Використання технологій для підвищення управління діабетом під час Ultra Runs

Ультрамарафон працює над тим, щоб людський організм екстремально обмежувався, вимагає виняткової фізичної витривалості, психічної широти і безладного планування. Для бігунів, що живуть з діабетом, ці проблеми значно розмножуються. Управління рівнями глюкози в крові понад 50, 100 або навіть 200 миль вимагає постійного пильного, точного часу і глибокого розуміння того, як фізичні вправи, харчування і інсулін взаємодія. На щастя, досягнення технології діабету тепер пропонують ультра бігунки безпрецедентні інструменти для підтримки стабільних рівнів глюкози, зменшення небезпечних гойдалок і безпечно виконувати на рівні елітних. Ця стаття досліджує, як безперервний глукоз монітори, системи доставки інсуліну і допоміжні технології трансформуються ультра-контрольні системи, що трансформуються під час роботи під час роботи.

Розуміння унікальних викликів Ultra Run з діабетом

Ультра запущений представляє собою чіткий набір фізіологічних стресів, які ускладнюють управління діабетом далеко за межі того, що типові рекреаційні вимоги. Килимки повинні контензувати з тривалими зусиллями, що тривали багато годин або днів, змінної місцевості, непередбачувана погода, а високі енерговитрати. Ці фактори безпосередньо впливають на метаболізм глюкози, інсуліночутливість, і ризик як гіпоглікозі, так і гіперглікемії.

Енергетичні демідори та глюкози Флюс

Під час довгого ультра-бігу тіло сильно спирається на глікогенові магазини і, після виснаження, перемикає все частіше до жирної окислення. Однак, високі інтенсивні зусилля, такі як сходження крутих пагорбів або спринтування до обробки, запускають швидке випуск глюкози з печінки, що може викликати різкі шипи. Попередження, стійкий стан, що працює при помірній інтенсивності, має властивість знизити рівень глюкози крові. Поєднання змінної інтенсивності, зміни температури, а стресова реакція організму робить прогнозування глікозних тенденцій важко. Килимки повинні постійно регулювати вуглеводи і надбавки, щоб уникнути низьких показників або уникнути високих показників

Гіпоглікозні ризики

Гіпогліцемія є найбільш безпосередню небезпеку для діабетичних ультра бігунів. Вправа підвищує чутливість до інсуліну, що означає клітини тіла поглинають глюкозу більш ефективно з кровоплину. Без обережного управління це може призвести до небезпечних низьких рівнів цукру крові, внаслідок чого в згубстві, втраті координації, захоплення або втрати свідомості. Під час ультрафіолет може бути далеко від медичної допомоги, що робить профілактику і раннє виявлення критично.

Гіперглікозія і цетоз

З іншого боку, гіперглікемія може статися через недостатнє інсулін, стресові гормони або перевитрат вуглеводів без належного інсуліно покриття. Висока кров'яна цукрова недостатність, що викликає зневоднення, електролітні недоліки, і втоми. У важких випадках це може призвести до діабетичної кетокацидозу (DKA), особливо якщо бігун використовує інсуліновий насос і сайт настій не зникає. Ультра бігунки повинні балансувати вуглеводи з доставкою інсуліну, щоб залишитися в межах безпечного діапазону глюкози.

Гідравлічне управління, електроліти та керма глюкози

Зневоднення і електролітні недоліки стимулюють коливання глюкози. Згущена кров від зневоднення може викликати помилково підвищені читання глюкози на деяких моніторах, при цьому електролітні втрати впливають на поглинання інсуліну і клітинний енергетичний транспорт. Багато ультра бігунів використовують спеціалізовані стратегії зволоження, що закріплюють електроліти, але ті, з діабетом, також повинні враховувати вуглеводний вміст спортивних напоїв і гелів. Технологія, яка відстежує гідратація і інтегрує з даними глюкози, виявляються, але все ж обмежені.

Основні технології: безперервні монітори глюкози (CGMs)

Безперервні монітори глюкози стають незамінними інструментами для діабетичних надрядних бігунів. Ці пристрої вимірюють міжституційні рівні глюкози кожні кілька хвилин і передають дані ресивера або смартфону додаток, що забезпечує в реальному часі тренди і сповіщення.

Як працює CGMS

Система CGM складається з невеликого датчика, що вставляється під шкірою (зазвичай на животі або руці), що вимірює глюкозу в міжстиціалізній рідині. Передавач відправляє дані безпроводом до пристрою відображення. На відміну від традиційних пальцевих тестів, CGMs показують напрямок і швидкість зміни, що дозволяє проактивні регулювання. Більшість сучасних CGM вимагають калібрування стандартними глюкометрами один раз або двічі щодня, хоча деякі завод-калібровані.

