کی ⁇ بیماری کی وجہ سے عام مسائل سے نپٹنا

ذیابیطس اور کیدنی بیماریوں کے درمیان پیچیدہ تعلقات کو سمجھنا

ذیابیطس کے مریضوں میں ذیابیطس کی تشخیص جدید صحت کی دیکھ‌بھال میں سب سے مشکل ثابت ہوتی ہے ۔

ذیابیطس کی بیماریوں کی وجہ سے ذیابیطس اور بیماریوں میں مبتلا لوگوں کی تعداد میں اضافہ ہو رہا ہے ۔

ذیابیطس اور خون کی بیماریوں کے درمیان تعلق کو ختم کرنے کا حکم دیا جاتا ہے اور اس میں سے مریض کو وقت کے ساتھ ساتھ خون میں موجود شکر کی مقدار کو خراب کرنے کی وجہ سے لگنے والی بیماری یا پھر خون کی نالیوں میں داخل ہونے والی بیماریوں کو نقصان پہنچتا ہے ۔

ڈپریشن کا شکار اور بیماری

ذیابیطس کی بیماریوں میں مبتلا لوگوں کی تعداد ۴. ۴ ملین سے زائد ہے جو ۲۰ جلدی بڑھ سکتی ہے ۔

بیماری کی وجہ سے مریض کو زندگی کی کیفیت سے بہت زیادہ متاثر کِیا جاتا ہے ، ہسپتال میں زیادہ مقدار میں کمی آتی ہے ، صحت کی دیکھ‌بھال کے اخراجات بڑھ جاتے ہیں اور شدید بیماریوں کا شکار ہوتے ہیں ۔

جنین‌واجداد کی بیماریوں کو سمجھتے ہیں وہ صحت کے مسائل کو سمجھتے ہیں اور ان میں سے ۲ کونسا علاج کروانے میں معاون ثابت ہوتے ہیں ۔

ذیابیطس کی بیماری کی وجہ سے خون کی مقدار میں بڑے مسائل

ڈاکٹریٹ کلیئر اینڈ ہیپوگللکمیا خطرات

ذیابیطس کے مرض میں مبتلا مریضوں میں ذیابیطس کی تشخیص کرنا مشکل ہے ۔

اِس سے ذیابیطس کی بیماریوں میں مبتلا مریضوں کو انسولین اور دیگر ادویات کی صفائی کے طریقے کم ہو جاتے ہیں ۔

انسولین کی صفائی کے لئے مریض کو ذیابیطس کی صفائی اور کچھ ادویات کو کم کرنے کے باعث زیادہ نقصان پہنچتا ہے اور اس کے علاوہ وہ انسولین کو کم کرنے کی کوشش میں بھی کام کرتا ہے اور انسولین کو خارج کرنے کا ذمہ دار تقریباً 30 سے 80 فیصد ہوتا ہے جو پہلے ہی انسولین کو کم کرنے ، انتہائی احتیاط سے کام لینے اور ان کی دیکھ‌بھال کرنے کے قابل ہو سکتا ہے ۔

غیرمعمولی طور پر گل‌کی نگرانی کرنا

ایک اور اہم چیلنج میں یہ شامل ہے کہ مریضوں میں معیاری گلکی نگرانی کے آلات کی درستی، جو کہ ترقی یافتہ امراض کے ساتھ ساتھ kbA1c کی پیمائش کچھ مریضوں میں کی جاسکتی ہے جب EGFR 30mL/min/1.73m2 اور نیچے (4-5 CHD))۔ یہ اناؤسیسیس خون میں سرخ خلیے، خون کے اندر موجود تبدیلیوں، خلیات اور دیگر عناصر سے جڑے ہوئے جن سے وہ جراثیم متاثر ہوتے ہیں۔

جب Hba1c غیر فعال ہو جاتا ہے تو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کو متبادل نگرانی کی طرف رجوع کرنا پڑتا ہے. دونوں ہدایات میں ایچ بی اے1c کے استعمال کو ایک میٹرک کے طور پر بتایا گیا ہے جس پر غیر متوقع طور پر نشانہوں کو کنٹرول کرنے والے ڈیٹا، مسلسل گلوکوز کی نگرانی (CUE) کے لیے غیر فعال طور پر استعمال کیا جاتا ہے یا پھر ان کے درمیان میں بیماریوں کے بارے میں تحفظ کا تجزیہ کیا جاتا ہے جب Hboncec1 میں خود کو خون کے متبادلات کے متبادلات کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔

متبادل اقدامات جیسے فریکوتوسمین اور گلکلائزڈ البمین مختصر مدتی گلوکوز کنٹرول کے بارے میں مفید معلومات فراہم کر سکتے ہیں، اگرچہ علاج کے فیصلوں میں ان کا کردار مسلسل تحقیق کے ذریعے اصلاحات جاری رہیں۔

خون پر دباؤ کی وجہ سے بہت سے لوگوں کو خون دیا جاتا ہے ۔

خون کے دباؤ کو کم کرنے یا زیادہ نقصان پہنچانے کے لئے گزشتہ ٹیسٹ میں استعمال ہونے والے نقصاندہ اثرات کو کم کرنے اور خون کے استعمال کو کم کرنے کیلئے استعمال کئے جانے والے غیرمعمولی دباؤ کو کم کرنے کیلئے ضروری ہے ۔

یہ چیلنج خون کے شدید دباؤ ، برقی دباؤ اور شدید نقصان کے خطرے کو قابو میں رکھنے ، اکثر ادویات کو نشانہ بنانے کیلئے درکار ہوتی ہیں اور ہر دوا ممکنہ پہلوؤں اور ان میں داخلی اثرات کا حامل ہوتا ہے جنہیں کم‌ازکم ناقص کارکردگی کے پسِ‌منظر میں سمجھنا ضروری ہے ۔

