Table of Contents

Управління рівнями глюкози крові є критичним аспектом догляду за цукровим діабетом та загальним здоров'ям. Хоча дієта, фізичні навантаження та фактори способу життя зазвичай визнані неуповнюючи цукровим діабетом, ліки також можуть мати глибокий вплив на регулювання глюкози. Розуміння, як різні препарати впливають на рівень глюкози крові є важливим для фізичних осіб з діабетом, предиабетом або тими, хто має ризик розвитку метаболічних порушень. Цей комплексний посібник вивчає складні взаємозв'язки між медикаментами та глюкози крові, забезпечуючи докладну інформацію, щоб допомогти хворим і медичних працівників приймати поінформовані рішення про плани лікування.

Імпортування впливу на клекоз крові

Препарати, індуковані гіперглікемія і цукровий діабет, є глобальним питанням, що може бути серйозною проблемою, оскільки він збільшує ризик виникнення мікросудинних і макросудинних ускладнень, інфекції, метаболічної коми і навіть смерті. Багато часто призначають ліки можуть змінити метаболізм глюкози через різні механізми, що робить його вирішальним для обох пацієнтів і постачальників охорони здоров'я, щоб бути в курсі цих потенційних ефектів.

Препарати можуть викликати гіперглікемію через різні механізми, включаючи зміни в секреті інсуліну і чутливості, прямі цитотоксичні ефекти на клітинах підшлункової залози і підвищується в виробництві глюкози. Вплив препаратів на глюкозу крові може діапазонуватися від м'яких, тимчасових виростів до значних, довгострокових змін, які можуть знадобитися коригування до стратегій управління діабетом або навіть призводять до нового діабету.

Для фізичних осіб вже живуть з діабетом, певні ліки можуть ускладнити контроль цукру в крові, що вимагає більш частого моніторингу і потенційних модифікацій до їх режиму лікування. Для тих, хто без діабету деякі препарати можуть збільшити ризик розвитку стану, зокрема у осіб з попередніми ризиками чинники, такі як ожиріння, сімейна історія або предикабет.

Комплексний огляд лікарських засобів, які прибирають кров глюкози

Зазвичай призначають ліки, які можуть підвищити глюкозу крові включають глюкокортикоїди, антипсихотики, таазиди, статини, антинеопластичні агенти і бета-блокатори. Розуміння кожного класу ліків і його специфічні ефекти на метаболізм глюкози може допомогти хворим і медичних компаніям очікувати і керувати потенційними ускладненнями.

Кортикостероїди: Найвідоміші клітки

Без сумніву кортикостероїди знаходяться вгорі списку, коли мова йде про потенціал для збільшення рівня глюкози крові. Ці потужні протизапальні препарати призначають для широкого спектру умов, включаючи ревматоїдний артрит, люпу, астму, хронічне обструктивне захворювання легенів (COPD), запальні захворювання кишечника, різні аутоімунні розлади.

Стероїди імітують кортизол організму, який стимулює печінку для виходу більш глюкози і зниження ефективності інсуліну, що викликає підвищені рівень глюкози крові. Більш конкретно кортикостероїди підвищують інсулінорезистентність з наступним станом гіперінсулінізму, а в здорових суб'ях цей механізм компенсується збільшенням панкреатичної секреції інсуліну, що викликає сироваткові рівні глюкози, щоб залишатися в нормальному діапазоні. Однак в сприйнятливих індивідах цей компенсаційний механізм не зникає, що призводить до гіперглікемії.

Клейкокортикоїдна активація рецептора в декількох тканинах призводить до міжорганічних кросталак, що збільшує вироблення гепатотичного глюкози та гальмує перифікаційний приріст глюкози. Цей подвійний механізм робить кортикостероїди особливо потужним у їх здатності підвищити рівень цукру в крові.

Види і потенції кортикостероїдів

Не всі кортикостероїди впливають на глюкозу крові в однаковому рівні. Всі кортикостероїди привели до підвищення концентрації глюкози, але дексаметазон і метилпіднізол асоціюється з більшою кров'ю глюкози піднімається, ніж предизолон або гідрокортизон. Загальні кортикостероїдні ліки включають прединезон, предизолон, дексаметазон, метилпредизолол, гідрокортизон.

Це більш поширений, коли стероїди приймають по-інструкталізацією (як таблетки) або шляхом ін'єкцій - це набагато рідше з інгаляованими стероїдами. Пацієнти, використовуючи стероїдних інгалятор для астми або місцевого стероїдних кремів для умов шкіри, зазвичай відчувають мінімальні ефекти на рівень глюкози крові.

