Що таке безперервний монітор глюкози (CGM)?

Безперервний монітор глюкози (CGM) - це медичний пристрій, який вимірює рівень глюкози в міжстиціальної рідини - рідина між клітинами - проводячи день і ніч. На відміну від традиційних метрів глюкози, які дають одноразове читання, CGM забезпечує динамічну, в реальному часі картину трендів глюкози. Система включає три основні компоненти: невеликий датчик, вставлений під шкірою (зазвичай на животі або руці), передавач, який передає дані бездротово, і приймач або смартфон додаток, який відображає значення глюкози і тенденції.

Сучасні CGMs використовують ферментативну технологію (для пальцевих тестових стрічок) для вимірювання глюкози в міжстиціалізова рідина. Датчик триває від 7 до 14 днів залежно від марки, після чого він повинен бути замінений. Відомі CGM системи включають Dexcom, Medtronic, і Freestyle Libre]. Кожна система має власний унікальний життєвий стан, передавач і інтерфейс додатків.

Для фізичних осіб з діабетом— чи тип 1, тип 2, або інші форми — CGM допомагає їм бачити, як їжа, фізичні навантаження, стрес і інсулін впливають на рівень глюкози в безпосередній близькості від реального часу. Ця інформація дозволяє більш точні коригування до терапії і може зменшити ризик як гіперглікемії, так і гіпоглікемії. Однак постійний потік даних і оповіщення іноді можуть перекриватися, якщо не повністю зрозумілий.

Як працює CGM Alerts

Оповіщення CGM призначені для позначення користувачів, коли їхні рівні глюкози перехрестилися пороги. Ці пороги можуть бути налаштовані до цільового діапазону кожного особи, який, як правило, визначається командою охорони здоров'я. За простими високими і низькими сповіщеннями багато сучасних CGM також пропонують предиктивні сповіщення, які попереджають, коли система прогнозує рівень глюкози буде перехресний поріг в певному вікні часу (наприклад, 20 хвилин). Оцініть зміни сповіщення можна також встановити - це звук, коли глюкоза зростає або знизиться швидше, ніж певна швидкість (наприклад, більше 2 мг/dL за хвилину).

Датчик CGM вимірює глюкозу в міжступінчастій рідині, яка відстає за глюкози крові приблизно 5–10 хвилин. Ця лага є чому передбачувані оповіщення особливо корисні: вони дають вам час діяти до фактичного порогу. Користувачі можуть зазвичай регулювати порогу значення, звук / вибровування параметрів, і чи оповіщує повтор або сноузе. Налаштовувати сповіщення необхідно зменшити «втома», де занадто багато помилкових або неприємних сигналів викликає користувача ігнорувати їх. Це також забезпечує, що критичні сповіщення, наприклад, дуже низький рівень глюкози - не пропущений.

Види АГМ-Анерти

Розуміння різних категорій оповіщення дозволяє відповісти належним чином:

  • Low Glucose Alert (Hypoглінемія): Трігери при глукозі краплі нижче встановленого порога (наприклад, 70 мг/дл). Ця оповіщення попереджає, що ви повинні приймати безпосередню дію до симптомів стає важким.
  • Урент Низьке клейкозне масло: Ще більш критичне попередження, як правило, встановлюється в нижній поріг, як 55 мг/dL. Він вказує на небезпеку захоплення або несвідомість і вимагає швидкої обробки.
  • Високий клейкозний Alert (Hyperглікоємія): Звуки при глюкозі піднімаються над порігом (наприклад, 250 мг/дл). Нагадуємо, що вам слід розглянути корекційний дозу інсуліну, гідрату або перевірити на кетоні.
  • Урент Хай Глюкоза Alert: Деякі системи пропонують другий високий оповіщення на більш екстремальному рівні (наприклад, 350 мг/дл), особливо актуальні для людей, які використовують інсулінні насоси або ті, що мають ризик діабетичної кетокацидозу (DKA).
  • Rate-of-Change Alert: Вставте в себе, коли глюкоза розвивається або швидко знизиться, навіть якщо вона не має ’t ще перетнув абсолютний порог. Наприклад, швидкий падіння від 150 до 100 мг / дЛ в десяти хвилинах може стати ще спровокувати сповіщення.
  • Попереджувальні вставки: Вироки, що глюкоза перетвориться поріг в встановлений час (наприклад, «низ прогнозований в 20 хвилин»). Це дозволяє проактивне лікування.
  • Sensor/Transmitter Alerts: Воїн датчика закінчення, втрата сигналу, калібрування необхідно (для пристроїв, які вимагають калібрування пальчика), або помилки датчика.
  • Signal Loss Alert: Визначає, коли передавач і ресивер виходять з діапазону або датчика припинив спілкування. Це може статися, якщо ресивер залишається позаду або батареї dies.
  • Помінник калібрування: Для CGM, які вимагають калібрування пальчика, це попередження нагадує вам, щоб ввести читання глюкози крові, щоб зберегти датчик точно.