نفسیاتی مسائل اور مشکلات

ذیابیطس اور جِلد کے مریضوں کو بیماریوں اور بیماریوں کے علاج کے لئے پیچیدہ طور پر موت کی شرح کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔

اے ڈی اے اور KDIGO راہنماؤں نے تجویز دی کہ عالمی ادارہ صحت کی طرف سے 0.08 گ/ک / دن کے برابر ایک ڈائی‌ٹی‌ٹی‌ٹی‌ٹی‌اے کو دُنیا کی آبادی کے لئے تجویز کِیا جائے ۔ یہ سفارش کرتا ہے کہ پروٹین کی مقدار میں کمی کے باعث مناسب خوراک کم ہو جائے ۔

سُرخ مُلک میں رہنے والی سُرخ غذا کا ایک اَور اہم عنصر ہے ۔

مؤثر انتظامیہ کے لیے ثبوت-Based Strategies -

پرنٹنگ اور نگرانی کے کام

ذیابیطس کے مریضوں میں بیماری کی ابتدائی تشخیص اور بہتری کے نتائج کو روکنے کے لئے بنیادی طور پر بنیادی طور پر بنیادی طور پر کام کرنا ہے ۔

عام طور پر CCHD کی نگرانی کے لیے نگرانی کی تجویز مختلف ہوتی ہے ہر سال ایک سے چار یا اس سے زیادہ ( یعنی ہر 1–3 مہینے)، THDD اور CDDD پر ہونے والے خطرات کے مطابق، (مثلاً، غیر فعال امراض، ہائیپراتھیری، ہائیپراتھیائڈ)۔ نگرانی کی عدم موجودگی کو انفرادی طور پر بیماری، شرح اور دیگر موجودگی کے مرحلے پر مبنی ہونا چاہیے۔

نگرانی کرنے والے کو غیر منظم عمل اور گلوکوز کو کنٹرول کرنا چاہئے تاکہ جنینی خطرے کا جائزہ لیا جائے ان میں خطرناک عناصر ، ریڑھ کی ہڈی کے اندر موجود دیگر پیچیدگیوں کا تجزیہ شامل ہو جائے جو عام طور پر بیماری کے بڑھتے ہوئے ہوتے ہیں ۔

کیمیائی طور پر استعمال کرنا

خون کے گلوکوز کو قریب پہنچنے کے مقصد سے حاصل کرنے کے مقصد سے بڑے پیمانے پر غیر متوقع مطالعات دکھائے گئے ہیں تاکہ البمینوریا کی تیاری اور ان کی کمی واقع ہو سکے اور اس میں 1 ذیابیطس اور ٹائپ 2 میں کمی ہو جائے، انسولین صرف ڈی سی ٹی/IC کے مطالعے میں استعمال کی گئی ہے اور اس کے ذریعے ذیابیطس کی روک تھام میں مدد کی جا سکتی ہے۔

تاہم ، گلوکوز کو انفرادی طور پر استعمال کرنا پڑتا ہے ۔

گلوکوز کی دواؤں کا انتخاب اس قدر اہم ہو جاتا ہے کہ انتہائی اہم ہو جاتا ہے جیسے کہ انجینی عمل (construction) کی ادائیگی۔ بعض ادویات میں دوا کی ترمیم لازمی ہوتی ہے، دیگر کو مکمل طور پر حل کرنا پڑتا ہے اور نئے ایجنٹ واحد گلوکوز کنٹرول کے علاوہ نہایت ضروری فوائد پیش کرتے ہیں۔

پہلی- لائن فاطمی: SGLT2 Inhibitors اور میٹ فارمین۔

حالیہ ٹیسٹوں نے ذیابیطس کے علاج کو انقلاب کے ذریعے شروع کیا ہے جبکہ بعض ادویات میں گلوکوز کنٹرول کے علاوہ ۲. ۱ منٹ کے اندر اندر اندر اندر شکر اور خون کے بغیر علاج کے فوائد پیدا ہوتے ہیں ۔

امراض کے غیرمعمولی نتائج (خاص طور پر دل کی بیماری ) ، بیماری میں کمی اور علاج کے واقعات ( جیسے کہ ایم پی اے-اے-آرG کے مطالعے میں ، این‌آئی‌وی‌ایس میں موجود کین‌میل‌بلُن اور ڈی‌ایم‌ایس‌ایس‌ایس‌ایس‌ایس‌اے کے ذریعے بیماریوں اور بیماریوں کے علاج کیلئے علاج کے سلسلے میں دوبارہ سے مدد فراہم کی گئی ہے ۔

SGLT2 انفیکشنرز فی ڈی اے-ایس ہیں بالغوں میں خون میں شکر کم کرنے میں مدد کرنے کے لیے 20 کی طرح سے ذیابیطس اور لوگوں کے ساتھ ای جی ایف آر (سی ڈی 4) کی بیماری کے ساتھ خون کی کمی کی وجہ سے (سی ڈی) اور وہ لوگ جن کے پاس ذیابیطس نہیں ہے، ان کی بیماریوں کا بھی تحفظ کر سکتے ہیں، جنہیں ذیابیطس کی بیماری نہیں ہوتی، مگر ان کے جسم میں موجود پروٹینز کے علاوہ، اس کا اثر ان کی خصوصیات کو مزید بڑھا دیتا ہے جب ان پر پہلے ہی کافی مقدار میں تبدیل ہو جاتی ہے۔