Візерунки клекози Підвищені з кортикостероїдами

Глюкокортикоїди, як правило, збільшують післяплідність порівняно з стиглою глюкози крові, тому вибір типу інсуліну, щоб відповідати фармакокінетики глюкокортикоїдів, важливо. Це означає, що рівень цукру крові, як правило, значно підвищується після їжі, а не в період стиглості.

Поширений візерунок рівня цукру з цукровим діабетом, якщо ви приймаєте стероїди: Нормальний рівень цукру в крові вранці, коли ви вперше отримуєте, рівень цукру в крові починає підніматися на середній рівень на обід, між середньостроковим до ранні рівні цукру в крові знаходяться на найвищих рівнях, а рівень цукру в крові потім починають скидати на 10pm-11pm. Розуміння цього шаблону допомагає фахівцям охорони здоров'я, які поєднуються з функтуацій глюкози.

Фактори ризику та тривалість впливу

В залежності від їх глікозного стану, до ініціації на стероїди, дози і тривалості глюкокортикоїдної терапії, і коморбідних умов, серед інших чинників. Гіперглікозія більш ймовірно, може статися для людей, які страждають високими дозами стероїдів протягом тривалого періоду часу, але рівень глюкози крові зазвичай повертаються до нормального, коли стероїди припиняються або при зниженні дози.

Після введення кортикостероїдної ін'єкції, пацієнти з добре керованим досвідом діабету менші висоти і більш швидким поверненням до рівня глюкози, ніж у пацієнтів з поганим контролем. Це підкреслює важливість збереження гарного глікологічного контролю перед початком кортикостероїдної терапії при неможливості.

Засоби для лікування сечогінних захворювань та кров'яних тисків

Діуретики, зокрема, діуретики тиазиду, зазвичай призначають при гіпертонії (високому артеріальному тиску) і затримці рідини. Диуретики тиазиду можуть збільшити цукор крові шляхом зменшення чутливості інсуліну і викликати м'які електролітні недоліки, при дії зазвичай дозалежні і більш виражені у людей з діабетом.

Антигіпертензивні препарати не однаково не ускладнюються при підвищенні рівня глюкози сироватки, при глікоемічних несприятливих подіях, що виникають частіше при діуретики тиазиду і з певними бета-блокуючими засобами, ніж при кальцій-каналних блокаторів і інгібіторах системи ренін-ангіотензин. Ця інформація може допомогти медичних компаніям вибрати найбільш підходящий препарат артеріального тиску для пацієнтів з діабетом або при ризику розвитку стану.

Бета-Блокери та серцево-судинні лікарські засоби

Бета-блокатори призначають для різних умов серця, включаючи гіпертонічну хворобу, серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця та аритмію. Бета-блокатори можуть маскувати симптоми низького цукру крові і може злегка зменшити чутливість інсуліну, що робить його важче виявити гіпоглікемію у людей з інсуліну або інших медикаментів цукрового діабету.

Бета-блокатори зазвичай використовуються для управління гіпертонічною хворобою серця, ішемічною хворобою артерії, аритмією, з непровітрювальними бета-блокаторами, такими як мелодролол і аенол, швидше за все, буде пов'язана з збільшенням в A1c, означають плазму глюкози, вага тіла і тригліцериди у порівнянні з судинокремлюючими бета-блокаторами, такими як карведил, небіволоол і лабебол.

Пропранолол, лабебол, і карведил не викликає гіпоглікемії, але вони можуть маскувати симптоми, як швидка частота серця і shakiness, які можуть викликати гіпоглікемію непристойність у людей, які приймають інсулін, однак, бета-блокатори не маскують потовиділення симптоми. Це особливо важливо для фізичних осіб з діабетом, які релігують на випізнання гіпоглікемії симптоми, щоб прийняти коригувальні дії.

Антипсихотичні ліки та засоби для здоров'я

По-друге покоління антипсихотики, також відомий як атипічні антипсихотики, використовуються для лікування різних психічних станів здоров'я, включаючи шизофренію, біполярний розлад і сильну депресію. Деякі антипсихоти, зокрема атипічні, можуть підвищити цукор крові і збільшити ризик діабету, оскільки вони можуть вплинути на чутливість інсуліну і вагу, що сприяє гіперглікемії.

Між 15% і 72% людей, які приймають вдруге покоління антипсихотики досвід схуднення наростають 7% або більше. Однак збільшення маси не єдиний механізм, за допомогою якого ці ліки впливають на метаболізм глюкози. Антипсихотики думали викликати зниження інтрацелюальної сигналізації інсуліну, що веде до інсулінорезистентності, і в той же час, здається, є прямим ефектом на клітинах підшлункової бета, з аантагонізмом допаміну D2, серотонін 5-HT2C, і мускарінінові M3 рецептори, що погіршують бета- відповідь на зміни в глюкози крові.

