Розуміння етапів діабету: від дофавіту до повної діагностики

Діагностичні критерії для попереднього діабету включають ступінь плазми глюкози між 100-125 мг/дл (5.6-6.9 ммоль/л), 2-годинний післяпрановий рівень глюкози між 140-199 мг/дл (7.8-11.0 ммоль/л) під час тесту толерантності до глюкози, або гемоглобін A1C між 5,7-6,4%. Під час тестування толерантності до глюкози, особи мають попередньо діабет і особа значно підвищений ризик прогресування до діабету 2 типу, як правило, при розрахунку 5-10% на рік без втручання.

Патофізіологія пре-діабету передбачає прогресивну інсулінорезистентність у периферичних тканинах, що поєднуються з відносною дисфункцією клітин бета. Підшлункова залоза спочатку компенсує інсулінорезистентність, виробляючи більш інсулін (гіперінсулінемія), але з часом бета-клітини стають неможливими для підтримки цієї компенсаційної відповіді. Ця стадія особливо неспроможна, оскільки вона зазвичай виробляє не помітні симптоми, що дозволяє метаболічні дисфункції проростати мовно протягом багатьох років. Багато людей з попередньо діабетами залишаються недіагностованими, поки вони розвиваються перевиго цукрового діабету або проходять скринозний діабет або проходять скринінг з іншими причинами.

До діабету є найбільш критичним вікном для втручання, оскільки модифікації способу життя на цьому етапі можуть запобігти або значно затримувати прогресування до діабету типу 2. У таких дослідженнях, як програма профілактики діабету показали, що інтенсивні втручання способу життя - включаючи скромні втрати ваги (5-7% ваги тіла), підвищену фізична активність (150 хвилин на тиждень помірних вправ), і дієтичне вдосконалення - може зменшити ризик виникнення діабету на 58% у високорослі особи. Це робить виявлення і лікування предизіабетом великого пріоритету здоров'я.

Етап 3: Тип 2 Діабети — Несулінний опір та бета-клітинний пробіг

Види 2 цукрового діабету розвивається при поєднанні інсулінорезистентності та неадекватної компенсаційної інсуліновидної залози призводить до хронічної гіперглікемії, яка відповідає діагностичним пороги. Ця форма діабету зазвичай розвивається поступово протягом років, прогресуючи через переддибетову стадію, хоча точний часовий час значно відрізняється серед осіб, що базуються на генетичній сприйнятливості, факторах способу життя та інших метаболічних стресорів.

Діагностика діабету типу 2 встановлюється при виконанні будь-яких наступних критеріїв: кріпильна плазма глюкози 126 мг/дл (7.0 ммоль/л) або вище на двох окремих випадках, 2-годинна післяпрандіальна глюкоза 200 мг/дл (11.1 ммоль/л) або вище під час тесту толерантності до глюкози, гемоглобін A1С 6,5% або вище, або випадковий плазмовий глюкоза 200 мг/дл/дл/дл/л або вище у пацієнта з класичними симптомами гіперглікемії. Ці стандартизовані критерії, встановлені компанією Американська асоціація діабетів охорони здоров'я

Клінічна презентація діабету Type 2 відрізняється широкою. Деякі особи залишаються безсимптомними і діагностуються тільки через рутальне скринінг, в той час як інші присутні з класичними симптомами гіперглікемії, включаючи полідипсії] (потрібний спраг), Поліюрія] (фрективна сечовипускання), поліфлягії (збільшений голод), невикористана втрата ваги, стійкий втома, розмитий зір, повільні рани, регенеруючі симптоми

Види 2 діабету сильно пов'язаний з ожирінням, особливо в'язкістю, яка сприяє інсулінорезистентності через кілька механізмів, включаючи хронічне запалення, змінена секретність адсипокину, і ліпотоксичність. Однак не всі особини з діабетом Type 2 є надмірною вагою, а стан може розвиватися в худих індивідах, особливо тих, з сильною генетичною схильністю або специфічними етнічними фонами. Неоднорідність діабету типу 2 призвело дослідників, щоб виявити різні підтипи з різними клінічними характеристиками, хідові візерунки, і ускладнення ризиків.

