ذیابیطس سے متعلقہ مُڑّی امراض کو ختم کرنے کے لئے غیرمعمولی طور پر خطرناک سٹیج

ذیابیطس کے مریضوں میں ذیابیطس کی شرح اور طبّی علاج کے بعد ہونے والی بیماریوں سے زیادہ کچھ زیادہ ہو سکتا ہے ۔

ذیابیطس اور ذہنی صحت کے درمیان میں تعلق پیچیدہ اور حکمی طور پر تناؤ ہوتا ہے. ذیابیطس اور ڈپریشن میں ایک متضاد رشتہ ہوتا ہے، جس میں منفی اثرات جن میں گلکیمیہ، خودی کی کیفیت، طویل مدتی پیچیدگیوں، کیفیت اور اموات۔ ذیابیطس کا انتظام زیادہ مشکل ہو سکتا ہے جبکہ ذیابیطس کا انتظام زیادہ مشکل ہو سکتا ہے یا اس سے زیادہ خراب ذہنی امراض پیدا ہو سکتے ہیں۔

ذیابیطس کے مرض میں مبتلا مریضوں کی صحت اور مریضوں کی زیادہ سے زیادہ تعداد میں ذیابیطس اور ذیابیطس کے امراض کے علاج کے لیے دماغی امراض کی مدد سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ وہ کیسے ممکنہ طور پر ذیابیطس اور ذیابیطس کے مریضوں کی صحت کے لئے مفید ثابت ہو سکتی ہیں ۔

ذیابیطس میں دماغی امراض کو سمجھنا

ذیابیطس کے مریضوں میں مچھروں کی بیماری

ذیابیطس اور ذہنی صحت کی بیماریوں کے درمیان میں تعلق بہت زیادہ ہے اور پریشان کن ہے۔ تحقیق مسلسل ظاہر کرتی ہے کہ ذیابیطس کے ساتھ رہنے والے لوگ مختلف نفسیاتی حالات کے لئے انتہائی زیادہ خطرات کا سامنا کرتے ہیں. عالمی طور پر آبادیوں میں بالغوں کے مقابلے میں ڈپریشن کی شرح 1 ذیابیطس اور بالغوں میں تقریباً دو گنا زیادہ ہوتی ہے جبکہ بالغوں میں ذیابیطس کی بیماری 2 سے زیادہ ہوتی ہے۔

ذیابیطس کے بالغوں کے لئے نفسیاتی پریشانیوں کی وجہ سے مریض کے لئے پریشانی کا باعث بننے والا خطرہ 20.4% تھا،

ذیابیطس کے مریضوں کو خاص طور پر مشکل حالات کا سامنا ہے ۔ ان نتائج نے نوجوانوں میں پریشانی اور افسردگی کی بلندئی سطحوں کی نشاندہی کی جو کہ غریب گلی‌کومک کنٹرول سے تعلق رکھتے تھے اور ایچ‌آئی‌ایم‌ایس کی سطح پر بلند کئے گئے ہیں ۔

ذیابیطس : ایک غیرمعمولی مسئلہ

اگرچہ ڈپریشن اور پریشانی اچھی طرح سے ذہنی صحت کی حالت میں مبتلا ہیں، ذیابیطس ذیابیطس کے ساتھ رہنے کے لئے ایک الگ نفسیاتی کیفیت کی نمائندگی کرتی ہے. ذیابیطس نفسیاتی بوجھ، پریشانی اور مایوسی کو گھیر لیتی ہے جو ذیابیطس کے عدم طلبی کے باعث پیدا ہوتی ہے. ڈپریشن کے برعکس، بیماریوں کے متعلق متعلق متعلق متعلق مسائل، مسائل، مسائل، مسائل، بےقابو ہونے اور پریشانیوں کے بوجھ کے باعث پیدا ہونے کے بارے میں۔

ذیابیطس کے مریضوں کو اکثر نفسیاتی مسائل کا سامنا ہوتا ہے جن میں ذیابیطس اور ڈپریشن بھی شامل ہے ۔ یہ صورتحال مختلف ہو سکتی ہے مگر اسکے باوجود ذیابیطس کے مریض کو ڈپریشن کے لئے معیاروں پر پورا اُترنا ضروری نہیں پڑتا ۔

تحقیق ظاہر کرتی ہے کہ ذیابیطس کے مریض کو بیماریوں سے بچانے کے لئے کم‌ازکم دوا استعمال کرنی پڑتی ہے ۔

ذیابیطس اور ڈپریشن کے درمیان حیاتیاتی مسئلہ

ذیابیطس اور قبضے کے امراض کے درمیان تعلق بنیادی طور پر نفسیاتی نہیں— کھیل میں اہم حیاتیاتی تنوع ہے. دونوں حالتوں میں حیاتیاتی تنوع مشترکہ حیاتیاتی تنوع، بشمول CPE جین ڈیسفلیشن، اور ایچ پی اے فرضی مراحل شامل ہیں۔یہ دونوں مرکبات اس بات کی مدد کرتے ہیں کہ کیوں اکثر کس طرح کی حالت کو مثبت اثر انداز کر سکتے ہیں۔

ذیابیطس اور ڈپریشن دونوں میں ایک خصوصیت اس تعلق میں مرکزی کردار ادا کرتی ہے ۔

اسکے علاوہ ، ذیابیطس ، ذیابیطس اور ڈپریشن کے مریضوں میں ڈپریشن کا براہِ‌راست اثر ہوتا ہے ۔

ذیابیطس کے مرض پر قابو پانے کے مرض

ذیابیطس کے لوگوں میں ڈپریشن یا پریشانی کی موجودگی صرف ایک کیفیت زندگی کی کیفیت نہیں ہے -- اس میں جسمانی صحت کے نتائج پر بھی قابو پانے کے لئے کافی اثرات پائے جاتے ہیں.

ڈپریشن کئی راستوں کے ذریعے ذیابیطس کے انتظام کو متاثر کرتا ہے. ڈگری علامات بالغوں میں کم نفسیاتی طور پر خود کشی کے رویے سے منسلک ہوتی ہیں جن میں جسمانی عملہ، خون کے گلوکوز کی نگرانی، طبی انتظامات میں خون کے عطیہات کو حاصل کرنے اور مسلسل گلوکوز کی نگرانی کے آلات کا استعمال۔ جب کوئی ڈپریشن ہوتا ہے تو اس کے لیے قوت اور توانائی اکثر کم ہوتی ہے، جس کی وجہ سے اس کی وجہ سے اس کی وجہ سے اس کی وجہ سے اس کی وجہ سے اس کی کارکردگی کم ہو جاتی ہے۔

ڈپریشن کے شکار نوجوانوں میں ذیابیطس ، پریشانی ، کھانسی اور کھانے پینے کی بیماریوں میں مبتلا ہونے والی بیماریوں ، نفسیاتی مشکلات اور نفسیاتی مشکلات کا شکار ہونے والی ایک پیچیدہ تصویر پیدا کرتی ہے جس میں وسیع‌النظر ، مختلف مداخلت کی ضرورت ہوتی ہے ۔

آیات اور آیات کو سمجھنے

تاہم ، ان بیماریوں کو تسلیم کرنا مشکل ہو سکتا ہے کیونکہ ذیابیطس میں مبتلا بعض علامات خودبخود تبدیل ہو جاتی ہیں ، تھکن ، مشکل میں تبدیلی اور نیند کی کمی سب کو خون میں شکر یا پریشانی سے محروم کر سکتی ہیں ۔

ذیابیطس کے لوگوں میں ڈپریشن کے بنیادی علامات میں مسلسل مایوسی یا دائمی طور پر دو ہفتے سے زیادہ عرصے تک رہنے والی تبدیلیاں شامل ہیں ، ایک مرتبہ جب کوئی شخص اپنے کام میں دلچسپی لیتا ہے ، اُسے احساس ہوتا ہے کہ وہ بہت زیادہ کام کر رہا ہے یا پھر اُسے نیند آتی ہے یا پھر وہیں سوتا ہے ، نیند کی کمی یا وزن ، توانائی یا خود کو ضائع کرنے کے لئے تیز رفتار اور ذہنی دباؤ کا شکار کرتا ہے ۔

ذیابیطس میں پریشانی ظاہر کر سکتی ہے جیسے کہ خون میں شکر کی سطح یا پیچیدگیوں کی بابت زیادہ فکرمند ہونا ، پریشانیوں کا شکار ہونے والے حادثات ، پریشانیوں کی وجہ سے ذیابیطس کی علامات ، خون میں جلدی جلدی جلدی جلدی پیدا کرنے یا انتقال کرنے کی وجہ سے جسمانی علامات جیسے کہ نیند کی کمی ، پریشانی اور مسلسل جانچنے یا اسکے باوجود علاج‌معالجے کی وجہ سے نیند کی کمی کا احساس کرنا ان نمونوں کی تلاش میں پہلا قدم ہے ۔

اس کے علاوہ ، ذیابیطس کے مریضوں کو بیماریوں سے شفا پانے کے لئے بھی زیادہ سے زیادہ ورزش کرنی چاہئے ۔

