Table of Contents

Непереносимість лактози та хронічна жирність: розуміння потенціалу підключення

Непереносимість лактози є одним з найбільш поширених травних порушень по всьому світу, що впливає на 68% глобального населення до деяких ступенів. Хронічна втома, чи як симптом або в складі міалгіального енцефаломіцієліту/хронічного втомленого синдрому (МЕ/КС), впливає на мільйони людей і значно погіршує якість життя. Хоча ці два умови з'являються окремими — один дефіцит травного ферменту, інший комплексний багатосистемний захворювання — з'являються дослідження, що дозволяють зв'язатись з механізмами, такими як запалення кишечника, міберіг, і зміни в глузду.

Що таке непереносимість лактози?

Непереносимість лактози відбувається, коли тонкий кишечник не виробляє достатньо лактази, фермент, відповідальний за розбиття лактози — первинний цукор в молочно-молочних продуктах. Незнімений лактоза переходить в колонку, де зброджують бактерії, виробляють газ, блювоту, затирання, затирання і діарея. Суворість симптомів варіюється виходячи з кількості лактози, що споживається і активність індивіда, що залишилися лактази.

Види непереносимості лактози

  • Примарний непереносимість лактози] – Найпоширеніший вигляд, викликаний природним зниженням виробництва лактази після дитинства. Наявність превалювання відрізняється різко по спадщині: ~5% у північних країнах, ~60–80% у людей з Східної Азії, Африки та Близького Сходу.
  • ]Секонарна непереносимість лактози] – Тимчасовий дефіцит лактази, що призводить до пошкодження кишечника (наприклад, від гастроентериту, целюк хвороби, або хіміотерапії).
  • Конгентальний дефіцит лактази] – Рідкий генетичний розлад, що присутній від народження.
  • Розвиток непереносимості лактози] – Оксур у передчасних немовлят і зазвичай вирішується.

Загальні симптоми і діагностика

Симптоми зазвичай з'являються 30 хвилин до двох годин після вживання молочних продуктів і включають біль в животі, блювотні, метеоризм, діарея і нудоту. Діагностика часто включає в себе тест для дихання водню, тест толерантності до лактози, або тест кислотності калію. Багато людей самодіагностуються шляхом усунення випробувань молочної маси.

Що таке синдром хронічної втоми і хронічної втоми?

Хронічна втома широко визначається як стійкий втоми, що триває більше шести місяців, які не знімаються відпочинком і значно погіршують щоденну діяльність. Це може бути симптомом багатьох основних умов, включаючи анемію, дисфункцію щитовидної залози, цукровий діабет або аутоімунний захворювання. Коли медичне пояснення можна знайти після ретельного оцінювання, а втома відповідає певним критеріям, вона може бути класифікована як

Діагностична критерія для ME / CFS

За даними Інституту медицини (ІОМ) та Центру контролю та профілактики захворювань (ЦДЦ) основними діагностичними особливостями включають:

  • Поступове зменшення рівня активності, що триває більше шести місяців
  • Пост-ексертційний халат (поширення симптомів після фізичного або психічного вилучення)
  • Невідновлення сну
  • Ортостатичний непереносимість або когнітивний знешкодження (бразиновий фог)

ME/CFS оцінюється на 0,2–2% населення по всьому світу, з багатьма випадками недіагностуються. Його етіологія залишається неясним, але запропоновані механізми включають імунну дискрегуляція, дисфункцію мітохондріалу, нейроінфламація та шлунково-кишкові порушення.

Чи може Lactose непереносимість Внесок до хронічної втоми?

Можливе посилання між непереносимістю лактози та хронічною втомою, непряме, але біологічно чуйне. Кілька шляхів можуть з'єднатися з поганим лактозним травленням з енергією, що виснажує:

1. Малаборапція ключових поживних речовин

Сирі продукти є основним джерелом кальцію, вітаміну D, рефлавіну та високоякісного білка. Але вони також містять поживні речовини, необхідні для виробництва енергії: вітамін B12], магнієв, і зинк]. У лактозо-інтелрантних осіб, уникнення молочних продуктів — без належної заміни — може призвести до дефіциту в цих мікроелементах, які є критичним для мітохондріальної функції та червоної кишкової тканини.