میٹر بال کے امراض میں استعمال کرنے کے لیے احتیاط سے کام لینا پڑتا ہے کہ ایک میٹر سے زیادہ 45 میٹر فی منٹ کے اندر 1.73 m2 کے مریضوں میں محفوظ ہے، مگر یہ خطرہ زیادہ ہے اور میٹformin کے دوا کو کم کیا جائے جب ای جی ایف آر 1.73 منٹ سے کم ہو اور جب ای جی ایف آر میں 30 میٹر سے کم ہو یا ڈی وی ڈی کے ساتھ زیادتی کرے۔

رینین-انجیوتینسین سسٹم انہبیشن (انگریزی:

RSS acidation with ACEi یا ARBs کئی دہائیوں سے مریضوں میں T1D اور T2D اور CHD کے ساتھ نگہداشت کا معیار رہا ہے. یہ دوائیں بلڈ پریشر کنٹرول کنٹرول فراہم کرتی ہیں جبکہ انٹریال دباؤ اور پروٹینیا کی کمی کے ذریعے بھی انتہائی غیر فعال اثرات پیش کرتی ہیں۔

ACEi یا ARB (at limate deplood dos) کو پہلی لائن کا علاج ہونا چاہیے جب البمینوریا موجود ہو، اگرچہ ڈائیروپریریرین چینل بلاکر یا ڈیئریٹکس بھی قابل غور ہے، اس کے ساتھ ساتھ ساتھ تمام تین کلاسوں کو بھی بی پی نشانہ حاصل کرنے کے لیے مناسب دوائیں استعمال کرنا اور ان کو مناسب طور پر استعمال کرنا ہوتا ہے جیسے کہ empertica اور ان کے لیے acteperm acty میں

اے سی پی او یا آربیس کے مریضوں کو ای سی پی او کے عمل اور ٹماٹر کی سطحوں کی قریبی نگرانی کرنی پڑتی ہے ۔

کیڈی‌نی بیماری میں داخل ہونے والے انس‌لین انتظام

تقریباً 30% سے 80% انسولین کی صفائی کو سر انجام دیتے ہیں اور جی ایف آر میں کمی کے نتیجے میں انسولین نصف حیات کی طویل مقدار میں اور انسولین کی دواوں کو کم کرنے کے لیے ضروری ہے کہ وہ انسولین کی تبدیلی سے بچنے کے لیے تمام انسولین کی تیاریوں کو CCD میں استعمال کیا جا سکے اور پھر بھی ان میں سے نا قابل قبول طور پر داخل ہونے والے نتائج کو کم کرنے کے لیے ضروری قرار دیا جا سکتا ہے۔

تمام دستیاب انسولین کو CHD کے مریضوں کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے اور انسولین کے مریضوں کے علاج میں کوئی خاص مشورہ نہیں دیا جاتا، لیکن انسولین کی قسم، دوسے اور انتظامیہ کو مقصد حاصل کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے مگر اس انفرادی طریقہ کار کو بار بار خون کی نگرانی اور صحت فراہم کرنے والوں کے درمیان قریب رابطہ درکار ہوتا ہے۔

ترقی یافتہ بیماری کے مریضوں کو اکثر انسولین کی عارضی تقسیم کا تجربہ ہوتا ہے جس سے انسولین کا انتظام خاص طور پر مشکل ہو جاتا ہے۔کچھ مریضوں کو اصلاحات کی ضرورت پڑ سکتی ہے جبکہ دیگر مسلسل گلوکوز کی نگرانی کے نظام سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں جو حقیقی وقتی طور پر انسولین انتظامیہ کی رہنمائی کے لیے فراہم کرتے ہیں۔

دیگر مدیر- نگرانی کے کام

ڈی پی-4 ریبیز دواؤں کی ایک اور کلاس کی نمائندگی کرتا ہے جو بیماری میں استعمال کی جا سکتی ہیں اگرچہ دوا اکثر استعمال کی جاتی ہے ۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کے مریضوں کو اعتدال پسندی کے ساتھ celleds of Vildlgliptin کے لیے دوا کی کمی ہوتی ہے ، دونوں کے لیے ایک تہائی (50 mg/day) کا مطلب ہے کہ ڈی پی ایل ایل ایلیٹ کا استعمال کیا گیا ہے ، جسے عام طور پر مریضوں کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے ،

GLP-1 servancyants میں servation کے فوائد پیش کرتے ہیں اور وزن کے نقصان کو فروغ دیتے ہیں، جس سے انہیں ذیابیطس اور گردے کے مریضوں کے لیے بہت سے دلچسپ اختیارات حاصل ہوتے ہیں۔یہ دوائیں عام طور پر بیماریوں میں کافی حد تک جڑی ہیں، حالانکہ کچھ لوگوں کو ان میں علاج کے لیے ضروری ہے کہ وہ اس اعلیٰ ترین آبادی میں انہیں قابل قدر ہیں۔

سیالف‌لوریاس کو بیماریوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے لیکن اضافی طور پر اضافہ کرنے کیلئے احتیاط درکار ہے ۔

مُنادی کے کام میں حصہ لینے والے لوگ

زچگی اور ایچ ڈی کے مریضوں میں عام ہے جو ایچ ڈی کے مرض میں مبتلا ہیں، انتہائی خطرے میں ہیں، انتہائی شدید واقعات اور اموات اور ایڈز دونوں کی اموات کا شکار ہیں،

Optimal property میں بنیادی دیکھ بھال، کارڈیولوجی، نیوٹرینو، ختمکولوجی، نفسیات، غذا اور بیماری انتظامیہ کی معاونت شامل ہیں۔اس ٹیم کی بنیاد پر یہ طریقہ کار یہ یقین دلاتے ہیں کہ مریض کی پیچیدہ طبی ضروریات کو نہایت منظم طریقے سے استعمال کیا جاتا ہے جس سے علاج کے منصوبوں میں تفریق کے خطرات کو کم کیا جاتا ہے۔