Управління цукровим діабетом типу 2 вимагає комплексного, індивідуального підходу, що поєднує модифікацію способу життя, фармакологічну терапія та регулярний моніторинг. Зазвичай лікування в першу чергу включає метаформін разом з інтенсивним втручанням способу життя. Як хвороба прогресує і бета функція клітин продовжує відхиляти, можуть знадобитися додаткові ліки від різних лікарських класів, включаючи сульфатолуари, інгібітори DPP-4, агоністи рецепторів GLP-1, інгібітори SGLT2, а в кінцевому підсумку інсулінотерапії в деяких випадках. Терапія різко розширилася в останні роки, пропонуючи більш можливості для персоналізованої терапії на основі індивідуальних особливостей і коморбідності.

Етап 4: Тип 1 Діабет - Автоімунна бета клітина Destruction

Тип 1 діабет відрізняється різною патологічною патологією, ніж цукровий діабет Type 2, що призводить до аутоімунної руйнування клітин підшлункової залози. Цей процес медіається активними T лімфоцитами, які помилково виявляють антигени бета як іноземні, що викликає запальну каскад, яка поступово руйнує інсуліно-виробні клітини. Процес автоімунного зазвичай починається місяців до появи клінічних симптомів, прогресуючи через ідентичні стадії, позначені наявністю автоантиті, поступове зниження маси бета клітин, а також послідовне знедощення метаболічних речовин.

Клінічна насетка діабету 1 часто виникає порівняно раптово, особливо у дітей і підлітків, хоча основний аутоімунний процес, як правило, був проходжений на тривалий період. Класичні присутні симптоми включають в себе важкі полідипсії, поліурії, поліфагії з парадоксальною втратою ваги, глибоку втому і в деяких випадках діабетичний кетокацидоз - життєво-триатенг гострий ускладнення, що характеризується вираженою гіперглікемією, виробництвом кетона і метаболічним кислотозом. драматична презентація відображає при неповному втраті інсуліну секреторної здатності, яка сталася симптомами.

Діагностичні критерії для діабету типу 1 включають в себе однакові пороги глюкози, які використовуються для діабету типу 2: швидке плазму глюкози 126 мг/дл або вище, 2-годинний післяпрандіальний глюкоз 200 мг/дл або вище, або гемоглобін A1C 6,5% або вище. Однак цукровий діабет 1 відрізняється від типу 2 за кількома особливостями, включаючи молодший вік при накладі (хоча він може розвиватися в будь-якому віці), наявність цукрових діабетів-асоційованих автоантитідів (наприклад, GAD65, IA-2, і ZnT8 антитіл), низьких або відсутніх рівнів пептиду, що вказують на мінімальний ендогенний енду, що діагностують у діагности, що діагностику

Хоча цукровий діабет 1 найбільш поширений розвивається у дітей, підлітків та молодих дорослих, значна частка випадків, що відбуваються у дорослих, іноді термінований пізній аутоімунний діабет у дорослих (LADA). Ці випадки можуть спочатку бути недіагностовані як цукровий діабет Type 2 через старший вік на презентації, але наявність аутоантитіло і прогресивний інсулінодефіцит виявляють аутоімунну етіологію. Генетична схильність, особливо специфічні варіанти генів HLA, істотно впливає на ризик діабету типу 1, хоча і екологічні тригери також вважають, що грають важливі ролі при ініціаторі захворювання.

Управління цукровим діабетом типу 1 вимагає терапії заміною цуценової залози, оскільки знищені клітини бета не можуть регенерувати з поточними лікуваннями. Сучасна інсулінотерапія використовує кілька щоденних ін'єкцій або безперервної підшкірної інфузії (інсулінові насоси) для мікро-фізіологічних циклів секреції інсуліну. Поспішає в технології діабету, включаючи безперервні монітори глюкози і автоматизовані системи доставки інсуліну, мають різко поліпшений контроль глюкози і якість життя для багатьох людей з діабетом Type 1. Незважаючи на ці досягнення, управління діабетом 1 залишається складним, що вимагає постійного погляду, часте моніторинг глюкози і обережне балансування їжі

Фактори ризику розвитку діабету

Розуміння факторів ризику цукрового діабету є важливим для виявлення осіб, які б вигодять від скринінгу, проведення заходів з профілактики та більшого моніторингу. Фактори ризику дещо відрізняються від діабету типу 1 та Type 2, що відображає їх виражені патологічні механізми, хоча деякі фактори, такі як історія сім'ї, актуальні як форми.

