Table of Contents
Термінова необхідність навчання по догляду за ногами
Знижкові ампутації кінцівок залишаються одним з найбільш руйнівних, але не допускають ускладнень хронічної хвороби. Для пацієнтів, які живуть з діабетом, захворюванням периферичної артерії або нейропатією, невеликим блістером або неочищеним різком може каскад в інфекції, гендерне та хірургічне зниження кінцівок. Фахівці охорони здоров'я мають потужний інструмент для переривання цієї траєкторії: структуровані, пацієнто-центровані освіти про щоденну опікунку ніг. Коли пацієнти розуміють, що шукати, чому це питання, і саме те, що кроки, щоб взяти, вони стають активними партнерами у збереженні власної мобільності та якості життя. Цей розширений посібник забезпечує комплексний каркас для з'єднання клініки інструментами, що використовують інструменти, що використовують інструменти, використовуючи всі інструменти для з'єднання, використовуючи всі, використовуючи всі інструменти для з'єднання, використовуючи всі, використовуючи всі, що глиб'єднання, що глиб'єри, використовуючи всі, що використовують всі, що використовують всі, що використовують всі, що використовують всі матеріали, що використовують всі, що використовують всі матеріали, що глиб'єри, що використовують всі, що використовують всі
Розуміння Чому ампутація Happens — і як Освіта змінює зовнішній вигляд
Шлях до ампутації рідко починається з раптової події. Зазвичай він починається з незначної травми, яка йде безсоння через втрату захисного відчуття. У хворих з діабетом, нейропатія відбиває больові сигнали, тому камінь в взутті, зморшок в носку, або підживлення взуття може створити рану, яка погіршується протягом днів або тижнів. Поганий настій від периферичної артерії з порушеннями загоєння, і підвищений рівень кров'яних глюкози, бактеріального зростання. Після того як інфекція досягає кістки, ампутація часто стає єдиним варіантом, щоб зупинити її поширення.
Пацієнтська освіта перебила цю послідовність в декількох точках. Пацієнт, який перевіряє свої ноги щодня зловить блістер перед виразками. Пацієнт, який знає, як вибрати правильне взуття, дозволить уникнути повторюваного тиску, який викликає нудоту і розбиття. Пацієнт, який розуміє актуальність пошуку догляду за червоною, теплою, або зливною стопою, буде присутній раніше, коли амбулаторне лікування може бути ще успішним. Дослідження послідовно показують, що структуровані програми освіти зменшують частоту виразки і ампутаційні показники на 40 до 60 відсотків. Освіта не добавка до клінічної допомоги — це первинне втручання.
Визначення популяцій пацієнтів на підвищеному ризикі
Не кожен пацієнт вимагає однакової інтенсивності навчання по догляду за ногами. Цільові зусилля повинні зосередитися на тих, хто має найбільший ризик. Наступні групи гарантує систематичну інструкцію і часте армування.
Пацієнти з діабетом Мелітус
Діабет є провідною причиною нетравматичних ампутацій нижніх кінцівок у всьому світі. Поєднання периферичної нейропатії, вегетативної дисфункції (що викликає сухі, тріщини шкіри), а порушення загоєння ран створює високий профіль. Освіта для цих пацієнтів повинна починатися при діагностиці і посилювати, якщо вони розвиваються будь-якої деформації стопи, історії виразки або перед ампутацією.
Хвороби з периферичною хворобою
Зменшений потік крові до ніг означає, що навіть незначні травми можуть не загострювати. Пацієнти з PAD часто відчувають показання або болю в способі, але вони не можуть асоціювати зміни кольору ніг або прохолодну шкіру з небезпекою. Вони потребують специфічної освіти про перевірку на палелю на висоті, рубажу залежностей і моніторинг температури шкіри.
Пацієнти з периферичною нейропатією з будь-якого зуза
Нейропатія може призвести до діабету, хіміотерапії, порушення вживання алкоголю, дефіциту вітаміну B або аутоімунних умов. Незалежно від основної причини, у хворих, які не відчувають болю в ногах, є ризиком. Вони повинні бути навчені покладатися на погляд і доти, а не відчуття для оцінки здоров'я ніг.
Пацієнти з історією ножиць або ампутацій
У цих пацієнтів є високий ризик рецидивності. Освіта повинна підкреслити тривалість життя, регулярний прийом пологів, а також використання лікувального взуття. Перед виразкою, яка загострюється, не робить стопу безпечнішим, — це робить його більш вразливими.
Старші Дорослі та ті, які живуть
Вже в результаті втрати зору, зниження рухливості та соціальної ізоляції може запобігти хворим з огляду власних ніг. Освіта повинна включати членів сім'ї, опіків, або домашніх медичних ацидів, а також вирішувати практичні бар'єри, такі як нездатність згинати або побачити підошви ніг.
