуються при старінні, можуть погіршувати функції нирок і викликати артеріальний тиск на підйом. Попередження, препарати, які посилюють екскрементність натрію—диуретики—низький артеріальний тиск. Шлях РААС також є загальним призначенням для антигіпертензивних патологів (АААА, атені інгібітори, атеніопензінтензинентозин-рецептопензін-рецептогент-рецептогент-рецептогент-рецептогентнозійні кислоти), але це поєднання, особливо при лікуванні, особливо низького тиску, особливо низького тиску, особливо низького ризику, особливо низького ризику, навіть при зниженого ризику, але ці препарати, особливо низького артеріального ризику, особливо низьк

Загальні ліки, які можуть змінити артеріальний тиск

Медикаменти, які викликають артеріальний тиск (Секонденційна гіпертонія)

  • Non-steroidal протизапальні препарати (NSAIDs): Ibuprofen, naproxen, а також рецепт NSAIDs (селекоксиб, діклоненок) може збільшити артеріальний тиск в середньому 3–6 мм рт., навіть в нормоценктивних осіб. Ризик вище з тривалим застосуванням, високими дозами, або у хворих з попередньо експлуатующою хворобою нирок або гіпертонічною хворобою. FDA видала попередження про серцево-судинні ризики NSAIDs, включаючи підвищену кров.
  • Оральні контрацептиви та гормони терапії: Естроген-тримання дерматологічних таблеток може стимулювати виробництво ангіотензиног, прекурсор, залученого до артеріального тиску. Жінки понад 35, хто дим обличчя більшого ризику. Прогестін-тільки методи мають нижню ризик, але не повністю позбавлені ефекту.
  • Антидепресанти]: Венлафаксин (СНДРІ) і інгібітори моноаміноксидази (MAOIs) відомі для підвищення артеріального тиску через їх норадренергічні ефекти. Навіть вибіркові інгібітори серотоніну можуть викликати м'які збільшення у деяких пацієнтів, зокрема з високими дозами або у фізичних осіб з генетичними варіаціями в еротоніновому обміні.
  • Деконгестанти: Знайдено в перелічених холодних і алергічних засобів, деконгести як псевдоефедрин і фенілефрин викликає судинозвуження і може значно підвищити артеріальний тиск. Пацієнти з неконтрольованої гіпертензії повинні уникати цих продуктів повністю.
  • Кортикостероїди]: Обидва системні і актуальні кортикостероїди (наприклад, прединезон, гідрокортизон) сприяють збереженню натрію і підвищенню чутливості до катехоламінів. Навіть занурені кортикостероїди при високих дозах можуть мати системні ефекти.
  • Stimulants]: Медикаменти для ADHD, такі як метилфенідот і амфетаміни, підвищують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Ефект доза-залежний і може знадобитися періодичний моніторинг артеріального тиску у дітей і дорослих.
  • Іммунопропресанти]: Циклоспорин і такролимус, що використовуються після пересадки органів, часто викликають гіпертонічну хворобу, викликаючи вазоконстригацію нирок і затримку натрію. Захворюючись на нові заміські гіпертензію з інгібіторами кацинерин можуть перевищувати 50%.
  • Біологічні терапевтичні та інгібітори ВВФ : Медикаменти, що спрямовані на ендотеліальний фактор росту судин (VEGF) шляхів, які використовуються при лікуванні раку (bevacizumab, сонитин, сорбіті, сорбіті), часто призводять до гіпертонії як класний ефект. Механізм передбачає зниження виробництва азоту оксиду і капілярної рідкої реакції. Моніторинг тиску крові обов'язково перед і під час лікування.

Медикаменти, які Нижні артеріальні тиску (Іатрогенна гіпотензія)