Неможливі фактори ризику

Памілі історії та генетики представляють потужні фактори ризику як для форм діабету. Маючи перший погляд порівняно з діабетом Type 2 збільшує ризик індивіда на 2-6, залежно від того, чи постраждали один або обидва батьки. Генетична архітектура діабету Type 2 є складним, за участю сотні генетичних варіантів, які кожен сприяє невеликим впливу на загальний ризик. Тип 1 діабет також має сильні генетичні компоненти, зокрема, варіанти гена HLA, хоча спадковість дещо нижче, ніж діабет Type 2.

Age є важливим фактором ризику для діабету Type 2, з підвищенням ризику поступово після 45 років. Це відображає кулутивні ефекти старіння на функції клітин бета, підвищений інсулінорезистентність, зміни складу тіла, і більш тривалий вплив інших факторів ризику. Однак цукровий діабет типу 2 все частіше діагностується у молодших осіб, включаючи дітей і підлітків, в першу чергу, керовані підвищенням ожиріння.

Race and етнічність значно впливає на ризик діабету, з певними популяціями, що відчувають непропорційно високі показники. Африканські американці, гіпанічні / літіно американці, рідні американці, азіатські американці, Тихоокеанські острови все обличчя підвищений ризик діабету 2 порівняно з негіспанними білками, навіть після обліку соціально-економічних факторів. Ці диспарності відображають складні взаємодії між генетичною сприйнятливістю, культурними факторами, соціально-економічними детермінантами здоров'я, і доступом до охорони здоров'я.

Історія гестаційного діабету значно підвищує ризик розвитку жіночого діабету 2 типу в житті, з приблизно 50% жінок з гестатичним діабетом в кінцевому підсумку розвивається цукровий діабет Type 2. Крім того, жінки з полікісним яєчним синдромом (PCOS) стикаються підвищений ризик цукрового діабету через інсулінорезистентність, що характеризує цей стан.

Модифіковані фактори ризику

Доступна вага тіла та ожиріння представляють найбільш значущі модіфіковані фактори ризику для діабету типу 2. ожиріння, зокрема, в'язкої діпозиції (жир, що зберігається навколо внутрішніх органів), сприяє інсулінорезистентності через кілька механізмів, включаючи хронічне запалення низького рівня, змінено секретність адсипокінів і цитокінів, а ектопічний жировий відкладення в печінці та м'язі. Зв'язок між вагою тіла і ризиком діабету є дозалежним, з більшим індексом маси тіла (BMI) пов'язаним з прогресивно більшим ризиком. Навіть скромна втрата вага 5-10% може значно зменшити ризик у сприйнятливих осіб.

Фізична бездіяльність] самостійно підвищує ризик діабету за його вплив на вагу тіла. Регулярна фізична активність покращує чутливість інсуліну, підвищує поглинання глюкози м'язами, зменшує діпозицію вісцерального, і надає численні інші переваги метаболізму. Попередження, послідовна поведінка — особливо тривале сидяче, пов'язане з підвищеним ризиком діабету навіть серед осіб, які відповідають фізичним навантаженням, припускаючи, що зниження седентного часу є важливим поряд з підвищенням фізичного навантаження.

Діетарні візерунки значно впливають на ризик діабету через кілька шляхів. Дієти високо в рафінованих вуглеводах, додані цукру, червоний і оброблений м'ясо, а насичені жири пов'язані з підвищеним ризиком, при цьому раціони, багаті цільними зернами, фруктами, овочами, бобовими, горіхами, здоровими жирами (частково з риби і рослинних джерел) є захисними. Якість вуглеводів споживають—відновлюється в гліко-гімічний індекс і глікоемічне навантаження— також впливає на ризик, з високими глікоемічними дієтами, що сприяють більшому попиту і потенційно-вичервонепроникне бета.

