Table of Contents
Розуміння технології діебетичних лінз
Технологія діабетичної лінзи є значною авангарією в безперервному моніторингу глюкози (CGM) шляхом згортання мікросенсорів на контактні лінзи або внутрішньомічних лінз, які розміщені під час проведення операції з катаракти. Ці лінзи вимірюють рівень глюкози в розривах або водному гуморі, забезпечуючи в реальному часі дані без необхідності пальцевих паличок або підшкірних датчиків. На відміну від традиційних систем CGM, які вимагають датчика, вставлених під шкірою і окремим передавачом, діабезичні лінзи пропонують неінвазивну або мінімально інвазивну альтернативу, яка може безшовно інтегруватися в щоденну діагностику пацієнта.
Основні кроки інтеграції в протоколи лікарні
Оцінка поточних протоколів та аналізу ґап
Перший крок до інтеграції - це докладний огляд існуючих протоколів управління діабетом в лікарні. Визначте, де відбувається моніторинг глюкози - так, як в аварійному відділі, інтенсивні блоки догляду, хірургічні підопічні та амбулаторні клініки - і на карті поточного робочого процесу. Це включає документування, як часто проводиться перевірка глюкози крові, як дані записані, які існують пороги сигналізації, і як інсулін або інші процедури регулюються. Аналіз проміжок дозволить виявити, чи технологія діабелектричної лінзи може поліпшити часові лінії даних, зменшити навантаження персоналу або підвищити безпеку пацієнта. Наприклад, якщо лікар раніше спирається на точку загального догляду за пальцями, що палички, що кожен з'являються
Огляд нормативно-правових актів
Перед будь-яким клінічним розгортанням лікарі повинні переконатися, що пристрої діабезичної лінзи схвалені Адміністрацією продуктів харчування та наркотиків (FDA) або відповідним нормативним органом для призначеного використання. Багато діабелектричні лінзи класифікуються як медичні пристрої, і можуть вимагати 510 (k) прописання або затвердження передпродажного ринку. Крім того, команда клініки мають переглянути наслідки конфіденційності даних під HIPAA. Оскільки лінзи передають дані пацієнта, система повинна зашифрувати дані в транзиті і в іншому місці, і лікарня повинна мати угоди з постачальником технологій щодо захисту даних та порушення повідомлень. Настанови FDA для пристроїв CGM[[ забезпечують корисний розділ]
Технологія сумісності та інтеграції EHR
Безшовна інтеграція з існуючими системами електронного здоров’я (EHR) є критичною. Платформа діабелектричної лінзи повинна бути здатна передавати дані глюкози в EHR у структурованому форматі, наприклад, HL7 FHIR. Робота з ІТ-відділом лікарні та постачальником технологій на паперові поля, налаштувати інтерфейси та потік даних тесту. Розглянемо, чи може система натиснути сповіщення у модуль підтримки клінічного рішення EHR, наприклад, викликати сповіщення, коли рівень глюкози хворий знижується нижче 70 мг/dL. Якщо система лінз включає мобільний додаток для пацієнтів, що забезпечують, також, що додаток є взаємопроникним з порталом [: 0F]
Навчання персоналу та перевірка компетентності
Всі клінічні співробітники, які взаємодіють з технологією лінзи—навчання, лікарі, ендокринологи, цукрові діабети, і навіть біомедичні інженери — м'яз отримувати комплексне навчання. Навчання повинно обкладитися, як застосувати лінзу (якщо це контактна лінза), як її парити з приймачем даних, як інтерпретувати читання, і що робити, якщо читання здаються неточним або лінзою переселенців. Тренери також повинні звернутися до загального піт, таких як втручання від очних крапель або впливу на навколишнє середовище. Обов'язки повинні бути перевірені за допомогою імітаційних і письмових оцінок, перш ніж персонал може використовувати технологію з пацієнтами. На плановому пристрої для оновлення прошивки
Пацієнтська освіта та інформована консенсент
Пацієнт купує-в є важливим для успішної інтеграції. Розробити чіткі навчальні матеріали, які пояснюють, як працює об'єктив, що пацієнт може очікувати в плані комфорту і частоти моніторингу, і як повідомити будь-які несприятливі події, такі як роздратування або інфекції. Для амбулаторних засобів, отримання поінформованої згоди, пояснюючи, що лінза буде безперервно контролювати глюкозу і дані будуть поділені з командою з догляду. Для амбулаторних, які можуть носити лінзу в домашніх умовах, надати інструкції щодо вставки об'єктива—за наявності — і передачі даних. Підкреслити, що лінза не є замінником клінічного судочину і що пацієнти все ще слідувати план управління діабетом. Залучення або по відношенню до здоров'я сім'я дитини або по відношенню до пізнаванню, особливо якщо візуального пацієнта має когнітивний або когнітивний стан здоров'я.
