Розуміння гіпоглінемії: що це і чому він Маттерів

Гіпогліцемія, як відомо низьким цукровим діабетом крові, є стан, в якому рівень глюкози в крові знижує нижче нормального діапазону. Для більшості людей цей порог є цукровим читанням крові під 70 мг/дл (3.9 ммоль/л). Глюкоза є первинним паливом для мозку і тіла; коли рівень падіння занадто низький, здатність організму працювати стає порушеною. Якщо ліва не оброблена, гіпоглікемія може швидко засвоюватися від легкого дискомфорту до життєздатної надзвичайної ситуації. Розуміння причин, симптомів і прогресування низького цукру крові є важливим для знаючи при виклику аварійних служб.

Гіпогліцемія найбільш часто пов'язана з лікуванням діабету, зокрема у осіб, які використовують інсулін або певні препарати порожнини рота, такі як сульфатонійлуреа або мелітиниди. Однак вона також може статися у людей без діабету через інші медичні умови (наприклад, інсулінома, хвороба печінки або недостатність надниркових залоз) або в результаті застібки, надмірного споживання алкоголю або тяжкого захворювання. У людей з діабетом поширені тригери включають:

  • Взявши занадто багато інсуліну або діабету ліки.
  • Затримка або затримка їжі.
  • Неплановані або надмірна фізична активність без регулювання їжі або медикаментів.
  • Пити спирт, особливо на порожньому животі.
  • Іллнес, що впливає на апетит або обмін речовин.

Симптоми гіпоглікемії з'являються по спектру. Ранні або м'які симптоми включають потовиділення, сором'язливість, голод, швидке серцебиття і тривогу. Як цукор крові продовжує скидати, помірні симптоми, такі як слабкість, запаморочення, розмите бачення, сплутування і дратівливість, встановлена в. Виникнення гіпоглікемії відбувається, коли мозок більше не отримує достатньо глюкози, що призводить до втрати свідомості, судом або комою. Цей етап - медична надзвичайна невідкладна ситуація, яка вимагає негайного втручання від досвідчених фахівців.

Особини при підвищеному ризику при сильному гіпоглікемії включають ті, які мають діабет 1 типу, літні пацієнти, люди з довго вираженим цукровим діабетом, які можуть мати порушення обізнаності про гіпоглікемію, а ті з захворюванням нирок або вегетативним нейропатією. Важливо також відзначити, що гіпоглікемія неспроможність - стан, де звичайні ранні ознаки попередження розтушуються - можуть збільшити ймовірність тяжких епізодів. Для цих популяцій рядок між керованим низьким вмістом цукру і надзвичайною може бути тонким, що важливо діяти рішучо при виявленні небезпечних ознак.

Коли викликати надзвичайні послуги: визнання червоних прапорів

Знаючи точно, коли для щоденних аварійних служб може врятувати життя. Багато епізодів легкої та помірної гіпоглікемії можна лікувати вдома або на ходу з швидкою фіксацією вуглеводів. Однак певні ознаки та ситуації вимагають негайної професійної допомоги. Якщо ви або хтось з них відчуваєте себе будь-яким з таких, називаєте 911 або локальний аварійний номер без затримки.

Симптоми, які потрібно іммедіате Допомога

При втраті цукру в крові людини на критичний рівень, функція мозку порушується. Посудження необхідно звернутися в наступні обставини:

