Table of Contents

Біологічна роль цинку в глікозерегулюванні

Цинк є важливим мікроелементом, який надає глибокі ефекти на вуглеводний обмін. Його залучення поширюється з синтезу інсуліну в клітинах підшлункової бета до модуляції інсуліну, що сигналує в тканинах периферичної. Розрізи в гомеостазі цинку все частіше визнаються як фактор, що сприяє патогенезу як 1, так і цукровому діабеті типу 2.

Синтез інсуліну, зберігання та секрети

У бета-клітинах підшлункової залози цинк активно перевозиться в інсуліноехое история гранули цинку транспортер 8 (ZnT8), зашифрована SLC30A8 геном. Усередині цих гранул, цинк іони координують збірку інсуліну в гексематичні кристали. Цей процес кристалізації є критичним для ефективного пакування і стабілізації інсуліну [30

Цинк як інсулін Sensitizer

За її роль в секреті інсуліну цинк безпосередньо посилює інсулінову дію в тканинах, таких як скелетний м'яз, жирова тканина, і печінка. Один ключний механізм передбачає гальмування білків фосфатази 1Б (PTP1B). PTP1B є негативним регулятором інсулінонепроникної доріжки; він дефосорилює інсуліновий рецептор, тим самим термінуючи сигнал трансдукції. При зв'язанні і гальмуванні PTP1B цинк продовжує фосфорилювання стану інсуліноочисника і його пухирчатих субстратів, включаючи IGLati-1RS-1 і більше Aktakeer.

Внутрішньоклітинний сигнал та антиоксидантна оборона

Цинк функціонує як другий месенджер в клітинах бета та інших тканинах. Він модулює активність декількох ферментів та транскриптових чинників, що беруть участь у метаболізмі глюкози, включаючи білкові кінази C та ядерний фактор kappa B. Крім того, цинк індуси синтезу метанону, циркіне-багатого білка, який захоплює зайвий вільний цинк і нейтралізує реактивні види кисню (ROS). Цей антиоксидант має особливо важливе значення в контексті діабету, де хронічна гіперглікозія генерує окислювальні навантаження, що пошкоджує клітини бета та сприяє зниженню опору. За допомогою окислювальної системи N2

Поширення та наслідки дефіциту цинку в діабеті

Дефіцит цинку є досить поширеним серед осіб з діабетом, що приводяться до поєднання підвищеної сечової втрати, дієтологічних неадекватностей, а також змінного метаболізму. Цей недолік не тільки погіршує гліко-контроль, але і прискорює розвиток діабетичних ускладнень.

Механізми знепинення цинку в діабеті

Неконтрольована гіперглікозія призводить до глікозурії і осмотичного діурезу, що різко посилює сечовивідний цинк. Це гіперцинція може призвести до чистого балансу цинку, який важко виправити через дієти окремо. Крім того, хронічне запалення низького рівня, залмарка цукрового діабету, змінює виразність кальцинаторів і металівотинів в печінці і кишечнику, порушення як поглинання цинку і тканинного розподілу. Медикаменти, такі як діуретики та інгібітори АПЕ, можуть додатково загострення сечових втрат цинку. Цей біпрямий зв'язок—діабет сприяє синтезу цинку, а також погіршення, погіршення, а також погіршення, а також погіршення, а також погіршення та погіршення, а також погіршення здоров'я, а також погіршення, а також погіршення здоров'я, а також погіршення, а також погіршення здоров'я.

Клінічні ознаки та діагностика дефіцитів цинку

Виявлення дефіциту цинку в клінічній практиці є складним, оскільки рівень цинку сироватки не завжди відображають клітинний статус цинку, а симптоми часто неспецифічні. Загальні прояви включають порушення смаку і запаху, поганий апетит, затримку ран, затримку ран, тонування волосся, часті інфекції, дерматит і рецидивування росту у дітей. У хворих з діабетом, стійкий гіперглікоз, незважаючи на адекватну фармакотерапія, повільно-здорові виразки ніг, або рецидивні інфекції повинні підказувати оцінку стану цинку. Концентрація сироватки цинку нижче 70 мкг/dL у кріпленні ранкові зразки ранкові зазвичай вважаються низькими, хоча лужні цинку лужні окислотки, як кальці, кальцетатні , цити , , , , , , хімічні речовини , , феромагнітоцит

Клінічна довідка щодо застосування цинку в Гликемічному контролі

Значне тіло рандомізованих контрольованих випробувань і мета-анолізів підтримує використання цинкової добавки як прикметник до стандартного управління діабетом. Свідчення є найсильнішим для поліпшення швидкості глюкози, післяплідного глюкози, а також глікований гемоглобін (HbA1c), поряд з зменшенням маркерів інсулінорезистентності.