کونسی چیز قابلِ‌غور تھی ؟

بی‌بی‌ٹی کے فاؤنڈیشن

ایک مختصر نفسیاتی نفسیاتی بیماری کے طور پر سی بی ٹی کو مختلف ذہنی بیماریوں کا علاج کرنے کا مؤثر طریقہ پایا گیا ہے، خاص طور پر ڈپریشن۔ یہ علاج افراد کو نئے انداز میں ارتقائی خیالات، عقائد اور منفی رویوں کو دوبارہ پیدا کرنے میں مدد دیتا ہے، پھر مناسب سوچ کے انداز اور رویے کو بہتر طور پر تبدیل کرنے میں مدد دیتا ہے، سی بی ٹی کا بنیادی حل یہ ہے کہ ہمارے خیالات، احساسات اور رویے میں تبدیلی پیدا ہو سکتی ہے اور منفی رویے پیدا ہو سکتے ہیں۔

سی بی ٹی کئی بنیادی اصولوں پر مبنی ہے، اول تو نفسیاتی مسائل غلط یا غیر مددگار طرز فکر پر مبنی ہیں. دوم، نفسیاتی مسائل کی بنیاد پر حصہ دارانہ طور پر غیر معاونانہ طرزِ عمل پر مبنی ہے. تیسرا، لوگ نفسیاتی مسائل سے دوچار ہو کر ان کے ساتھ نپٹنے کے طریقے بہتر طور پر سیکھ سکتے ہیں، اس سے ان کی علامات اور زندگی میں زیادہ مؤثر بن سکتے ہیں، یہ ایک ایسا فریم ہے جس میں نفسیاتی طور پر نفسیاتی اثرات سے متعلق نفسیاتی اور نفسیاتی طور پر خود کشی کے متعلق متعلق متعلق منفی سوچ رکھنے والے رویے پر قابل ہو سکتے ہیں۔

کچھ اقسام کے علاج جو ماضی کے تجربات پر زیادہ توجہ مرکوز رکھتے ہیں، سی بی ٹی موجودہ وفاقی اور مقصدی طور پر موجود ہیں۔اس میں عملی مہارتوں اور ان کی مدد سے موجودہ مسائل پر زور دیا گیا ہے. طالبان نے ایک مخصوص سی بی ٹی دستی کو ڈی ایم کے لئے جمع کیا ہے، جس میں ہر سیشن کے لیے مخصوص منصوبہ بندی کی جاتی ہے اور اس کے ذریعے انفرادی طور پر تربیت حاصل کی جاتی ہے۔اس طریقہ کار کو خاص طور پر سی بی بی ٹی کو کو کو کنٹرول کرنے والے تنازعات کے لیے اچھا بنایا جاتا ہے۔

ذیابیطس سے متعلقہ مُلک کے لیے CBT کام کیسے کیا جاتا ہے۔

جب ذیابیطس کی دیکھ بھال پر عمل کیا جائے تو سی بی ٹی وہ منفرد نفسیاتی مسائل نکالتا ہے جو دائمی حالت کے ساتھ زندگی گزارنے سے پیدا ہوتے ہیں۔یہ بات اچھی طرح سے ہے کہ خیالات، عقائد، رویے، احساسات اور نفسیاتیات کو ان کے ذیابیطس کا انتظام کرتے ہوئے مریض کو متاثر کرتے ہیں. سی بی ٹی ان مخصوص خیالات اور رویوں کی شناخت اور تبدیلی کرنے میں مدد کرتا ہے جو مؤثر ذیابیطس کے انتظام میں خلل پیدا کرنے اور جذباتی مشکلات میں ملوث ہوتے ہیں۔

مثال کے طور پر ، ذیابیطس کے ایک شخص شاید یہ سوچنے لگے کہ "میں ناکام ہوں کیونکہ میرا خون آج صبح بلند تھا". یہ خیال شرمندگی اور مایوسی کے احساسات کو جنم دے سکتا ہے، جس سے خون کی نگرانی یا صحت مند کھانے کے منصوبوں کو ختم کرنے کے لئے

سی بی ٹی کے رویے یکساں اہمیت کا حامل ہے. بہت سے لوگ ذیابیطس کے نمونے میں گر جاتے ہیں یا پھر غیر اہم سوچ کے حامل ہوتے ہیں جو ان کی نفسیاتی کوششوں کو کمزور کر دیتی ہے۔سی بی ٹی آہستہ حالات سے بچنے، بڑے کام کو بہتر بنانے اور ان کے ذہنی صحت کے لیے معمولات کو قائم رکھنے میں مدد دیتا ہے، دونوں خیالات اور رویوں کو بیان کرنے سے، سی بی بی ٹی میں دائمی تبدیلیاں پیدا ہوتی ہیں جو ذیابیطس اور نفسیاتی نتائج دونوں میں بہتر ہوتی ہیں۔

ذیابیطس میں سی بی‌بی مؤثر ہونے کے ثبوت

سائنسی ثبوتوں میں سی بی ٹی کو ذیابیطس سے متعلقہ امراض کی مدد کی جاتی ہے اور بڑھتا ہے. یہ مِلا-اناولیسیس کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ بی ٹی پر مبنی مداخلت، خون کے عطیہ، شکر کے دباؤ، ڈپریشن، پریشانی اور نیند کی کیفیت میں بہتری لانے میں ڈی بی بی ٹی کے مریضوں کے لیے مفید ہے۔اس سے یہ نتیجے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ بیماری بہتر نہیں ہوسکتی۔

کئی نظامات کے تجزیے اور Meta-analys نے ان فوائد کی تصدیق کی ہے. تمام مطالعات نے بتایا کہ علاج کے علاج میں ان علامات پر مثبت اثر پڑا؛ تین نے گلڈ ہیمینٹ میں بہتری حاصل کی اور ایک نے کامیابی سے متعلقہ نفسیاتی اور نفسیاتی تجزیہ کا مظاہرہ کیا۔

تحقیق نے یہ بھی دریافت کِیا ہے کہ جب تک ہوم‌ورک کی تفویض ، دباؤ اور ڈپریشن کی تشخیص پر زور دیا جاتا ہے ، اُن مداخلتوں نے اِس بات پر زیادہ اثر ڈالا کہ اِن میں سے کون‌سی تبدیلیاں ہو رہی ہیں ، اِن میں سے صرف ایک ہی صورت میں ہیپاٹائٹس بی‌بی کی علامات کو زیادہ بہتر طور پر استعمال کِیا گیا ہے ۔

سی بی ٹی کے فوائد وقت کے ساتھ ساتھ بے پناہ دکھائی دیتے ہیں۔بی بی ٹی پر موجود مداخلت کا اثر HbaA1c پر، دیسوٹالک بلڈ پریشر اور نیند کی کیفیت اس وقت تک قائم رہی جب تک کہ پیرو میں رہنا ناگزیر ہے۔یہ عدم استحکام دائمی بیماری انتظامیہ کے لیے ضروری ہے، جہاں طویل مدتی سلوک صحت کے نتائج برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہے۔

ذیابیطس کے انتظام کے لیے کور کی کُل‌وقتی خدمت

منفی خیالات کو ختم کرنا اور منفی خیالات پیدا کرنا

خودکار خیالات فوری ہیں، اکثر بے ہوش خیالات جو حالات کے جواب میں ہمارے ذہنوں میں پوپ کے خیالات میں ہیں. ذیابیطس کے ساتھ لوگوں میں اکثر ناکامی، غیر مطمئن اور مایوسی کے موضوع کے گرد گھومتی ہیں. عام مثالوں میں "میں کبھی اپنے ذیابیطس پر قابو نہیں پاوں گا"، "میں اپنے خاندان کے لیے ایک بوجھ ہوں گے جب میری تعداد ہمیشہ خراب ہو رہی ہو" یا "میں یہ بالکل ممکن ہونا چاہیے کہ میں یہ کام کر سکوں"۔

ان خیالات کو متعارف کرانے میں سب سے پہلے قدم ان سے آگاہ ہو رہا ہے. بہت سے لوگ اپنے منفی خیالات کے عادیانہ نمونے کے عادی ہیں جنہیں وہ نہیں جانتے—وہ انہیں حقائق کے طور پر تسلیم کرتے ہیں. سی بی ٹی لوگوں کو اپنے خیالات کو رکنے اور دیکھ کر

ایک بار منفی خیالات کی شناخت کی جائے گی، اگلا مرحلہ ان کا تجزیہ کرنے کے لیے ہے. سی بی ٹی ایک طریقہ استعمال کرتا ہے جسے servation beuration کہا جاتا ہے، جس میں اس خیال کی مدد کرتا ہے: اس کے کس ثبوت کی تائید کرتا ہے؟ (جیسے کہ تمام غیر متعلقہ سوچ، غلط خیالات، نظریات یا جینیاتی ساخت؟) میں گر کر ایک ایسا شخص جو اس کے بارے میں سوچ سمجھ سکتا تھا؟

مثال کے طور پر، خیال "میں اپنے خون میں شکر کو قابو میں نہیں رکھ سکتا" ثبوتوں کا جائزہ لینے سے چیلنج کیا جا سکتا ہے: "عام طور پر، میرا خون اس ہفتے میں پانچ دن سے تین تک پھیلا ہوا تھا۔ جب میں اپنا دوا مسلسل استعمال کرتا ہوں اور اپنے لگتے ہوئے لگتے ہیں تو مجھے بہتر بنا لیتا ہوں، شاید میں نے اپنے خون میں مکمل طور پر کچھ نہیں رکھا، لیکن یہ زیادہ متوازن سوچ ہے کہ اس سے زیادہ امکان ہے کہ وہ اپنے خون میں بہتری لانے کے دروازے کو کھول دے۔

یہ بات غور کرنا ضروری ہے کہ مشکل منفی خیالات کا مطلب ان کو غیر یقینی طور پر مثبت سے تبدیل کرنا نہیں ہے۔اس مقصد یہ ہے کہ وہ سوچ پیدا کریں جو حقیقت اور مدد کے ساتھ ہو۔

ذیابیطس-سپزی فکروں کے لیے ognitive Reseruction –

ذیابیطس کے لوگوں میں اکثر اپنی حالت سے متعلق مخصوص نفسیاتی امراض پیدا ہوتے ہیں ۔ ان نمونوں کو سمجھنا اور ان سے بات کرنا ذہنی صحت اور ذیابیطس دونوں میں بہتری لانے کے لیے ضروری ہے ایک عام طور پر یہ سوچ ہے کہ ان کی ذیابیطس کا انتظام انتہائی حد تک کم ہے:

تمام غیر منقسم سوچ میں یہ تسلیم کرنا شامل ہے کہ ذیابیطس کا انتظام ایک مستقل پر موجود ہے. مزید متوازن خیال یہ ہے کہ "میں نے پارٹی میں کیک کا ایک ٹکڑا کھایا، جو میری معمول کی منصوبہ بندی کا حصہ نہیں تھا .