Особливі антипсихотичні ліки, які відомі для підвищення рівня цукру в крові включають клаозапін, оланзапін, кетяпін, риспердин, абрипсипрозол, і ziprasidone. Серед них ланзапін і клозапін асоціюються з найвищим ризиком метаболічних ускладнень.

Атласи і холестерол-вишивання лікарських засобів

Атласати є одним з найбільш поширених препаратів по всьому світу, використовуваних для зниження холестерину і зниження ризику серцево-судинної патології. Атласати є холестерино-нижувальні препарати, які можуть збільшити інсулінорезистентність і зменшити секрецію інсуліну, і вони можуть викликати невеликі висоти в рівні глюкози, але це, як правило, не клінічно відповідна відмінність.

Більш потужним ліпідобігом статинів, як аторвастатин, rosuvastatin, і simvastatin, швидше за все, є збільшення глюкози крові, ніж менш потужними статиновими, такими як pravastatin. Незважаючи на цей ефект, статини можуть допомогти зменшити ризик інфаркту і інсульту, тому користь прийняття статину значно зважує будь-який потенціал гіперглікемії.

Хоча статини асоціюються з невеликим випадком зростання ризику розвитку цукрового діабету, потенційні переваги використання статинової терапії як первинної, так і вторинної профілактики серцево-судинних захворювань, значно зважують будь-які потенційні ризики, пов'язані з гіперглікемією. Це важливий розгляд при обговоренні статинової терапії хворими, які можуть турбувати на ризику діабету.

Інші ліки, які можуть з'їсти глюкозу крові

Кілька інших видів ліків можуть впливати на рівень глюкози крові, включаючи:

  • Іммунопропресанти] – Медикаменти, як такролимус і циклоспорин, які використовуються для запобігання відторгнення органа після пересадки, можуть істотно впливати на метаболізм глюкози. Кальцинерин інгібітор індукованої гіперглікозії в основному обумовлений зниженням інсуліновидної секреції.
  • Niacin (Vitamin B3)] – Добавки високого дози, що використовуються для лікування проблем холестерину, можуть підвищити рівень цукру в крові, хоча дієтичні джерела няцину не зазвичай викликають цього ефекту.
  • Certain антибіотики] – Деякі антибіотики фторокінолону асоціюються з порушенням глюкози, хоча це відносно некомерційно.
  • Протеаза інгібіторів – Використовується при лікуванні ВІЛ, ці ліки можуть впливати на метаболізм глюкози та збільшити ризик діабету.
  • Oral contraceptives – Гіперглікаемія асоціюється з пероральними контрацептиви, що містять високі дози oestrogen.
  • Грот гормон і соматостат аналоги – гормонотерапія росту і соматостататні аналоги можуть також викликати гіперглікаемію.

Медикаменти, які Низькі рівні глюкози крові

Хоча багато ліків можуть підвищити глюкозу крові, інші спеціально розроблені для зниження рівня цукру в крові. Ці ліки є важливими інструментами в управлінні цукровим діабетом і працюють за допомогою різних механізмів, щоб допомогти підтримувати здорові рівні глюкози.

Інсулінотерапія

Інсулін - це гормон, природно виробляється підшлункової залози, що дозволяє клітинам поглинати глюкозу з кровоплину. Для фізичних осіб з діабетом 1 типу, підшлункової залози виробляє мало, щоб не інсулін, роблячи ін'єкції інсуліну або насосної терапії, необхідні для виживання. Люди з діабетом 2 типу також можуть знадобитися інсулінотерапію, коли інші ліки недостатньо для контролю рівня глюкози крові.

Існує кілька типів інсуліну, класифікованих як швидко вони працюють і як довго їх наслідки останні:

  • Rapid-acting insulin] – Починає працювати протягом 15 хвилин і зазвичай приймають перед їжею, щоб керувати після-меальними шприками глюкози.
  • Короткий (регулярний) інсулін – Вживає в 30 хвилин і використовується для контролю цукру в крові під час їжі.
  • Інтермедіате-актуюча інсулін (NPH)] – Забезпечує покриття близько половини дня або ночі.
  • Long-acting insulin] – Забезпечує стійкий рівень інсуліну до 24 годин або довше, допомагаючи підтримувати базовий контроль глюкози.

Ризик гіпоглікемії (нижня кров'яна цукрова пудра) є значною стурбованістю інсулінотерапією, що вимагає ретельного управління дозами і регулярного моніторингу глюкози крові.

