Table of Contents
ہائیپرتھیرائڈزم، ذیابیطس اور بون ہیلتھ : ایک گہرائیننگ کلینکل فکر
جب کہ ہر حالت میں اہم عارضی اور غیرمعمولی خطرات کو کم کرنے والی شہادتوں کی طرف اشارہ کرتی ہے ، اکثر یہ بات نظر انداز ہوتی ہے کہ اُن کی صحت کیلئے خطرہ ، صحت اور صحت کے مسائل کو کم کرنے کیلئے خطرناک ثابت ہوتی ہے ۔
[ صفحہ ۱۵ پر تصویر ]
اس بات کا ثبوت ہے کہ بخارات کے ۱۲ فیصد مریضوں میں ذیابیطس (T2D) اور تھائیرائڈ کی آبادیوں میں موجود بیماریوں کی شرح ۱۰ فیصد سے 30 فیصد تک ہوتی ہے ۔
Hyperthyroidism: Bones کے میکانیات (Mechanisms) ہیں۔
تھائیرائڈ ہارمونز کی کثرت سے پیدا ہونے والی تھائیرائڈ ہارمونز ( ٹی3 اور ٹیٹیٹی ) کی ایک کثیر پیداوار سے متعین کِیا جاتا ہے ۔
بون سیل پر براہِراست اثرات
Osteoastotes ostruction ostecastlation -- خلیات ہڈیوں کے لیے ذمہ دار خلیات (serve actress) کی اصطلاح میں اضافی اضافہ (struction) بھی کیا جاتا ہے ایٹمی عناصر کپاس-بی لیگ (Armb KL) پر مزید چلنے والا اثر ہڈیوں کی شرح، دوبارہ پیدا کرنے کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ہڈی کی کمی بھی پیدا کرتا ہے، خاص طور پر ہڈیوں کی ساخت میں کمیت (یعنی ہڈی کی کمیت)، خاص طور پر گردن اور بالخصوص گردن کی ساخت میں پیدا ہونے والی شعاعوں کی وجہ سے پیدا ہونے والی شعاعیں۔
ہائیپرتھیرائڈ ریاستوں میں، ہڈیوں کی دوبارہ گردش کی رفتار کم، مکمل مرکبات کے لیے وقت مختص کرنے، اس سے حاصل ہونے والے نتائج میں کمی، کمیت کی کمی اور اضافہ۔ مطالعات میں بی ایم ڈی کی کمی 10–20 فیصد ہے، جبکہ زیادہ تر غیر مناسب طور پر کم ہو گئی ہے۔
خطرے سے دوچار
اضافی ہڈی کی فریکشن کا ترجمہ براہ راست بالا بالا بالائی سطح پر کیا جاتا ہے. میں شائع ہونے والا ایک بڑا میٹا-اناولیسیس نے دریافت کیا کہ ہائیپرتھیئم کے مریضوں میں 30–50 فیصد زیادہ خطرہ ہے اور اسی طرح سے زیادہ خطرناک حد تک پستان (Tyrens) کے اندر پھیلنے کا خطرہ رہتا ہے، مگر عام طور پر خواتین کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ بڑھتے رہتے ہیں۔
اینٹیرائڈ ادویات ، ریڈیو ایایایایاے یا تھائیرائڈکرائڈ کے ذریعے پیدا ہونے والی بیماریوں کے دوران ایتھیرائڈازم کی تبدیلی کا انحصار ہڈیوں کے نقصان کے بالکل برعکس ۱– ۲ سال کے اندر اندر اندر بہتر ہو سکتا ہے لیکن علاج میں بالخصوص دیر تک رہنے والے اشخاص میں تبدیلی کی مقدار کا انحصار اُنتہائی طویل اور مضبوط علاج سے پہلے تک پہنچنے والی بیماری اور ہڈیوں کی بیماریوں اور ہڈیوں کی حالت پر ہوتا ہے ۔
ذیابیطس اور ہڈی : ایک پیچیدہ رشتہ
ذیابیطس، دونوں قسم 1 (T1D) اور ٹائپ 2 (T2D) کو اب ایک بڑا کیمیائی عمل تسلیم کیا جاتا ہے جسے Skletal fregitual کے لیے کلاسیکی طور پر استعمال کیا جاتا ہے جبکہ T1D کو کلاسیکی طور پر زیریں بی ایم ڈی سے منسلک کیا جاتا ہے، T2D کے ساتھ اکثر معمول یا اس میں بھی اضافہ ہوتا ہے کہ دونوں اقسام میں BMD کی نسبت صرف ایک نامکمل مقدار ہے۔
قسم دوم ذیابیطس میں پائی جانے والی پیلوپسیولوجی