ایک اور عام تناؤ ہے کیشترونگ -- جو کہ بدترین ممکنہ نتیجہ پر جا رہا ہے. یہ ظاہر ہو سکتا ہے کہ "میرا خون آج صبح بلند ہے، تو میں نے یقیناً اپنے دوا لینا بھول گیا ہوں" یا "میں نے شاید ہی کوئی دوا لے لی ہے، تو یہ خیالات شاید شدید پریشانی پیدا کر دیں جو مؤثر عمل کر سکتے ہیں۔

کیٹ‌مُوج بنانے کے لئے ، سی بی‌ٹی لوگوں کو ڈر کے نتائج کے اصل امکان کا اندازہ لگانے اور متبادلات پر غور کرنے کی تعلیم دیتی ہے ۔

شخصیت کی شخصیت ذیابیطس میں ایک اور غیر معمولی کیفیت ہے، جس میں افراد خود کو اس شرط کے پہلوؤں کے لیے ذمہ دار ٹھہراتے ہیں جو پوری طرح اپنے کنٹرول میں نہیں ہوتے۔

ایک اور متوازن نظریہ دونوں کنٹرولل اور غیر قابل اعتماد عناصر کو تسلیم کرتا ہے: "دیبیوتس ایک پیچیدہ حالت ہے جس پر جینیاتی، ماحول اور برتاؤ کا اثر ہوتا ہے۔ جب کہ میں ہر چیز کو کنٹرول نہیں کر سکتا جو میری صحت بہتر ہو، میں وسائل اور علم کے ساتھ اپنا اچھا کام کر رہا ہوں"۔ یہ خیال مثبت عمل کے لیے حوصلہ افزائی کے ساتھ جرم کو کم کر دیتا ہے۔

غیرمعمولی عمل : ڈپریشن اور عدمِ‌تحفظ کی کُل‌وقتی خدمت کو ختم کرنا

ڈپریشن اور افسردگی کے تلخ مراحل کو دور کرنے والی سی بی ٹی کا بنیادی جُز ہے ۔ جب لوگ ڈپریشن کا شکار ہوتے ہیں تو وہ اکثر اپنی سرگرمیوں کو کم کرتے ہیں ، وہ اپنی محنت کو کم کرتے ہیں ، اُنہیں کام سے غافل رکھتے ہیں ۔

سرگرمیوں میں بے چینی بڑھتی ہوئی سرگرمیوں میں بڑھتی ہوئی وابستگی کے ذریعے کام کرتی ہے جو خوشی، کامیابی یا معنی فراہم کرتی ہے، حتی کہ حوصلہ افزائی کے وقت بھی، کلیدی بصیرت یہ ہے کہ ہم آگے سے آگے قدم رکھنے کی ضرورت نہیں جب تک ہم خود کو تحریک محسوس نہ کرنے کے لیے آگے نہیں آتے، ہم کام میں مصروف رہتے ہوئے، ہم اپنی پسند میں بہتری لا سکتے ہیں اور وقت کے ساتھ ساتھ آگے بڑھ سکتے ہیں۔

سلوکیہ (foual servation) میں پہلا قدم ایسے افعال کی شناخت ہے جو ڈپریشن یا ذیابیطس کے بوجھ کی وجہ سے ترک ہو چکے ہیں یا کم ہو گئے ہیں، ان میں تناؤ، سماجی سرگرمیوں، ورزش یا بنیادی خودی کے کام شامل ہو سکتے ہیں۔اس میں رضا مندی (access) کی سرگرمیوں کو کم کرنے کے لیے اور جو (کم) قوت فراہم کرتے ہیں (جو کہ ایک قابل اعتماد یا مقابلہ) کو فراہم کرتی ہیں۔

اس کے بعد افراد سرگرمی کا شیڈول بناتے ہیں، ان سرگرمیوں میں حصہ لینے کے لیے مخصوص اوقات کا منصوبہ بناتے ہیں ۔کم از کم آغاز کرنا اور حقیقتی مقاصد طے کرنا بہت ضروری ہے ۔جو لوگ مہینے سے غیر فعال ہو چکے ہیں، مقصد اتنا ہی سادہ ہو سکتا ہے جیسے کہ "ایک 10 منٹ کا سفر اس ہفتے" یا "ایک دوست کو فون کرنا" جیسے کہ یہ چھوٹے مقاصد حاصل ہوتے ہیں۔

مثال کے طور پر ، خون کے گلوکوز کی نگرانی کو مقبول موسیقی سننے کی بجائے ورزش کرنے کا موقع مل سکتا ہے ۔

یہ بہت ضروری ہے کہ ہم افعال و اعمال کی نگرانی کریں اور اس کے مزاج کو دیکھ کر بہت سے لوگوں کو یہ جان کر حیرت ہوتی ہے کہ ان کے مزاج میں پہلے سے زیادہ بہتری آتی ہے، حتی کہ جب انہیں محسوس نہیں ہوتا تھا کہ یہ ثبوت اس بات کی مدد کرتا ہے کہ "میں کام کرنے سے پہلے بہتر محسوس کرنا چاہتا ہوں"۔ وقت کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ سرگرمی سے جذباتی بہتری آتی ہے، جس سے یہ کیفیت کو برقرار رکھنا آسان ہو جاتی ہے، مثبت تناؤ پیدا کرتی ہے۔

ذیابیطس کے مسائل کے لئے مسائل-

ذیابیطس میں خون کے شوگر کی مقدار میں بے شمار عملی چیلنجز پیش کئے گئے ہیں ، انشورنس اور صحت کی دیکھ‌بھال کے نظام سے متعلقہ خوراک کو منظم کرنے سے ۔

مسئلہ حل کرنے کا عمل واضح طور پر مسئلہ حل کرنے لگتا ہے. اکثر یہ محسوس ہوتا ہے کہ جیسے ایک ناقابل برداشت، ناقابل برداشت مسئلہ دراصل چھوٹے، غیر مستحکم مسائل کا مجموعہ ہے. مثال کے طور پر، "میں اپنے ذیابیطس کو کنٹرول نہیں کر سکتا" بہت واضح طور پر حل نہیں کر سکتا. اسے بند کر سکتا جیسے کہ "میں نے اپنی شام دوا لینا بھول گیا" یا "میں ریستورانوں میں شمار کرنا نہیں جانتا ہوں"۔

جب مسئلہ واضح طور پر طے کیا جائے تو اگلا مرحلہ دماغ ممکنہ حل ہو جاتا ہے.

فیصلے کرنے کے بعد ، ہر ایک کا جائزہ لیتے ہوئے اس کے پروں اور کن‌کن‌وکن ، کامیابی اور کامیابی کے امکانات پر غور کرنا ۔

حلول اور نتائج کا مشاہدہ کرنا۔ اگر حلول کام، زبردست— مسئلہ حل ہو جائے تو اس کے علاوہ اگر یہ کام نہ ہو تو ناکامی ہوگی—یہ قابل قدر معلومات نہیں ہیں

ذیابیطس کے مسائل کے لیے مسئلہ حل کرنے والا مسئلہ بیماری کے دوران خون میں شکر کا انتظام کرنے ، ملازمت یا سکول میں ذیابیطس کو کم کرنے ، ادویات اور اشیا حاصل کرنے ، سفر کے دوران ذیابیطس کا انتظام کرنے یا ہر چیلنج کے قریب آنے سے ، لوگ بیماری سے متاثر ہونے والے مسائل کو قابو میں رکھنے اور کنٹرول کرنے کے قابل ہوتے ہیں ۔

مقصد کاری اور عمل کاری کی منصوبہ بندی

مؤثر مقصد ذیابیطس کے انتظام اور ذہنی صحت دونوں میں ایک اہم مہارت ہے ۔ تاہم ، بہت سے لوگ ایسے مقاصد قائم کرتے ہیں جو بہت زیادہ غیرحقیقت‌پسند ، بامقصد یا ذاتی طور پر غیر اہم ہیں ، مایوسی اور ناکامی کا باعث بنتے ہیں ۔

ایک قابل فہم مقصد جیسے "میں آرام کرنا چاہتا ہوں" اس وقت زیادہ قابل عمل ثابت ہوتا ہے جب مخصوص وقت پر یہ کہا گیا تھا: "میں ہر کھانے اور بستر پر اپنے خون میں شکر گزار کو جانچوں گا"۔ یہ مقصد ہے کہ آپ کتنے بار چیک کر سکتے ہیں (اس میں مکمل طور پر خون کی مقدار، صرف جانچ، متعلقہ طور پر ذیابیطس کے لیے ضروری نہیں ہے)، اور وقت سے پہلے وقت کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ کھانا بھی مہیا کروں گا۔

نتائج اور مقاصد کے درمیان فرق کرنا اہم ہے. آؤٹمنٹ مقاصد پر مرکوز ہے نتائج پر مرکوز: "میں چاہتا ہوں کہ میرا اے1C مندرجہ ذیل 7% ہو." مقاصد پر توجہ مرکوز: "میں ہر روز اپنے دوا کو ہر روز مقرر کرتا رہوں گا".