Протоколи управління даними та безпеки
Встановити чіткі протоколи, як збирати дані глюкози з діабезної лінзи, зберігати, аналізувати та вдаватися до. Визначити, хто має доступ до даних—наприклад, приліжкові сестри, швидка команда реагування, служба підтримки цукрового діабету та відділ покращення якості. Терміни збереження дистинентів в лінії з політикою та державними регламентами. Впровадити заходи безпеки даних, включаючи шифрування, контроль доступу до ролей, регулярні перевірки. Якщо система лінз використовує хмарне зберігання, переконайтеся, що постачальник відповідає стандартам SOCcare 2 або HITRUST. Крім того, розробити план обробки даних, які можуть бути неточні з точки зору об'єктивності або калібрування.
Кращі практики для успішної інтеграції
Форма міждисциплінарної команди з впровадження
Інтеграція не може досягти успіху в силосі. Сприяє команді, яка включає представництво від ендокринології, нурсингу, аптеки, ІТ, біомедичної інженерії, поліпшення якості, управління ризиками та адвокації пацієнта. Ця команда повинна зустріти щотижневу під час пілотної фази та щомісяця після перегляду прогресу, адресних бар’єрів та протоколів оновлення. У тому числі представника пацієнта може забезпечити неоціненну реальну перспективу для комфорту та зручності. Команда також повинна встановити структуру управління для затвердження змін до протоколу, оскільки технологія перетворюється.
Проведення пілотної програми на першому енергоблоці
Перед розготовкою діабезної технології лінзи в стаціонарі, запустіть пілот на одному добре визначеному агрегаті, такі як лікувально-хірургічний поверх з високим обсягом цукрових діабетів. Виберіть блок з захопленими персоналом і допоміжним менеджером. Під час пілота збирають кількісні дані з економії часу, варіабельності глюкози, а також захворюваність гіпо/гіперглікозії. Також збирають якісний зворотний зв'язок з медсестри і пацієнтів через опитування або фокус-групи. Використовуйте пілотні результати для рефінування навчальних матеріалів, регулювання робочого процесу, і фіксації технічних питань. Зазвичай пілот 2-3 місяців достатньо зібрати достатню кількість даних, щоб зробити го рішення.
Інтеграція з клінічною службою прийняття рішень
Щоб максимально збільшити користь безперервних даних глюкози, поєднав читання в правилах клінічного рішення (CDS). Наприклад, налаштувати EHR для відображення трендової лінії за останні 24 години на панелі приладів пацієнта і для створення автоматичних оповіщень для швидкої зміни глюкози або стійких гіперглікозії. CDS також повинні надати доказові рекомендації щодо лікування, такі як алгоритм налаштування інсуліну. Однак, не уникайте сповіщення, виходячи з пороги, які є клінічно значущими і за допомогою консолідованих оповіщень. Команда з питань цукрового діабету може переглядати правила CDS, щоквартально, щоб забезпечити їх залишатися вирівняними з кращими практиками.
Протоколи моніторингу та протоколи iterate
Після повного розгортання, встановити ключові показники продуктивності (KPIs) для вимірювання впливу технології діабезичної лінзи. Можливі KPI включають: зменшення частоти палець пальцем, відсоток часового глюкози залишається в межах цільового діапазону, зменшення важких подій гіпоглікемії, час співробітників, що витрачається на моніторинг глюкози, показники задоволеності пацієнтів та швидкість пов'язаних з несприятливими подіями. Збирати дані в базовій лінії і на 3, 6 і 12 місяців після простежування. Використовуйте ці дані до ітерації протоколів— наприклад, якщо у пацієнтів з широкого блоку мають високу швидкість сенсорного дрейфу, розглянути перерахунок лінзи частіше або переключення на різні форми.
Співпраця з технологічними постачальниками та партнерами з дослідження
Утримувати тісні відносини з виробником діабезних лінз. Багато постачальників пропонують підтримку впровадження, навчання на місці та доступ до оновлень програмного забезпечення. Досліджуйте можливості для участі в дослідженнях післяпродажного нагляду або клінічних випробуваннях, які можуть надати додаткові дані про безпеку та ефективність. Партнерство з ВНЗ або дослідницькою установою також може допомогти госпітальному залишатися на ріжучому краю технології діабелектричної лінзи. Професійний розділ Американської асоціації надає можливості та ресурси для лікарень, які займаються дослідженнями технологій діабету.