Вплив на Glycemic Markers

Метааналіз 2019 року – аналіз 32 рандомізованих випробувань, що включають понад 1,700 учасників, які виявили, що цинк добавки (типово 15–30 мг елементарного цинку на день протягом 8–12 тижнів) значно скоротилися закріплення глюкози крові в середньому 12–15 мг/dL і HbA1c приблизно 0,5 процентних пунктів порівняно з плащами. Також були повідомлені вдосконалення показників HOMA-IR, що свідчать про підвищення чутливості інсуліну. Наслідки були більш виражені у осіб з преексизуючим діабетом або предиабетом, у порівнянні з корисними контрольами. Важливо, що переваги були незалежно від основного стану цинку, що навіть параметри метаболізму або додаткові параметри, що можуть покращити параметри метаболізму.

Форми дозування та біодоступність

Не всі цинкові добавки створюються рівні. Біодоступність залежить від хімічної форми і наявності дієтологічних підсилювачів або інгібіторів. До найбільш часто рекомендованих форм відносяться:

  • Зінк піколінат: Часто розглядаються як найкраща форма знеболюючий завдяки невеликому молекулярному розміру і стабільності в шлунково-кишковому тракті.
  • Zinc gluconate: Широко доступний і економічно ефективний варіант з коефіцієнтами поглинання, порівняними з picolinate.
  • Zinc цитрей: Високорозчинний і добре переносний, з кінетики поглинання схожим на глюконат.
  • Zinc ацетат: Використовується в лозенге для імунної підтримки; менш поширений для хронічної добавки.

Стандартний лікувальний дозування для гліко-контрольних діапазонів від 15 до 30 мг елементарного цинку на добу, взятих з їжею, щоб мінімізувати роздратування шлунка. Розширене доповнення за 12 тижнів не було значно вивчено для довгострокової безпеки, хоча обмежені дані пропонують продовжувати користь без суттєвих несприятливих ефектів при збереженні нижче верхнього ліміту.

Оптимізація цинку для діабетичних ускладнень

Захисні ефекти цинку добре простягаються за регуляцією глюкози. Знижуючи окислювальну стрес, запалення і порушення ремонту тканин, цинк грає життєву роль у запобіганні та управлінні основними судинами, невралу та нирковими ускладненнями цукрового діабету.

Оксидативна стрес і запалювання

Хронічна гіперглікемія приводить перевиробку РОС, яка пошкоджує бета-клітини, ендотеліальні клітини та периферичні нерви. Цинк протидіяє цьому пошкодження через кілька механізмів: він викликає синтез метаноніну, активізує антиоксидантну шлях Nrf2, і пригнічує окисцидази НАДПГ, фермент, який виробляє надоксид. Додатково цинк знижує прозапальні цитокіни, такі як фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-α) і interleukin-6 (IL-6) шляхом пригнічення сигналу NF-κB. Цей подвійний антиоксидантний і протизапальний тяговий тяговий тяговий пов'язичневий пов'язаний допомагає зберегти кровобезпечний системний консервний фіксатор

Діабетична нейропатія

Періферальна нейропатія є одним з найбільш дебілітаційних ускладнень цукрового діабету, що впливає на до 50% пацієнтів. Дефіцит цинку сильно корелюється з вираженістю нейропатічних симптомів. Цинк є кофактором фактора нервового росту (NGF) і необхідний для нормального оксонального транспорту і синтезу мієліну. У тваринних моделях цинкова добавка відновлює рівень NGF і покращує швидкість нервової провідності. Людські дослідження, хоча обмежені, повідомляють зниження нейропатичної болю і поліпшення в пороях сприйняття вібрації наступні цинкотерапія. Для пацієнтів з діабетичною нейропатією, виправлення дефіциту цинку може забезпечити симптоматичне полегшення і повільний прогрес захворювання.

Діабетична нефропатія

Діабетична нефропатія характеризується прогресивним гломерулярним фіброзом і альбумінурією. Антифібротичні ефекти цинку продемонстровані через пригнічення сигналізації TGF-β, первинний драйвер накопичення екстраклітинної матриці в нирках. Цинк також зменшує ниркову окислювальну стрес і запалення, захист подоцитів і збереження гломерулярного фільтра. А 2020 випадково виявлений, що цинк добавки (30 мг/добу на 12 тижнів) значно знижується сечовивідний альбумінарковий рівень і поліпшений рівень глобопатії (eGFR) у пацієнтів з ранньою хворобою може зменшити жовтуберію

Серцево-судинне здоров’я

Серуми цинку є неперевершеним, а також для поліпшення ендотеліальної функції. Рівень цинку є неперевершеним, пов'язаної з вуглецевою товщиною, маркером субклінічного атеросклерозу. Метааналіз контрольованих досліджень повідомили, що цинкова добавка зменшилась загальний рівень холестерину та тригліцеридів у осіб з діабетом, хоча ефекти на ЛДЛ та ГЛ. Цинк також підвищує активність параксонази 1, антиоксидантний цинк, що захищає HDL від окислення діабету.