اگر آپ ذیابیطس کو قابو میں رکھنے کے لئے ۳۰ پاؤنڈ ضائع کر دیں تو آپ اپنے علاقے میں رہنے والے بچوں کے لئے زیادہ سے زیادہ وقت صرف کر سکتے ہیں ۔

ایکشن منصوبہ بندی میں رکاوٹوں اور ان پر قابو پانے کے لیے ترقیاتی سرگرمیاں شامل ہوتی ہیں اس منصوبے کو کبھی "اگر میں صبح دیر سے چل رہا ہوں تو میں صحت مند کھانے کا انتخاب اپنی گاڑی میں رکھ لوں گا"۔ "اگر میں محنت کرنے کے بعد تھک جاتا ہوں تو صبح کو ورزش کرنے کی بجائے، میں نے پہلے کی رکاوٹوں کے لیے زیادہ وقت لگا دیا ہے،

باقاعدہ جائزہ اور مقاصد کی تبدیلی بھی اہم ہے۔جیسے حالات تبدیل ہو جائیں یا مقاصد کے طور پر، نئے مقاصد طے کیے جا سکتے ہیں۔اگر کوئی مقصد بہت مشکل ثابت ہو جائے تو اسے ترک کرنے کی بجائے اس میں ترمیم کی جا سکتی ہے۔یہ لطیف طریقہ کار تمام تر وقتی کامیابی کو روک دیتا ہے جو اکثر طویل مدت تک کم کرتا ہے۔

ذیابیطس سے متعلقہ مشکلات کے لیے Edvance CBT Techniques

ذیابیطس سے متعلقہ ڈرون اور احتیاط کے لیے خارجی تدریسی کام انجام دیں۔

ذیابیطس کے مریضوں میں سے بیشتر ایسے خاص خدشات پیدا کرتے ہیں جن کے باعث ذیابیطس کے علاج میں خطرناک حد تک کمی واقع ہو سکتی ہے ۔

اگر ہم کسی بیماری یا بیماری کی وجہ سے پریشان ہیں تو ہم اِس بیماری میں مبتلا نہیں ہوں گے ۔

اگر آپ کسی ایسے شخص کو جانتے ہیں جو انسولین کے انسولین سے پرہیز کرتا ہے تو آپ کو اُس کی تصویریں دیکھنے کی عادت پڑ سکتی ہے ۔

اگر آپ کو خون کے استعمال کے سلسلے میں احتیاط برتنی چاہئے تو آپ کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ آپ کو خون میں شکر کی مقدار کیسے کم ہو سکتی ہے ۔

خون میں شکر کی تبدیلی سے متعلق جسمانی بیماریوں سے خوفزدہ لوگوں کے لئے مفید ہو سکتا ہے ۔

قبول اور غیر ذمہ‌دار اصول

قبول اور غیر فعال تدریس (اے سی ٹی) ایک " تیسرا لہر" کی نمائندگی کرتا ہے جس نے ذیابیطس سے متعلقہ تکلیف کے لیے وعدہ کیا ہے. مائنڈنگ سوچ، غیر متعلقہ سوچ، برتاؤ، تبدیلی، قبول کرنا، غیر فعالی اور رد عمل کے عمل میں اہم تکنیکیں تھیں جن کو جانچنا اور ان میں سے متعلقہ مسائل کو کم کرنا تھا جبکہ روایتی خیالات پر محیط کرنا مشکل خیالات پر زور دیتا ہے

اے سی ٹی میں ایک بنیادی نظریہ تناؤ دہ دہندگان کی طرف سے پیش کیے بغیر خیالات کا مشاہدہ کرنا— ان کے زیر کنٹرول ہونے کی کوشش کرنا۔

ACT میں قبول کرنا مطلب یا ہمت نہیں بلکہ اس کا مطلب مشکل جذبات اور تجربات کو تسلیم کرنا ہے ان کے خلاف جدوجہد کیے بغیر یا انہیں بے قابو کرنے کی اجازت دینا۔ ذیابیطس کے ساتھ کسی شخص کے لیے یہ بات قابل قبول ہو سکتی ہے کہ ذیابیطس کے دوران جب بھی خود کشی میں مصروف رہنا مشکل اور تکلیف دہ سلوک کا شکار ہو جائے تو متبادل: ذیابیطس یا منفی جذبات کے خاتمے سے پہلے کے بعد کے نتائج کا انتظار کرنا

معقولات ACT. شخصیات کا ایک اور اہم جز ہے جو زندگی میں ان کے لئے حقیقی معاملات کی شناخت کرتی ہیں— باہمی، صحت، ذاتی ترقی، دوسروں کے لیے ان اقدار کا استعمال۔ جب ذیابیطس کا انتظام صرف طبی سفارشات کی بجائے انتہائی ضروری ہونے کی بجائے انتہائی ضروری ہو جاتا ہے،

اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کو کسی مشکل صورتحال کا سامنا ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟

ذہنی طور پر قابل رسائی-

دماغ سازی -- موجودہ دور پر توجہ مرکوز کرنے کا عمل جس میں کھلے اور غیر ضروری علاج ہے—یہ بہت سے سی بی ٹی پاس کے لیے داخل کیا گیا. Mindness اپنے خیالات، جذبات اور جسمانی رجحانات کے ساتھ ایک مختلف تعلق پیدا کرنے میں مدد دیتا ہے، دوبارہ پیدا کرنے اور احساس میں اضافہ کرنے کے لیے یہ خاص طور پر قابل قدر ہو سکتا ہے کہ ذیابیطس کے دباؤ اور جذباتی مشکلات کو قابو میں رکھا جائے۔

بہت سے لوگ بھوک ، مکمل یا پھر کھانا کھا کر کھانا کھاتے ہیں ۔ کھانا کھانے میں مزہ نہیں آتا ، خوشبو ، خوشبو ، خوشبو ، خوشبو اور خوشبو وغیرہ شامل ہیں ؛ بھوک اور تیل کے بغیر کھانا کھانا کھانا کھانا ، کھانا کھانا کھانا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا ، کھانا پینا شامل ہے ۔

جسم کی تحقیق سے لوگوں کو یہ احساس ہوتا ہے کہ خون میں شکر کی تبدیلی کے ابتدائی علامات کو تسلیم کرنا فائدہ‌مند ہے ۔

خیالات اور جذبات کی ذہنی کیفیت میں ذہنی تجربات کا مشاہدہ کرنا شامل ہے ان میں مبتلا ہونے کے بغیر۔ جب ذیابیطس کے بارے میں کوئی پریشان کن سوچ پیدا ہوتی ہے—اگر میں پیچیدگی پیدا کرتا ہوں تو کیا ہوتا ہے؟—اگر میں لوگوں کو یہ سوچنے کی عادت پیدا کرتا ہوں، وہ پریشانیوں کو تسلیم کرتا ہے، اور موجودہ دور میں توجہ دیتا ہے، یہ مشکل خیالات کو ختم نہیں کرتا بلکہ ان کے رویے اور رویے پر اثر ڈالتا ہے۔

فورمل بیداری دستور، جیسے کہ بیٹھ کر یا سوچ بچار (yoga, tei such)، توجہ اور احساس میں تربیت فراہم کرتا ہے جو روزمرہ زندگی میں عمل کیا جا سکتا ہے. یہاں تک کہ مختصر مدتی سرگرمیاں -- توجہ کا سانس، مختصر جسم کی اسکین یا شعوری مشاہدہ— اس میں دباؤ کم کرنے اور جذباتی تناؤ میں اضافہ کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

تحقیق ذیابیطس کے لیے بیداری کے فوائد کی تائید کرتی ہے. تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ بیداری پر مبنی مداخلت ذیابیطس کی بیماری کم کر سکتی ہے، گلکی کنٹرول میں بہتری لا سکتی ہے اور کیفیت کو بہتر بناتی ہے۔اس عمل میں کئی بے روزگاری کے ذریعے کام آتا ہے: دباؤ کے ہارمونز کم کرنے سے جو خون میں شکر، خود کشی اور غیر فعالی کو زیادہ متاثر کرتی ہے، جسمانی شعور میں اضافہ اور خود کشی کو بڑھاتی ہے۔

بے پناہ اور نفسیاتی طور پر بات چیت کرنا

ذیابیطس کے لوگوں میں عام طور پر بیماریوں کا سبب بنتی ہے اور اس میں مبتلا افراد کو شدید ذہنی توازن، حساب اور اصلاحات کا تقاضا کیا جاتا ہے، ذیابیطس کے انتظام کے لیے مسلسل نگرانی، مکمل طور پر خود کشی کا ایندھن بن سکتی ہے، جس کی وجہ سے خون کی شکر کی تعداد میں اضافہ نہیں ہوتا یا جب خود کشی کی وجہ سے یہ خود کشی کی گئی تو اس وجہ سے اکثر واپس لوٹ آتی ہے، دباؤ (جو خراب خون میں اضافہ ہو جاتا ہے) اور کم ہو جاتا ہے۔

اگر کوئی کہتا ہے کہ مجھے کبھی خون کی مقدار نہیں ہونی چاہئے تو وہ یہ جان سکتے ہیں کہ آیا یہ معیار خون میں شکر ، ہارمونز ، خوراک ، خوراک ، خوراک ، میں استعمال کرنے کے لئے زیادہ تر وقت ہے.