Адреса для вирішення проблем з інтеграцією
Точність даних та надійність даних
Одним з найбільш часто цитуються побоювання з діабезною технологією лінз є точність вимірювань глюкози сльози порівняно з глюкози крові. Екологічні фактори - такі сухі очі, контактний рух об'єктивів або краплі очей - можуть впливати на показання датчиків. Протоколи лікарні повинні включати інструкції щодо того, як і коли підтвердити читання лінз з капілярним тестом глюкози, особливо в період початкового калібрування і коли пацієнт повідомляє симптоми гіпоглікемії або гіперглікемії, які не відповідають читання об'єктива. Деякі виробники рекомендують щоденне калібрування за допомогою палиці пальця. Персонал повинен бути навчений, щоб розпізнати візерунки неточності і замінити лінзи, якщо необхідно. Реалізація програми забезпечення якості може виявити час
Комфорт і адренаж
Не всі пацієнти переносять носіння контактної лінзи або внутрішньокулярного датчика об'єктива. Деякі можуть відчувати сухість очей, почервоніння або чуже відчуття тіла. Для стаціонарних популяцій, де об'єктив зношений протягом декількох днів, дотримання менше питання, але для стаціонарного безперервного зносу хворі можуть видалити лінзу передчасно. Щоб поліпшити прихильність, порадити пацієнтів з належною обережністю об'єктивів, забезпечити змащування очних крапель, як потрібно, і розкладувати спостереження візити для перевірки ускладнень. Якщо пацієнт послідовно повідомляє дискомфорт, розгляньте альтернативний пристрій CGM. Мета полягає в інтеграції технологій в тому, що поважає автономію і комфорт, поки все ще досягненні клінічних цілей.
Перевантаження міжоперабельності та даних
Лікарі вже стикаються з дельюгом даних з моніторів, вентиляторів і лабораторних результатів. Додавання безперервних даних глюкози може перекривати клініки, якщо вона не представлена в значущому вигляді. Робота з командою ІТ для створення панелей, які виділяють тенденції, а не сирі цифри. Наприклад, відображення рухомого 4-годинного клекозаного тренду з кольоровими зонами (зелена для цілей, жовта для обережності, червоний для критичного). Також встановити смарт-повідомлення, що вогонь тільки при значних змінах відбувається - наприклад, падіння 30 мг / дЛ протягом 15 хвилин - перебрати, ніж затоплення високих / низу, вони можуть швидко перенести абразові сигнали.
Вартість та відшкодування
Придбання диабтичної технології лінз може бути економічно економічно, і лікарні повинні оцінити повернення на інвестиції (ROI). Розглянемо не тільки вартість лінз і приладів для зчитувачів, але і збереження від зниженої праці, менш несприятливих подій, і коротші довжини перебування. Робота з відділом фінансів для моделювання РОІ на основі суміші госпітального корпусу. Додатково досліджені варіанти відшкодування: деякі приватні страховики і Медіар може обкладинути діабезичні лінзи для CGM в певних умовах. Призначаючи фахівця з управління векселями для обробки та отримання допомоги для відшкодування. Центри для медичних установок і медичних послуг [F:1]
Страхування персоналу
Будь-яка нова технологія може зіткнутися з опорою від персоналу, які звикли до наявних робочих процесів. Для подолання цього залучаються передні медсестри та лікарі в процесі прийняття рішень з початку. Покажіть їх, як діабезична лінза може зменшити їх навантаження—наприклад, шляхом усунення паличок середнього віку. Забезпечуйте відчутні стимули, такі як визнання або додаткові можливості для тренувань. Адреса стосується підвищеної відповідальності або складності, підкреслюючи надійну підготовку і підтримку. Методи управління змінами, такі як триступенева модель (нефриз, зміна, повторення), може керувати виконанням. Розглянуті технології з невеликою групою тестувальників та прийняти їх на початку.
Можливості та можливості досліджень майбутнього
Як технологія діабетичної лінзи продовжує зріли, лікарні повинні тримати очей на розвитку. Поспішні досягнення в мікроелектроніці можуть незабаром дозволити лінзи для вимірювання додаткових біомаркерів, таких як лактат або кетони, що забезпечують більш повну метаболічну картину. Автоматизовані системи доставки інсуліну (закриті-петля), які інтегрують з діабетичними лінзами, можуть перетворювати в стаціонарному управлінні діабетом. Лікарі, які інвестують рано в інтеграцію експертизи та ІТ-інфраструктури, будуть добре розглянуті для прийняття цих інновацій. Крім того, участь в реєстрах та коборативних дослідженнях, наприклад, ті, що організовані [[F[Flink] JDRF[F[F[Fcan генерувати клінічні]
Висновок
Інтеграція технології діабезної лінзи в існуючі протоколи лікарні для HHS є багатогранним, що вимагає ретельного планування, крос-департментальної співпраці та стійким прихильності до покращення якості. За наступними основними кроками — складання ретельної оцінки протоколів, адресної регуляторної та сумісності з EHR, підготовки персоналу та пацієнтів, створення надійних засобів управління даними — хоспіталі можуть розблокувати повний потенціал цього інноваційного підходу до моніторингу глюкози. Кращі практики, такі як формування міждисциплінарних команд, пілотування на одному з частин, підтримка клінічного рішення, ітерінг на результатах забезпечують, що інтеграція є як безпечними та ефективними. Під час пов'язаних з точністю вони можуть підвищити рівень безпеки, які можуть бути, щоб підвищити ефективність, підвищити рівень, підвищити рівень, підвищити ефективність, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати ефективність, підвищувати ефективність, підвищувати, підвищувати ефективність, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати, підвищувати ефективність, підвищувати, підвищувати, підвищувати ефективність, підвищувати ефективність, підвищувати ефективність