ڈاکٹروں کی صحت کے ہر رکن مریض کو علاج کے لیے مخصوص کرنے اور علاج کے لیے ماہرِاعظم مقرر کرنے کے لیے ایک خاص صلاحیت رکھتا ہے

مؤثر کثیر الکلیاتی نگہداشت ٹیم کے ارکان کے درمیان باقاعدہ رابطہ، علاج کے منصوبوں کے صاف دستاویزات اور نظاموں کے ذریعے مریضوں کو تمام فراہم کنندگان کی طرف سے متوازن پیغامات حاصل کرنے کی یقین دہانی حاصل کرنے کے لیے نگہداشتی سہولیات خاص طور پر اہم ہیں جیسے کہ ہسپتال کے اخراج کے دوران جب دوا کی تبدیلی اور پیروی کے لیے واضح طریقے وضع کیے جائیں۔

صابری تعلیم اور خود مختاری کے لیے

ADA اور KDIGO دونوں کی ہدایت کاروں کو یہ ہدایت کرتے ہیں کہ وہ ان مریضوں کو ذیابیطس اور زچگی کی بیماری کی دیکھ بھال میں فعال کردار ادا کریں اور ان فیصلوں میں آواز پیدا کریں جو ان کی بہتری پر اثرانداز ہوں، مریضوں کے لیے تعلیم اور علاج کے لیے علاج کے لیے علاج کے لیے ماہر ہوں، جیسا کہ مریضوں کو خود بہتر معلوم ہو جائے گا اور جب کوئی مریض اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والا ماہرانہ طور پر مریض مریض مریض مریض مریض کی زندگی میں بہتری پیدا کرنے کے لیے ساتھی بن جائے گا۔

مؤثر صابری تعلیم محض معلومات فراہم کرنے کے علاوہ ہوتی ہے۔اس میں مریض کے موجودہ علم کا تجزیہ کرنا، خود غرضی کی رکاوٹوں کی تشخیص کرنا، عملی مہارتوں کو تعلیم دینا اور مسلسل تعاون فراہم کرنا شامل ہے۔تعلیم کو مریض کی خواندگی کی سطح، ثقافتی پس منظر اور سیکھنے کی ترجیحات کو سمجھنا چاہیے۔

مریض کی تعلیم کے لئے اہم موضوعات میں ذیابیطس اور زچگی کی بیماری کے مابین تعلق کو سمجھنا، ان علامات کو سمجھنا، جن میں طبی توجہ کی ضرورت ہوتی ہے، مناسب دوا کا انتظام کرنا، خون کی نگرانی کرنا تکنیکوں، انتقال کے بعد دباؤ کے کنٹرول کی اہمیت اور پیچیدگیوں کو روکنا شامل ہے۔ مریضوں کو اپنے ڈاکٹروں کے نتائج کو بھی سمجھنا چاہئے اور ان کی صحت کے لیے کیا مطلب ہیں۔

خود مختاری کی حمایت کا دائرہ کار (conference) سے باہر نکل کر پھیلتا ہے۔ڈاکٹروں کو تحریری مواد، آن لائن وسائل، جماعتوں اور ٹیکنالوجی پر مبنی آلات سے فائدہ ہوتا ہے جیسے اسمارٹ فون کے لیے خون کے گلوکوز، دواؤں، دواؤں اور موت کے علاج کے لیے باقاعدہ پیروی اور کلیدی تصورات کی جانب باقاعدہ پیروی کرنے میں مدد دیتا ہے۔

نقل‌مکانی کرنے والی موج‌ریزی : ورزش ، ورزش اور دیگر چیزیں

جسمانی طور پر مضبوط‌ترین تبدیلیاں

جسمانی سرگرمیوں کی نچلی سطحیں عام ہیں اور خراب نتائج سے تعلق رکھتی ہیں۔ باقاعدگی سے جسمانی سرگرمیاں ذیابیطس اور امراض کی انتظامیہ کا ایک لازمی جزو ہیں، اگرچہ مریض کی سرگرمیوں اور کومس کی خصوصیات کو منتقل کرنا ضروری ہے۔

اِس سے انسولین کی تشخیص میں بہتری آتی ہے ، خون کے گلوکوز کو کنٹرول کرنے ، وزن میں کمی ، بلڈ پریشر کو بہتر بنانے اور زندگی میں معمولی بہتری لانے میں مدد ملتی ہے ۔

ورزش کی سفارشات مریض کی موجودہ غیر فعال سطح پر مبنی ہونی چاہئیں، ان میں موجود پیچیدگیوں مثلاً نیروپیتھی یا غیر فعال بیماریوں کی موجودگی اور ذاتی ترجیحات۔ ورزش اور مزاحمتی تربیت کا ملاپ نہایت مفید ہے لیکن جسمانی سرگرمیوں میں کوئی بھی اضافہ مفید نہیں ہے مریض کو آہستہ آہستہ شروع کرنے اور آہستہ شدت میں اضافہ کرنے کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے۔

اس آبادی میں جسمانی سرگرمیوں میں تھکن ، جوڑ درد ، خوفِ‌مُقدسین‌ودماغ اور محفوظ ورزش کے ماحول تک رسائی کا خوف ۔ صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والے مریضوں کو ان رکاوٹوں کی شناخت اور ان سے رابطہ کرنے کیلئے روزانہ جسمانی کارگزاری کے لئے عملی سہولیات فراہم کرنی چاہئیں ۔

سگریٹ‌نوشی

سگریٹ پینے والے تمام مریضوں کو صحت کے ہر دورے پر سگریٹ پینے کی عادت میں پڑنے والے مریضوں کو مشورہ اور مدد ملتی ہے ۔

فعال سگریٹ‌نوشی کی مداخلتوں میں علاج‌معالجے ، فقہ‌وتتھی اور دیگر ادویات کے ساتھ ساتھ علاج‌معالجے کا عمل شامل ہے ۔

