ایک کیمیائی فی‌برروس ذیابیطس کے عمل کا منصوبہ بناتے ہوئے

Cystic Fibrosis- متعلقہ ذیابیطس (CFRD) کو سمجھنا

Cystic Fibrosis-resident (CFRD) ذیابیطس کے غیر منفرد چیلنجز پیش کرتا ہے جو اسے ٹائپ کرنے اور ٹائپ 2 ذیابیطس سے فرق کرنے والے افراد کو ظاہر کرتے ہیں کہ انسولین کی پیداوار میں اضافہ اور خراب ہونے کے باعث خرابی دونوں کی صورت میں انسولین پیدا ہوتی ہے اور انسولین کی خارج کرنے کے بعد اس کی بیماری کے باعث اکثر ذیابیطس اور ذیابیطس کے مرض کے دوران مریض زیادہ شدت اختیار کرتے ہیں ۔

بیماری کے دوران ، انفیکشن ، یا ہائیکو کوریکو کے علاج کے دوران ، جسم دباؤ کو خارج کرتا ہے جو خون کی شکر کی سطح کو غیرمعمولی طور پر بلند کرتا ہے ۔

ایک غیرضروری عمل کیوں اہم ہے

مثال کے طور پر ، سی آر ڈی کے ساتھ پیدا ہونے والے بچے کو آکسیجن کی ضرورت کے بغیر ، سانس لینے ، سانس لینے ، سانس لینے ، سانس لینے ، پینے میں انفیکشن کے مرض میں مبتلا ہونے ، بیماریوں میں مبتلا ہونے اور بیماریوں کی وجہ سے پیدا ہونے والی بیماریوں میں مبتلا ہونے والے امراض کی علامات میں سے ایک شخص کو مکمل طور پر بیمار کر سکتا ہے ۔

یہ منصوبے طبی منطق کے علاوہ کسی اَور شخص کو بھی پُر سکون فراہم کرتے ہیں ۔ جب اساتذہ ، ٹریننگ ، بچوں کو تربیت دینے والے اور وسیع خاندان کے افراد کو ایک پُرکشش کارڈ حاصل ہوتا ہے یا پھر اس منصوبے پر فوری طور پر ڈیجیٹل رسائی حاصل ہوتی ہے تو سی آر ڈی کے ساتھ وہ اسکول ، اسپورٹس اور سماجی سرگرمیوں میں زیادہ آزادی سے حصہ لے سکتا ہے .

برقی عمل کے ضمنی منصوبے کے رکن

ہر سی آر ڈی ایمرجنسی ایکشن منصوبہ انفرادی ہونا چاہیے، ختم کنندگان اور سی ایف کی دیکھ بھال ٹیم کی طرف سے تجزیہ کیا جانا چاہیے اور مریض کے تعاون نیٹ ورک میں سب کو تقسیم کیا جائے۔ ذیل ابواب ایک جامع منصوبہ بنانے کے لیے فریم ورک فراہم کرتے ہیں۔

مریض شناخت اور طبی معلومات

منصوبہ بندی کو واضح طور پر اس مریض کا مکمل نام، تاریخ پیدائش، ایمرجنسی میڈیکل شناخت نمبر (اگر ان کی تشخیص ہو) اور مخصوص تشخیص: "Cystic Fibrossis- متعلقہ ذیابیطس (CFRD)"۔ اس میں کسی بھی دوسرے اہم پیچیدگیوں کو مد نظر رکھنا چاہیے، جیسے کہ پاخانہ جات میں سوزش، جگر کی بیماری یا کسی تاریخ میں، جو کہ طبی اثر انگیز طور پر انفیکشن کے ساتھ "Chited-C)" استعمال کر سکتا ہے، اس کو انفیکشن یا پھر اس سے متعلقہ طور پر انفیکشن کے بارے میں طبی معلومات کو "Chempicl کر سکتے ہیں۔

رابطہ فہرست

اس میں براہ راست فون نمبر شامل ہیں:

• پرائمری سی ایف کی دیکھ بھال ٹیم (کلنیکل نرس، فوڈیٹ اور ڈاکٹر)۔
• Endocrinology جو سی آر ڈی کا انتظام کرتا ہے۔
• [1] ایم ایس ایس (EMS) اور قریبی ہسپتال ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ۔
• [FLT یا قانونی سرپرست (list work, cell, and home numbers))۔
• [FLT] servep amps (reative, پڑوسی یا دوست) اگر والدین تک رسائی نہیں کر سکیں۔