  • Людина несвідомий або несвідомий Людина, яка не може бути збуджена або не відповідає дієсловим або фізичним стимулям, знаходиться в безпосередній небезпекі. Ніколи не намагайтеся дати їжу або пити на несвідомий особі, оскільки це може викликати шок або аспірацію.
  • Людина має захоплення Сеігури, що виникають внаслідок гіпоглікемії, вказують, що мозок сильно позбавлений глюкози. Сеігури можуть викликати травми або призвести до стійкого неврологічного пошкодження, якщо не лікуватися оперативно.
  • Людина не може ковтати або тримати рідини вниз Якщо індивід свідомий, але не може безпечно ковтати через змінений психічний статус або блювотні руху, не змушують нічого по роті. Вони потребують внутрішньовенного глюкози або внутрішньом'язового глюкозу, вводять надзвичайні реагатори.
  • Людина не покращує після вживання швидко-активного цукру] Стандартний лікування для свідомої людини, яка може ковтати, полягає в тому, щоб дати 15-20 грам швидкодію вуглеводів (наприклад, таблетки глюкози, фруктовий сік, регулярна сода або цукерки). Якщо симптоми не покращуються протягом 15 хвилин, або якщо цукор крові залишається низьким після двох процедур, зателефонуйте 911. Подальші спроби лікування може бути неефективним, і людина може бути ковзання в тяжку гіпоглікемію.
  • Людина показує ознаки важкої плутании або агітації Профунд розсихання, бойової здатності або нездатності слідувати простими командами, припускає, що мозок значно впливає. Така людина може не працювати з лікуванням і є на ризику погіршення подальшого без передової медичної допомоги.

Менше, але незважаючи на ситуації

Якщо у класичних червоних прапорів, зазначених вище, не присутні, певні ситуації, які гарантують виклик на надзвичайні послуги або принаймні безпосередній контакт з постачальником охорони здоров'я:

  • Поточна тяжка гіпоглікемія Якщо у вас виникли декілька епізодів, які вимагають допомоги, ваш план лікування може знадобитися регулювання, а серйозні підстави слід виключити. Хоча це може бути не надзвичайним викликом, це причина, щоб звернутися до невідкладної медичної консультації.
  • Досвід комплекту глюкону Якщо у людини з діабетом, який відчуває сильні недоліки, не має комплекту глюкону, доступний і неможливе лікування, виклик 911 є безпечним курсом. Глукагон є впорскуванням, що швидко підвищує цукор крові; без нього потрібні аварійні реагатори.
  • Незліченність про причину Якщо причина низького цукру крові невідомо, або якщо у людини є історія захворювань печінки, ниркової недостатності або вживання алкоголю, епізод може бути більш складним, ніж простого гіпоглікемії цукрового діабету. Надзвичайна оцінка мудра.

Спеціальні популяції: Діти, похилого віку, вагітності

Діти, літні люди, і вагітних можуть присутні з атиповими симптомами гіпоглікемії, які можуть затримати визнання і лікування. У цих групах часто доречно нижній пороговий для виклику аварійних послуг.

Діти: Інфанти і молоді діти можуть не в змозі описати, як вони відчувають. Знаки, щоб дивитися для включають в себе набряклість, млявість, кричу, що відрізняється від звичайного, погане годування або вакантний зір. Сейзуї у дітей з діабетом є медичною екстреною. Тому що дитячі мізки розвиваються, тривала гіпоглікемія може мати останні ефекти.

Старші дорослі: Елдерлі індивіди з діабетом можуть відчути гіпоглікемію з меншою вегетативною симптоматикою (послаблення, тремор) і більш когнітивні симптоми (конфузія, запаморочення, падини). Вони також частіше можуть бути на лікарських препаратів, які підвищують ризик гіпоглікемії і можуть мати поліфармація. Будь-які зміни психічного стану у старшому дорослому віці повинні розглядатися як можлива гіпоглікемічна надзвичайна невідкладна невідкладна невідкладна ситуація до перевіреного інакше.

Pregnancy: Гіпоглікемія при вагітності вимагає ретельного управління, оскільки материнський низький цукор крові може впливати на лютий благополуччя. Хоча м'які епізоди поширені, будь-які втрати свідомості, захоплення або сильний згуб у вагітних гарантує негайну невідкладну невідкладну допомогу. Крім того, пороги лікування можуть бути різними; вагітних повинні обговорити їх специфічний аварійний план з їх акушеркою.

Що робити, поки очікування надзвичайної допомоги

Після того, як ви отримали надзвичайні послуги, ваші дії можуть зробити критичну різницю під час реагаторів. Ви можете залежати від рівня свідомості людини і здатності до змикання.