Крім того, вторинна непереносимість лактози часто виникає поряд з іншими кладацькими розладами, такими як целіак хвороба або хвороба Крона, як з яких додатково погіршують поглинання поживних речовин. Навіть при первинній непереносимості лактози, хронічних подразнення кишечника і змінений час транзиту може зменшити поглинання заліза, вітамінів B і амінокислот.

2. Імунна абітурієнтація та імунна активація

При нерозривному лактозі досягає товстої кишки, це ферментовані гну бактеріями, що виробляють короткочасні жирні кислоти і гази (гідроген, метану, вуглекислий газ). У багатьох індивідів цей процес викликає запальну відповідь в обкладинці кишечника, що характеризується підвищеною проникністю кишечника (шкірий гют) і рекрутингом імунних клітин. Хронічне низькоградерне запалення може підняти прозапальні цитокіни, такі як TNF-α, IL-6, і IL-1β, які відомі при профілактиці, втоми і зниженої доступності енергії.

Насправді, дослідження 2019 опубліковано в Напринци] виявили, що пацієнти з ME / CFS мали значно вищі рівні рентабельності кишечника і гу-деревих ліпополісахахахаридів (LPS) в крові порівняно з контрольами, що припускають роль для гну-водової імунної активації в втомному патогенезі. Хоча це дослідження не фокусувалося особливо на непереносимості лактози, він підкреслює, як травна дисфункція може паливно-системний запалення і втома.

3. Гут Мікробіом Дисбіоз

Мікробіом нутроциту з лактози-інтелларантом людини може перенестися через багаторазове вплив нерозривного лактози. Деякі бактерії, які провокують на лактози (наприклад, Bifidobacterium] і Lactobacillus видів) можуть збільшити, але це також може супроводжуватися підвищеною кількістю газорозчинних видів, таких як Clostridium і Bacteriint7

Дисбіоз неодноразово пов'язаний з втомою. Дослідження виявило зниження бактеріальної різноманітності та знижених рівнів Фекальібактеріум праузніцизі (алюратно-продукційний бактерія з протизапальними властивостями) у хворих на ММ/С. З алейрату є важливим для колонічного здоров'я та імунного регулювання, його виснаження може посилити втому.

4. Підвищена стрес і розлад сну

Життя при хронічному шлунково-кишковому дискомфорті — це здуття, метеоризм, актуальність — може бути психічно вичерпним і соціально ізолюючим. Це стійкий стрес підвищує рівень кортизолу, що в обертанні порушує якість сну і глибоку втому. Хоча це з'єднання більш психологічний, ніж біохімічний, це реальний фактор для багатьох пацієнтів.

Що говорить дослідження?

Прямі дослідження, що пов'язані з непереносимістю лактози, зокрема до хронічної втоми, є спаржу. Однак непрямі докази від шлунково-кишкових порушень забезпечують підтримку з'єднання.

  • IBS і втоми: синдром Недорога кишечника (IBS) часто перекриття лактози непереносимістю — до 50% пацієнтів IBS свідчать симптоми, що запускаються лактози. Товстий є одним з найбільш поширених додаткових кишкових симптомів в IBS, і дослідження показують, що IBS пацієнтів мають значно менші показники якості для енергії і життєвої сили.
  • Low FODMAP дієти і втоми: A 2015 рандомізований випробування виявив, що IBS пацієнтів на низькому раціоні FODMAP (який усуває лактозу серед інших ферментованих вуглеводів) мали суттєві поліпшення як у шлунково-кишкових симптомах, так і втомних показників через шість тижнів.
  • Лактозне розширення та здоров’я кісток: Хронічний уникнення молока без адекватного кальцію та вітаміну D добавки може призвести до остеопенії та дефіциту вітаміну D, як пов’язаної з м’язовою слабкістю та втомою.
  • ММ/КС і харчові непереносимості: Дослідження 2021 ММ/КС у пацієнтів з даними дослідження ММ/КС, що молоко було серед найбільш поширених дієтологічних тригерів для гірших симптомів, з якими слідувати клейковина і цукор. Багато пацієнтів описують поліпшену енергію після видалення лактози.