بھاری انتظام

قسم کے مریضوں کے لیے 2 ذیابیطس اور معدہ کے لیے وزنی کمیت میں بہتری لا سکتی ہے، بلڈ پریشر کو کم کر سکتی ہے اور ممکنہ طور پر سستا لگنے والی بیماریوں میں وزنی انتظامیہ کو احتیاط کے ساتھ استعمال کرنے کی ضرورت ہے، جیسا کہ زیادہ سے زیادہ کیلوریا پابندی پروٹین کی وجہ سے توانائی کی کمی واقع ہو سکتی ہے۔

وزنی کمی کو انتہائی کیلوری پابندی کی بجائے جسمانی سرگرمیوں پر زور دینا چاہئے ۔

پیچیدہ اور ذمہ‌داریوں کی قدر کرنا

بیماری کی روک‌تھام

ذیابیطس اور جِلد کے مریضوں میں موت کی بنیادی وجہ کی طرف اشارہ کرتی ہے ۔

اس کے علاوہ ، بیماری کے علاج میں بھی بیماری کی روک‌تھام کے لئے مریض کو بیماری کے خلاف آپریشن کرنا چاہئے ۔

باقاعدہ طور پر بیماری کے علاج میں مداخلت سے فائدہ اُٹھانے والی بیماریوں کی شناخت کی جا سکتی ہے ۔

اَن‌مِیا انتظام

اِس بیماری میں مبتلا مریضوں میں اِس بیماری کی وجہ سے بہت زیادہ ورزش ہوتی ہے ، ورزش کرنے کی صلاحیت کم ہوتی ہے اور اِس میں اضافہ ہو جاتا ہے ۔

بیماری میں مبتلا امراض کے انتظام میں لوہے کی کمی، وٹامن بی12 کمی یا خون ضائع ہونے جیسے عناصر کی تشخیص اور علاج شامل ہے. ایریترووگیس-stmiulating ایجنٹ اس وقت استعمال ہو سکتے ہیں جب بنیادی طور پر arthropoetitin کی پیداوار کم ہو جائے، اگرچہ اس کا نشانہ اُسے انفرادی طور پر توازن اور خطرات سے دوچار ہونا چاہیے۔

بون اور منیرل Metabolism ہیں۔

یہ بیماری ہڈیوں اور مریخ کی بیماریوں کو نقصان پہنچاتی ہے جس کی وجہ سے یہ زیادہ‌تر بیماریوں میں مبتلا ہو جاتے ہیں ۔

انتظامیہ میں گلوکوز ، فاسفورس ، پیراتھیرائڈ ہارمونز اور وٹامن ڈی سطح کی مناسب مداخلتوں کو کنٹرول کرنے اور مناسب مداخلت کرنے کی صلاحیت شامل ہے ۔

الیکٹرولیٹمنٹ انتظامیہ

ہیفپرکلمیا (Heperkalemia) ایک عام اور ممکنہ طور پر امراضِ گردہ (symply) کی ایک بیماری ہے، خاص طور پر ریجن-انگیٹینسین سسٹم کی کارکردگی لینے والے مریضوں میں۔ باقاعدہ نگرانی کے لیے شکر کی ضرورت ہوتی ہے اور مداخلت میں ڈائیریئم کی پابندی، ادویات کی تبدیلی شامل ہو سکتی ہے جو کہ گلوکوز توازن کو متاثر کرتی ہیں یا پھر پلاسٹک بندھنوں کے استعمال کرتی ہیں۔

اگر آپ کو خون کے بغیر علاج کرنے کی ضرورت ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟

ایتھنز کی بیماری کیلئے تیاری

ذیابیطس اور ذیابیطس کے مریضوں کے بعض مریضوں کو بیماریوں اور بیماریوں کے علاج کے لئے پہلے سے تیار کِیا جانا چاہئے ۔

جب مریضوں کو CHD سٹیج تک پہنچنے کے لئے 30 mL/min/1.73 m2) تک پہنچنے کی تعلیم حاصل کرنی چاہئے تو اس وقت تعلیم کا آغاز ہونا چاہئے جب مریضوں کو یہ انتخاب کرنا چاہئے کہ وہ کسوٹی پر جائیں گے، ان میں سے کون سی باتیں شامل ہیں، جن میں وہ خودبخود پیدا ہو جائیں گے،

ہیمسعودیالس کا انتخاب کرنے کے لیے بروقت رسائی کی تخلیق ضروری ہے۔ارٹیونوس کو زیادہ سے زیادہ کارکردگی یا کیٹمیٹر سے زیادہ ترجیح دی جاتی ہے جب وہ بہتر مدتی نتائج اور کم آمدنی کی شرح رکھتے ہیں. فیکلٹیوز کو استعمال سے پہلے وقت کا تقاضا کرتے ہیں، ابتدائی طور پر ان کے پاس آپریشن کے لیے ضروری ہے۔

اس مؤثر اور غیرضروری طور پر خود کو محفوظ رکھنے کیلئے مریض کو اپنے گھر کے ماحول کی تربیت اور تجزیہ کرنے کی ضرورت ہے ۔

کین‌نی ٹرانس‌میٹر مناسب امیدواروں کیلئے بہترین نتائج پیش کرتی ہے ۔

آگے بڑھنے اور مستقبل کی ہدایتوں پر عمل کرنے کی کوشش کریں

حالیہ آزمائشوں میں ذیابیطس اور گزشتہ امراض کے علاج کیلئے نئے آنے والے نئے قریبی اداروں کی حمایت کرتی ہیں اور انہیں آزمانے کیلئے ٹیسٹ کِیا جا رہا ہے ، مستقبل میں بہتر نتائج کی اُمید پیش کرتی ہے ۔