خود کو زخمی کرنے کی ایک نفسیاتی کمزوری ہے، جو محقق کرسٹن نیف کی جانب سے پیدا کی گئی ہے، خود کو اسی مہربانی اور سمجھداری سے کام لینے میں شامل ہے، خود کو ایک دوست کے ساتھ پیش کرنے میں ایک ہی طرح کی نرمی اور سمجھداری کا سامنا کرنا شامل ہے.

تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ نفسیاتی عدم استحکام بہتر ذیابیطس خودی (Secresive)، ذیابیطس کی بیماری اور بہتر گلسیمک کنٹرول سے منسلک ہے۔اس خوف کے برعکس کہ خود کشی سے خود کشی کم ہو جائے گی، درحقیقت یہ رجحان اور حوصلہ افزائی کو کم کرنے سے تحریک میں اضافہ کرتی ہے جو اکثر ترک کرنے کا باعث بنتی ہے۔

خود کشی کرنا آسان مشقوں سے شروع ہو سکتا ہے: ذیابیطس کے مسائل کے بارے میں ہمدردی نامہ لکھیں، مشکل لمحات کے دوران خود کشی کا استعمال کریں یا مشکل وقت میں دل کی مدد کریں اور مہربان الفاظ پیش کریں. وقت کے ساتھ ساتھ ساتھ یہ عملے شدید تنقید سے اندرونی گفتگو کو تقویت بخش کر حوصلہ افزائی کے لیے تبدیل کر سکتے ہیں۔

ڈیلی لائف میں CBT Strategies

ذاتی طور پر CBT ایکشن پلان بنانا

اگر آپ کو سمجھ آئے کہ آپ کو سی بی ٹی کے اصولوں کو سمجھنا چاہئے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟

اگر منفی سوچ آپ کو ایک ہی بار متاثر کر سکتی ہے تو آپ کو اپنے مسائل کا حل ضرور انتخاب کرنا چاہئے ۔

جب آپ ہر صبح 10 منٹ پر غور کرتے ہیں تو آپ کو ایک سوچ‌بچار کرنے کے لئے تیار رہنا چاہئے ۔

اس میں احتیاط کے ساتھ کام کرنے ، اپنے معمول کو برقرار رکھنے ، حوصلہ‌افزا بیانات رکھنے یا اپنے معمولات کو بہتر بنانے کے لئے فون‌کُن آلات بنانے ، ان میں حوصلہ‌افزا باتیں شامل ہیں جن میں آپ انہیں دیکھینگے یا اپنے کام میں سیرت‌وصورت کی سرگرمیوں کی فہرست بنائیں گے ۔ ماحولیاتی مدد سے نئی عادات برقرار رکھنے میں مدد کریں گے ۔

آپ کو اپنے معمول کی رفتار کو روز بروز 1-10 کی شدت پر ضرب دینا، شمار کرنا کہ آپ کتنے بار منفی خیالات میں مصروف ہوتے ہیں یا پھر یہ بات سمجھتے ہوئے کہ آپ نے کتنی بار منفی سوچ کو چیلنج کیا ہے

ذیابیطس خودی کے ساتھ CBT

سی بی ٹی کی کارکردگی کو ذیابیطس کے انتظامات کے ساتھ ساتھ تبدیل کیا جا سکتا ہے، ذہنی صحت اور جسمانی صحت کی کوششوں کے درمیان توانائی پیدا کر سکتا ہے۔ مثال کے طور پر خون کے گلوکوز کی نگرانی کو ایک وقت میں سانس لینے، جسمانی طور پر محسوس کرنے اور فیصلہ کرنے کی بجائے دلچسپی کے ساتھ پڑھنے کا موقع مل سکتا ہے، لوگ اس ڈیٹا کو حقیقت میں دیکھ کر اور اسے مسئلہ حل کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں۔

کھانا کھانے اور کھانے کے طریقے کو انجام دینے کے لیے ضروری ہے کہ ہم صحت‌مند کھانے پینے کو کم سے کم نہ سمجھیں بلکہ نئے طریقے سے اِسے بنانے کا موقع دیں ، نئے کھانے پینے کا موقع بنائیں یا اپنے عزیزوں کے ساتھ کھانا کھانے کی کوشش کریں ۔

ورزش کئی مقاصد کی خدمت کر سکتی ہے: خون میں شکر کو بہتر بنانا، چال چلن فراہم کرنا، بیداری (کم از راہ، یوگا) اور تعمیری قوت اور خود غرضی کے مواقع پیش کرنا۔ طبی فرائض سے طبی فرض کی طرف رجوع کرنا یا عیش و آرام کی پابندی میں اضافہ کرتا ہے۔

طبی تقرریاں مسائل-سولنگ صلاحیتوں سے پاس کی جا سکتی ہیں. مقررہ وقت سے پہلے، مخصوص سوالات یا فکریات کی شناخت کر سکتے ہیں تاکہ آپ کی ضرورتوں اور چیلنجوں کے بارے میں بات چیت کریں۔

ایک مددگار نظام تعمیر کریں

اگرچہ سی بی ٹی انفرادی صلاحیتوں اور کارکردگی پر زور دیتا ہے، لیکن ذہنی صحت اور ذیابیطس دونوں میں سماجی تعاون اہم کردار ادا کرتا ہے۔سیزن اور معاون تعلقات سی بی ٹی مداخلت کی افادیت کو بہتر بنا سکتے ہیں۔اس میں ایسے خاندان کے افراد شامل ہو سکتے ہیں جو ذیابیطس کو سمجھنے اور جذباتی مدد فراہم کرتے ہیں، جن میں تجربہ اور علاج کے دوران صحت فراہم کرنے والے افراد کو حصہ دیا جا سکتا ہے، اور صحت فراہم کرنے والے افراد کو بھی شامل کیا جا سکتا ہے۔

ذیابیطس یا علاج کے متعلق معلومات حاصل کرنے کے لیے ضروری ہے کہ آپ دو ہفتے کے لئے اپنے عزیزوں کو ذیابیطس اور اس کے جذباتی اثرات سے آگاہ کریں ۔

بالخصوص مقامی وسائل کی کمی کے باعث بہت سے لوگ آن لائن فورمز ، سوشل میڈیا گروپز اور عملی حمایت کے لئے پیش کرتے ہیں جہاں لوگ دوسروں کو ایسے چیلنجز سے جڑے ہوئے دیکھ سکتے ہیں ۔

ماہرین نفسیات بھی اہم ہے. اگرچہ خود کشی سی بی ٹی معاون ثابت ہو سکتی ہے، تاہم سی بی ٹی میں تربیت یافتہ دماغی صحت کے ماہر کے ساتھ کام کرنا اور ذیابیطس کے بارے میں علم کے ساتھ ذاتی طور پر تربیت، انتہائی پیچیدہ چیلنجز کی حمایت فراہم کر سکتا ہے. اب ذیابیطس کے مرکزوں میں دماغی صحت کے ماہرین کو کافی اہمیت حاصل ہے، جو کہ نگہداشت کی اہمیت کو سمجھتے ہوئے ہیں۔

عام رکاوٹوں پر غالب آنا

عام رکاوٹوں میں وقت کی کمی، تحریک کی کمی، نئی عادات برقرار رکھنے، ان کے کام کو زیادہ اہمیت دینے والی رکاوٹوں اور ان کے حل کے لیے حوصلہ افزائی شامل ہیں۔

وقت کے تنگ ہونے کے لیے ایسے مختصر عوامل سے شروع کریں جو موجودہ معمولوں میں تبدیل ہو سکتے ہیں۔

جب تحریک کم ہو جائے تو یاد رکھیں کہ عمل حرکت سے پہلے سے ہی حرکت کرتا ہے۔

عادت کی تشکیل کے لیے، عمل کے مقاصد کا استعمال: "جب ایکس ہوتا ہے تو میں یی کرتا ہوں" مثلاً "جب میں اپنے خون کی شکر کو چیک کروں گا تو تین گہری سانس لوں گا" یا "جب میں منفی خیالات کا جائزہ لوں گا تو میں انہیں اپنے خیال میں لکھوں گا"۔