  • Alpha-blockers]: Використовуються для доброякісної гіперплазія простатичного (тамсулозин, теразолозин), ці препарати можуть викликати ортостатичну гіпотензію, особливо при початковій терапії або після збільшення дози. Консультування пацієнтів, які приймають першу дозу при сніжному проході, може пом'якшити ризик.
  • Антигіпертензивы]: Парадоксально, самі ліки артеріального тиску можуть викликати гіпотонію, якщо дози занадто високі, якщо поєднується з іншими гіпотензивними засобами, або якщо пацієнт стає зневодним. Понад агресивний зниження артеріального тиску може призвести до падінь, симппоуди, гострих травм нирок - явище називається ефектом J-випробування у хворих на коронарну артерію.
  • Nitrates and phosphodiesteraseinhibitors: Drugs for angina (nitroglycerin, isosorbide) or erectile dysfunction (sildenafil, tadalafil) can cause significant drops in blood pressure, especially when taken together. The combination is contraindicated due to risk of severe hypotension.
  • Antipsychotics]: Як типові і атипічні антипсихотики (наприклад, клозапін, китіонапін, risperidone) може викликати ортостатичну гіпотензію через альфа-адренергічний блокада. Ефект найбільш виражений при дозі тітерацій.
  • Парчіно-пато-патіо-патімінові агоністи (Pramipexole, ropinirole) можуть знизити артеріальний тиск як побічний ефект, частково модулюючи центральний вегетативний контроль і частково через периферійну вазодуляція.
  • Alcohol і sedatives: Хоча не рецептурні ліки, алкоголь і бензодіазепіни можуть знизити артеріальний тиск і збільшити ризик падіння при поєднанні з антигіпертензивами. Пацієнтам слід консультувати про модерацію.

Визначають симптоми зміни артеріального тиску

Blood pressure changes caused by medications can be subtle or dramatic. Many patients experience no symptoms during the early stages, which is why routine monitoring is essential. However, when symptoms do appear, they can help distinguish between hypertension and hypotension. It is equally important to recognize that these symptoms are nonspecific—fatigue, dizziness, and headache can stem from many causes—so correlation with medication timing and blood pressure measurements is key.

Ознаки підвищеного артеріального тиску

  • Головні болі, часто описують як тьмяне або злодійне відчуття на спині голови, особливо на прокидках
  • Нездатність або легкість, які можуть бути позиціональні або стійкими
  • Розмитнення або візуальні зміни, включаючи подвійне бачення або скутомату
  • Незнімні (епістоподібні) у важких випадках, зокрема, у тих, хто має судинну крихкість
  • Короткість дихання або грудної герметичності, особливо з виверженням
  • Помиття або відчуття теплоти, іноді супроводжується потовиділенням
  • Анксіті, паліменти, або почуття гоночного серця

Важливо відзначити, що багато людей з підвищеним артеріальним тиском залишаються безсимптомними протягом років. Як Американська асоціація серця підкреслює, високий артеріальний тиск часто називають «срібним вбивцем», оскільки це може викликати пошкодження органів без надмірних ознак попередження. Ця реальність підкреслює необхідність регулярного вимірювання, особливо після ініціювання будь-якого нового препарату.

Ознаки низького тиску крові

  • Захватість або розфарбовування, особливо при стоячому стані (ортостатична гіпотензія)—заmark symptom, який може бути відтворений шляхом вимірювання артеріального тиску в соснові, сидячи і стоячих посад
  • Придбання слабкості або втоми, яка може прийти на коротко після прийому дози
  • Нуза, світлоголеність, або холодний, ламми шкіра
  • Швидкий, неглибокий дихання або почуття неперевершеного відтінку
  • Розмитий зір або тунельне бачення, часто на стоячому
  • Нездатність концентрувати, настій або суггі
  • Блакитний (схуднути) і слабкий, різьбовий пульс

Ортостатична гіпотензія особливо поширена з лікарськими засобами, які впливають на вегетативну нервову систему, такими як альфа-блокатори, антипсихотики і антипаркінсонські засоби. Пацієнти повинні бути непристойними, щоб повільно підніматися з посадженого або лежача, і сидіти на краю ліжка на даний момент перед стоячим. Осені є серйозним наслідком - особливо у дорослих - так само проактивним консультуванням є важливим.

Управління змінами артеріального тиску через медикаментозне лікування

Коли пацієнт розвивається гіпертонічна хвороба або гіпотонія після запуску нового препарату, перший крок полягає в тому, щоб підтвердити, що препарат дійсно є причиною. Це передбачає ретельне часування показань артеріального тиску відносно введення медикаментів і прийняття інших факторів, таких як дієта (наприклад, високий припуск на натрію), стрес, хвороба або додавання надмірно-знижкових добавок. Детальний симптом щоденного і кров'яний тиск журнал над 1–2 тиждень часто надає чіткість, необхідну для того, щоб зробити впевнену асоціацію.