Налаштовує пороги для зменшення жиру

Однією з найбільш поширених причин люди, які перестають використовувати їх CGM, ефективно є оповіщення втоми, - схильність до звільнення або ігнорування сигналів, оскільки вони йдуть занадто часто. Для боротьби з цим, it’s критично налаштувати пороги сповіщення до ваших індивідуальних потреб. Робота з командою з догляду за діабетом, щоб встановити реалістичні високі та низькі цілі, які відповідають режиму терапії.

Наприклад, якщо ви часто відчуваєте рівень глюкози протягом всього дня близько 80 мг/дЛ без симптомів, ви можете підняти свій низький порог оповіщення до 75 мг/дЛ, щоб уникнути непотрібних нічних пробудження. Аналогічно, якщо післяпальні походи є загальними, але короткоживими, розглянути більш високий поріг сповіщення або більш тривалий час, перш ніж повторювати оповіщення. Багато програм CGM дозволяють встановити «сильні» пороги, які журнальні події без звуку тривоги, - це може допомогти вам переглянути тенденції без переривання вашого дня.

Відповідність на високий клейкозний вставки

Коли ваші CGM звучить високоподатковим сповіщенням, залишайтеся спокійно. Дотримуйтесь цих кроків:

  1. Підтвердити читання Мити руки і зробити огляд глюкози пальчика. CGM іноді може бути неточним, коли глюкоза швидко змінюється або якщо датчик має питання.
  2. Чека для кеттонів Якщо ваш глюкоза крові вище 240 мг/дл, особливо в цукровому діабеті 1 типу, тест для кеттонів (урину або крові). Підвищені кетони вказують на ризик DKA—контактуйте свою команду охорони здоров'я, якщо присутні помірні або великі кеттони.
  3. Consider a correct дози] Якщо ви берете інсулін, слідуйте рекомендаціям вашого постачальника медичних послуг для виправлення болуса. Рахунок для будь-якого інсуліну “на дошці” для уникнення укладання та подальшого низького глюкози.
  4. Дринк води] Дегідратація може погіршити гіперглікоемію. Аим для води або без цукру напоїв.
  5. Engage in light активність Якщо ви не відчуваєте нудоту або кетони, ніжний рух може допомогти знизити глюкозу. Однак, якщо присутні кетони, вправи можуть підняти глюкозу і збільшити виробництво кетона.
  6. Огляд останніх факторів] Думай про те, що може призвести до високої: пропущений інсулін, неправильний припуск карб, хвороба, стрес або проблема з вашим інсулінним насосом або сайтом ін'єкцій.
  7. Речек глюкози Речбек з пальцем після 1–2 годин або слідувати тренду на CGM. Якщо це не відповідає, зв'яжіться з вашим постачальником.

Відповідність на низьку клейкозну алертину

Низький глюкоза (гіпогліцемія) вимагає негайної дії. Дотримуйтесь «Рулі 15»:

  1. Підтвердити пальчиком , якщо це можливо. КГМ читання може відлягати за глюкози крові за кілька хвилин, особливо під час порогових крапель. Якщо у вас є симптоми (порада, потовиділення, настій), лікуватися без очікування.
  2. Consume 15 грам швидкодію вуглеводів Приклади: 4 таблетки глюкози, 4 унції соку, 1⁄2 склянки звичайної соди, або 1 столова ложка меду або цукру.
  3. Wait 15 хвилин] Не перегортання — це може призвести до перебору гіперглікемії. Зніміть глюкозу.
  4. Якщо ще нижче 70 мг/dL (або ваш поріг), лікуйте ще 15 грам Повторіть до того, як глюкоза піднімається вище 70.
  5. Якщо ви не змогли їсти або пожовти, або якщо втратите свідомість, хтось повинен вводити адміністрацію глюкону] Забезпечити, що члени сім'ї або коворкінгери знають, як використовувати комплект глюкона.
  6. Реконструкція вафлері, з'їсти невелику закуску з білками або складними карбами для стабілізатора глюкози, якщо наступний прийом більше години.

Для людей з високим ризиком тяжкої гіпоглікемії (наприклад, на інсуліні або сульфоніїлурея), розглядають використання ЦГМ з низькою чутливою суспендою (гібрид закритого типу) або автоматизованої системи доставки інсуліну для автоматичного зменшення інсуліну при низькому прогнозуванні.

Загальні причини утворення флуктуацій глюкози

Розуміння, чому ваші гойдалки глюкози можуть допомогти вам визначитися і запобігти оповіщення:

  • Дієтичні вибірки: Meals high in вишукані вуглеводи або цукор може швидко порізати глюкозу. Волокно, жир і білок може затримати поглинання і викликати пізніше підйом.
  • Фізіальна активність:] Вправа підвищує чутливість до інсуліну і приймання глюкози. Аеробна активність, як правило, має нижню глюкозу гостро, при високій інтенсивності або анаеробної вправі може підвищити її через стресові гормони.
  • Страц і хвороба: Кортизол і адреналін піднімають глюкози. Навіть загальний холод може збільшити інсулінорезистентність.
  • Гормональні цикли: Менструація, менопауза, і ріст спуртів у дітей може змінитися глукоза.
  • Повідомлення: Деякі препарати, як стероїди, антипсихотики, і діуретики можуть підняти глюкозу, а інші (наприклад, деякі ліки артеріального тиску) можуть знизити його.
  • Alcohol:] Спирт може викликати затримку часу гіпоглікемії після споживання, особливо при споживанні без їжі.
  • Sleep quality and timing: Поор сну або депривація сну може збільшити інсулінорезистентність. Жовний феномен (природний раноморінг підйом в глюкозі) може також викликати високі сповіщення.
  • Помилки дозування Insulin: Об'ємні дози, проблеми ін'єкційних сайтів, або проблеми з катетером насоса можуть викликати як високі, так і низькі екстремальні.
  • Комппресійні низькі значення: Тиск на датчикі під час сну (наприклад, лежачи на руці) може викликати помилкові низькі читання, що призводить до непотрібних оповіщень.

Виправлення несправностей CGM Alerts: False Читання та сенсорні питання

Не кожен оповіщення означає, що ваш глюкоза крові дійсно з діапазону. CGM може виробляти помилкові позитивні результати завдяки стиснення датчиків, зневоднення або втручання від ліків, таких як ацетамінофен (парацетамол) в деяких старших датчиках. Для усунення несправностей:

  • Чека для стиснення: Якщо відбувається низьке сповіщення, коли ви лежачи на датчикі, положення зсуву і зніміть пальцем. CGM слід відновити протягом 15–30 хвилин.
  • Стай згідратовано: Дегідратація впливає на міжступінчасту рідину і може викликати еротичні читання. Регулярно випийте воду.
  • Кип сенсорний сайт чистий і сухий:] Свеят або волога під клею може викликати перешкоди сигналу.
  • Ревстрація лікарських взаємодій: Деякі препарати з надшлункової залози можуть заважати певні датчики CGM. Перевірте етикетку або посібник користувача для відомих взаємодій.
  • Замініть датчик, якщо проблеми персистента: Більшість брендів пропонують заміну, якщо датчик не здавно. Зв'язатися з службою підтримки клієнтів з великою кількістю і деталями питання.