اگر آپ سی بی ٹی کے بارے میں شک کرتے ہیں، تو تجربہ کے طور پر اس کے پاس جائیں ۔۔ ایک مقررہ مدت کے لئے کوشش کریں— چار ہفتوں— اور مقصدی طور پر نتائج کا تجزیہ کریں. مزاج، ذیابیطس کی انتظامیہ اور معیار زندگی کو مدنظر رکھتے ہوئے دیکھیں کہ آیا تبدیلیاں واقع ہوں گی. یہ نہایت پیچیدہ طریقہ کار CBT کی سائنسی بنیاد کے ساتھ قائم کیا گیا ہے۔

جب کوئی شخص پیدا ہوتا ہے -- اور وہ خود کو غیر منقسم کرنے کی بجائے خود کو غیر منقسم کرنے کے لیے -- خود سے پوچھیں: راہ میں کیا حاصل کر سکتا ہوں؟ میں اس سے کیا سیکھ سکتا ہوں؟

انہ‌این‌بی‌ٹی کی مکمل رسائی

دباؤ کی وجہ سے ٹیکنالوجی

دباؤ خون میں شکر کی سطح پر براہ راست اثر ڈالتا ہے کوریسل اور ابلاغی شناخت جیسے دباؤ والے ہارمونز کی رہائی کے ذریعے خون کی مقدار پر اثرانداز ہوتا ہے جس سے خون کا عطیہ بڑھ سکتا ہے۔کینیکل دباؤ بھی ذہنی وسائل کو منصوبہ بندی، فیصلے اور خود پر قابو پانے کے لیے نفسیاتی مسائل کو کم کر سکتا ہے۔انورپورنگ انتظامیہ کی تکنیکیں سی بی بی بی ٹی کے ساتھ ذہنی صحت اور ذیابیطس دونوں میں اضافہ کر سکتی ہیں۔

یہ بیماری بیماریوں کی وجہ سے جسم کے اندر مختلف اعضا کو کم کرتی ہے اور اِس میں ذہنی دباؤ کم ہو جاتا ہے ۔

سانس کی کیمیائی مشقیں آرام‌دہ اعصابی نظام کو فعال کرتی ہیں جو دباؤ کو بڑھا کر اس کے ردِعمل کو مزید تیز کرتی ہیں ۔ سادہ تکنیکوں میں سانس کی بجائے سانس ( سینے میں گہری گہرائی ) ، ۴ تا ۷ تک سانس ( ۷ کیلئے ۷ ، ۸ تک ) یا بکس ( ۴ ، ۴ ، ۸ کے لئے سانس ) رکھیں ۔

ہدایت کاروں میں ذہنی مناظر کو پرسکون کرنے کے لیے تصور کرنا شامل ہے ۔ اس میں ایک پُرسکون ساحل ، پہاڑی موڑ یا آرام‌دہ اور محفوظ جگہ سے منسلک کسی بھی جگہ کو دیکھنے کی صلاحیت شامل ہے ۔

وقت کا انتظام اور پیشگی عمل کنٹرول کے احساس کو کم کر کے اور اس کے نیچے گرنے سے روک سکتا ہے۔اس میں منصوبہ بندی یا اسکیومنگ کو منظم کرنے، بڑے منصوبوں کو چھوٹے مراحل میں توڑ دینا، جب ممکن ہو سکتا ہو، غیر ضروری عہدے داروں کے ساتھ نہ کہنا، مؤثر وقت کے لیے، بااثر انتظامیہ یہ یقین دلالت کرتا ہے کہ خود کو وقتی طور پر استعمال کرنے کے بغیر وقت اور توانائی کے استعمال میں لایا جائے۔

نیند پوری ہو جاتی ہے اور اس کی وجہ سے مُڑ اور ذیابیطس پر بھی روشنی پڑتی ہے ۔

نیند کے مسائل دونوں میں عام ہیں اور غریب دونوں صورتوں میں زیادہ خراب نیند سوتے ہیں۔کافی یا غریب نیند میں انسولین کی مزاحمت بڑھتی ہے، خون میں شکر زیادہ قابو میں رہتا ہے، کھانے پینے میں زیادہ تیزی اور بے چینی بڑھتی ہے، خود کشی اور جذباتی اور جذباتی طور پر تناؤ کی تحریک کم ہوتی ہے۔اس لیے نیند کو مجموعی طور پر مجموعی طور پر کافی اہمیت حاصل ہے۔

نیند نیند کے پردے میں مناسبت، مناسب نیند کو فروغ دینے والے عوامل کا ذکر ہے۔ کلیدی اصولوں میں ایک متوازن نیند کے شیڈول (کبھی دن میں سوتے اور سوتے وقت بھی)، نیند کے ماحول (کم و بیشی، پرسکون، آرامی، آرامی، آرامی، آرامی، آرامی)، بستری کے ساتھ کھانے کے لیے کھانا، کھانا اور کھانا وغیرہ وغیرہ شامل ہیں۔

رات کو نیند کے دوران ہی خون میں شکر کا انتظام کِیا جا سکتا ہے اور خوابوں اور نیند کی خوبیوں کی وجہ سے نیند پوری ہو سکتی ہے ۔

اگر انسومنیا اچھی نیند کی صفائی کے باوجود، انسومنیا (CBT-I) کے لیے غیر متعلقہ علاج (انگریزی: commonial healthive) ایک ایسا ثبوت ہے جس سے ان خیالات اور رویوں کو حل کیا جاتا ہے جو نیند کے مسائل کو کم کرنے کے لیے (سی بی ٹی آئی) تکنیکوں میں بے قابوی (بے کارگی اور نیند کی رفاقت کو تقویت دینا)، نیند کی روک تھام کرنا ( نیند نیند نیند کی نیند کی نیند میں نیند کی نیند کی کمی) اور نیند کی نیند کی نیند کی نیند کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ رہنے کے بے چارے ہوئے عقائد کی مدد کرنے کے بارے میں۔

مُڈو بُوسٹر کے طور پر جسمانی طور پر لیس‌دار

ورزش ڈپریشن اور ذیابیطس دونوں میں سب سے زیادہ مؤثر مداخلت ہے، تاہم جب لوگ بے چینی یا ڈپریشن محسوس کرتے ہیں تو جسمانی سرگرمیاں انسولین کو بہتر بناتی ہیں اور خون میں شکر کنٹرول کرتی ہیں، ختم کرنے والے افراد اور دیگر ذہنی طور پر منفی ہارمونز کو کم کرتی ہیں، ذہنی تعلق کو بہتر بنانے کے مواقع فراہم کرتی ہیں، سماجی تعلق کو بہتر بنانے اور احساس کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ منفی خیالات کی وجہ سے بے چینی بھی پیش آتی ہے۔

ورزش کے معمول کو برقرار رکھنے کے لئے ضروری ہے کہ دلچسپ ، قابلِ‌رسائی اور آرام‌دہ سرگرمیاں ہوں ۔ یہ پیدل چلنا ، ناچنا ، سائیکل چلانا ، یوگا ، ٹیموں کے کھیلوں یا باغ‌نما کاموں کی نسبت زیادہ دلچسپ ہو سکتا ہے ۔

ذیابیطس کے مریضوں کے لیے خون میں شکر ، دورانِ‌خون اور ورزش کے بعد ، خاص طور پر نئے معمول کا آغاز کرنے کے بعد ، ورزش خون میں شکر کم کرنے سے کئی گھنٹوں بعد ، بعض‌اوقات ، دوا یا خوراک کی تیاری ضروری ہو سکتی ہے ۔

اس میں نقل‌مکانی کرنے ، ورزش کرنے ، گھر کام‌کاج کرنے یا کام کے دوران کام کے دوران کم وقت گزارنے اور ورزش کرنے سے فائدہ اُٹھانا شامل ہے ۔

دماغی صحت اور ذیابیطس کیلئے ادویات

اگرچہ غذا کو بنیادی طور پر خون میں شکر کی انتظامیہ کے حوالے سے موضوع پر بات کی جاتی ہے توبھی تحقیق سے ظاہر ہوتا ہے کہ خوراک ذہنی صحت پر بھی اثرانداز ہوتی ہے ۔

ان اصولوں پر زور دینے والی بحیرۂروم خوراک کو بہتر ذیابیطس کے نتائج اور ڈپریشن کی شرح دونوں سے منسلک کیا گیا ہے. اینٹی‌فلامری خوراک اور ایکسچینج جیسی علامات نے ایچ‌آئی‌ایم‌اے‌اے‌اے‌اے‌اے‌اے‌اے‌او ) اور اِس سے ظاہر ہوتا ہے کہ موت کی وجہ سے صحت‌وبہبود دونوں میں جسمانی اور ذہنی طور پر اضافہ ہو سکتا ہے ۔

یہ بہت ضروری ہے کہ کھانے کے بغیر کھانا پینا زیادہ دباؤ اور خطرناک ہو سکتا ہے ۔

علاج اور علاج کے فیصلے

جبکہ سی بی ٹی اور طرز زندگی کی مداخلت طاقتور آلات ہیں، وہ ہمیشہ اپنے آپ پر کافی نہیں، خاص طور پر شدید افسردگی یا پریشانی کے لیے کافی نہیں ہیں۔ اینٹی ٹیکنٹ یا اینٹی اینسمنٹ ادویات علاج کے اہم اجزاء ہو سکتے ہیں اور دوائیوں کی مدد سے یہ دوا درست ہوتی ہے جو کہ زچگی کے مسائل میں معاون ثابت ہوتی ہے۔