Реальний світ використання під час Ultra Run

Під час гонки, бігунки, як правило, встановлюють свої попередження CGM, щоб звук на 90 мг / дЛ (5.0 ммоль / л), щоб зловити нижчу тенденцію до того, як вона стає критичною. Деякі спортсмени використовують тимчасові пороги високого рівня, щоб уникнути зїзду над 180 мг / дЛ (10.0 ммоль / л), які можуть погіршити продуктивність. Функція розподілу даних дозволяє члена екіпажу нагадувати бігунка, щоб їсти або зменшити інсулін, якщо тенденція є. Багато елітних надрядних бігунів повідомили, що CGM дав їм впевненість, щоб виштовхнути важче, знаючи, що вони можуть швидко реагувати на зміни.

Системи доставки: насоси та смарт-пені

Доставка інсуліну під час роботи над вимагає гнучкості. Традиційні кілька щоденних ін'єкцій (MDI) працюють для деяких, але інсулінові насоси пропонують переваги в тонко-туннінні бакалаврних тарифах і забезпечують болуси для їжі або корекції.

Традиційні насоси проти насосів Patch

Традиційні інсулінові насоси (наприклад, Medtronic 780G, Tandem t:slim X2) використовують систему трубки, підключену до інфузійного набору. Патчові насоси (наприклад, Omnipod 5) є без труб, що прилипає безпосередньо до шкіри і контролюється за допомогою портативного пристрою або смартфона. Для ультра бігунів, патч-насоски можуть бути кращими, оскільки вони менш ймовірно, можуть бути зношувати на одязі або бути позбавлені при роботі причепа. Однак обидва типи вимагають ретельного вибору сайту, щоб уникнути роздратування з рюкзакових стрічок або гідравліаційних пакетів.

Автоматизовані системи інсуліну (AID) / гібридні Закриті системи

Гібридні замкнені системи комбайна CGM з інсуліновим насосом, який автоматично регулює базальну інсулін на основі глукозних зчитувань. Tandem t:slim X2 з технологією керування-IQ і Omnipod 5 є прикладами. Ці системи можуть автоматично збільшити або зменшити надбавку інсуліну, щоб зберегти глюкозу в діапазоні, зменшуючи психічне навантаження на бігунку. Під час вправ багато AID системи пропонують «зразковий режим», який тимчасово спрямований на більш високий рівень глюкози і зменшує наданий продукт для запобігання гіпоглікемії. Ця функція є цінною для ультра-ходової технології, де стійкі зусилля можуть різко знизити ці вимоги до глухості.

Налаштування басальних ставок для вправ

Навіть з системами AID, бігунки можуть знадобитися вручну регулювати курс базального базування до і протягом ультра. Багато експертів рекомендують зменшити кількість базального інсуліну на 20-50% від 20-50% до фізичного навантаження, залежно від інтенсивності і тривалості. Деякі насоси дозволяють тимчасові бакалаврні ставки, які можуть бути встановлені для зменшення певного часу. Тренувальні роботи необхідні для визначення оптимального зменшення кожного індивіда.

Інтеграція технологій з харчуванням та гідравлічними стратегіями

Технології не можуть керувати діабетом під час ультра; він повинен бути парі з твердим харчуванням та гідравлічним планом. Сучасні смартфони та зносні пристрої допомагають бігункам інтегрувати потокові дані для всебічного зображення.

Смартфон Програми для локації та аналізу

Додатки, як MySugr, Glucose Buddy, або Diabetes:M] дозволяють бігунів до виходу їжі, інсуліну, вправ і настрою поряд з даними CGM. Деякі додатки пропонують прогнозну аналітику, припускаючи, коли їсти на основі майбутніх рівнів активності. Для надбігу, додатки, які спонтани з даними CGM і забезпечують настроювані сигнали є корисними. Крім того, багато спортсменів використовують годинники GPS (Garmin, Coros), які можуть відображатися

Зносостійкі монітори частоти серцевих скорочень

Дані частоти серцевих скорочень можуть повідомити про управління глюкози. Під час стаціонарних бігів частота серця в зоні 2 може прогнозувати поступове зниження глюкози, а шипка в частоті серця під час сходження може сигналізувати потенційний рівень глюкози. Деякі спортсмени використовують платформи, такі як TrainingPeaks або Apple Health, щоб об'єднати частоту серця, калорій і глюкози дані для виявлення закономірностей. Однак ці інтеграції все ще не наспівуються і вимагають ретельного тлумачення.

Планування та моделювання передпокою

Технологічна підготовка починається тижнів до гонки. Килимки імітують умови забігу, за допомогою яких здійснюється однакова відстань і інтенсивність на аналогічній місцевості, а також тестування параметрів CGM і насоса. Вони створюють «план дня», який включає:

Налаштування басальської швидкості для різних сегментів (флата проти гіркого).
Терміни гідратного зберігання: наприклад, 15-30г кожні 20-30 хвилин при стаціонарному ходу.
Правила корекції болуса, якщо тренди глюкози догори.
Протокол лікування гіпогліцем з швидкою фіксацією глюкози.

Багато бігунів також практикують за допомогою технології резервного копіювання, таких як запасний датчик CGM і традиційний клейометр, при відсутності пристрою.