Якщо людина Є Згубний і Able для Ковтати

Якщо людина оповіщається досить, щоб слідувати командами і може безпечно змітати, дати їм швидкий джерело цукру. Стандарт «рубка 15» діє: адміністратор 15 грам вуглеводів, почекайте 15 хвилин, і перегляньте цукор крові при можливості. Приклади 15 грамів швидко-активних карбюрів включають:

  • 3 до 4 таблетки глюкози
  • 4 унції (кісточки халата) фруктового соку або звичайної соди
  • 1 столова ложка меду або цукру
  • 5 до 6 твердих цукерок (наприклад, желе, ясени, ясени)

Після 15 хвилин, якщо симптоми не вирішують або цукор крові залишаються нижче 70 мг/дл, дають ще 15 грамів бруків. Якщо людина не показує поліпшення після двох процедур, зупиніть пероральне лікування і підготуватися до приїзду невідкладних медичних послуг (ЕМС). Недолік відповідей говорить, що пероральне поглинання є недостатньою або що гіпоглікемія більш глибоким, ніж спочатку оцінюється.

Якщо людина поліпшує, все одно слідуйте з більш тривалим відступом вуглеводів і білкових закусок (наприклад, половина сендвіча, тріщини з арахісом маслом) для запобігання рецидиву. Навіть після успішного перорального лікування людина повинна контролюватися не менше декількох годин для будь-якого повернення симптомів, особливо якщо причина низького є постійним (наприклад, тривалий ефект інсуліну).

Якщо людина несвідомий, має напад, або не ковтати

У цих сценаріях, do не] спробує дати будь-яку їжу, пити, або медикаменти ротом. Людина перебуває в високому ризику шокування, аспіруючи речовину в легенях, або далі зануритися в себе. Замість:

  • Call 911 якщо ви вже не зробили.
  • Положення особи на їх боці] для збереження дихальної шляхи чіткого та запобігання аспірації при блювоти або осаді.
  • Адмінстер глюкогон], якщо ви навчитесь і доступна комплект глюкону глюкону. Глукагон є рецептурним препаратом, який підвищує цукор крові шляхом стимулювання печінки для виходу збережених глюкози. Він може бути ін'єкційний або вводитися як назальний спрей (Baqsimi). Після надання глюкону, знову закочувати людину на їх бік. Відповідність зазвичай відбувається протягом 5 до 15 хвилин. Навіть якщо працює глюкона, все ще людина оцінює EMS, оскільки ефект є тимчасовим і основною причиною може знадобитися увага.
  • Стай з людиною до допомоги приїжджає. Моніторинг дихання і імпульсу. Якщо людина перестає дихання або не має імпульсу, починайте CPR відразу.

Після того, як людина відновлює свідомість і може сміливо поковтнути, слідувати тим самим і тим самим оральний лікування, як вище. Не дивуватися, якщо вони плутають або поганяють на період після закінчення терміну, це нормально слідуючи глибоким низьким. Однак якщо настій зберігається або погіршується, повідомте про надзвичайну команду.

Профілактичні заходи та довгострокове управління

Хоча критично важливо знати, коли викликати надзвичайні послуги, найкраща стратегія полягає в тому, щоб запобігти важкому гіпоглікемії з виникненню в першу чергу. Профілактика вимагає багатостороннього підходу, що включає в себе медикаментозне управління, послідовний моніторинг, освіту та налаштування способу життя. Люди з діабетом та їх соціальними працівниками повинні тісно працювати з постачальниками охорони здоров'я, щоб розробити персоналізований план.

Контроль та налаштування медикаментозного лікування

Фрективний моніторинг глюкози крові є стразом профілактики гіпоглікемії. Це включає як традиційний тест на пальцеву паличку і безперервний контроль глюкози (CGM). Пристрої CGM забезпечують в режимі реального часу читання глюкози і тривоги, які можуть оповідати користувача для зниження рівня до симптомів навіть початку. Для фізичних осіб на інсулін або медикаменти, які можуть викликати гіпоглікемію, періодичний огляд графіків дозування є важливим. Регультації можуть знадобитися після зміни ваги, рівня активності або функції нирок.

Класи Медикаментозної медицини, які здійснюють високий ризик гіпоглікемії, є інсуліном і сульфанонімлуасом. Тренінги, такі як інгібітори GLP-1, агоністи SGLT2 мають нижчий ризик, але вони можуть стати ще більшою мірою в поєднанні. Ніколи не змінюють дозу ліків без консультації з постачальником охорони здоров'я. Команди охорони здоров'я також можуть рекомендувати стратегії, такі як зменшення дози перед плановим вправам або після хвороби.