Метформин: Перша ліна терапія для діабету 2 типу

Метформин є найбільш часто призначають пероральний препарат для діабету 2 типу і, як правило, перший препарат, рекомендований при модифікації способу життя, поодинці, недостатньо для контролю глюкози крові. Метформин працює в першу чергу, знижуючи виробництво глюкози в печінці і покращуючи чутливість інсуліну в м'язових і жирових тканинах.

Переваги метаформину включають:

  • Ефективне зниження глюкози крові без виклику гіпоглікемії при правильному використанні
  • Потенціал для скромної втрати ваги або нейтральності ваги
  • Кардіосудинні переваги
  • Низька вартість та великий облік безпеки
  • Можливе зниження ризику раку

Поширені побічні ефекти включають шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота, діарея, і дискомфорт в животі, які часто поліпшують час або з регулюванням дози.

SGLT2 – провідний підхід до управління глюкози

інгібітори SGLT-2, такі як Farxiga, Jardiance, і Invokana підвищують вилучення глюкози в нирках, що знижує рівень глюкози крові і зменшує секрецію інсуліну з підшлункової залози. Ці ліки працюють шляхом блокування котранспортер натрію-глюкоза 2 в нирках, запобігаючи реабсорбції глюкози і дозволяють надлишки глюкози, щоб бути ліквідовані через сечу.

Інгібітори SGLT2 пропонують кілька переваг за допомогою глукозного контролю:

  • Збиток ваги через втрату калорій через сечовий пригнічення глюкози
  • Зменшення тиску крові
  • Кардіознево-судинні переваги, включаючи зниження ризику госпіталізації серцевої недостатності
  • Захист нирок у людей з діабетом
  • Низький ризик гіпоглікемії при правильному використанні

Однак рідкісний ускладнення інгібіторів SGLT-2 називається евглікічним діабети кетокацидозами, що означає, що DKA може статися навіть при нормальних рівнях глюкози крові, при симптомах, включаючи сильні нудоти, блювоти, втома, біль в животі та / або фруктовий запах незалежно від рівня глюкози крові. Інші потенційні побічні ефекти включають підвищений ризик інфекцій статевих дріжджів і інфекції сечових шляхів.

Сульфанілуреа і меглітиніди

Сульфанілуреас (наприклад, гліпицид, глібурид і гліметпірид) і мелітиниди (наприклад, реаглінід і nateglinide) робота шляхом стимулювання підшлункової залози для виходу більш інсуліну. Ці ліки можуть бути ефективними при зниженні глюкози крові, але ризикують гіпоглікозі і потенційного збільшення ваги.

Метілініди мають більш короткий термін дії, порівняно з сульфатоно-луаками, що робить їх корисними для контролінгу післямеальних глюкози шипів з низьким ризиком гіпоглікемії між їжею.

GLP-1 Агоністи рецептора

Глюкагон-подібний пептид-1 (GLP-1) рецептор агоністів ін'єкційні ліки, які імітують наслідки природного гормону GLP-1. Ці ліки працюють за:

  • Стимулювання секрету інсуліну при підвищенні кров'яного глюкози
  • Супресування секрету глюкону глюкону глюкону (гормон, що підвищує глюкозу крові)
  • Повільне порожневе порожнее, що зменшує постінні спірильні порошки глюкози
  • Сприяє насиченню і зниженню апетиту

Агоністи рецептора GLP-1 часто призводять до значної втрати ваги і мають продемонстровані серцево-судинні переваги при клінічних дослідженнях. До поширених прикладів відносяться емлютид (Оземпій, Вселений), дванадцятиглутид (Трюлітія), ліраглутид (Віктоза, Саксенда).

DPP-4 Інгібітори

Дипептидил пептидаза-4 (DPP-4) інгібітори працюють шляхом блокування ферменту, який розбиває GLP-1, тим самим підвищуючи рівень цього корисного гормону. Ці пероральні ліки включають ситагтин (Januvia), саксагліптин (Onglyza), і лінагліптин (Tradjenta).

інгібітори DPP-4, як правило, добре переносяться, вага-невтраль, мають низький ризик гіпоглікемії при використанні самостійно. Однак їх ефект глюкози-низько-низькое, як правило, більш скромний порівняно з іншими препаратами.

Сязолідинедіони (TZD)

Thiazolidinediones, такі як pioglitazone (Actos), поліпшення чутливості інсуліну в м'язах і жировій тканині. Під час ефективного при зниженні глюкози крові ці ліки знизилися на користь через побічні ефекти, включаючи збільшення маси, утримання рідини, збільшення ризику переломів і потенційні серцево-судинні проблеми.

Альфа-Глукозидаза Інгібітори

Медикаменти, як акарбоза (Precose) і миглітол (Glyset) працюють шляхом уповільнення травлення і поглинання вуглеводів в кишечнику, тим самим знижуючи після-меаловий глюкози шипки. Ці ліки приймають з їжею і можуть викликати шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як газ і блювотні руху.