فی الحال یہ ثابت شدہ کیمیائی اور غیر مصدقہ فوائد کے ساتھ واحد ns-MRA ہے. یہ غیر طبی مرکبات (non-consical maceorticotic antisputes) دواؤں کی ایک نئی کلاس کی نمائندگی کرتا ہے جو روایتی ری یندین نظام کے باہر اضافی حفاظت اور حفاظت فراہم کر سکتی ہے۔

تحقیق‌دانوں کے مطابق یہ بیماری بہت زیادہ ہے لیکن اِس کے باوجود بہت زیادہ تجربہ‌کار بھی رہتے ہیں ۔

ٹیکنالوجی میں ذیابیطس اور بیماری کے انتظام کو بدلنے کے علاوہ ، فضلہ جات کی نگرانی کے نظام میں گلوکوز کے نمونے اور رُجحانات کے بارے میں تفصیلی معلومات فراہم کرتے ہیں ۔

جب ہم یہ سمجھتے ہیں کہ جنینی ، میٹابولک اور جینیاتی خصوصیات کی بنیاد پر علاج کرانے کا وعدہ کِیا جاتا ہے تو یہ بیماری کے زیرِاثر جراثیم کی بہتری کے لئے زیادہ مؤثر ثابت ہوگا ۔

صحت کی دیکھ‌بھال کرنے کے سلسلے میں کلیدی ہدایات

باقاعدہ طبّی اعادہ

ذیابیطس اور ذیابیطس کے مریضوں کیلئے اکثر دوبارہ علاج کی ضرورت ہوتی ہے ۔

ڈاکٹروں کا جائزہ لینے میں تمام ادویات کیلئے دوبارہ دوا بنانے کا تجزیہ کرنا شامل ہے نہ کہ ذیابیطس کی دوا ۔

اس آبادی میں پولی‌ “پراکسی عام ہے اور دواوں کا بوجھ زندگی کی اساس اور کیفیت پر اثرانداز ہو سکتا ہے ۔

خون کے دباؤ کا شکار

انتقالِ‌خون کو کم کرنے اور خون کے بغیر علاج کے خطرے میں ڈالنے کیلئے سخت تنقید کی جاتی ہے ۔

خون کے دباؤ کے نشانہ میں اکثر کئی ادویات کا استعمال ہوتا ہے. ایک نظامیاتی طریقہ جس کا آغاز رینیز انجیوتن سسٹم کے ساتھ ہوتا ہے جب البمینوریا موجود ہوتا ہے، اس کے بعد دیگر اداروں کے علاوہ ضرورت کے مطابق خون کے دباؤ کو کنٹرول میں لانے میں مدد ملتی ہے۔

صبر سے تعلیم اور حوصلہ‌افزائی

ماہرِ طب جو اپنی حالت اور علاج کے منصوبوں کو سمجھتے ہیں وہ سفارشات اور بہتر نتائج کی پابندی کرنے اور بہتر نتائج حاصل کرنے کے لیے زیادہ امکان رکھتے ہیں۔تعلیم کو ایک مسلسل عملہ ہونا چاہئے، ایک دفعہ نہیں،

شیئر کردہ فیصلے یہ کہ کارپوریٹوں میں مریض کی اقدار اور ترجیحات کو شامل کرنا ایسے علاج کے منصوبوں کو انجام دیتا ہے جو مریضوں کو زیادہ امکان ہوتے ہیں۔ خوراک فراہم کرنے کے لیے ضروری ہے کہ وہ معاملات پیش کریں، فوائد اور خطرات پر بات کریں اور مریضوں کے ساتھ انفرادی طور پر نگہداشت کے منصوبے بنائیں۔

خاص اشخاص کیساتھ اتحاد

وقتاً فوقتاً نیوٹرینولوجی کے لیے استعمال ہونے والے مریضوں کے لیے اہم ہے۔ای جی ایف آر کو اس وقت ہونا چاہئے جب 30 m/مین/1.73 m2 نیچے گرتا ہے، جب انفلیشن میں تیزی سے کمی واقع ہو رہی ہو، تب تشخیص کے مسائل کو حل کرنا مشکل ہو یا تشخیص کے بارے میں غیر یقینی ہے۔

مریض کو بیماری کی بیماریوں میں مبتلا کرنے کی ضرورت ہے ۔

دیگر ماہرینِ‌صحت میں امراضِ‌صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والے ڈاکٹروں کی بیماریوں کی دیکھ‌بھال کرنے ، پیدل علاج کرنے ، پُراسرار علاج‌معالجے ، صحت کے ماہروں کیلئے صحت‌وصحت اور نفسیاتی امداد کے ماہرین شامل ہیں ۔

صحت کی مشکلات سے نپٹنے کے لئے

ذیابیطس اور بیماری کی وجہ سے بعض آبادیوں میں نسلی اور نسلی امتیازی نظام ، نچلے سوسیویاتی حیثیت رکھنے والے اشخاص اور دیہی علاقوں میں رہنے والے لوگوں کی تعداد بہت کم ہے ۔

صحت کے حوالے سے صحت کی تقسیم کے لیے ان عدم استحکام اور عمل آوری کے لیے ان غیر شعوری کاموں سے آگاہی درکار ہے تاکہ بے چینی آبادیوں کے لیے نگہداشت اور انجام تک رسائی میں بہتری ہو۔اس میں ثقافتی طور پر مناسب تعلیمی مواد، زبان کی تعبیری خدمات، کمیونٹی پر مبنی مداخلت اور سرمایہ داری کے لیے مالی رکاوٹوں کو کم کرنے کی کوششیں شامل ہیں۔