T2D میں، دائمی ہائیرجیسیمیا، انسولین کی مزاحمت اور ترقی یافتہ گلیات (producation) میں جمع ہونے والے ہڈیوں کو ملا کر، ہڈیوں میں موجود خلیات کی نشو و نما اور اس سے بھی زیادہ مقدار میں اضافہ کیا جاتا ہے، یہ ہڈی کی خصوصیات میں تبدیلی نہیں ہوتی، اس لیے اس کے علاوہ یہ تحفظات بی ایم ڈی پی پی پی پی کے توازنز، یعنی ہڈیوں کی مزاحمت کے لیے بھی کم تر ہیں
ذیابیطس میں آکسیجن کے دباؤ اور استقرارات کو بھی فروغ دیا جاتا ہے، جو مزید Osteoblast کام اور فروغ دیتا ہے اور اوستکلسٹ-ماسٹڈ ریزپٹمنٹ کو فروغ دیتا ہے۔مریخی پیچیدگیوں جیسے کہ ریکینوپاتھی اور نیفروپتی، ہڈیوں کے خون کی گردش اور افزائش کے عناصر کو کم کر سکتا ہے۔
ذیابیطس کے علاج
ذیابیطس میں مبتلا بعض مریضوں کو ہڈیوں کی صحت پر بھی اثرانداز ہوتا ہے ۔
ادویات کے علاوہ ، گلکیمک کنٹرول معاملات کا طریقہ ۔ اینٹیمیللمیللکمیا کو خطرے میں ڈال دیتا ہے ، جس سے براہِراست ٹوٹنے کا خطرہ ہوتا ہے ۔
ذیابیطس میں خطرات
T2D کے مریضوں کے پاس 20–40% زیادہ خطرہ ہوتا ہے ایچ ڈی کے ساتھ اور بھی زیادہ خطرے رکھتا ہے—کوئی کوہور کے مطالعے میں 6 گنا زیادہ -
بون پر ہائیپرتھیرائڈزم اور ذیابیطس کا Sinnergistic effect
جب ہائیپرتھیروائڈزم اور ذیابیطس کی بیماریوں کی وجہ سے پیدا ہونے والے خطرات کو مزید بڑھا دیا جاتا ہے تو ممکنہ طور پر اس میں موجود بیماریاں مختلف امراض کے ذریعے تبدیل ہو جاتی ہیں مگر ان دونوں میں سے کچھ مختلف طریقے : ہائیرائڈائڈس کی تبدیلی اور ہڈیوں کی کیفیت میں اضافہ ہوتا ہے ۔
سے ایک کوہاٹ مطالعہ [حوالہ درکار] امریکی ایسوسی ایشن] نے بتایا کہ دونوں قبرستانوں کے مریضوں میں بیماری اور T2D دونوں کے ساتھ کوئی بھی توڑ پھوڑ کا خطرہ بڑھ گیا ہے ان دونوں کے مقابلے میں
خطرات کی شیئر کردہ تجاویز
- Hormonal abors – دونوں صورتوں میں ختم ہونے والی ایالت کو نقصان پہنچتا ہے جس میں ہائیپرتھیرائڈزم تحلیل TSH اور ذیابیطس کی تبدیلی انسولین/IGF-1 سگنلنگ ہوتی ہے۔
- چیرکسی تناؤ – نظامی کم درجہ بندی کی سرگرمیوں میں اضافہ کرتی ہے اور اس سے Osteoblast کام میں اضافہ ہوتا ہے۔
- آجی اور ایبٹ آباد – عمر سے تعلق رکھنے والی ہڈی دونوں حالتوں کے اثرات سے متاثر ہوتی ہے؛ پوسٹمپسالا خواتین میں کمی نے اس خطرے کو مزید مزید دوچار کیا۔
- نیوٹریال کی سطح پر ہونے والی خرابیوں کی وجہ سے – غریب گلیسیمک کنٹرول میں شمسی اور وٹامن ڈی اینس کی مدد ہو سکتی ہے؛ ہائیپرتھیرائڈزم ان غذائیات کے لیے میٹرولول طلب بڑھتی ہے۔
خطرات پر قابو پانے کے خطرات
- ہڈی کی فریگیٹ – کمیت بی ایم ڈی اور تبدیل شدہ ہڈی مریخ کی کیفیت۔
- اعلیٰ قسم کے توڑوں کی امیدیں – hilf at high, ریڑھ کی ہڈی اور پر مشتمل ہے۔
- ٹوٹنے کے بعد شفا بخش علاج – مائیکرو انفلیشن کی وجہ سے اور ہڈیوں کی ریڑھ کی ہڈی میں کمی واقع ہوئی۔
کلینکل سکریننگ اور روزنامہات پر غور کرتے ہیں۔
[ فٹنوٹ :1 ] [ فٹنوٹ ]
طویل عرصے سے بیماری یا اضافی خطرہ کے حامل مریضوں میں (انگریزی: Construction, Osteoporosis) کی خاندانی تاریخ کو باضابطہ بنایا جا سکتا ہے.