ہائیپوگلیسیمیا ( لوو بلڈ شوگر) کو تسلیم کرنا

hypoglycemia onserves in CFRD, بالخصوص ورزش کے دوران یا بعد میں سب سے زیادہ متحرک ہونے والی کیمیائی بیماری ہے، کھانا یا پھر ہنگامی انسولین کی منتقلی کے دوران۔ منصوبہ بندی یہ چاہیے کہ ان افراد میں سے بعض کو CF میں شامل کیا جا سکتا ہے جن کے پاس Autonomomic omic ompathy ہو۔

• شاپنگ یا خوفناک.
• کھال جھلس دینے والی
• بھوک ، سر درد یا پیٹ کی کھال میں درد ۔
• مایوسی ، پریشانی یا خاموشی ۔
• ( ب ) ہم کن سوالوں پر غور کریں گے ؟
• بے ہوش یا نقصان (انگریزی: Assslymia)۔

اگر مریض کو ہوش میں آ جائے اور اس میں مدد کر سکے تو اس میں فوری طور پر کوئی پڑھائی دستیاب نہ ہو لیکن علامات موجود ہوں تو پہلے ہی انتقال خون کے علاج کے لیے علاج کریں۔

ہائی‌مُرداریا کیلئے علاج‌معالجے کا انتظام

1. کنسس اور نگلنے کی صلاحیت: [dfLT:1] [d ta ⁇ s ⁇ s ⁇ ] 15 گرام جلدی سے استعمال ہونے والی ٹماٹر۔ مثالوں میں 4 گلوکوز کی تختیاں، 4 اونس کا رس یا باقاعدہ سون، 1 تختہ دار دودھ یا 8 اونس۔ انتظار کریں 15 منٹ، دودھ کا دودھ اور دوبارہ پکاتے وقت اوپر سے نیچے کا دودھ شامل ہوتا ہے، اگر 70 منٹ سے زیادہ ہو جائے تو اس میں تھوڑی دیر سے زیادہ کھانا اور اگلے وقت میں موجود ہوتا ہے۔
2. غیر فعال، ضبط کرنے یا نگلنے میں ناکام: کسی چیز کو منہ سے نہیں موڑنا. ہوائی سفر کے ذریعے اپنے پہلو میں شخص کو جگہ دینا۔ Adccccagonon کو آپس میں ملانے کے لئے

ہائیپرگلیسیمیا اور دیہیابٹک کیتواکیدوسیس (DKA) کو تسلیم کرنا

CFRD میں اکثر امراض کے دوران میں Hyperglycemia اکثر خاموشی پیدا کرتی ہے۔DKA ایک طبی بحران ہے جو انفیکشن، انفیکشن یا غیر متوقع انسولین کی موجودگی میں تیزی سے ترقی کر سکتا ہے۔اس منصوبے میں ان آگاہیوں کو نمایاں کرنا چاہیے:

• پیاس اور بار بار برداشت کریں ۔
• جو گوشت پوست کو نہیں جمتا ۔
• ناکا، سرسوں یا درد (عام طور پر CF soverement)۔
• رشید گہرے سانس (Kusmaul ood) یا سانس کی کمی۔
• پھل، سانس پر بطور خوشبو۔
• شدید تھکاوٹ یا بے حس ۔

سُست‌وشاداب ڈیکا کے لئے قدم

• Chek بلڈ گلوکوز اور FlecCtones اگر کوئی کیٹون میٹر دستیاب ہو تو بلڈ کیٹون کی سطح 0.6 mمول/L کے ساتھ ہائیرجیکلیا فوری دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے۔
• ورزش نہ کریں [1] somens actress بری طرح سے خراب کیتسس کر سکتے ہیں۔
• [Enss course servesss sives spake یا Chile-fre serques [1] پانی یا شکر سے مراد پانی ہے، تاکہ وہ پانی سے لڑنے کے لیے، پینے کی طاقت حاصل کرے، لیکن اگر کوئی چیز موجود ہو۔
• سی ایف کی دیکھ بھال ٹیم یا ختم کرنے والے افراد کو فوری طور پر '(FLT:1]] انسولین کی تبدیلی پر رہنمائی کے لیے ہدایات کے لیے بہت سے معاملات میں مریض کو قریبی نگرانی کے ساتھ مزید تیز رفتار انسولین کی ضرورت ہوگی۔
• اگر مسلسل سانس کی پابندی ہو تو سانس لینے کا عمل یا شعور تبدیل ہو جاتا ہے، اسے 911 اور ریاست کہلاتی ہے کہ جس شخص کے پاس cystic febrosis سے متعلقہ ذیابیطس ہو اور DKA میں ہو سکتا ہے۔