ذیابیطس کے مریضوں کے لیے یہ ضروری ہے کہ وہ صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والے لوگوں کے ساتھ کام کریں جو دونوں صورتوں کو سمجھنے میں کامیاب ہو سکتے ہیں ۔

سی بی ٹی کے ساتھ دوا کو ملانا اکثر اکیلے رسائی سے زیادہ مؤثر ہوتا ہے۔میڈیکلیشن سے سی بی ٹی کی سہولت فراہم کی جا سکتی ہے جس کی وجہ سے سی بی ٹی کی کارکردگی میں کافی وقتی انتظامیہ اور دوبارہ رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔یہ ملاپ رسائی نفسیاتی اور نفسیاتی دونوں پہلوؤں کو حل کر دیتا ہے۔

ذہنی صحت کے ماہر کے ساتھ کام کرنا — ایک ماہرِنفسیات ، لائسنس یافتہ سماجی کارکن یا مشیر — سی بی ٹی میں تربیت ذاتی طور پر ہدایت اور حمایت فراہم کر سکتی ہے. اب بیشتر ماہرین ٹیلی فون سروس پیش کر سکتے ہیں، ایک ایسی بیماری میں مبتلا ہو جاتے ہیں جس میں مبتلا بعض لوگ صحت کی دیکھ‌بھال کرنے میں آسانی سے کام لیتے ہیں ۔

مختلف آبادیوں کیلئے خاص توجہ

ذیابیطس کے مریضوں اور نوجوانوں کے لئے

ذیابیطس کے نوجوانوں کو مردوں کی نسبت زیادہ پریشانی اور افسردگی کا سامنا ہوتا ہے جس کی وجہ سے جنسیات کی ضرورت بڑھتی جا رہی ہے ۔

نوجوان آبادیوں کے لیے سی بی ٹی اکثر مواصلاتی کاموں میں زیادہ سے زیادہ معاون، تخلیقی عناصر جیسے آرٹ، موسیقی یا ٹیکنالوجی پر مبنی مداخلت وغیرہ۔ ہم جماعتی تعلقات اور سماجی فکروں کو خاص طور پر اہم سمجھا جاتا ہے، جیسا کہ نوجوان حالات میں ہم جنس پرستوں سے مختلف محسوس کر سکتے ہیں یا شوگر کے ساتھ مقابلہ کرتے ہیں. خاندانی شمولیت اکثر فائدہ مند ہوتی ہے، والدین بچوں کی افزائش کے دوران مناسب مدد کرتے ہیں۔

عبوری مدت -- جیسے کہ پیڈی‌ڈی‌میٹر سے بالغ دیکھ‌بھال ، کالج شروع کرنا یا پھر زچگی کے عمل میں آنا— ذیابیطس کی انتظامیہ اور ذہنی صحت دونوں کے لئے اعلیٰ اوقات. ان عبوری منصوبہ‌سازی اور حمایت دونوں علاقوں میں تباہی کو روک سکتی ہے ۔

ثقافتی اور سوشیوونیکلائی مرکبات کو بیان کرنا

ثقافتی پس‌منظر کو لوگوں کو ذیابیطس اور ذہنی صحت دونوں کے بارے میں کیسے سمجھا جاتا ہے ؟

ذہنی دباؤ ، خوراک کی بےپناہ صحت اور تحفظ کی بابت پریشان‌کُن معلومات ، ذیابیطس کو کم کرنے اور ذہنی صحت برقرار رکھنے کی صلاحیت پر اثرانداز ہونے کی صلاحیت کو تسلیم کرنا چاہئے ۔

زبان کی رکاوٹوں کو ذہنی صحت کی خدمات تک رسائی حاصل ہو سکتی ہے ۔

ذیابیطس کے مریضوں کیلئے بی‌بی‌ٹی

عمررسیدہ بالغوں کو طویل‌المدتی ، طویل‌المدتی حالات ، جسمانی کمزوریوں ، سماجی تنہائی اور غم‌زدہ مسائل کا سامنا ہو سکتا ہے ۔

بڑھاپے میں ڈپریشن اکثر کم اور کم ہو جاتا ہے ۔

اگر آپ اپنے عمررسیدہ بہن‌بھائیوں سے رابطہ کریں گے تو وہ آپ کے ساتھ وقت گزارنے کے لئے تیار ہوں گے ۔

لمبی لمبی سرنگیں اور ریبیز

ابتدائی آگاہیوں کو سمجھنا

کامیاب علاج کے بعد بھی، ذہنی بیماریوں کے باعث بھی، خاص طور پر دائمی مرض کے پس منظر میں، ذاتی آگاہی کے متعلق آگاہی کے متعلق آگاہی کے ذریعے فوری طور پر پیش آنے والے اشاروں کو پیدا کرنا، نیند کی تبدیلی، منفی سوچ، سرگرمیوں سے کنارہ کشی، ذیابیطس کے کاموں میں کمی یا پریشانی اور اس سے پہلے کی سرگرمیوں میں دلچسپی کا احساس لانا۔

یہ منصوبہ ماضی میں کسی خاص آگاہیی اشاروں کی فہرست ، خاص سی بی ٹی کے ذریعے لوگوں سے رابطہ کرنے اور حالات کے تحت ماہرانہ مدد حاصل کرنے کے لئے استعمال ہوتا ہے ۔

وقت پر قابو پانا

سی بی ٹی کی مہارتوں کی طرح کسی بھی مہارت کی طرح مسلسل مشق کی ضرورت ہوتی ہے ۔ علامات بہتر ہونے کے بعد بھی سی بی ٹی کے استعمال کو جاری رکھنا اور دوبارہ سے تعمیر کرنے میں مدد دیتا ہے ۔

کچھ لوگ پیشہ ورانہ علاج کے ساتھ مقررہ مدت کے لیے "بوسٹر سیشن" کو اچھا پاتے ہیں، حتی کہ رسمی علاج ختم ہونے کے بعد بھی یہ سیشن ایک قابل توجہ صلاحیتیں، نئے چیلنجز اور حوصلہ افزائی فراہم کرتے ہیں۔

جب والدین اپنے بچوں کو اپنے بچوں کے ساتھ وقت گزارتے ہیں تو وہ اُن کے ساتھ وقت گزارتے ہیں ۔

زندگی میں تبدیلیاں اور نئی مشکلات کا سامنا کرنا

ذیابیطس کے ساتھ زندگی میں مسلسل تبدیلیاں شامل ہوتی ہیں— نئی ادویات یا ٹیکنالوجی، صحت کی حالت میں تبدیلیاں، زندگی کی منتقلی اور اس سے متعلقہ مشکلات۔ سی بی ٹی کی عدم استحکام کی وجہ سے نئے حالات میں تبدیلی کی اجازت دیتا ہے۔ مسئلے کی کیفیت نئے چیلنجز پر عمل پیرا ہو سکتی ہے، غیر فعال سوچ کو حل کرنے کی صلاحیت اور رویے کو حالیہ صلاحیتوں اور حالات کے لیے تبدیل کیا جا سکتا ہے۔

بڑی زندگی میں تبدیلیاں آتی ہیں -- جیسے کہ حمل، کیریئر کی تبدیلیوں، بحالی یا عزیزوں کی کمی۔ عام طور پر عارضی طور پر حالت میں بہتری آتی ہے. ان بلند مدت کو تسلیم کرنا اور ان کی مدد سے انہیں کامیابی سے محروم کر سکتا ہے۔

مثال کے طور پر ، انسولین پمپ یا مسلسل گلوکوز کی مانیٹر ایسے مسائل پیدا کر سکتی ہے جن سے متاثر ہونے والی نئی ٹیکنالوجی اور علاجوں کے سلسلے میں مریض کو پریشانیوں کا سامنا ہو سکتا ہے اور مسئلہ حل ہو سکتا ہے ۔

سی بی ٹی کے لئے وسائل اور امداد

ذہنی صحت کے مسائل کو حل کرنا

قابل فراہم فراہم کرنے والوں کے لئے ایک خطرناک علاج‌شُدہ پروگرام ، سی بی ٹی اور ذیابیطس کو سمجھنے والی ایک نفسیاتی ہیلتھ پروفیشنل کی تلاش میں ۔

ایک پیشہ‌ور شخص کا انتخاب کرتے وقت ، سی بی ٹی کے ساتھ اُن کی تربیت اور تجربے کے بارے میں سوچیں ، ذیابیطس اور دائمی بیماری ، علاج کے لئے اُن کے علاج کے لئے اُن کے پاس آنے والے وقت ، اُمید کی میعاد اور اُن کی پابندیوں کو پورا کرنے کے لئے وقت اور ٹی‌وی پروگراموں کے انتخاب کے سلسلے میں ۔

خود کار مدد اور آلات

جبکہ پروفیشنل علاج صحیح ہے، خودی معاون وسائل قابل قدر ہیں یا متبادل۔ جب پروفیشنل معاونت ممکن نہیں تو سی بی ٹی پر مبنی خود مدد کی کتابیں "مریخ پر موجود نیکی"، ڈینس گرینبرگر اور کرسٹین پڈسکی کی جانب سے "دی کوگنیل ورک بک فار ڈپریشن"، ولیم کینڈا کے ادارہ برائے ذیابیطس کے متعلق متعلق نفسیاتی مواد پیش کرتا ہے۔