Сleep Pattern виявляються як важливі фактори ризику діабету. Обидва недостатнього сну (типово менше 6 годин на ніч) і надмірного сну (більше 9 годин на ніч) пов'язані з підвищеним ризиком діабету. Порушення сну, особливо обструктивний сон апное, також сприяють інсулінорезистентності і дерегуляції глюкози через механізми, включаючи міжмітентну гіпоксію, фрагментацію сну, активацію стресових шляхів.

Смокінг збільшує ризик діабету типу 2 на приблизно 30-40% порівняно з некомерційними, з ризиком збільшення кількості сигарет, копчених. Механізми включають підвищену інсулінорезистентність, центральне накопичення жиру і прямий токсичні ефекти на клітинах підшлункової бета. На щастя, припинення куріння знижує цей надлишковий ризик з часом, хоча це може зайняти кілька років для ризику повернення до цього ніколи не-смокерів.

Стратегії запобігання поширеності

Профілактика діабету типу 2 є одним з найважливіших і економічно ефективних втручань в сучасній медицині. Кілька масштабних рандомізованих контрольованих досліджень мають переконливо продемонстровано, що цукровий діабет Type 2 може бути попереджений або затримується у високорослі особи через структуровані втручання способу життя і, в деяких випадках, фармакологічні підходи. Діабетес Профілактика і подібні міжнародні дослідження встановили доказову базу для профілактики діабету і інформовані клінічні практики в усьому світі.

Модифікація способу життя: Кукурудзяний камінь попередження

Інтенсивне втручання у спосіб життя, спрямоване зниження ваги та підвищення фізичної активності, являє собою найбільш ефективний підхід до профілактики діабету. Програма запобігання діабету показав, що втручання у спосіб життя зменшило частоту діабету на 58% протягом трьох років у осіб з до діабету, з перевагами, що зберігаються протягом принаймні 10 років після початкового втручання. Запрошення, спрямоване на досягнення та утримання принаймні 7% втрата ваги через калорійне обмеження та збільшення фізичної активності принаймні 150 хвилин на тиждень помірної інтенсивності.

Діетарні модифікації для профілактики діабету повинні підкреслити загальні харчові візерунки, а не фокусуючись вузько на одиночних поживних речовинах. Відповідність підтримує середземноморські дієти, DASH (Dietary Підходи до зупинки гіпертонії) дієти, а також дієтичні візерунки на основі рослин для зниження ризику діабету. Практичні дієтичні рекомендації включають збільшення надходження нестарих овочів, вибір цільних зернових над рафінованими зерновими, вибір пісних джерел білка, що некорпоративні здорові жири з горіхів, насіння та риби, що обмежують додані цукру та цукрові напої, та контроль за розмірами порції для підтримки управління вагою.

Фізіальна активність рекомендацій для профілактики діабету включають принаймні 150 хвилин на тиждень помірно-інтенсивної аеробної активності (наприклад, бриска ходьба) або 75 хвилин на тиждень енергійної активності, поширення протягом тижня. Стійка навчання принаймні двічі на тиждень надає додаткові переваги, підвищуючи м'язову масу, що посилює здатність утилізації глюкози. Важливо, зменшуючи час відступу, зменшуючи тривале перебування з короткими перервами активності забезпечує метаболізм переваги незалежно від структурованих вправ.

Weight management залишається центральним для профілактики діабету, з навіть скромною втратою ваги, що виробляє значні покращення метаболізму. Для осіб з надмірною вагою або ожирінням і до діабету, досягнення 5-10% схуднення значно знижує ризик виникнення діабету і покращує кілька чинників серцево-судинного ризику. Втрати маси повинні бути спрямований на стійкі підходи, що поєднують дієтичне модифікація, підвищення фізичної активності, поведінкові стратегії і в деяких випадках фармакологічні або хірургічні втручання для фізичних осіб з важкою ожирінням.