صحت اور نگہداشت کا انتظام

ایمرجنسی پلان میں جنینری اور برانڈ ناموں کے ساتھ تفصیلی دوا کی فہرست شامل ہونی چاہیے، دوس، انتظامیہ کے راستے اور وقت کے لیے مخصوص۔ انسولین کے لیے، قسم (مثلاً انسولین لیسپرو، انسولین گلرنگ) اور دوا کا شیڈول۔ کسی بھی غیر آئینی ادویات جیسے کہ میٹر بالمین یا GLP-1 کی ادویات، نیز چربی، چربی اور اینٹی بانو وغیرہ شامل ہیں۔

ایسے کام جن سے مریض کو ہر وقت انتظار کرنا چاہیے:

• خون کے گلوکوز میٹر یا CNCLCLC Cooper/surtpone ٹیسٹ کی فراہمی کے ساتھ.
• یورینس یا خون کیتن ٹیسٹ سیریز۔
• تیزاب عمل آوری کے ماخذ (glucose table, gel یا جوس بکس)۔
• گلوکاگن ایمرجنسی کوئٹہ (انجی یا ناسال کی کانیں)۔
• اسکے علاوہ ، یہ بھی کہا جاتا ہے کہ ” یہ ایک ایسی جگہ ہے جہاں لوگ اپنی آنکھوں سے دیکھ سکتے ہیں ۔ “
• اگر درجۂ حرارت 86°F (30°C) سے تجاوز کر جائے تو انسولین کے لیے کوائلر پیک۔
• ہنگامی عمل کاری منصوبہ (انگریزی: Ilamined or Expression in a پلاسٹک کے ایک محلول میں) کی تحریری نقل۔
• طبّی شناختی عملہ یا اُس کیفیات ۔

تربیت‌یافتہ اور سکول میں تربیت‌یافتہ

منصوبہ سازی صرف پہلے قدم ہے. باقاعدہ تربیت اور مشق کے بغیر بہترین دستاویزی خاک کو بھی واپس کر دے گا. ہر اسکول کے آغاز میں، انسولین کے رجسٹر میں کسی بھی تبدیلی کے بعد، اور جب بھی نیا دوبارہ شامل کر لیا جائے تو تربیت شامل کرنا چاہیے:

• ڈی اے کے لیے علامات اور علاج کے اقدامات کا جائزہ۔
• ہاتھ-ایسے کام کریں جو گلوکوز میٹر، گلڈکاگن اوزار اور انسولین انتظامیہ ( کسی تربیت یافتہ قلم میں servation) کے ساتھ ہو۔
• ایمرجنسی پلان کے ذریعے ایک سال کی روداد، جس میں ہر فراہمی کو محفوظ کیا جاتا ہے اور والدین یا سی ایف ٹیم سے رابطہ کرنے کا طریقہ کار۔
• سوالیہ جوابات کا زمانہ کہلاتا ہے کہ مخصوص خدشات یا سی ایف آر ڈی کے بارے میں غلط فہمیوں کو حل کیا جائے۔

بہت سے سی سی ایف سینٹرز ایک "سی ایف آر ڈی اسکول ٹولکیٹ" پیش کرتے ہیں جس میں اسکول نرس کے لیے ایک مثالی منصوبہ، ویڈیو مظاہروں اور خطے کی ٹیمپلز شامل ہیں۔سی ایف فاؤنڈیشن اسکول اور کمیونٹی میں بھی سرمایہ کاری فراہم کرتی ہے۔

جُزِلد کے ذریعے پیدا ہونے والی بیماری

مثال کے طور پر ، اگر ایک بچہ کسی عمارت میں موجود ہو تو وہ دو منٹ کے اندر اندر اندر گھس سکتا ہے اور پھر اس کی تجدید کر سکتا ہے ۔

سی‌ڈی‌ڈی‌ڈی‌ڈی‌ڈی کے خاص موضوعات

بیماری کا انتظام (Sick-Day Orules)

بیماری -- چاہے کوئی عام سردی، پیٹ، یا CF Pulmonary Exectation—destibies خون کے گلوکوز کو کنٹرول. منصوبہ میں ایک بیمار دن کے پروٹوکول شامل ہونا چاہیے جو ڈھانپ رہا ہے:

• کس طرح خون کے گلوکوز اور کیٹونز کی نگرانی کرنے کے لیے کتنا وقت لگتا ہے (ہر 2–4 گھنٹے بیماری کے دوران)۔
• insulin dose اصلاحات خون کے گلوکوز کے اجزاء اور کیٹون کی سطح پر مبنی بہت سے مریضوں کو انفیکشن کے دوران زیادہ انسولین کی دوا درکار ہوتی ہے لیکن منصوبہ بندی کو خودبخود نافذ کرنے کی بجائے ڈاکٹر کو اپنا علاج کرنے کی بجائے اس وقت مقرر کرنا چاہیے۔
• ہائیڈیز اور کیلوری مقاصد [1] اگر مریض ٹھوس خوراک برداشت نہیں کر سکتا تو شوگر (اپل جوس، پیڈیلیٹ) شوگر سے صاف مائعات کا اخراج ظاہر کرتا ہے۔
• جب ایمرجنسی کی تلاش میں جانا : 4 گھنٹوں میں دو سے زیادہ کی زیادہ، بے چینی، اعتدال یا بڑی کیٹیئم یا ڈی کیو ایل اے کی کوئی علامت۔