Основні навчальні теми: Що кожен пацієнт повинен знати
У програмі з дистанційного навчання слід навчатись з демонстрацією, вчням та письмовими матеріалами, які пацієнт може звернутися в домашніх умовах.
Щоденне самооцінювання ступні
Пацієнти повинні оцінити свої ноги щодня, бажано одночасно з днем, коли освітлення добре. Вони повинні шукати ріжучі, відбілювачі, почервоніння, набряки, дзвони, кукурудзи, врослих пальців, і ділянки тепла. Для пацієнтів, які не можуть бачити підошви, дзеркало, розміщене на підлозі, або члена сім'ї може бути навчена для проведення перевірок. Вчіть пацієнтів, щоб використовувати свої руки, щоб відчувати для бамів, гарячих плям або делікатних зон. Будь-який новий знайде потрібно документувати і повідомляти про постачальника охорони здоров'я протягом 24 годин.
Правильна гігієнічна чистка ніг і сушіння
Ніжки слід щодня мити з люкермовою водою — ніколи не спекотним — і м'яким милом. Пацієнти повинні перевірити температуру води з ліктям або термометром, не їх ніг. Після миття ніг необхідно ретельно висушити, особливо між пальцями, де волога може призвести до грибкових інфекцій. Порошок або кукурудзяний крохмаль можна наносити, щоб зберегти міждигітальні місця сухого, але пацієнти повинні уникати застосування порошку до відкритих зон.
Зволоження без переоцінки
Шкіра на ногах пацієнтів з вегетативною нейропатією часто суха і схильна до тріщин. До верхівок і дно щодня слід наносити товстий емоллітний крем або нафтопродукт. Критично, пацієнти повинні уникати застосування зволожувача між пальцями, де надлишок вологи сприяє змащенню і інфекції.
Догляд за зубами
Тонаги повинні бути розрізані прямо по всій і подаються гладкими, щоб запобігти гострих краях від різання сусідніх пальців. Пацієнти з випаданням зору, тремором або загущеними нігтями не повинні різати власні нігті; вони повинні бачити подіатр регулярно. Врослих пальці ніколи не слід лікувати в домашніх умовах з різанням або перекопуванням; це створює портали для інфекції.
Вибір одягу для одягу
Освіта взуття є одним з найбільш високих втручань. Пацієнти повинні носити взуття, які досить широкі, досить глибоко і досить довго розмістити стопу без точок тиску. Взуття повинно мати тверду п'яту, безшовний інтер'єр, і тушку коробку, яка дозволяє пальцям пальці. Пацієнти ніколи не повинні носити нові взуття протягом більше двох годин на перший, поломивши їх в поступово, перевіривши ноги після кожного зносу. Вони також повинні перевірити всередині взуття щодня для сторонніх предметів, тонованих підкладок або виступаючи нігті. Шкарпетки повинні бути чистими, сухі, безшовні, і виготовлені з волого-збивного матеріалу. Пацієнти ніколи не повинні ходити навіть під ногами, не лежати, не крізь
Визначте ранні ознаки інфекції або травми
Пацієнтам необхідно визначити кардиналні ознаки інфекції в нейропатичному стопі: почервоніння, тепло, набряк, дренаж, фольго запаху і біль (небо біль може бути відсутнім). Вони також повинні знати, що лихоманка або чилі в обстановці рани ніг є медичною екстреною. Будь-який заспокої, що не починає загоюватися протягом 48 годин, що помітили гарантії професійної оцінки.
Температурно-циркуляційна промивання
Пацієнти з судинною хворобою слід навчити перевірити колір і температуру ніг. Бліда або синьо-червона шкіра на висоті, червоною шкірою залежностей, або помітна різниця температур між двома ніжками повинна підказати дзвінок до постачальника. Вони повинні уникати використання нагрівальних колодок, гарячих пляшок води або електричних ковдр на ногах.
Коли ви можете побачити медичну увагу
Пацієнтам необхідно очистити, відступні пороги для догляду за собою. Вони повинні шукати безпосередню увагу на відкриті рани на нозі, дренажі або запахі, чорної або небарвної тканини, раптове набрякання, підвищення температури при рані ніг або будь-яку проблему стопи, яка не покращує протягом 24 до 48 годин. Надання письмового переліку цих критеріїв — поряд з контактними номерами і інструкції після годин — збільшує ймовірність, що пацієнти будуть діяти на них.
Ефективні методики викладання для популяцій похилого віку
Знання, які не змінюють поведінку. Ефективна освіта вимагає стратегій, які звертаються до навчальних стилів, здоров'я, культурної вірності та практичних бар’єрів.