ذیابیطس کے مریضوں کے لیے اضافی ٹیسٹز جیسے کہ کلومرل فلوس، 25-hydroxivitamin D اور osters of littleerve roversives to being serve and health secrection کے لیے اہم ہیں، جیسا کہ رینے ڈیس کی وجہ سے ہڈیوں کی نالی اور اوستوپس دونوں کا انتخاب اہم ہے۔
انتظامیہ
اِس کے بعد اُس نے کہا : ” مَیں نے . . .
ان مریضوں میں ہڈیوں کی حفاظت اور حفاظت کرنے کے لیے ایوترائڈزم اور ایوی ایشن کو برقرار رکھنے کی کوشش کی جا رہی ہے. ہائیپرتھیروائڈزم کے لیے اس کا مطلب ہے کہ ٹی ایس ایچ کی سطح کو مناسب علاج کے ساتھ بنانا (methamazol, protythhiuracil)، ریڈیو آبپاشی یا سرجری۔ جب ایوتس (Euthyroid) کی تکمیل ہو تو اس سے بچنے کے لیے 1/203٪ اور اس سے بچنے کے لیے زیادہ وقتًاًاًاًاًاًاًًاًاًًًًًًًا ڈیڑھ2 سال تک کی ہڈی کو ختم کرنا اور اس سے بچنے کے لیے نقصان بخش دینے والی ہڈی کو بھی فروغ دینا ضروری ہے۔
ذیابیطس کے لیے ذیابیطس کی علامات (Hba1c(7%) کے لیے ہضمی اور بہتری کے لیے Osteoblast کام میں کمی کرتی ہیں، تاہم احتیاط درکار ہے: شدید کیمیائی فوائد، غیر معمولی طور پر ہڈی کے اثرات کا انتخاب۔ ہڈیوں کے استعمال سے متعلقہ امراض اور امراض کے لیے مفید اثرات پر غور کرنا اور ان کی دیکھ ریکھ کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ امراضِ حمل کے اثرات کو بھی پیش کرنے سے گریز کرنا۔
بون-سپایک انٹرٹینمنٹ (Bone-Specific interternationals) کے ارکان ہیں۔
کلکیم اور ویٹومین ڈی سمپلیشن (Calcium) (چینی: ⁇ ;
ہڈیوں کی صحت کے لیے مفید ثابت ہونے والا علاج (11000–1000 mg/Day) اور وٹامن ڈی (800–1000 IU/day) کا ہونا ضروری ہے اور انفرادی طور پر مربوط کمی اور خلیاتی سطح پر منتقل ہونا چاہیے۔ 25-hydrxotamin D سطح کے مریضوں میں خاص طور پر ان کی دیکھ بھال کرنا یا انتہائی ضروری ہے کہ جن کی ذیابیطس کی وجہ سے مرض کی وجہ سے مریض مر جاتے ہیں یا پھر وہ 25/301 کے اوپر موجود ہوتے ہیں۔
فقہا کی طرفداری
مریضوں کے ساتھ Osteoporosis (T-score −2.5) یا ہائی بلڈر کا خطرہ ختم شدہ حالت کے باوجود ہڈیوں کے عمل سے متعلق دواؤں کو ملنا چاہیے۔ اول لین دین میں ⁇ sphonates (alendronate) شامل ہے جو ہڈیوں کو sopate, Zoledronicumum) اور دونوں میں مفید ثابت ہوتی ہیں، جو ذیابیطس اور ذیابیطس کے مرض میں مبتلا ہونے والے مریضوں کے لیے مخصوص ہیں، جبکہ ان میں سے 30٪
یہ بات غور طلب ہے کہ تھائیرائڈ ہارمونز کے علاج کیلئے خون کے ایک عام نتائج ( ریڈیو عملہ کے آیوڈین ) کو زیادہ سے زیادہ علاج سے بچنے کیلئے احتیاط کیساتھ کام کرنا چاہئے جو ہڈیوں کے نقصان کو برداشت کر سکتا ہے ۔
حد سے زیادہ کھانے اور پینے کے اقدامات
- Woight-constive servity – مزاحمتی تربیت، چلنے پھرنے اور متاثر کرنے والی سرگرمیوں میں ہڈی کی ساخت اور توازن کو بہتر بنانے، ذیابیطس میں کمی کے باعث مریض کے لیے ورزش کے پروگرام بھی گلسیمک کنٹرول میں بہتری لا سکتے ہیں۔