Навчально-екстренувальні плани

Освіта для людини з діабетом та членами родини є потужним профілактичним засобом. Кожен в господарстві повинен знати:

  • Ранні ознаки гіпоглікемії і як перевірити цукровий діабет крові.
  • Де зберігаються швидкодіюючі вуглеводи.
  • Як використовувати комплект глюкона (в'язаний або назальний).
  • При виклику аварійних служб (перераховані вище прапори).

Створення письмового плану надзвичайних ситуацій, який розміщений у видимому місці та зберігається у телефоні людини, може зменшити панічність під час фактичного заходу. План повинен включати медичні умови людини, ліки, невідкладні контакти та інструкції щодо введення глюкону.

Для осіб, які відчувають часті сильні низькі, медичний браслет або намисто неоціненний. Він оповіщує перших реагаторів на можливість діабету, пов'язаної з гіпоглікемією, навіть якщо людина не може говорити. Також розглянемо налаштування медичної ID на екрані блокування смартфона.

Технології та інструменти

Технологічні досягнення значно покращили профілактику гіпоглікемії. Крім CGM, інсулінові насоси можуть бути запрограмовані для запізнення інсулінової доставки при низькому темпі зростання трендів. Гібридні закриті системи (часто називаються «штучні підшлункової залози») приймають цей крок додатково автоматично регулюючи інсулін на основі читання CGM, значно зменшуючи ризик обох висот і низьких. Деякі системи навіть забезпечують передбачувані сповіщення, які дають користувачеві час їсти або лікувати до низького стає небезпечним.

Проте, технологія не є заміною для хороших звичок. Збудники можуть бути пропущені, а пристрої можуть не вдаватися. Завжди мають запасні матеріали (тестові смуги, таблетки глюкози, глюкон) доступні.

Розгляд за життям: дієта, вправи та алкоголь

Дієтична консистенція є запорукою. Виготовляючи регулярні страви і закуски, які поєднують вуглеводи з білками і жиром, можуть допомогти стабілізувати цукор крові. Люди, які використовують інсулін, повинні час їх дози з їжею. Вправа вигідна, але вимагає планування: перевірити цукор крові до, під час і після активності, і додаткові споживати вуглеводи, якщо рівні межують низькими. Для тривалого фізичного навантаження може знадобитися зменшення інсулінових дози.

Споживання алкоголю заявляє особливий ризик. Спираючись на те, що здатність печінки звільнити глюкозу, що може викликати затримку часу гіпоглікемії після вживання. Завжди їсти вуглеводо-збереження закусок при питті алкоголю, і контролювати цукровий діабет протягом всього дня. Якщо людина з діабетом виявлена невідповідністю після вживання алкоголю, це може бути або гіпоглікемія або алкогольна інтоксикація - є надзвичайними, і виклична 911 є єдиним безпечним рішенням.

Ключові забіги

Сверед гіпоглікемія є медичною екстреною, яка вимагає негайної дії. Рішення для виклику аварійних послуг слід приймати, коли людина з діабетом (або будь-яким на ризику) стає несвідомимим, має захоплення, не може ковтати, не відповідає на пероральний цукор, або експонує глибокий згубний згуб або знезараження. Під час очікування допомоги, перебування спокійно, позиція людини безпечно, а адміністратора глюкона, якщо є і навчаються. Не даруйте нічого рота до несвідомого або оманливого людини.

Профілактика через порушний моніторинг, медикаментозне управління, освіту та звички способу життя є найефективнішим способом уникнути цих епізодів збиття. Ще навіть з найкращою профілактикою можуть статися надзвичайні ситуації. Маючи чіткий план і знаючи ознаки, переконайтеся, що ви готові діяти рішуче. Для більш глибокої інформації, проконсультуйтеся з ресурсами з Американська асоціація діабетів, Центри контролю за захворюваннями і профілактики, або dev Майо Клініка. Ці безпечні заходи забезпечують детальний протокол гіпотензії, що завжди чекають на попередження