Використання методу персик-закусу
Після викладання поняття запитайте пацієнта, щоб пояснити його по-своєму. Наприклад, після демонстрації як перевірити ноги, скажеш: "Чи ви покажете, як ви будете перевірити ноги, коли ви отримаєте додому?" Ця методика підтверджує розуміння і розкриє розриви, які потребують речення. Вона набагато ефективніше, ніж запитати, "Чи у вас є які питання?", які пацієнти практично завжди відповідають ні.
Забезпечити візуальні та письмові інструменти
Діаграми, що показують, де виразки найчастіше утворюють (злоділа голови, підбори та поради пальців) допомагають хворим зосередитися на їх перевірці. Список, які пацієнти можуть зіткнути кожен день — "Ді я перевіряю ноги? Чи був я сушений між пальцями? Чи перевірила моє взуття?" — побудувати звички. Відео, які демонструють належне підстриження нігтів або зволожуючий препарат можна відправляти додому через портали пацієнта або поділити на таблетки під час відвідування. Завжди надати матеріали на відповідному рівні читання, використовуючи звичайну мову і великі шрифти.
Включити Мотива інтерв'ю
Деякі пацієнти знають, що вони повинні робити, але боротися, щоб слідувати. Мотиваційні методи інтерв’ю — запитують відкриті питання, що відображають проблеми спини, а також допомагають пацієнтам визначити свої причини зміни — може бути більш ефективним, ніж лекція. Наприклад, замість того, щоб «Ви повинні перевірити ноги щодня», запитайте, «Що б це означатиме для того, щоб тримати свою здатність ходити без допомоги? Підключаючи догляд за ногами до власних цілей і значеннями пацієнта посилюється власність.
Красивий до рівня грамотності та культурного фону
Пацієнти з обмеженою медико-ліцензією на здоров'я отримують перевагу від простих, конкретних інструкцій, піктограм і покрокових інструкцій. Уникайте медичних бангону, використовуйте умови, такі як "відкрита соля" замість "підйомної" і "потепління" замість "чуття". Для пацієнтів з культур, де ходьба в приміщенні є індивідуальним, обговорюйте альтернативи, такі як підкладені тапочки або спеціальні сандалі. Зверніть увагу, що традиційні практики пацієнтів при пропонуванні доказів на основі модифікацій.
Адреса Практичні бар'єри
Багато пацієнтів не можуть дозволити собі лікувальне взуття, мають артрит, який запобігає їх вигину, або жити в будинках без гарного освітлення. Запитайте про ці бар'єри безпосередньо і пропонують рішення. Призначаємо лікувальне взуття при страхових покривах; рекомендуємо дзеркало з довгими руками або партнерсько-прослужений огляд для мобільності-обмежених пацієнтів; і пропонуємо вигідні світлодіодні кліпи для темних в'язнів або санвузлів.
Використання технологій та цифрових інструментів
Портали Пацієнтів можуть використовуватися для відправки автоматизованих нагадування для щоденних перевірок ніг. Смартфони, які підказують пацієнтам взяти і завантажувати фотографії ніг, можуть допомогти з підзвітністю і дозволити клінікам контролювати ранні зміни між відвідуваннями. Для пацієнтів з діабетом, інтегруючи нагадування про догляд за ногами в той же додаток, які використовують для відстеження глюкози, зменшує навантаження декількох окремих рутин.
Створення багатопрофільного підходу до команди
Освіта по догляду за ногами є найбільш ефективним, коли він посилений кожним членом команди з догляду. Основний постачальник послуг може ініціювати освіту в щорічних візитах і статусі ризику документа. Лікар ендокринолог може підкреслити догляд за ногами під час оглядів управління діабетом. Подіярист виконує детальну експертизу, керує дзвінками і доглядом за нігтями, а також забезпечує індивідуальну ортопедію. Лікар судин оцінює перфузію і реваскуляризацію при зазначених. Медсестра або цукровий діабет надає можливість практичної демонстрації, відповіді на денні питання, і координати, що слідують.
Фахівці з догляду за зубами повинні бути залучені до будь-якого пацієнта з історією виразки. За участю фізичних терапевтів можуть допомогти хворим з порушеннями гайту або балансу, які вибирають безпечні взуття та ходьба допомоги. Фармаки можуть посилити догляд за ногами при дозуванні ліків або антибіотиків. Коли кожен провайдер в кола пацієнта посилює однакові основні повідомлення, ймовірність зміни поведінки багатопліків.
Дотримуйтесь та довга сила
Одна навчальна сесія не достатня. Поведінка догляду за ногами з часом знижується, особливо коли пацієнти пройшли місяці без проблем з ногами. Регулярні прийоми спостереження дають можливість зміцнити освіту, оцінити здоров'я стопи і зловити ранні проблеми. На кожному відвідуванні провайдер повинен вивчити стопи пацієнта — і також вивчити їх взуття. Похитають каблуки, звужені точкові коробки, і іноземні предмети всередині взуття є загальними знахідками, які освіта самостійно не може запобігти.