Визначте ознаки і симптоми зміни глюкози лікарських засобів

Розуміння симптомів як високого, так і низького глюкози крові є вирішальним для всіх, хто приймає ліки, які впливають на метаболізм глюкози.

Симптоми гіперглікемії (Високий цукор крові)

Поширені симптоми високого кров'яного цукрового діапазону від збільшення спраги, сечовипускання, і голоду до схуднення і втоми. До додаткових симптомів можна віднести:

  • Блюрд бачення
  • Головні болі
  • Дифузійне концентрування
  • Повільне видалення ран або частих інфекцій
  • Суха, сверблява шкіра
  • Полоскання або оніміння в руках або ногах

Якщо ваші ліки сприяють гіперглікозі, ви не можете помітити будь-які симптоми цього стану, поки рівень глюкози досить високий. Це підкреслює важливість регулярного моніторингу глюкози крові, особливо при запуску нових ліків, відомих для впливу рівня глюкози.

Симптоми гіпогліцеї (лизький цукор крові)

Гіпоглікозія в першу чергу є занепокоєння для осіб, які приймають інсулін або інсуліностимулюючі ліки. Симптоми, як правило, виникають при зниженні глюкози нижче 70 мг/дл і можуть включати:

  • Гоління або тремтіння
  • Слив
  • Швидкий дентальний
  • Несправність або дратівливість
  • Молоденька
  • Запорочення або світлоголоненість
  • Концентрування або складність
  • Шкіра бліда
  • Змазка або втома

Гіпоглікозій може призвести до нападів, втрати свідомості, а в рідкісних випадках смерть. Важливо своєчасно лікувати низький цукор крові, споживаючи швидкі вуглеводи, такі як таблетки глюкози, фруктовий сік, або регулярна сода.

Стратегії управління лікарськими ефектами на глюкозі крові

Ефективне управління змінами глюкози, що індукуються, вимагає комплексного підходу, що включає моніторинг, зв'язок з постачальниками охорони здоров'я та потенційні налаштування лікування.

Регулярний моніторинг глюкози крові

Моніторинг цукру в крові частіше, слідувати здоровим раціоном, залишатися активним і коригувати ліки від діабету під керівництвом лікаря-продавця, як раннього визнання зростання глюкози може запобігти ускладненням. Частота і терміни моніторингу повинні бути індивідуалізовані на основі специфічного препарату, стану цукрового діабету і загального стану здоров'я.

Для фізичних осіб, які починають кортикостероїди або інших препаратів, які, як відомо, значно впливають на глюкозу, медичні постачальники можуть рекомендувати:

  • Тестування глюкози в крові перед їжею та в часі
  • Додаткове тестування 2 години після їжі, щоб захопити пік рівні глюкози
  • Більш частий контроль протягом перших кількох днів застосування препарату
  • Розгляд безперервного моніторингу глюкози (CGM) для відстеження клекоза в режимі реального часу

Зв'язок з постачальниками охорони здоров'я

Якщо у вас є цукровий діабет або ви переглядаєте свій цукор крові, попросіть лікаря перед тим, як приймати нові ліки або змінити будь-які ліки, навіть якщо це просто щось для кашлю або холоду, і переконайтеся, що ваш лікар знає всі ліки, які ви приймаєте. Це включає рецептурні препарати, перелічених наркотиків, добавки і трав'яні засоби.

Приєднання з вашим постачальником первинної допомоги та командою з догляду за діабетом є ключовим, оскільки ваша команда з питань надання послуг та догляду повинна знати, які ліки, які ви приймаєте, так що вони можуть порадити вам найкращі варіанти ефективного управління рівнями глюкози крові.

Налаштування медикаментів та альтернатив

Якщо один з них може вплинути на ваш цукор крові, вони можуть призначити нижню дозу або розповісти вам про те, щоб прийняти ліки протягом тривалого часу, і ви можете перевірити ваш цукор крові частіше, поки ви приймаєте ліки. У деяких випадках можуть бути доступні альтернативні ліки з меншим впливом на метаболізм глюкози.

Для фізичних осіб з діабетом, що приймають ліки, які підвищують глюкозу крові, можуть знадобитися коригування до медикаментів цукрового діабету. Для тих, хто раніше добре керований цукровий діабет або бордовий діабет, глюкокортикоіндукована гіперглікозія може бути керований метаформином з або без сульфатотерапії, особливо якщо кортикостероїдне лікування є низьким і для коротшої тривалості.