Фармакологічна профілактика

Хоча модифікація способу життя залишається кращим першим в Україні, фармакологічні втручання можуть бути придатними для вибору високорослих осіб, зокрема, з кількома факторами ризику, значним ожирінням, історією гестаційного діабету або прогресивною гіперглікемією, незважаючи на зусилля у спосіб життя. Метформин, найбільш широко вивчений препарат для профілактики діабету, зниження частоти цукрового діабету на 31% у програмі профілактики діабету, з найбільшою перевагою у молодших осіб і з більш високими показниками BMI. Сучасні рекомендації свідчать про те, що з урахуванням метаформину для профілактики діабету у осіб з до діабету, зокрема, у віці 60 з BMI ≥35 кг/м2, або з додатковими факторами ризику, такими як історія гестатичного діабету.

Інші ліки показали ефективність профілактики діабету в клінічних дослідженнях, включаючи акарбозу, орлістат, агоністи рецептора GLP-1, інгібітори SGLT2, хоча це не в даний час схвалено спеціально для профілактики діабету. Вибір використання фармакологічної профілактики слід індивідуізувати на основі характеристик пацієнта, уподобань, протипоказань і витратних розглядів, і завжди повинні поєднуватися з модифікацією способу життя, а не використовувати як замінник.

Комплексні стратегії управління діабетом

Після діагностики цукрового діабету, комплексне управління стає важливим для запобігання або затримки ускладнень і підтримки якості життя. Ефективне управління цукровим діабетом вимагає багатостороннього підходу, що звертається до глікологічного контролю, управління фактором серцево-судинного ризику, ускладнення скринінгу, освіти пацієнта та психосоціальної підтримки. Цілі та стратегії повинні бути індивідуалізовані на основі типу діабету, тривалості, статусу ускладнення, коморбідності, уподобань пацієнта та ресурсів.

Гликемічний контроль та моніторинг

Ачивінг і підтримка цільових рівнів глюкози крові є основою управління цукровим діабетом. Гликемічні цілі повинні бути індивідуалізовані, але, як правило, ціль для гемоглобіну A1C нижче 7% для більшості не вагітності дорослих, з більш стрункими цілями (наприклад, нижче 6.5%) відповідними для деяких осіб, якщо різко не може бути вираженим гіпоглікемією або тягаром лікування. Менш жорсткі цілі (наприклад, нижче 8%) можуть бути придатні для фізичних осіб з обмеженим терміном життя, передові ускладнення, великі коморбідності, або високий ризик гіпоглікемії.

Селф-моніторинг глюкози крові забезпечує важливу інформацію для управління діабетом, зокрема для фізичних осіб, які використовують інсулін або переживання гіпоглікемії. Частота та час моніторингу повинні бути індивідіалізовані на основі режиму лікування, з більш інтенсивним моніторингом, необхідні для тих, хто використовує кілька щоденних ін'єкцій або інсулінових насосів. Континентний контроль глюкози] (CGM) технологія має революційне управління цукровим діабетом, забезпечуючи в реальному часі дані та інформаційну інформацію, що дозволяє більш точний в області дозування стратегій та оптимізувати їх використання шаблони та оптимізувати використання.

Регулярне тестування гемоглобіну A1C, як правило, кожні 3-6 місяців залежно від глікологічного контролю та зміни лікування, забезпечує інтегрований захід рівня глюкози середні за попередні 2-3 місяці. Однак, A1C має обмеження і може точно відображати глікозний контроль у фізичних осіб з певними умовами, що впливають на червоний оборот клітинки крові. Порівнянні метрики, такі як час в діапазоні (відсоток часу з глюкозою між 70-180 мг/dL), варіабельність глюкози, а час нижче діапазону все частіше визнані важливими результатами, зокрема для фізичних осіб, які використовують CGM.

Фармацевтичний менеджмент

Фармацевтичний менеджмент діабету Type 2 розширився різко, пропонуючи численні класи медикаментів з різними механізмами дії, профілю ефективності та ефекти на вагу та серцево-судинні результати. Metformin залишається кращим препаратом для перших осіб з діабетом Type 2 через його ефективність, профілі безпеки, серцево-судинна нейтральність, низька вартість та великий клінічний досвід. Метформин, перш за все, працює шляхом зменшення виробництва гепаточного глюкози та підвищення чутливості інсуліну.