سماجی تحفظ صحت جیسے کہ خوراک کی بے چینی، رہائش کی عدم موجودگی اور نقل و حمل کی کمی سے بیماریوں کی انتظامیہ کو کافی متاثر کیا جا سکتا ہے۔اِن مسائل کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو پردے میں ڈالنا چاہیے اور مناسب وسائل اور خدمات سے مریضوں کو جوڑنے کی سہولت فراہم کی جائے۔

بیماری کی دیکھ‌بھال کرنے میں ٹیکنالوجی کا کردار

اِس بات کو یقینی بنانے کے لئے کہ اِن میں سے ایک شخص کو اِس بیماری میں مبتلا ہونے کی ضرورت ہے ، اِس لئے اُس نے اِسے حل کرنے کے لئے استعمال کِیا ہے ۔

مریض پورٹل افراد کو اپنی صحت کی معلومات تک رسائی، فراہم کنندگان سے رابطہ کرنا، درخواست گزاروں کی بحالی اور شیڈول کی تقرریوں سے رابطہ کرنا۔ یہ آلات مریض سے وابستگی اور خود انتظامی طور پر بڑھ سکتے ہیں۔

موبائل ہیلتھ اطلاقات میں دوا کی یاددہانیوں ، خون کے گلوکوز کے فضلے ، انتقالِ‌خون اور تعلیمی مواد جیسی چیزیں پیش کی جاتی ہیں ۔

دُور سے نگرانی کرنے والی ٹیکنالوجیوں سے مریض کے مسائل کے درمیان معلومات کو تلاش کرنے کے قابل ہوتا ہے ، ممکن ہے کہ وہ پہلے سے زیادہ وقتی مداخلت کرنے کی اجازت دے ۔

معیاروں کی اہمیت اور پرفارمنس کی پیمائش

صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ذیابیطس اور بیماری کے مریضوں کی دیکھ‌بھال کرنے کے لئے بہتری کے کاموں پر زیادہ توجہ دی جاتی ہے ۔

خوبی بہتری کی کوششوں میں فراہم کنندہ تعلیم، انفنٹری فیصلہ معاون آلات، مریض رجسٹریشن، نگہداشتی پروگرامز اور کارکردگی پر رد عمل شامل ہو سکتا ہے۔یہ کوششیں مختلف تبدیلیوں کو کم کرنے اور تمام مریضوں کو ثبوت فراہم کرنے کی یقینی بنانے کی کوشش کرتی ہیں۔

ادائیگی-مبرنسی پروگرام جو بہتری کے لیے ریمیٹر کے معاہدے کو خوبی کے لیے جڑے ہوئے میٹرکس کو بہتر بنانے کے لیے مالیاتی حوصلہ افزائی پیدا کرتے ہیں. جب کہ ان پروگراموں میں بہتری لانے کے لیے یہ پروگرام احتیاط سے ترتیب دیے گئے ہیں جیسے پیچیدہ مریضوں یا ٹیسٹ میں تعلیم دی جائے۔

عملی اصلاح

اس کے لیے ثبوت پر مبنی ہدایات کو عمل میں لانا ضروری ہے نظام کی کارکردگی کا اطلاق کرنا۔ صحت کی دیکھ بھال کے ادارے ایسے پروٹوکول اور طریقے بنانا چاہیے جو موجودہ سفارشات کو کارپوریشن میں داخل کر کے فراہم کرنے والوں کے لیے سہولت فراہم کریں۔

مثال کے طور پر ، کھڑے اُصولوں اور ایل‌بی‌بی‌بی‌بی‌ایس کو استعمال کرنے کے لئے استعمال کِیا جا سکتا ہے ۔

ایسے ادارے جو مخصوص سٹافوں کو صحت کی دیکھ‌بھال ، انتظامی ذمہ‌داریوں ، فراہم‌کردہ انتظامات اور فراہم‌کردہ سہولیات کو بہتر بنانے اور صبر سے تسکین حاصل کرنے میں مدد دیتے ہیں ۔

باقاعدہ ٹیم کے اجلاسوں پر مریضوں پر بات‌چیت کرنے ، اِس پر غور کرنے اور اِس میں بہتری لانے کے مواقع کی شناخت کرتے ہوئے مسلسل سیکھنے اور معیار کی ترقی کے مواقع کی بابت معلومات حاصل کرنے کے قابل ہوتے ہیں ۔