При коротикостероїдній терапії гостроїдно або припинено, важливо коригувати глюкози-обігання лікарських препаратів відповідно до запобігання гіпоглікемії. У осіб, для яких гомілково-кокортикоїдна терапія покривається, важливо коригувати дозу препаратів з потенціалом викликати гіпоглікемію, такі як інсулін / сульфонолієва терапія, оскільки ступінь гіперглікемії може зменшитися з зниженою дозою глюкокортикоїдної терапії.

Модифікація способу життя

Незалежно від впливу на медикаментозне лікування, фактори способу життя відіграють важливу роль в управлінні глюкози крові:

  • Діетарні модифікації] – Фокус на збалансованому раціоні, насиченому овочами, пісними білками, цільними зерновими та корисними жирами при обмеженні рафінованих вуглеводів та доданих цукрів. Робота з зареєстрованим дієтином може забезпечити персоналізовану настанову.
  • Регулятивна фізична активність] – Вправа покращує чутливість до інсуліну і допомагає знизити рівень глюкози крові. Мета принаймні 150 хвилин помірно-інтенсивної аеробної активності на тиждень, разом з підвищенням стійкості.
  • Управління ресурсом – Для осіб, які мають зайву вагу, навіть скромні втрати ваги (5-10% ваги тіла) можуть значно поліпшити контроль глюкози та зменшити ризик діабету.
  • Управління стресами] – Хронічний стрес може підвищити рівень кортизолу і впливати на глюкозу крові. Методики, такі як медитація, йога, глибоке дихання, і адекватне сон може допомогти управляти стресом.
  • Наслідити гідратація] – Проживання добре згідратованих допомагає ниркам, що покривають надлишки глюкози через сечу.

Терміни та тип діабету Медикаменти

При управлінні медикаментами індукованої гіперглікозії вибір і терміни лікування цукрових препаратів повинен відповідати шаблону елевації глюкози. Використання інсуліну NPH або інсуліну детемір відповідає профілю глюкози предизон, тоді як більш тривалий вплив інсулінів, таких як інсулін гларгін може відповідати більш тривалій тривалості дексаметазону.

Для фізичних осіб, які відчувають в першу чергу після-меальну елевацію глюкози, швидке визначення інсуліну або ліків, які ціль післяпендіальний глюкоза може бути найбільш підходящим. План лікування повинен бути індивідуалізований на основі специфічних ліків, що викликає гіперглікемію, візерунок елевації глюкози, і загальний стан здоров'я людини.

Спеціальні умови для різних популяцій

Індивідуальні без превибагливих діабетів

Для людей без діабету, які призначають ліки, які можуть підвищити глюкозу крові, моніторинг все ще важливий, особливо якщо у них є фактори ризику для діабету, такі як:

  • Надмірна вага або ожиріння (BMI ≥ 25 кг/м2)
  • Історія сімейного діабету
  • Історія гестаційного цукрового діабету
  • Поліцістичний яєчний синдром (PCOS)
  • Седентифікатор життя
  • Вік від 45 років
  • Деякі етнічні фони (Африкан Американець, Hispanic/Latino, рідна Американка, Азійська Американка, Тихоокеанський острівець)

Підвищений цукор крові може бути проблемою у людей, які вже мають діабет і ті, хто не має діабету, і швидше за все, якщо ви приймаєте більш високі дози стероїдів протягом тривалого терміну, а також частіше зустрічаються у людей з факторами ризику для діабету.

Індивідуальні особи з додержимимим діабетом

Для людей, які вже діагностують цукровий діабет, ліки, які впливають на глюкозу крові, вимагають ретельного управління і часто необхідні коригування до режиму їх лікування діабету. Люди з преексистуюче цукровий діабет може помітити суттєве погіршення глікологічного контролю при старті на глюкокортикоїдну терапія.

Ці люди повинні тісно співпрацювати з командою охорони здоров'я:

  • Підвищення частоти моніторингу глюкози крові
  • Регульувати інсулін або ротову дозу ліків як потрібно
  • Зберігайте докладні записи про показання крові, медикаменти, харчування та фізична активність
  • У вас є план управління як гіперглікемією, так і гіпоглікемією
  • Графік роботи частіше за час проведення прийому ліків

Лікарізовані пацієнти

Більше 10% всіх стаціонарних стаціонарних препаратів у Великобританії лікуються глюкокортикоїдами, і диспансерами, пов'язані з глюкокортикоїдним застосуванням, підшкірні і -моніторовані, з гіпергліканемією, що веде до спектру ускладнень і пов'язані з підвищеною смертністю і тривалим перебуванням в лікарні.