Залучення членів сім’ї та опіків
У навчальному процесі необхідно входити сім'ї, які можуть допомогти з щоденними оглядами, нагадувати пацієнта про гігієну і зволоження, і приводити пацієнта до призначень. Багато поважних не знають, що вони повинні перевірити ніг пацієнта, або вони можуть бути сором'язливі, щоб принести проблеми стопи, оскільки вони не хочуть будувати тривогу пацієнта. Викладання їх безпосередньо надає їм можливість діяти як партнерам у профілактиці.
Використання перемикань та графіків
Автоматизовані дзвінки, текстові повідомлення або повідомлення порталу можуть підказати пацієнтів, які проводять щоденну перевірку на послідовній основі. Дослідження показують, що прості тижневі нагадування покращують дотримання процедури догляду за ногами на 20 до 30 відсотків. Більш інтенсивні програми — такі як щомісячна перевірка телездоровлення, де пацієнт показує свої ніжки до медсестри через відео — можуть бути запропоновані для пацієнтів з високим ризиком, які живуть далеко від клініки.
Святкування Милстонів
Позитивні арматури. Коли пацієнт витримував непристойну шкіру протягом півроку або року, визнаючи їх зусилля. Це може бути як просто, як кажуть, «Ваші ноги виглядають чудово — ви робите відмінну роботу, піклуючись про себе». Для пацієнтів, які мали передову ампутацію, кожен день, що залишився стопа залишається здоровою, є перемогою, варто відзначити.
Понад спільних бар’єрів для ефективного навчання
Клініки часто цитують брак часу, нестачу ресурсів, а також недостатність пацієнта з причин не надання допомоги в догляді за ногами. Кожен з цих бар’єрів може бути адресований практичними стратегіями.
Час обмеження: Інтеграція освіти по догляду за ногами в існуючі робочі процеси. Наприклад, в той час як пацієнт чекає на провайдера, медичний помічник може показати три хвилини відео догляду за ногами і надати контрольний список. Після цього провайдер може зробити короткий виклад під час іспиту. Це розподіляє навчальне навантаження по команді замість розміщення його повністю на клініку.
Обмежені ресурси: Багато організацій пропонують безкоштовні або недорогі матеріали для навчання пацієнтів. Американська асоціація діабету, Американська Подіярна медична асоціація, Національний інститут діабету та травних і кідней хвороби, які забезпечують завантаження та відео. Спільні партнерські відносини з дитячими школами або центрами догляду за ранами можуть також надати експертизу та матеріали.
Присутній несержавіючий: Коли пацієнт не дотримується рекомендацій щодо догляду за ногами, перша припущення не повинна бути лазіною. Запитайте про бар’єри. Чи може пацієнт дозволити взуття? Чи розуміють, чому питання перевірки? Чи мають вони фізичні здібності виконувати кроки? Звертаючись до реальної перешкоди часто вирішує поведінку.
Забезпечення впливу на освіту з догляду за ногами
Щоб дізнатися, чи працює освіта, провайдери повинні відстежувати результати як на рівні індивіда, так і на рівні населення. Для окремих пацієнтів документ, чи можна продемонструвати методику перевірки стоп, відредагувати ознаки інфекції, і визначити при викликанні клініки. Для практики або системи здоров'я слідкувати за курсами відвідування невідкладних відділів стоп, госпіталізації для інфекції ніг, а також з'являються незначні ампутації кінцівок. Зниження цих подій з часом є найсильнішими доказами, що освіта робить різницю.
Пацієнти можуть також надати розуміння. За допомогою пацієнтів, «Як впевнено ви, що ви можете розпізнати проблему ноги рано? або «Ви знаєте, що робити, якщо ви знайдете заспокоєння на нозі? як оцінити знання та визначені області для подальшого навчання. Коли пацієнти відчувають себе впевненими у здатності піклуватися про власні ноги, вони швидше за все, щоб підтримувати рутину.
Висновок
Профілактика ампутації починається з того, що пацієнти знають і щодня роблять. Єдина виразка може змінити життя пацієнта назавжди, але ця виразка часто передує днями або тижнями пропущених можливостей для виявлення. Надаючи структуровану, повторну та практичну освіту з догляду за ногами, фахівці охорони здоров'я можуть закривати цей проміжок. Інвестиції часу у викладання пацієнтів, які перевіряють ноги, вибирають правильне взуття, розпізнають ознаки небезпеки, а також шукати оперативні засоби догляду за діленнями в збережених кінцівках, збережених рухливість, а також покращують якість життя. Кожна зустріч пацієнта є можливість посилити ці повідомлення. Зробити догляд за ногами, стандартна частина догляду за кожним пацієнтом на ризику — і ніколи не недоо не недоо за нею змінюють його сили.