Table of Contents

Розуміння унікальних переваг Ultra Races на Глюкозі Метаболізмі

Без забігів — це те, що будь-яка падрасова довший рівень 42.2-кілометровий марафон — переважна фізична та метаболічна стрес на тілі. Для спортсменів з діабетом, особливо ті, що залежать від екзогенної інсуліну, проблема є пошкодженим. Тривале вправа тривала шість, дванадцяти або навіть двадцять чотири години прискорює глукозний прийом, працюючи м'язи, одночасно спрацюючи на стресові гормони, такі як кортизол, епреналін, гормон росту. Ці катехоламіни можуть підвищені рівні глюкози крові, створюючи туго-оф-вар, що робить інсулін, що перешкоджає тонкимості, гіпотензії.

М'язові глікогенові магазини стають основним джерелом палива протягом перших кількох годин витривалості. Як ті магазини розм'якшують, організм все частіше спирається на глюкозу крові і вільні жирні кислоти. У діабеті інсулін дію необхідно точно модулювати, щоб дозволити достатній запис глюкози в клітини без перевстановлення. Печінка також розриває глюкозогенез для підтримки рівня цукру в крові, але це відповідь може бути розтушений або перебільшений залежно від попереднього інсуліну дозування і навчального стану. Розуміння цих перекриття динаміки є важливим до будь-якого регулювання дозування.

Дозування дози в області передпокою: Будівництво персоналізованого фонду

Зменшення Басаль-Індулін стратегічно

Для спортсменів з декількох щоденних ін'єкцій (MDI), доза з довгою фіксацією базальної інсуліну є кутовим стразом попереднього планування. Типовим підходом є зменшення дози базального застібка на 20–40% перед забігом. Ті, які використовують інсуліновий насос, можуть встановити тимчасову частоту базування від 60–90 хвилин до початку, часто знижуючи його на 50% і більше. Точне зменшення залежить від типової глюкози спортсмена відповіді на навчальні сесії аналогічної тривалості і інтенсивності. Це мудро виконувати тест-пробіг кілька тижнів до події, щоб спостерігати індивідуальні тенденції.

Індівідуальна мінливість висока Деякі спортсмени знаходять, що навіть 50% скорочення залишає їх злегка підвищеними при старті, а інші стають гіпоглікемічними під час прогріву. Часті попередні до-dawn глюкози перевіряють або безперервний контроль глюкози (CGM) може керуватися дрібнотунгом. спортсмени також повинні розглянути наслідки адреналіну, який може маскувати або затримати симптоми гіпоглікемії і може знадобитися трохи більш консервативне зниження, ніж прогнозовані від тренування самостійно.

Регульований Bolus Insulin для попереднього меалу

Передпосівне борошно, зазвичай споживає три-чотири години до початку, повинна забезпечити стійку енергію без виклику глікоза-ролокостер. Вуглеве навантаження в 48 годин до може збільшити загальні добові потреби інсуліну, але попередньо пророджений болус повинен бути знижений. Поширена стратегія полягає в зменшенні часу всуліні 30–50% звичайного, в залежності від грам вуглеводів, що споживають і очікувана інтенсивність раси. Вигідно повільніше знежирю вуглеводів, як овтмеал, цільнозерновий хліб, або макарони, і уникнути високих варіантів, які можуть викликати ранглікгелемія, слід за допомогою крутих вуглеводів.

Помикання питань: Якщо попередньо прогустий продукт містить значний білок або жир, розгляньте подвійнийхвильовий або розширений болус на насос, щоб покрити затримку глюкози поглинання. Спорти, використовуючи MDI, можуть розбити їх болус—халф, враховуючи відразу і половину після запуску. Це зменшує пікову концентрацію інсуліну в найгірший час. Завжди перевірте глюкозу крові безпосередньо перед початком; якщо це нижче 120 мг/dL (6.7 ммоль/L), розглянути невеликий доповнений вуглевод без додаткового інсуліну.

Закріплення GM і запасних частин

Неперервний контроль глюкози дуже рекомендується для ультра-років. Він забезпечує в режимі реального часу тенденції і може оповідати спортсмена, щоб затримати гіпоглікемію перед симптомами. Однак екстремальний холод, тепла або коливання може вплинути на точність датчиків, тому завжди переносить лічильник глюкози крові і додаткові тестові смуги. Встановити високі і низькі сигнали доцільно: низька сигналізація при 90 мг / дЛ (5.0 ммоль / Л) дає час діяти перед серйозним гіпоглікемією наборах. Також, упакувати запасний інсулін і насос подає в водонепроникний, ізольований мішок. інсулін швидко розширюється 86 ° С, тому що високий випадок, якщо температура навколишнього середовища.