При метформіну, поодинці, недостатньо для досягнення глікомічних цілей, слід вибрати додаткові агенти на основі індивідуальних характеристик пацієнта. GLP-1 рецептор агоністів і інгібітори SGLT2] виявилися як кращі другорядні агенти для багатьох пацієнтів через їх серцево-судинні та ниркові переваги за рахунок зниження глюкози. Рецептор GLP-1 агоністи посилюють секрецію глюкози, пригнічують глюкози, пригнічують глюкозу, повільне порожнення шлунка та сприяють багаторазовому зниженню ваги.

Інші класи ліків включають ульфононоелюрея і металітиди] (який стимулювати секрецію інсуліну), ] інгібітори DPP-4 (які підвищують активність анкретину), thiazolidinediones (який покращувати інсулін чутливість), і альфа-глюкозидаза, як багато інших клінічних сполук (який повільний вуглеводний інфектлін).

Тип 1 цукровий діабет вимагає заміни інсуліну від діагнозу, оскільки ці особи мають мало або ні ендогенно-сулінове виробництво. Сучасна інсулінотерапія використовує швидко-активні інсулінові аналоги для покриття їжі та довгоочисних базальних інсулінових аналогів для фонових потреб інсуліну. Insulin pump Therapy і , призначених для систем доставки інсуліну (також називається гібридні замкнені системи) представляють передові параметри лікування, які можуть поліпшити гліко-контроль і зменшити гіпоглікемію, автоматично регулюючи в даних CGM

Управління життям для створення діабету

Модифікація способу життя залишається незамінною навіть після діагностики діабету та ініціювання фармакологічної терапії. Медична терапія харчування, що надається зареєстрованими дієтологами, може допомогти індивідам розробити стійки схеми харчування, які підтримують глікологічне управління, управління вагою та серцево-судинне здоров'я. Хоча не єдиний дієтичний підхід є оптимальним для всіх людей з діабетом, докази підтримує різні візерунки, включаючи середземноморські дієти, низько вуглеводи, дієти рослин, дієти на основі рослин, і раціони DASH. Вуглеводиліатна оцінка та розуміння гліко-геглікемічних ефектів різних продуктів допомагають індивідам прийняти поінформовані вибір і відповідати інсуліновим дози вуглеводів для вуглеводів.

Регулярна фізична активність надає багаторазові переваги для осіб з діабетом, включаючи поліпшення глікологічного контролю, підвищення чутливості до інсуліну, серцево-судинні переваги, управління вагою та поліпшення психологічного благополуччя. Поточні рекомендації пропонують принаймні 150 хвилин на тиждень помірно-зиво-інтеробічної активності, що поширюється принаймні на три дні на тиждень, не більше двох послідовних днів без активності, плюс тренування опору принаймні двічі щотижня. Особини, що використовують інсулін або інсулін секретагоги, повинні бути оосвічені про ризик гіпоглікемії та відповідні профілактичні стратегії.

Заявка на екранування та профілактика

Регулярне скринінг для ускладнень цукрового діабету дозволяє раннього виявлення та втручання для запобігання або повільного прогресування. Кардіосудинні захворювання являє собою провідну причину порушення та смертності у осіб з діабетом, що перешкоджає агресивному управлінні факторами серцево-судинного ризику, включаючи артеріальний тиск, ліпіди та припинення куріння. Щорічне скринінг повинно включати вимірювання артеріального тиску на кожному відвідуванні, оцінку ліпідної панелі та оцінку серцево-судинних симптомів.

Діабезична хвороба нирок] показання слід включати щорічну оцінку співвідношення сечі-гематіну та оцінка швидкості глобоподібної фільтрації. Раннє виявлення дозволяє втручанням, таких як інгібітори RAAS, інгібітори SGLT2 та оптимізації артеріального тиску, які можуть уповільнити прогресування до ендостазійної ниркової хвороби. Діабтичний ретинопатія]], скринінг вимагає дилатетичних обстежень очей професіоналами догляду за очей, як правило, щорічно для фізичних осіб з діабетом Type 2 і діабет протягом п'яти років діагностики на діабет 1, з частотою.