Головна Моніторинг тиску крові

Регулярний домашній моніторинг є одним з найефективніших засобів виявлення побічних ефектів ліків. Пацієнти повинні використовувати перевірений, автоматичний контроль над верхньою зброєю з правильно манжетом і слідувати кращим практикам: відпочивати протягом п'яти хвилин в сидячому положенні з ступними ногами на підлозі і підтримувані руки на рівні серця; уникнути кофеїну, тютюну або вправ на принаймні 30 хвилин до вимірювання; і приймати два або три читання в однохвилинних інтервалах кожен ранок і ввечері, записувати середню. Тримати журнал читання по симптомах і медичним раз забезпечує неоцінні дані для клінік. C рекомендує, які допомагають людям, які ліки, які допомагають приймати ліки, які, які допомагають, які, які з тим, які допомагають, які з тим, які з тим, які з тим, які з тим, які з тим, що доповідають, що ліки, які, які, які, які, які, які допомагають, які, які, які, які допомагають, що лікують, що допомагають, що, що, що, що, що, щоб допомогти, щоб допомогти, щоб допомогти,

Робота з вашим постачальником охорони здоров'я

Якщо зміни артеріального тиску виявлені, не зупиняються або регулюють медикаменти без медичних порад. Порушення брупту може призвести до перебору гіпертензії (з комоном з бета-блокаторами і клонідином) або симптомів виведення. Замість цього зв'яжіться з вашим провайдером для обговорення варіантів:

  • Набрання чинності : Доза може зменшити побічний ефект при підтримці терапевтичної вигоди. Багато препаратів мають дозу-відповідну криву для впливу артеріального тиску, що тапаси, що дозволяє мінімально ефективною дози.
  • Альтернативний препарат: Перемикання до різних класу препарату може часто усунути проблему. Наприклад, якщо NSAID викликає гіпертонічну хворобу, ацетамінофен або темну анальгетики можуть бути безпечні альтернативи для полегшення болю. Для антидепресантів, бупропіона має менше вплив на артеріальний тиск, ніж венолафін.
  • Додаткова терапія]: Іноді може бути додана малодозріла антигіпертензивна лікарська медицина, хоча це менш ідеально, ніж уникнути припливу агента. Може знадобитися, коли збудник є важливим і не можна замінити (наприклад, імуносупресанти після пересадки).
  • Попередня модифікація]: Прийом препарату в інший час доби (наприклад, введення альфа-блокатора в часі, а не вранці) може мінімізувати походи артеріального тиску або ортостатичну гіпотензію.

Пацієнти з передвиборчою гіпертензією, захворюванням нирок або серцевою недостатністю мають підвищений ризик для зміни артеріального тиску і можуть знадобитися більш частий контроль, зниження початкових доз, і повільне дозування. До складу офісу слід віднести ортостатичні життєві ознаки (супин, сидячи, стоячи) для виявлення післяуральних змін.

Модифікація способу життя до впливу Мітіга

Хоча побічні ефекти ліків часто нездійснені, деякі зміни способу життя можуть допомогти стабілізувати артеріальний тиск і зменшити дозу, необхідну для обох первинних умов і впливу артеріального тиску:

  • Виробляти натрієвий прийом: Витрата оброблюваних продуктів, консервованих супів, додано сіль (забору <2,300 мг/добу, або <1,500 мг для тих, хто з гіпертонічною хворобою) може протидіяти затриманню рідини від NSAIDs або кортикостероїдів.
  • Increase фізична активність]: Регулярне аеробне тренування—30 хвилин, більшість днів — допомагає знизити артеріальний тиск на основі 3–5 мм рт.ст. та покращує судинне здоров’я, роблячи судин менш реактивними для судинозвужувальних речовин.
  • Лімітовий спирт і кофеїн]: Обидва можуть посилювати лікарські ефекти на артеріальний тиск. Спирт у надлишок підвищує тиск безпосередньо і може заважати антигіпертензивний обмін; кофеїн викликає перехідні походи, які можуть ускладнити моніторинг.
  • Стай згідратовано]: Витрата рідини (6–8 склянок води щодня, регульований для клімату та активності) особливо важливо для тих, хто приймає діуретики або медикаменти, які викликають гіпотензію. Зневоднення може посилювати гіпотензивний ефект.
  • Керування стресом]: Розумність, Медитація, або йога може зменшити симппатотичну активність нервової системи і знизити адренагенічну відповідь на певні препарати. Заспокійливий стан може також поліпшити прихильність до моніторингу рутини.