Управління запасами та харчуванням під час проведення забігу

Тимчасові баські ставки і ін'єкційні шини

Під час гонки, інсулін вимог падають різко—поширюються на 60–90% порівняно з послідовним днем. Користувачі насосів можуть встановити тимчасову швидкість базування, як низький, ніж 0 відсотків за визначені періоди, особливо протягом перших двох до трьох годин, коли ендогенний виробництво глюкози знаходиться на пікі. Багато спортсменів програми серії часових баз: дуже низька для першої половини, потім скромне збільшення, якщо вони чекають пізній перегоновий стрибок або якщо рівень глюкози починають підніматися. Користувачі МДІ можуть просто пропустити невелику частину їх довгого зносу інсуліну і знову на моніторинг глюкози між дозами.

Поведінка затримки гіпоглікемії: Якщо виправите високий цукор крові під час забігу з болусом, інсулін може не повністю поглинати до тих пір, поки рівень вашої активності нижчий. Використовуйте невеликі дози корекції (наприклад, половину звичного) і перехекніть глюкозу кожні 30 хвилин. Для коротких зупинок—полосини або ванну кімнату перерв — валідий устібка інсуліну. По-перше, на харчування, щоб стабілізувати глюкозу.

Паливо з вуглеводами та електролітами

Для підтримки продуктивності і запобігання гіпоглікемії, ультра бігунки зазвичай споживають 30–90 грам вуглеводів на годину залежно від тривалості забігу і інтенсивності. Для спортсменів з діабетом, швидкоактивні вуглеводи, як гель глюкози, спортивні напої, желе квасоля, а фруктові шевери є основнимистатиками. Однак це може викликати швидкі щуки, які слідують реактивною гіпоглікемією, якщо інсулін ще на борту. Мета полягає в тому, щоб зберегти глюкозу в діапазоні 100–180 мг/dL (5.6–10.0 ммоль/L) під час гонки. Періодично споживати повільніше карбс—банани, масло або ефірне масло

Гідравлічний і електролітний баланс також впливає на контроль глюкози. Зневоднення може концентрувати читання глюкози крові, при цьому електролітні порушення (частково натрієвий і калійний) впливають на чутливість до інсуліну. Пити на спрагу, але не зайву воду, окремо, включають електроліти в план рідини. Деякі спортсмени знаходять, що невеликі шпильки кофеїнового спортивного напою підвищують глюкозу помірно, які можуть бути корисними, якщо CGM показує нижчу тенденцію.

Управління стресом, температурою та широтою

Гонка-денне стрес, екстремальне тепло, холод або висока висота кожного чергується інсулін чутливість. Гормони стресу, як правило, підвищують цукор крові, що означає трохи більший зменшення інсуліну може бути прийнятний для високотоксичних спортсменів. Попередження, висока температура збільшує потік крові і може прискорити поглинання інсуліну, збільшення ризику гіпоглікемії. Висота вище 8 000 футів може спочатку викликати гіперглікемію через гіпоксію, слідуючи підвищеною чутливістю, оскільки організм адаптується. Припустимо ці фактори, роблячи препромінивні коригування: знизити ваш час базально більш агресивно на високій висоті або в холодну погоду, і перевірити глюкозу кожні 20-30 хвилин у складних умовах.

Відновлення поштових повідомлень та відновлення даних

Часті години після закінчення

Перетин лінії обробки не означає, що метаболічний виклик є над. Під час першого 2–6 годин після отримання луків м'язи продовжують поглинати глюкозу при високих частотах, щоб поповнювати глікоген, а інсулін чутливість залишається підвищеною. Багато спортсменів відчувають затримку гіпоглікемії, які можуть виникнути години після припинення вправ. Важливо продовжувати моніторинг глюкози з вашим GM і їсти снеку відновлення, що містить як вуглеводи, так і білок протягом 30 хвилин обробки.

Не поспішайте відновити повну дозу інсуліну Смоктати басаль у 50–75% доходових рівнів за перші 12 годин після виходу, потім поступово збільшити нормальну на основі тенденції глюкози. Якщо ви досвідчені низький цукор крові протягом фінальних годин раси, вам може знадобитися навіть менше базального, що вечір. Корекційні дози для гіперглікемії повинні бути консервативними—наприклад, половина звичайного співвідношення інсуліну. Перевірте глюкозу перед сном і встановити позначену людину, щоб контролюватися протягом ночі, якщо це можливо.

Днів 1–3 Пост-Рейс: Ребудування та налаштування

М'язова сухість і системне запалення з ультра-го забігу може викликати стійкий інсулінорезистентність до 48-72 годин. Деякі спортсмени знаходять рівні глюкози, що працюють вище, ніж зазвичай незважаючи на зменшення споживання інсуліну. Це часто через запальну відповідь тіла і підвищений кортизол. Однак, чутливість до інсуліну може також гойдалитися іншим чином, особливо якщо ви спати погано або затримку їжі. Контролювати тенденції ретельно: якщо глюкоза піднімається >180 мг/dL (10 ммоль/L) три години після їжі, ваш базальний або болус може знадобитися скромне збільшення; якщо у вас повторюються низькі, зменшують далі.