Плани резервних копій та резервування

Технологія може не впасти. Датчики можуть відхиляти, акумулятори можуть загиближувати, або набори настій можуть закупорювати. Ультра бігунти повинні виконувати резервні поставки: додаткові датчики, інсулін (як в насосі, так і в флаконі / засобах для ін'єкцій), а патч-насос або MDI. Деякі спортсмени здійснюють невеликий, базовий глюкометр як небезпечний. Члени екіпажу часто мають запасний телефон або ресивер для забезпечення підключення. Добре застаріла план резервного копіювання знижує тривожність і зберігає безпеки бігуна. Для більш на почервоніння будівлі див. JDRF CGM керівництво[F

Практичні умови для дня проведення змагань

Виконання технологічного плану на день забігу вимагає уваги деталей, які можуть зробити або розбити продуктивність.

Налаштування пристроїв та сигналізації

Тренери повинні встановити свої сигнали CGM до найбільш консервативних рівнів, придатних для проведення гонок. Наприклад, низькі сповіщення на 80 мг/дл (4.4 ммоль/Л) і високі сповіщення на 200 мг/дЛ (11.1 ммоль/Л) дають комфортний буфер. Переконайтеся, що сигналізація є неприпустимо навіть з навушниками або в шумобезпечних станціях. Багато бігунів використовують смарт-годинник, який вібрує крім звуку телефону. Випробування пристроїв в очікуваних умовах навколишнього середовища (холодний, дощ, грязь) під час тренувань.

Управління датчиком Недолік

Якщо датчик не зникає або знизився середню рейку, бігун повинен переходити до методів резервної копії. За допомогою попередньо замаркованого сайту для нового датчика можна заощадити час. Деякі бігунки здійснюють клеїки (наприклад, Skin Tac, Simpatch) для забезпечення датчика. Якщо CGM не зникає, вони спираються на пальничку чеки і план їх живлення. Практика цього сценарію в тренінгу так вона стає рутинною.

Зв'язок з медичним персоналом та креветкою

Ультра гонки часто мають медичні волонтери. Під час проведення діебетичних бігунів слід повідомити про гончарний персонал їх стану та приладів. Забезпечити картку контактною інформацією, поточними цілями глюкози та аварійними інструкціями. Члени Крю повинні бути навчені допомогти з управління пристроєм, наприклад, перезавантаження насоса або вставки нового датчика. Використання функції розподілу даних КГМ, екіпажі можуть контролювати глюкозу з афарі і консультувати бігунка через радіо або телефон, якщо це дозволено.

Поради для діабетичних початківців першого часу

Почати з більш коротким ультра (50K або 50 миль) для тестування технології та харчування. Робота з ендокринологом, який розуміє витривалість спорту. Приєднуйтесь до онлайн-спільнот, таких як «Diabetic Athletes» або «Type 1 Run» форуми, щоб дізнатися від інших досвіду. Ніколи не намагайтеся нового пристрою або стратегії на день забігу; поїзд з ним ретельно. І найголовніше, слухайте своє тіло і CGM - технологія є інструментом, але ваша впізнаваність - це кінцевий контроль безпеки.

Майбутнє технології діабету в спорті Endurance

У ландшафті цукрового діабету продовжує швидко розвиватися, перспективним навіть кращим опором для надбігу.

Технологія Emerging включають іміплановані датчики глюкози, які тривати до 180 днів, усуваючи необхідність частого зміни датчиків. Неінвазивний контроль глюкози з використанням оптичних або потових датчиків знаходиться в розробці, але ще не комерційно придатних для спортсменів. Штучні алгоритми інтелекту стають більш складними при прогнозуванні годин глюкози, які дозволяють бігунів приймати профілактичну дію. Закриті системи також покращуються з більш швидкими інсулінними аналогами і подвійними накачуваннями (інсулін і глюкон), які можуть автоматично обробляти гіпоглікемію.

Зносна інтеграція також адвенкція. Додаток Garmin Connect може вже відображати дані CGM, а майбутні оновлення можуть включати в себе тенденції глюкози в розрахунку навантаження. Розумні системи гідратації, які відстежують рідину і вуглеводи, а також синхронізацію з даними глюкози, можуть додатково спростити управління. Як ці технології зрілі, діабезичні ультра бігунки матимуть ще більшу здатність фокусуватися на радість причепа, а не постійний розрахунок глюкози.

Висновок

Технології не зробили цукрового діабету, але він зробив ультра, що працює реалістичним і безпечнішим, відповідно до тисяч спортсменів. Безперервні монітори глюкози, автоматизовані системи доставки інсуліну, і планують розширення можливостей для підтримки кращого контролю глюкози на екстремальних дистанціях. Ключовий інструмент: тестувати все в тренінгу, побудувати резервування в план, а також використовувати технологію як доповнення до особистих знань і досвіду. Хоча проблеми залишаються, поєднання визначення людини і технологічних інновацій означає, що цукровий діабет більше не є бар'єром, щоб завоювати найбільш затребувані ультра-прогонки.