موبائل پلگ انس کو ذہنی معائنہ، سوچ کے حساب سے CBT کی مدد دے سکتا ہے، سوچ بچار، احتیاط اور سلوکی تدابیر۔ مقبول ثبوتوں میں مودود کیٹ، سنویلو اور ہیڈ اسپیس شامل ہیں۔کچھ ایم ایس اے خصوصی طور پر ذیابیطس کے انتظام کے لیے بنائے گئے ہیں اور اس میں دماغی صحت کے اجزاء شامل ہیں۔

آن لائن سی بی ٹی پروگرامز میں ہنگامیات، خود مختار مداخلت کی پیشکشیں پیش کی جاتی ہیں، کچھ آزاد ہیں، جبکہ کچھ ادائیگی یا انشورنس کے لیے درکار ہو سکتے ہیں۔ان پروگراموں میں نفسیاتی تشخیص، مواصلاتی مشقیں اور ترقیاتی نظام شامل ہیں جبکہ سخت علامات کے لیے کوئی متبادل علاج نہیں ہوتا مگر وہ اعتدال پسند علامات کے لیے نرم ہو سکتے ہیں یا دیگر علاج کے لیے استعمال ہو سکتے ہیں۔

ذیابیطس کی تنظیم اور حمایت گروپ ہیں۔

بہت سے ذیابیطس کی تنظیموں میں ذہنی صحت کی اہمیت اور وسائل اور تعاون کو تسلیم کیا جاتا ہے۔امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن ذیابیطس کے جذباتی پہلوؤں پر معلومات فراہم کرتی ہے اور مقامی وسائل سے جڑ سکتی ہے. جے ڈی آر ایف (انگریزی: Jvenile Medicine Foundation) لوگوں کی مدد کرتا ہے قسم 1 ذیابیطس اور ان کے خاندانوں کی مدد۔ ذیابیطس کے گروپ، دونوں ہی میں دوسروں کو ایسے ہی چیلنجز، تجربات اور تنہائی کے ساتھ جڑے ہوئے احساسات سے جڑے رہنے اور تنہائی کے ساتھ جڑے رہنے کے مواقع فراہم کرتی ہے۔

بعض تنظیمیں ایسے دوستوں کی مدد کرتی ہیں جن میں ذیابیطس کے مریض کامیابی سے صحت‌مند ہوتے ہیں اور دوسروں کو مدد اور مشورہ دیتے ہیں ۔

اِس لئے وہ اُن کی دیکھ‌بھال کرنے کے لئے تیار ہو گئے ۔

ذیابیطس کے لوگوں کے لئے ذہنی صحت اور علاج کی بابت فکرمند ہونا گزشتہ کئی سالوں سے زیادہ توجہ اور ذیابیطس کے مؤثر طریقے سے لوگوں کی صحت کی بابت معلومات حاصل کر چکی ہیں اور چونکہ امریکی ذیابیطس کی ایسوسی‌ایشن کی اشاعت لوگوں کے لئے نفسیاتی نگہداشت کا تقاضا کرتی ہے اس لئے اب بھی انتہائی حد تک صحت کی کمی ہو گئی ہے ۔

لوگ ذیابیطس کی دیکھ‌بھال کرنے والوں کے ساتھ علانیہ دماغی صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والے اداروں سے مشورہ کر سکتے ہیں کہ آیا کلینک صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والے لوگوں کو صحت کی سہولیات فراہم کرتا ہے یا نہیں ، اور ذہنی صحت کی دیکھ‌بھال کے نظام کو زیادہ اہمیت دینے کے علاوہ ، زیادہ تر مریضوں کی آواز ان ضروریات کو پورا کرنے اور ذہنی صحت کی خدمات کو بڑھانے کے لئے زیادہ کچھ کرتی ہے ۔

شروع کرنے کیلئے عملی مشورت

سی بی ٹی‌وی دیکھنے سے پہلے ہی محسوس ہوتا ہے کہ ذیابیطس اور ذہنی بیماریوں کے مسائل پہلے سے ہی ختم ہو جاتے ہیں ۔

• چھوٹی چھوٹی چھوٹی چھوٹی: ابتدائی طور پر سب کچھ عملی طور پر کرنے کی بجائے سب کچھ کرنے کی کوشش کرنے کے لیے ابتدائی طور پر ایک یا دو تجاویز منتخب کریں.
• مطابقت پیدا کریں : باقاعدہ مشق، حتی کہ چھوٹی مقداروں میں بھی، سپائیڈی کوششوں سے زیادہ مؤثر ہے۔
• آپ کی ترقی: سادہ سی مدتی کارکردگی، ذیابیطس کی انتظامیہ اور CBT مشق کے ریکارڈ رکھیں. یہ تحریک فراہم کرتی ہے اور کام کرنے میں مدد دیتی ہے۔
• اپنے آپ کے ساتھ صبر کریں : تبدیلی وقت لیتا ہے اور تناؤ معمول ہے. خود کو سخت تنقید کی بجائے ہمدردی اور مستقل رویہ سے کام لیں۔
• درخواست: سب کچھ کرنے کی کوشش نہ کرو۔
• Celebrate کامیابیاں : [حوالہ درکار] ترقی پسندی اور جشن منایا جاتا ہے، خواہ کتنا ہی کم ہو۔ بہتری لانے سے تحریک کو یقینی بنایا جا سکے اور اعتماد کو فروغ ملتا ہے۔
• Adexy بطور ضرورت : اگر کوئی حکمت عملی کام نہ کرے تو ایک مختلف طریقہ کار کی جانچ کرو۔CBT میں نرمی اور انفرادی ضروریات اور ترجیحات کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
• آپ کی اقدار پر تنقید کرنا : اپنے آپ کو یہ کام کیوں یاد دلاتے ہیں. CBT کو جاری رکھنے کی مشق کو سنجیدگی سے جاری رکھنا آپ کو ناقابل یقین حوصلہ افزائی فراہم کرتا ہے۔

سانچہ:تقویم 2/یکم تاریخ کوفیت (Cogniate) کے ذریعے پیدا ہونے والی خطرناک کیفیت

ذیابیطس کے ساتھ رہنے والے اہم چیلنجز کو پیش کرتے ہیں جو خون میں شکر کے شوگر کے علاوہ بھی بہت زیادہ بوجھ تلے دب جاتے ہیں ۔

نتائج بتاتے ہیں کہ سی بی ٹی پر مبنی مداخلتات بالغ مریضوں میں Glycaemic قابو اور ڈپریشن کی علامات کو بہتر بنانے کے لیے مؤثر ہیں جن میں 1 DM یا ٹائپ 2 DM کے ساتھ بڑے اثر کے ساتھ ساتھ متعین کیا گیا ہے. ذیلی گروپ کے نتائج بتاتے ہیں کہ آبادی اور علاج کے لیے CBT کے مختلف اجزاء کو اختیار کرنا ضروری ہے اور اس کے لیے کہ وہ بیماریوں اور بیماریوں کے دونوں فریقین کے لیے ہدایات فراہم کرتا ہے۔

اس گائیڈ میں درج معلومات -- شناخت اور چیلنج سے لے کر مسئلہ حل کرنے، سوچ بچار کرنے، سمجھنے اور قبول کرنے کے لیے منفی خیالات کو چیلنج کرنا—پرویڈ عملی آلات جو فوری طور پر عمل میں لائی جا سکتی ہیں. یہ تصوراتی نہیں بلکہ ٹھوس مہارتوں کے ساتھ، سوچ اور چیلنجوں کے ساتھ تبدیل کرنے کے فطری طریقے ہیں۔ ہم کیسے سوچ اور ذیابیطس کے متعلق مسائل کو توڑ سکتے ہیں تاکہ اکثر غریب تجربات کو کم از کم دیکھ سکیں۔

اہم بات یہ ہے کہ سی بی ٹی کی کارکردگی کو عمل میں لانا مکمل نہیں ہوتا۔اس مقصد یہ ہے کہ تمام منفی خیالات کو ختم کر دیا جائے یا مکمل ذیابیطس کنٹرول حاصل کیا جائے۔۔

حالیہ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ سی بی ٹی کے تکنیکی اجزاء کو مریضوں کے ساتھ ساتھ علاج اور نفسیاتی طور پر اچھا برتاؤ کرنے کے لئے سی بی ٹی کے تکنیکی اجزاء بھی شامل ہیں ۔

اگر آپ ذیابیطس سے متعلقہ امراض سے لڑ رہے ہیں تو یہ جان لیں کہ آپ تنہا نہیں ہیں اور مؤثر مدد دستیاب ہے چاہے خودی امدادی وسائل، جماعتوں یا پروفیشنل کے ذریعے، سی بی ٹی آپ کی ذہنی صحت کو بہتر بنانے اور ذیابیطس کو بہتر بنانے کے لیے آلات فراہم کر سکتے ہیں، لیکن یہ سفر ہمیشہ آسان نہیں ہو سکتا، مگر صحت، صحت اور جذباتی طور پر صحت کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ،

آپ کا دماغ صحت کے معاملے میں ایک اہم چیز نہیں ہے

ذیابیطس کی انتظامیہ اور ذہنی صحت کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن، ، ، National Institute of Mental Health، یا آپ کے علاقے میں صحت کی دیکھ بھال کے حوالے سے مشورہ دے کر.