У госпітальному обстановці протоколи моніторингу глюкози крові повинні бути встановлені для всіх пацієнтів, які отримують ліки, відомі для впливу рівня глюкози. У осіб, які не відомі мати діабет, глюкоза слід оцінити один раз на щоденному зондуванні глюкокортикотерапії, а в цілому, ранкова доза глюкокортикоїду, швидше за все, призведе до раннього перебігу з підвищенням сироваткового глюкози, з моніторингом глюкози в крові в цей час, пропонуючи найбільшу діагностичну чутливість.

Довготривалі наслідки та реверсивність

Нарко-індукований цукровий діабет потенційно реверсивний у багатьох випадках, і аналогічно, погіршення глікологічного контролю за рахунок ліків у людей з преексистинговим діабетом може також загострюватись після ефекту препарату зношується. Однак своєчасність для нормалізації глюкози змінюється залежно від медикаментозного та індивідуального фактору.

Часто після медикаментозного переривання, медикаментозно-індукована гіперглікемія реверсивна протягом днів, але поліпшення рівня глюкози крові може зайняти довше препаратами, такими як антипсихотики або кортикостероїди, які викликають гіперглікемію за рахунок збільшення ваги або інсулінорезистентності.

Для кортикостероїдів особливо, рівень глюкози зазвичай йде назад до базової лінії, коли ви перестаєте приймати стероїди або коли ви берете нижчу дозу. Однак деякі особи можуть розвиватися стійкий діабет навіть після припинення медикаменту, особливо якщо вони мають основні фактори ризику або якщо ліки було використано для розширеного періоду.

Деякі люди можуть піти на розвиток діабету навіть після припинення їх стероїдних ліків, тому бачити ваш GP щороку, щоб мати тест на діабет. Це підкреслює важливість постійного моніторингу навіть після припинення медикаментів.

Роль постачальників охорони здоров'я в управлінні змінами глюкози

Надані можуть контролювати тенденції глюкози, регулювати медикаменти цукрового діабету, рекомендувати зміни способу життя, а також вибрати альтернативи при можливому, допомагаючи хворим балансувати інші умови з оптимальним контролем цукру в крові.

До послуг медичних працівників:

  • Сприяє факторам ризику цукрового діабету перед замішуванням ліків, відомих для впливу глюкози
  • Розглянемо базові тести глюкози (розміщення глюкози або HbA1c) в фізосіб-фізиках
  • Освітити пацієнтів про потенційні наслідки глюкози та симптоми для спостереження за
  • Створення плану моніторингу, відповідного до рівня ризику пацієнта
  • При вагітності глюкози-раїзингові препарати
  • Розглянемо альтернативні ліки з меншою мірою глюкози при відповідному застосуванні
  • Координаційний догляд за спеціалістами (ендокринологи, кардіологи, психіатрісти та ін.)
  • Забезпечити ресурси для освіти цукрового діабету та підтримки

Розробка та впровадження технологій

Дослідження продовжує просувати наше розуміння змін глюкози та оптимальних стратегій управління. До сфери дослідження відносяться:

  • Розробка кортикостероїдів з зниженими метаболічними побічними ефектами
  • Визначення генетичних маркерів, які свідчать про схильність до застосування препарату
  • Почне терапевтичні підходи до запобігання або мінімізації елевації глюкози при необхідності використання медикаментів
  • Краще розуміння довгострокових наслідків тимчасової медикаментозної гіперглікемії
  • Оптимізація режимів медикаментозного лікування діабету для специфічних моделей медикаментозного індукованого елевації глюкози

Ресурси та підтримка пацієнтів

Управління впливом препаратів на глюкозу крові може бути складним, але доступні численні ресурси для допомоги:

  • Diabetes Education Program – Багато лікарень і клінік пропонують навчання самоменеджменту цукрового діабету та підтримку (DSMES) програми, які забезпечують комплексне навчання з моніторингу глюкози, медикаментозного менеджменту та модифікації способу життя.
  • Регістровані дієти] – Спеціалісти харчування, які спеціалізуються на діабеті, можуть надати персоналізовану консультацію з планування їжі.
  • Diabetes educators – Сертифіковані фахівці з догляду за діабетом та освіти (CDCES) можуть навчати практичні навички управління діабетом та медикаментозними ефектами.
  • Підтримка груп] – Підключення з іншими, що стоять на подібних викликах, може забезпечити емоційну підтримку та практичні поради.
  • Online Resources] – Репутовані організації, такі як Американська асоціація діабетів, Diabetes UK, і Центри контролю за хворобами та попередження пропонують великі навчальні матеріали.
  • Мобільні програми] – Чисельні смартфони можуть допомогти відстежувати глюкозу крові, ліки, харчування та фізична активність.