اہم کام کی نگرانی

• ] کومسینٹیس: [1] ذیابیطس کے تمام مریضوں میں ایڈز کے استعمال کے لیے سالانہ بیداری اور انفلیشنل البمین-ٹو-کریٹینین کی شرح کا استعمال کرتے ہوئے مریضوں کے لیے زیادہ وقت کی نگرانی درکار ہوتی ہے اسٹیج اور شرح پر مبنی بیماریوں کے ساتھ قائم کی گئی ہے۔
• inconced gressived gericons: سیٹ HbA1c ہدف 6.5% اور 8.0% کے درمیان انفرادی مریض خصوصیات پر مبنی انفرادی طور پر زندگی، کومسائیٹی، اور مریض ترجیحات پر مبنی ترجیحات۔ مسلسل گلوکوز کی نگرانی کریں جب Hb1c سے مراد ہو یا پھر دوبارہ قابلِ تجزیہ ہو۔
• [Evidence-پر مبنی ادویات کا انتخاب: پریمیئر ایس جی ایل ٹی2 کنٹرولرز اور میٹformin بطور پہلی لائن علاج ہے جو قسم دوم ذیابیطس اور EGR ⁇ L/min/1.73 m2. کے لیے CEpors یا ERB استعمال کریں جب موجودہ الناسانیہ دباؤ میں موجود ہو۔
• بلووڈ پریشر فیمیشن : زیادہ تر مریضوں کے لیے خون کا دباؤ کم سے کم 130/80 mHg.
• کومسائیٹی خطرے میں کمی : تمام متحرک خطرات کے تحت خطرناک عناصر بشمول لیپائڈ، سگریٹ نوشی، جسمانی سرگرمی اور وزن۔ پری اسٹین علاج کے لیے زیادہ تر مریضوں کے لیے دباؤ اور ثانوی رکاوٹ پر غور کریں ۔
• Devitary Diservity:] کو انفرادی طور پر متوازن غذا فراہم کرنے والی غذا فراہم کرنے والی غذا کو مناسب پروٹین کی غذا (0.8 گی / کلے)، سوڈیئم پابندی (بی 2 جی / دن سے بے)، اور ہائیپرکلیا جیسے پیچیدگیوں کے لیے ترمیم کرنا۔
• ری ایکٹر دوا کے جائزے :] نظامی طور پر تمام ادویات کا مناسب رد عمل، مسلسل ضرورت اور ممکنہ نقصان دہ اثرات کے لیے استعمال کی جاتی ہیں۔
• Patient Education اور وابستگی: ذیابیطس اور امراض کے بارے میں مسلسل تعلیم فراہم کرتا رہا، علاج کے مقاصد، خود مختاری اور علامات کی طرف سے طبی توجہ طلب کی گئی. مشترکہ فیصلہ کن منصوبوں کو مریض اقدار اور ترجیحات کے ساتھ حل کرنے کے لیے استعمال کریں۔
• Multidisciplinary services: بنیادی نگہداشت فراہم کرنے والوں، نفرولوجی، فارغ التحصیل، غذا، فقہا اور دیگر مشاہیر میں شمولیت۔
• وقتی ماہرینِ فلکیات : انسان کا حوالہ جب ای جی ایف آر 30 ML/min/1.73 m2، تیزی سے کمی، کمیت کی وجہ سے، پیچیدگیوں کا انتظام کرنے میں مشکل، پیچیدگیوں یا غیر یقینیات کے بارے میں۔
• Camplication نگرانی اور انتظامیہ : [1] امراض کے امراض کے لیے اسکرین اور علاج کے لیے جوڑوں کی ہڈی اور مریخ کی بیماریوں کے علاج کے لیے، برقی امراض، برقی امراض اور امراض کے لیے ہنگامی امراض کے لیے ہنگامی حالت میں اضافہ۔
• حیاتیاتی ردوبدل کی حمایت : باقاعدہ جسمانی سرگرمیوں، سگریٹ نوشی، وزن اور دیگر صحت مندانہ رویوں کی حوصلہ افزائی کرنا۔ مریضوں کی فلاح و بہبود کے لیے عملی سرگرمیاں اور مسلسل مدد فراہم کرنا۔

کُنَّا

Managing diabetes in patients with kidney disease represents one of the most complex challenges in modern medicine, requiring integration of evidence-based guidelines, individualized treatment approaches, and comprehensive multidisciplinary care. The bidirectional relationship between these conditions creates unique ادویات میں ردوبدل کرنے والے مسائل ، ادویات کی مدد سے بیماری میں اضافہ ، غیرمعمولی نگرانی اور بیماری میں اضافہ ہوا ۔

علاج میں حالیہ پیش رفت، خاص طور پر ایس جی ٹی2 کے ٹرانسمیٹر اور دیگر کیمیائی امراض کی وجہ سے انفلیشن کے علاج کے لیے خون کے امراض کی انتظامیہ کی تبدیلی۔ ان ادویات میں گلوکوز کے علاوہ بہت سے فوائد بھی پیش آتے ہیں، جن میں روایتی قریبی قریبی داخلی نظام میں اضافہ، بلڈ پریشر اور طرز زندگی کے لیے زبردست آلات مہیا کیے جاتے ہیں۔

یہ بڑی حد تک صحت کے مسائل ، صحت کے کئی استعمالات ، صحت کے مسائل پر توجہ مرکوز کرنے ، صحت کے مسائل کی دیکھ‌بھال اور علاج کے منصوبوں کی دیکھ‌بھال کرنے کے منصوبوں کی طرف توجہ دلاتے ہوئے صحت کے نظام کو بہتر بنانے ، صحت کے مطابق ترقی کرنے اور صحت کے تمام مریضوں کو صحت‌بخش دیکھ‌بھال کے لئے بہتری لانے کی ضرورت ہے ۔

جب تحقیق سے ہم یہ سمجھ جاتے ہیں کہ بیماری کی تشخیص اور نئی صورت حال کی بابت ہماری سمجھ کو آگے بڑھاتے ہوئے بہتری لانے کی صلاحیت بڑھتی جا رہی ہے تو صحت کی دیکھ بھال کرنے والے افراد کو انفرادی مریض کی ضروریات، ترجیحات اور حالات پر توجہ مرکوز رکھنے کے دوران سائنسی ثبوتوں کو ہمدردی، مریض کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ ساتھ ہم مریض کی زندگی میں زیادہ بہتر زندگی بسر کر سکتے ہیں،

ذیابیطس کی انتظامیہ کے متعلق مزید معلومات کے لیے، امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن. . National Kedney Foundation. صحت فراہم کرنے والا ادارہ [FLGLG] کے لیے دیکھیے:EGLGLG کے وسائل کے لیے دیکھیے [FLTHE]] [FFFFFFFTTTTTTTTTTTTTT] [TTTTTTTTTTTTT]]] [TTTTTTTTTTTTTTTTTTTT]] []] [TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT کے لیے کے ذریعے کے لیے دیکھیے: [TTTTTTTTTTTT کے لیے کے امراض کے لیے دیکھیے: [ طب کے لیے دیکھیے: [ طب کے ذریعہ سے طبی طبی امراض کے لیے استعمال کرنے کے لیے درکار اور