Діабічна нейропатія скринінг повинен включати щорічні комплексні дослідження стоп, оцінки відчуття, пульси та структурні аномалій. Особини з нейропатією вимагають освіти про належне догляду за ногами, відповідне взуття, а також привернути увагу до будь-яких травм ніг або аномалій для запобігання виразковості та ампутації. Додаткові скринінги можуть бути гарантовані для вегетативної нейропатії, яка може вплинути на серцево-судинну, шлунково-кишкову та гунітурну функцію.

Імпортування ранньої детекції та скринінгу

З огляду на, що цукровий діабет і пре-діабети часто залишаються безсимптомними для розширених періодів, системні програми скринінгу є важливим для виявлення постраждалих осіб, які можуть скористатися з втручання. Поточні рекомендації з показу основних організацій цукрового діабету свідчать про те, що у всіх дорослих віком 45 і старше повинні бути показані для діабету і до діабету, з показом молодших вікових для фізичних осіб з надмірною вагою або ожирінням і одним або додатковим фактором ризику, такими як сімейна історія, висока етнічність, історія гестаційного діабету, гіпертонія, дисліпідемія або фізична неактивність.

Екранінг може бути виконаний за допомогою кріпленьких плазмоподібних глюкози, гемоглобіну A1C або перорального тестування толерантності глюкози, з кожним методом має переваги та обмеження. Гемоглобін A1C пропонує зручність не вимагає кріплення та відображає більш тривалий гліко-симовий статус, що робить його все більш популярним для цілей скринінгу. Особини з нормальними результатами скринінгу повинні бути переглянуті принаймні кожні три роки, а ті, з попередньо діабетами, повинні бути показані щорічно і відносяться до доказових програм профілактики.

Раннє виявлення через скринінг надає багаторазові переваги, включаючи можливість реалізувати стратегії профілактики у осіб з попередньо діабетом, раніше ініціювання лікування для тих, хто має діабет перед ускладненнями, і виявлення фізичних осіб, які можуть скористатися з управління фактором серцево-судинного ризику. Системи охорони здоров'я та програми громадського здоров'я повинні попередньо визначити цукровий діабет як економічно ефективне втручання, що може зменшити суттєве навантаження на цукровий діабет.

Висновок: Заява про здоров’я та дію

Розуміння прогресивних етапів діабету — від нормального метаболізму глюкози через до діабет до повної діагностики діабету — забезпечує каркас для профілактики, раннього виявлення та ефективного управління. Перехід з одного етапу до наступного не є неминучим; доказові втручання, особливо інтенсивна модифікація способу життя, може запобігти або затримка діабету 2 у високорослі особи та поліпшити результати для тих, хто вже діагностував. Фаза Pre-diabetes являє собою критичне вікно можливості, де порівняно скромні зміни способу життя може виробляти суттєві переваги здоров'я і запобігти прогресуванню діабету з його пов'язаними ускладненнями і зниженою якістю життя.

Для фізичних осіб вже діагностуються цукровим діабетом, комплексне управління, що вирішує глікологічне управління, фактори серцево-судинного ризику, показання ускладнення та оптимізація способу життя може запобігти або затримкам ускладнень і увімкнути людей, які живуть довго, здорові, продуктивні життя. Розширення масиву варіантів лікування, включаючи нові ліки з серцево-судинними та нирковими перевагами і передові технології діабету, забезпечує недійсними можливості для персоналізованого, ефективного догляду за діабетом.

Професіонали охорони здоров'я, освітяни, фахівці громадського здоров'я та особини ризику повинні працювати разом, щоб сприяти обізнаності цукрового діабету, полегшувати скринінг та ранньому виявленні, впроваджувати програми запобігання доказів та забезпечити доступ до комплексного догляду за діабетом. Розуміння етапів діабету та прийняття проактивних кроків до профілактики та управління, ми можемо зменшити величезну особистість та оцічне навантаження цього хронічного стану та поліпшити результати здоров'я для мільйонів людей по всьому світу.