Стратегії для стабілізуючих рівнів глюкози

Як тільки ви розумієте візерунки, втілювати зміни для зменшення коливань:

Оптимальна обробка міри і склад

  • Вживати в послідовних випадках, щоб вирівняти з інсуліновою дією.
  • Передіграти вуглеводи нижніх глікоцитів (наприклад, цільні зерна, овочі) і включають в себе волокна, білки, здорові жири.
  • Розглянемо передпосів: прийом інсуліну 15-20 хвилин до їжі, щоб краще відповідати зростання глюкози.

Вправа Розумно

  • Якщо ви вчиняєте часто, плануйте регулювати інсулін або перекусити до активності.
  • Використовуйте стрілки CGM для керівництва при запуску вправ - це можна, починаючи, коли глюкоза швидко западе.
  • Для проведення високоінтенсивних тренувань слід враховувати тимчасові скорочення в базальному інсуліну (якщо на насосі) або невеликій попередньо з'єднуваній снек.

Магнітний стрес і сон

  • Включіть методи стрес-редукції, такі як глибоке дихання, медитація, або ніжний йога.
  • Встановіть звичайний розклад сну; використовуйте дані CGM, щоб побачити, як моделі сну впливають на ранкову глюкозу.

Технології лівержіння

  • Використовуйте передбачувані сповіщення для лікування низьких і високих розмірів раніше.
  • Якщо у вас є інсуліновий насос, особливості дослідження, такі як тимчасові норми базування, розширені болуси та автоматизовані доставки інсуліну.
  • Огляд щотижневих і щомісячних звітів ЦГМ (наприклад, AGP - Амбулаторний профіль глюкози) для визначення тенденцій і налаштування вашого режиму з командою охорони здоров'я.

Зареєструватися

Запис не просто глюкози номери, але і харчування, вправи, стрес, сон і медикаменти. Цей журнал допомагає знайти візерунки, які ваш CGM окремо може не виявити.

Додаткові характеристики CGM: Попереднє значення та значення

Сучасні CGMs є більш ніж просто систем сигналізації. Попереджувальні оповіщення та стріли трендів дають вам вікно, в якому очолюється ваш глюкоза. Стрічкові стріли (повільнення, подвійний вгору, стійкий, один вниз, подвійний вниз) вказують швидкість і напрямок. Наприклад, двостороння стрілка означає, що глюкоза швидше, ніж 2 мг / DL в хвилину - знак, щоб взяти швидку дію, навіть якщо струм номер все ще в діапазоні.

Попереджувальні оповіщення дозволяють лікувати низьку перед цим буває, що може запобігти необхідності термінового споживання цукру. Деякі системи інтегруються з автоматизованими насосами для доставки інсуліну, які знижують або призупиняють доставку інсуліну при низькому прогнозуванні. Порівняти себе з тим, як система ручить ці розширені функції, і обговорити з вашим провайдером, як встановити їх для оптимальної безпеки і якості життя.

Важливість аналізу даних та колаборації

Ваш CGM збирає величезну кількість даних. Для справді корисної вигоди, регулярно переглядайте його — завчасно модні стріли, щотижнева статистика часу в діапазоні, а також стандартне відхилення (міри мінливості). Багато CGM програми забезпечують звіти, які можна поділитися з ендокринологом, цукровим діабетом, освіченим дієтитом або дієтитом. Разом з тим, можна встановити персоналізовані цілі, тонко-нездатні несулін-до-карбні співвідношення, коефіцієнти корекції та ставки базального характеру, і визначити, коли для регулювання пороги оповіщення.

Американська асоціація діабетів рекомендує людям з діабетом працювати в напрямку час-в-діапазон (70–180 мг/dL) принаймні 70% (для більшості не вагітності дорослих), з менш ніж 4% нижче 70 мг/dL і менше 1% нижче 54 мг/dL. Використання CGM ефективно може допомогти вам досягти цих цілей.

Висновок

Повідомлення CGM не призначені для усунення тривожних ситуацій, але для того, щоб підвищити ефективність роботи, щоб діяти швидко і добре. Розуміння різних типів оповіщення, реагуючи належним чином як на високих, так і низьких глюкозних подіях, і виявлення причин кореневих коливань, ви можете взяти контроль управління вашими цукровими діабетами. своєчасно дані з послідовними звичаями, допоміжною командою охорони здоров'я, і правильною технологією для зменшення варіабельності глюкози і поліпшення загального благополуччя.