Зараз, не має масштабних перспективних досліджень, чи можна лікувати непереносимість лактози, зокрема, зменшує хронічну втому в не-СФС популяції. Але клінічні спостереження та невеликі випробування свідчать про те, що принаймні підмножина втома пацієнтів може скористатися від усунення лактози.

Хто повинен бути перевірений на непереносимість лактози?

Якщо ви відчуваєте стійкий втоми разом з будь-яким з наступних травних симптомів, доцільно оцінити непереносимість лактози:

  • Покриття, газ або діарея після вживання молока, сиру, йогурту або морозива
  • Абдомінальні лампи або нудота після їжі
  • Історія ІБС, целюхії, або запальних захворювань кишечника
  • Вітамін В12, вітамін Д, залізодефіцит незважаючи на достатнє надходження
  • Історія сім'ї непереносимості лактози

Діагностичне дослідження гідрогену тест для дихання , генетичне тестування на персистентність лактози (моделі LCT), або суворе усунення дієти, що слідують викликом лактози.

Управління непереносимістю Lactose для підвищення рівня енергії

Для фізичних осіб з непереносимістю лактози та хронічною втомою, має сенс звернутися до травної складової в складі стратегії управління ширшим. Ось покроковий посібник.

Крок 1: Впровадження стрункого лактози-Free Дієта

Усунути всі джерела лактози — не тільки молоко, але і приховані джерела в оброблюваних продуктах (прочитані, крупи, салатні заправки, супи, соуси, делікатеси, білкові порошки). Використовуйте тверді сири (наприклад, еддар, пармезан), які містять недбалу лактозу, і опція для безлактозного молока, йогурту, морозива. Зверніть увагу, що масло і витримані сири зазвичай добре переносяться, тому що вони містять дуже мало лактози.

Перевірити етикетки інгредієнта для сирої, сирів, сухих молочних твердих речовин, а також качину (самона є безлактозно-безлактози, але деякі випадки можуть містити слід лактози).

Крок 2: Використовуйте добавки фермента

Лактази фермент добавки (наприклад, Lactaid, Lactrase) можна приймати відразу перед вживанням молока, щоб розбити лактозу в кишечнику. Вони ефективні для багатьох людей і дозволяють природжене споживання молока без симптомів. Однак вони можуть бути недостатньо для важкої непереносимості або великої кількості молока.

Крок 3: Відновити поживні речовини, які загублені у відході

Оскільки усунення молочних продуктів може зменшити надходження кальцію, вітаміну D, рефлавіну, а B12, активно включають несумісні джерела:

  • Кальціум]: фортифіковані рослинні молоко, листові зелені (кале, бок шия), мигдаль, садрини з кістками, тофу обробляється кальційсульфатом.
  • Vitamin D]: Вплив на сон (10–20 хв/добу), жирна риба (солона, скумбрія), яєчні жовтки, кріпильні продукти. Розглянемо вітамін D3 добавки (1,000-2,000 IU/day залежно від базових рівнів).
  • Vitamin B12]: М'ясо, птах, риба, яйця, кріпильні рослини молока, харчові дріжджі. Ті на веган дієтах або з питаннями поглинання можуть знадобитися ін'єкції або високоточні пероральні добавки.
  • Riboflavin (B2)]: Яйця, м'ясні м'ясні інгредієнти, мигдаль, хребта, гриби.

Робота з зареєстрованим дієтином, щоб уникнути недоліків, особливо якщо втоми є основною концентрацією.

Крок 4: Адреса, що долучилися до вирішення проблем

Оскільки непереносимість лактози часто співіснує з іншими шлунково-кишковими умовами, розгляньте всебічну оцінку стану здоров’я кишечника. Якщо IBS, SIBO (малий кишковий бактеріальний перерост), або целюк захворювання присутні, це повинно бути оброблене сучасно. Наприклад, SIBO-targeted антибіотик або трав'яний протокол може вирішити вторинну непереносимість лактози.