Злягання загоєння і імунітет

Знеболене ранне загоєння, зокрема діабетичні виразки стопи (DFU), є основною причиною порушення, ампутації та витрат на здоров'я. Цинк є важливим для всіх етапів відновлення ран. Він служить кофактором для синтезу колагену та матричних металів, які ремоделюють екстраклітинну матрицю. цинк також підвищує функцію макрофагів та нейтрофілів, поліпшення бактеріального очищення та зниження ризику інфекції. Тематичні заправки цинку показали, щоб прискорити закриття ран в DFU, ймовірно, через як локальні антимікробні ефекти і поліпшення клітинної регенерації. У пацієнтів з хронічними ранами, особливо, цинкові добавки, особливо, кишкові (30

Дієтичні джерела та стратегії оптимізації стану цинку

Під час доповнення є ефективним, перша лінія захисту від дефіциту цинку є добре сформованою дієтою. Тваринні продукти є найбагатшими і найбільш біодоступними джерелами цинку. Джерела рослинних на основі забезпечують цинк, але також містять фітати, які гальмують поглинання.

Багаті Дієтичні джерела цинку

  • Oysters (3 oz приготовані): 74 мг (середина перевищує RDA; відмінно підходить для підвищення стану цинку)
  • Беф, мелена (3 унція): 5.5 мг
  • Максима насіння (1 унція): 2,2 мг
  • Чікпеас, приготований (1 склянка): 2.5 mg
  • Кашвьюс (1 унція): 1.6 mg

Для вегетаріанців і веганів, стратегій підвищення поглинання цинку включають замочування і розтирання бобових і зернових культур для зменшення фітатного вмісту, споживаючи ферментовані продукти, такі як темпег, і парування цинко-багатих рослинних продуктів з органічними кислотами (наприклад, лимонний сік) або тваринного білка (якщо не строго веган). Різноманітна дієта, яка включає суміш тварин і рослинних джерел, як правило, достатньо, щоб зустріти РДА від 11 мг/добу для чоловіків і 8 мг/добу для жінок, хоча індивіди з діабетом можуть знадобитися більші надходження через збільшення втрат.

Фактори, що впливають на знеболювання цинку

Фітати, знайдені в цільних зернах, бобових та насіннях, є найбільш потужними інгібіторами поглинання цинку. Високий вміст кальцію, зокрема з добавок, також може заважати цинку. Попередження, амінокислоти, такі як цистеїн і метанінов, присутні в білках тварин, формові комплекси, що полегшують поглинання цинку. Вітамін D також може грати допустиму роль в транспорті кишківника кишечника. Для пацієнтів з діабетом, який спирається на дієти рослин або які приймають кальцій або залізо добавки, терміни цинку добавки (здають з їжі, які високо в фітати) є критичним для максимальної біодоступності.

Зваження безпеки та медикаментозні взаємодії

Цинк є загальноприйнятим при використанні при рекомендованих дозах, але хронічний високий прийом може призвести до несприятливих ефектів і поживних домішок.

Рівень споживання та ризики вазі

Рівень толерантного верхнього споживання (UL) для дорослих становить 40 мг/добу від всіх джерел. Витягий прийом вище цього рівня може викликати дефіцит міді, як цинк індукує металлотионін, який зв'язує мідь і збільшує її фекалійне виведення. Дефіцит міді може проявлятися як анемія, неутопенія, і погіршується здоров'я кісток. З'являються побічні ефекти кишечника -науза, блювоту і черевної затискання - поширені з гострими дозами понад 50 мг або при прийомі натщений шлунок. Дуже високі дози (більше 100 мг/добу) можуть парадоксально пригні пригні функції імунного і зниженні холестерину HDLUL. Пацієнти не повинні бути консультуватися.

Медикаментозне втручання

Цинк може заважати поглинання декількох препаратів. Його слід приймати не менше 2 годин, крім: кінолон і тетрациклінові антибіотики (наприклад, ciprofloxacin, doxycycline), penicillamine (використані для хвороби Вилсона і ревматоїдного артриту), а діуретики, такі як тайтензиди, які збільшують сечовивідний цинк, зменшують консультацію з питань лікування. Крім того, високоефективний добавка може стати причиною

Висновок

Цинк є фундаментальним поживним для здоров'я метаболічних, що надає прямі ефекти на синтез інсуліну, секретіон і дію, а також захист від окислювальної і запальної шкоди, яка приводить до діабетичних ускладнень. Висока поширеність дефіциту цинку в діабеті, поєднаної з надійним клінічним доказом для доповнення, позицій оптимізації цинку як безпечний, низький рівень, і доказової стратегії для поліпшення глікологічного контролю і зменшення навантаження судин, нервової та ниркової хвороби. Клініки повинні оцінити стан цинку в пацієнтів з risk і розглянути цільове доповнення (15-30 мг / день добре знебоченої форми під час тривалого дослідження є довгостроковим.

Для подальшого читання на цинкі та діабеті, консультуйтеся NIH Офіс дієтичних добавок цинку Пластик Fact та недавнього метааналізу цинкової добавки в цукровому діабеті, опублікованому в Diabetes, ожиріння та метаболізм. Додаткові уявлення про генетичні речовини цинку транспортера доступні в this review on SLC30A8 варіанти