- Fall Rution – بالخصوص بالغوں میں خاص اہمیت ذیابیطس سے متعلقہ نیوٹرینوتھی یا نظریاتی تناظر کے ساتھ. گھریلو حفاظتی تجزیات، منظر کشی اور توازن کی تربیت (جیسے Tati chi) کافی کم کر سکتا ہے۔
- سمکنگ کی زیادتی اور شراب اعتدال – تمباکو اور حد سے زیادہ شراب پینے والی ہڈیوں کے نقصان اور توڑ پھوڑ کے خطرے میں اضافہ۔ سگریٹ نوشی کے عادی ہونے کے لیے مشورہ اور فقہا کی طرف سے دیے جانے چاہیے۔
- نیوٹریال ایپیئمیشن [ – ایک خوراکی دولت (اردو، پتی سبز، ٹماٹر)، وٹامن ڈی (فتتی مچھلی، ٹھوس غذا)، پروٹین، گلوکوز اور وٹامن کیو کی مدد کرتی ہے ہڈیوں کے ساتھ ساتھ ساتھ ہڈی کے توازن کو برقرار رکھنے کی حمایت نہیں کرنی چاہیے۔
دونوں حالتوں کیساتھ مریضوں میں خاص باتچیت
ذیابیطس کے مریض کے ساتھ ہائیتھیرائڈ نامی بیماری میں مبتلا ہونے والی بیماریوں کی وجہ سے خون میں موجود خون کی مقدار میں کمی واقع ہو سکتی ہے ۔
علاوہازیں ، ریڈیو ایاکیڈ ایسڈز کے علاج کو بھی بہت زیادہ خراب ہو سکتا ہے اور قریبی گلوکوز کی نگرانی کرنی چاہئے ۔
مزیدبرآں ، ہڈیوں کے اندر موجود امراض کے علاج میں ہڈیوں کے نشانوں پر بھی اثرانداز ہو سکتا ہے ۔
صابری تعلیم اور لانگ-ٹیرم اپ کے ماتحت ہیں۔
اس میں دوا ، طرزِزندگی اور باقاعدہ علاجمعالجے کے سلسلے میں ماہرِنفسیات کی رائے ، ڈاکٹروں اور ذیابیطس دونوں کا علاج کرنا بھی شامل ہے ۔
باقاعدہ پیروی میں ہائی رائز سے مریضوں کے لیے سالانہ ہڈی کی جانچ، تھائی لینڈ کے عمل، گلسیمک کنٹرول اور رینال آپریشن کے ساتھ ساتھ، ایک کثیر التعداد نگہداشتی طریقہ کار، بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والے، غذا فراہم کرنے والے اور جسمانی تناظر رکھنے والے مریضوں کے لیے، جو کسی ایکشن، توڑ پھوڑ کی دیکھ بھال اور ثانوی نگہداشت کو روک سکتے ہیں۔
تحقیق اور مستقبل کی ہدایات پر عمل کرنا
حالیہ جانوروں کا مطالعہ اس بات کا اشارہ کرتا ہے کہ وینٹ/ ⁇ -کیتین سگنلنگ کی علامت — ہڈیوں کی ساخت تک — تھائی لینڈ کے ہارمونز کو زیادہ اور ہائیوے سے زیادہ اور ہائیوےوے سے متاثر کرنے والی دونوں طرح کے علاج ۔
بڑے پیمانے پر کوہاٹ کے مطالعے، جن میں سے جن لوگوں کو ]]] [NIH کا نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ذیابیطس اینڈ کیڈییشن اینڈ کیڈنی بیماریوں]]]،، مریضوں میں باہمی عدم استحکام کے لیے خطرہ پیدا کرنا بھی ہے
کُنَّا
ہائیپرتھیرائڈزم، ذیابیطس اور ہڈیوں کی صحت کے درمیان باہمی کھیل ایک ایسی مثال ہے کہ کیسے ختم ہونے والے نظام اپنے ابتدائی مقاصد سے زیادہ متاثر ہوتے ہیں. بائیں جانب بے قاعدہ، غیر فعال ساختی ساخت، غیر فعال ساختی ساخت اور کم ہڈیوں کی کیفیت کے لیے اس مرحلے کو قائم کرتا ہے جو غیر مستحکم اور صحت مند ہوتے ہیں.