Практичні поради щодо щоденного управління

Успішно керувати лікарськими засобами на глюкозі крові вимагає постійної щоденної уваги та практичних стратегій:

  • Подати детальні записи] – Додайте журнал про читання глюкози крові, ліки (в тому числі дози та частування), харчування, фізична активність та будь-які симптоми. Ця інформація неоцінна для виявлення закономірностей та прийняття поінформованих рішень про лікування.
  • Нагадувачі – Використовуйте додатки нагадування для телефонів або ліків, щоб забезпечити послідовне частування моніторингу глюкози та введення ліків.
  • Препарат для гіпоглікемії – Завжди носять швидкодіюючі джерела глюкози (планшети глюкози, соки, або цукерки) і забезпечують сім'ї або коворкінгерів, які знають, як розпізнати і реагувати на низький цукор крові.
  • Plan перед тим, як хворі дні – Іллнес може впливати на рівень глюкози крові, а деякі ліки повинні бути тимчасово пристосовані під час гострого захворювання. Дискусує план хворого дня з вашим постачальником охорони здоров'я заздалегідь.
  • З’ясуйте медичну ідентифікацію – Розглядайте носіння медичного браслета або намисто, що вказує на стан вашого діабету і ліки, особливо якщо ви берете інсулін або ризикуєте на сильний гіпоглікемія.
  • Проаналізовано – Тримайте до дати на ваших лікарських засобів, читаючи вставки пакета, запитуючи питання в аптеках, та дослідження авторитетних джерел.
  • Будь ласкаво просимо до системи підтримки – Успішні члени сім’ї, друзі та коворкінгери у плані управління діабетом, щоб вони могли забезпечити підтримку та допомогу при необхідності.

Коли ви можете звернутися до лікаря-консультанту

Деякі ситуації вимагають оперативної медичної уваги:

  • Глюкоза крові, що відповідає 250 мг/дЛ, незважаючи на коригування ліків
  • Наявність кеттонів в сечі або крові (частково важливо для людей з діабетом 1 типу)
  • Симптоми діабезного кетокисозу (ДКА): сильний нудота, блювотніння, біль в животі, фруктовий запах дихання, швидке дихання, згублення
  • Важкий гіпоглікемія, яка не відповідає на лікування або викликає втрату свідомості
  • Непристойні симптоми гіперглікемії не попри лікуванні
  • Дифузійне управління глюкозою крові з поточним режимом медикаментів
  • Нові або погіршувальні ускладнення, пов'язані з діабетом
  • Концерн про побічні ефекти або взаємодії

Висновки: розширення можливостей пацієнтів через знання

Розуміння допомагає запобігти несподіваному гіперглікемії і дозволяє своєчасно корегувати цукровий діабет, знизити ризик ускладнень і підтримувати кращий загальний контроль цукру в крові. Розуміння, як ліки впливають на глюкозу крові є вирішальним компонентом комплексного догляду за діабетом і загальним управлінням здоров'я.

Хоча багато часто призначають ліки можуть впливати на рівень глюкози, це знання не повинні дискурувати пацієнтів, які приймають необхідні процедури. Замість цього, вона повинна намагатися працювати, які потенційно з постачальниками охорони здоров'я, щоб очікувати, контролювати і керувати потенційними змінами глюкози ефективно.

Глюкоза крові повинна бути відстежена на постійній основі, щоб ліки цукрового діабету можуть бути регульовані, а для деяких осіб погіршення глікологічного статусу може бути більш хронічним і може знадобитися довгострокове використання антигіперглікоімних препаратів, особливо якщо переваги продовження медикаментів, що призводять до гіперглікемії, набагато перевищують будь-які потенційні ризики.

Зв'язок між медикаментами і глюкозою крові є складним і високо індивідуальним. Що працює для однієї людини може бути не доцільним для іншої, що робить персоналізовану медичну допомогу необхідним. Підтримуючи відкриті комунікації з постачальниками охорони здоров'я, регулярно моніторинг глюкози крові, роблячи відповідні модифікації способу життя, і перебування в повідомленні про лікарські ефекти, люди можуть успішно керувати своїм рівнем глюкози в крові при отриманні необхідного лікування для інших умов здоров'я.

Як дослідження продовжується заздалегідь, з’являються нові стратегії запобігання та управління змінами глюкози. Проживання, що займається командою охорони здоров’я та решта проактивних у вашому управлінні здоров’ям, забезпечить вам користь від новітніх доказів, які базуються на підтриманні оптимального контролю глюкози крові.

Пам'ятайте, що управління лікарськими засобами на глюкозі крові не тільки про цифри на метрі — це про збереження якості життя, запобігання ускладнень і досягнення загального здоров'я і благополуччя. З правими знаннями, інструментами і підтримкою, люди можуть успішно переходити на виклики медикаментозно-індукованих глюкози змін і підтримувати відмінні результати здоров'я.