Харчові продукти повинні бути близько 6-10 г на кг маси тіла на добу протягом перших двох днів, попарені білками (1.2–1.7 г/кг). Уникайте зайвих простих цукрів, які викликають шипи глюкози. Замість, опція для всіх джерел їжі, таких як солодка картопля, квіноа, бобові та фрукти. Тримайте докладний журнал харчування, дози інсуліну, і читання глюкози, щоб обговорити з командою охорони здоров'я на вашому наступному відвідуванні.

Спеціальні умови для ультразвукових атлетів з діабетом

Інсулін насос проти декількох щоденних ін'єкцій

Обидва методи можуть працювати, але насос пропонує більш гнучкість. Тимчасові базальні ставки, функції підвіски, і можливість мікро-дозування болусів полегшує занурення при інтенсивності зміни. Збій насоса, однак, може бути основною небезпекою в дистанційному ультра; завжди переносить бекапульну або ручку і швидке-активне інсулін. MDI знімає ризик виникнення проблем з поглинанням сайтів або апаратної недостатності, але пропонує менш гранульовану регулювання. Дискусії з ендокринологом, яка система вирівнює найкраще з вашими гончарним середовищем і особистим комфортом.

Планування емргенцій та медичних наборів

Кожен ультра бігун з діабетом повинен носити комплексний медичний комплект: принаймні два окремих джерела швидко-активного глюкози (наприклад, труби гель-целю глюкози і контейнера таблеток), набір для екстреної діагностики глюконі, а також письмовий план управління діабетом, який включає в себе надзвичайні контакти, типи інсуліну і типові фактори корекції. Записати копію всередині вашого скидання і поділитися з екіпажем. Знайте симптоми важкої гіпоглікемії і ознайомтеся з командою підтримки на як адміністратора глюкона, якщо ви станете несвідомим.

Навчання в лабораторії

Найбезпечніший спосіб диференціації в забігах-денних дозах є структурованими навчальними блоками, які мимочні умови раси. Під час довгих часток шести годин або більше, перевірте різні скорочення баз, стратегії болуса та паливні композиції. Ввійти все—погодні, місцевості, гідратації, глюкози прочитає кожні 30 хвилин, а також сприймають рівень енергії. Згодом з'являються візерунки. Наприклад, ви можете виявити, що 30% бальзам скорочення працює добре в помірних температурах, але потрібно бути 50%, коли це вище 80°F. Цей підхід до даних мінімізуючий сюрприз на день забігу.

Приєднуйтесь до спільноти спортсменів витривалості з діабетом, такі як ті, які знайшли через організації, такі як Diabetes Міцність або ]UK Diabetes Вправа група]. Загальний досвід є неоціненним. Ви також можете звернутися до інструкцій, опублікованих Американська асоціація діабетів] для доказів на основі рекомендацій щодо налаштування інсуліну навколо тривалого фізичного навантаження.

Доопрацювання автоімунних умов та взаємодій

Багато ультра спортсменів з діабетом 1 також впораються з хворобою целака, розладами щитовидної залози або недостатністю надниркових залоз. Проблеми з гестро кишків від целюка може непередбачувано впливати на поглинання карбів і рівень глюкози. Гіпотиреоз може сповільнити обмін речовин, що вимагають різних базальних налаштувань. Якщо приймати ліки для цих умов, забезпечити їх оптимізовані до дня забігу. Робота з багатопрофільною командою, включаючи ендокринолог, спортивний дієти, і, можливо, спортивний психолог, щоб звернутися до психічного і фізичного навантаження ультраrunning.

Довгостроковий моніторинг і регулювання за межами однієї гонки

Кожен ультра-гонщик є можливістю навчання. Огляд ваших даних CGM і вхідних колод після заходу, приділіть пильну увагу періодам гіперглікемії або гіпоглікемії. Поставте собі: Чи правильно мій попередньо проходовий склад карбів? Чи потрібно більше електролітів? Чи правильно я занадто агресивно на милі 50? Документація цих Insights допоможе вам побудувати особистий ігровий посібник для наступного заходу.

Протягом сезону, ваша фітнес і інсулін чутливість може поліпшити. Доза, яка працювала 6 місяців тому може бути занадто високою. Періодично реасоціюється ваші базальні ставки і інсуліно-карб співвідношення на нетренувальних днів і протягом тестових тижнів. Пам'ятайте, що консистенція в сонці, управління стресами і харчування буде стабілізувати ваш глюкоз навколо, під час і після рас, роблячи дозування регулювання набагато менш затемнення.

Нарешті, ніколи не підійшов ультра з діабетом в ізоляції. Команда охорони здоров'я повинна бути партнером - не тільки гумова штамп. Поділіться даними про навчання, планом гонка, а також післявідбиття з ними. Вони можуть допомогти інтерпретувати тенденції, запропонувати альтернативні стратегії, і забезпечити медичне очищення потрібно випередити лінію з впевненістю. При ретельному підготовці, інтелектуальному моніторингу і готовність вчитися з кожного виходу, налаштовувати інсулін для ультра-гонок може стати майстерною майстерністю, а не джерелом тривожності.