Крок 5: Монітор жиру і регульований

Тримайте симптом щоденника протягом 2–4 тижнів після запуску безлактозної дієти. Зверніть увагу на зміни рівнів енергії, мозковий туман, якість сну, шлунково-кишкові симптоми. Якщо втоми істотно покращує, він пропонує сильний зв'язок. Якщо ні, подальше розслідування в інші харчові непереносимості (глютен, фруктоз, FODMAP) може знадобитися.

Коли Лактоза непереносимість Не є

У багатьох людей з хронічною втомою, непереносимість лактози може бути відсутнім або незначним вкладником. Люба має безліч потенційних тригерів, і це важливо не з'являтися інші причини, такі як:

  • Анемія (ірон, B12, флат)
  • Тиреоїдний розлад (гіпотиреоз або хвороба Хашімото)
  • Спить апное або безсоння
  • Хронічні вірусні інфекції (EBV, CMV, HHV-6)
  • Автоімунні умови (лупа, ревматоїдний артрит)
  • Депресія або тривожність
  • Вплив на стан препарату

У ММД є параmount. Рекомендації CDC для діагностики ММВ/КС та управління наголошують важливість прийняття інших умов перед маркуванням втоми як ідіопатична.

Майбутні напрямки: Дослідження потрібних

У зв’язку між непереносимістю лактози та хронічною втомою залишається незахищена зона. Більша, добре керована клінічна пробна робота необхідна для відповіді на кілька ключових питань:

  • Чи корекція лактози великокаліберні призводять до сталого вдосконалення рівня втоми?
  • Чи є підгрупи пацієнтів МЕ / CFS — такі, як IBS або з запальними маркерами — показують більшу відповідь на дієтичні втручання?
  • Чи може лактози змінити мікробіом кишечника у спосіб, що зменшує системне запалення і післявипромінюваний клапи?
  • Чи є певні генетичні варіанти стійкості лактази, пов'язані з низьким ризиком втоми у дослідженнях популяції?

До цих досліджень завершено, оптимальний підхід індивідуалізується. Для багатьох пацієнтів, судова ліквідація лактози є низькоросійським, недорогим і потенційно корисним.

Останні думки

Непереносимість лактози і хронічна втома є двома загальними умовами, які можуть різко впливати на повсякденне життя. Хоча прямий каусальний зв'язок не було перевірено, біологічні шляхи, що з'єднуються здоров'я кишечника, запалення і регулювання енергії роблять сповільнення справи для розгляду непереносимості лактози в втомленому робочому місці. Ось глухий брайн, що зв'язує ентеротичну нервову систему і центральну нервову систему через імунну, нервову, гормональні сигнали, забезпечує раму для розуміння, як харчова непереносимість може сприяти системному симптому, як втом.

Для фізичних осіб, які борються з стійким втомою і травним скаргами, що усувають лактозу на кілька тижнів, є простий, оборотний експеримент. Якщо енергія покращує, вона може вказувати на керовану і лікуючу причину втоми. Якщо ні, це ще цінна інформація, яка стержає пошук в іншому напрямку. У разі, працюючи з професіоналом охорони здоров'я, який розуміє як харчові непереносимості, так і розлади втоми можуть допомогти вам знайти стійкий шлях до кращого здоров'я.

Key Takeaway: Непереносимість лактози може непрямо погіршити хронічну втому через поживні магістральпції, запалення кишечника, зміни мікробіомів і підвищений стрес. Безлактозно-безкоштовне дослідження дієти є низько-русковим втручанням, яке може допомогти уточнити, чи є молочні п'є роль у ваших енергетичних рівнях

Для отримання додаткової інформації про діагноз і управління непереносимістю лактози, відвідайте Національний інститут діабету і травлення і кідней хвороби (NIDDK). Для ресурсів на ME / CFS див. ]CDC ME / CFS сторінку.