Коли ви можете дізнатися про медичну увагу

Більшість змін артеріального тиску вдається в управлінні амбулаторними регулюваннями, але певні ситуації вимагають невідкладної оцінки. Подивитися невідкладну допомогу, якщо ви відчуваєте:

  • Читання артеріального тиску 180/120 мм рт.ст. або вище (гіпертензивна криза), особливо якщо супроводжується біль у грудях, задишкам дихання, болем спини (знімна аортична дисекція), онімінням або слабкістю на одній стороні тіла, або сильним болем
  • Розмивання, поряд з синкопією, або восени через низький артеріальний тиск, особливо якщо це відбувається багаторазово або призводить до травми
  • Ознаки інсульту: раптова слабкість на одній стороні тіла, потоплення обличчя, настій, труднощий говоріння або візуальна втрата
  • Швидкий пульс, біль у грудях, або сильні серцебиття після запуску нового препарату
  • Темно-пінний або знижений вихід сечі (знижує травму нирок від НПЗ, інгібітори АПФ, радіоконтраст або інші нефротоксичні препарати)

Завжди інформувати екстреного персоналу всіх ліків, які ви приймаєте, включаючи перелічувальні препарати, добавки та трав'яні засоби. Деякі взаємодії - наприклад, поєднання NSAIDs з антикоагулянтами, такими як варфарін або апіксабан— може збільшити ризик кровотеч і ускладнити управління артеріальною гіпертензією. Здійснюючи поточний перелік ліків у вашому гаманці або телефону є мудрою звичкою.

Спеціальні популяції та роздуми

Старші дорослі

Вікові зміни функції нирок (розглянуто гломеруальну частоту фільтрації), комплаєнс судин (штиферні артерії), а також вегетативне регулювання (розмитий барорефлексний чутливість) роблять старшим дорослим більш вразливим до обох гіпертонічних та гіпотонічних від ліків. Поліфармація – застосування п’яти або більше препаратів – є значною концентрацією; кожен додатковий медикамент збільшує ризик нарко-бругових взаємодій, які впливають на артеріальний тиск. Регулярні огляди медикаментів (все 6–12 місяців) є важливим для виявлення потенційно невідповідних комбінацій, таких як антихолінергічний сечовий міхур, комбінований комбінований препарат, що поєднує в поєднанні з бета-блокатор, що може викликати тяжку.

Вагітна Дівчина

Зміни артеріального тиску при вагітності поширені через гормональні зсуви, підвищений плазмовий об'єм і зміни в судинній резистентності. Деякі ліки— наприклад, NSAIDs, інгібітори ACE, ангіотензин рецепторів блокатори, а деякі антидепресанти—полягають протипоказані або вимагають ретельного оцінювання ризику, що виникли внаслідок ризиків до плоду. Вагітні жінки повинні консультуватися з їх акушером перед початком або припинення будь-якого медикаменту, оскільки неконтрольована гіпертензія сама по собі заявляє ризики як матері, так і дитини (передеклампсія, плацентарний абрапція, обмеження внутрішньоматозного росту).

Хронічні захворювання нирок

Хвороба Кідні погіршує здатність організму до вихідного натрію, регулює калію і реагує на зміни обсягу крові. Ці пацієнти більш чутливі до ліків, які впливають на баланс рідини, таких як NSAID, діуретики та рідких блогерів. Навіть невеликі зміни артеріального тиску можуть прискорити зниження функцій нирок або збільшити ризик гіперкаліємії. Крупна співпраця між нефрологом і прешрибуючим лікарем є критичною, з частим моніторингом креатину, ЕГФР і електролітів. Багато медикаментів, які підвищують артеріальний тиск (наприклад, інгібітори кальцію) є важливим для трансплантатів, так з проактивною стратегією

Висновок

Взаємовідносини між змінами та артеріальним тиском є клінічно значущими та все частіше поширеними як поліфармація підвищується. Від поширених надчасних препаратів, таких як NSAIDs та деконгести для рецептурних терапевтичних захворювань для психічного здоров'я, раку та аутоімунних умов, широкий спектр ліків може впливати на артеріальний тиск за допомогою механізмів, включаючи утримання рідини, судинозвуження, зміни частоти серцевих скорочень, а також порушення функцій нирок. Пацієнти та постачальники медичних послуг повинні працювати разом, щоб визначити ці ефекти на рано через ретельний моніторинг, обізнаність симптомів та відкриті переваги зв'язку. При змінах, стратегії, такі як регулювання дози, медикаментів, медикаменти, медикаменти, і модифікації, і модифікації, ніколи не можуть часто можуть відновити безпечні для безпечного тиску, ніколи не можуть бути відновленню, ніколи.