سی ایف کیپر ٹیم کو ایسے بیماروں کے لیے لکھے گئے ہدایات فراہم کرنی چاہئیں جو مریض کے موجودہ انسولین پمپ یا کئی روزنامہ ایمرجنسی رجمنٹ کے ساتھ منسلک ہوں۔گھر فون کے پاس ہدایات پوسٹ کریں اور انہیں ایمرجنسی پلان بندی میں شامل کریں۔

ورزش اور جسمانی ورزش

ورزش CF میں پھیپھڑوں کی سرگرمی اور مجموعی صحت کے لیے مفید ہے، لیکن یہ دونوں کو ہضم کرنے کے بعد (یعنی عمل کے فوراً بعد) اور تاخیر (4–12 گھنٹے) کا باعث بن سکتی ہے، ایمرجنسی منصوبہ ورزش کی تدابیر کا پتہ لگانا چاہیے:

• خون کے گلوکوز کا جائزہ لیں ، دوران (اگر عمل 60 منٹ سے زیادہ لمبا رہتا ہے ، اور ورزش کے بعد
• اگر خون کے گلوکوز کو ورزش سے پہلے 100 mg/dL کے نیچے رکھا جائے تو 15–30 گرام گلوکوز کو انسولین کے بغیر کھا لیں-
• فوری طور پر انسولین کی دواوں کو ختم کرنے کے بعد ختم کرنے والے ماہرین کی طرف سے مشورہ دیا گیا ہے اور ورزش کے بعد اس سے پہلے اور بعد کے بعد ورزش کی۔
• کھیلوں اور پانی کے دوران تیزی سے دستیاب رہیں ۔
• ایسی علامات سے خبردار رہیں جو ورزش کرنے میں حائل ہو سکتی ہیں ( حد سے زیادہ کمزوری ، کمزوری ، پیچیدگی ، پریشانی وغیرہ ) ۔

سکول اور بچے کی دیکھ‌بھال کی ترتیبات

امریکی فیڈرل قانون (سیزن 504 ریختہ ایکٹ اور امریکیوں کے ساتھ قانون) کے تحت، سی ایف آر ڈی کے ساتھ بچوں کو رہائش کا حق حاصل ہے کہ وہ اپنی حفاظت اور تعلیم کے برابر تک رسائی یقینی بنائیں. ایمرجنسی ایکشن منصوبہ بچے کے انفرادی صحت کی دیکھ بھال کے منصوبے (آئی ایچ پی) یا 504 کے تحت وابستہ کیا جائے:

• اسکے علاوہ ، کلاس‌روم میں ذیابیطس اور ذیابیطس کی علامات بھی برداشت کرنے کی اجازت ہے ۔
• پانی اور غسل‌خانے تک رسائی ممکن نہیں ۔
• ہر اسکول کی سرگرمی کے دوران گلشن انتظامیہ میں مقررہ سٹاف ممبر تربیت یافتہ ہوتا ہے، جس میں فیلڈ دورے، اسکول کے پروگرام کے بعد اور بس سواریاں شامل ہوتی ہیں۔
• بغیر سزا کے طبی تقرریوں کے لیے غیر موجودگی۔

اسکول کی نرس یا صحت کے مددگار کو ڈاکٹروں کی ایمرجنسی منصوبہ بندی کی ایک کاپی برقرار رکھنی چاہیے اور اس کا جائزہ لینا چاہیے۔بہت سے اسکولی شعبوں میں ڈاکٹر کی جانب سے دستخط شدہ ایک "ڈیابیس میڈیکل انتظامیہ منصوبہ" بھی لازمی ہے، جس کو سی آر ڈی ایمرجنسی آپریشن پلان سے جوڑا جا سکتا ہے۔

سفر اور زوال سے دور ہونے والے واقعات

چاہے مریض سی ایف تعلیمی دن ، خاندانی چھٹی یا رات کے کالج کا دورہ کر رہا ہو ، ایمرجنسی پلان کو ان کے ساتھ سفر کرنا پڑتا ہے ۔

• دو ہفتے انسولین اور والکلاگن کی فراہمی (اگر پرواز ہو تو اسے اٹھانے میں لگ جاتا ہے)۔
• اگر انسولین پمپ استعمال کرتے ہیں تو ایک پمپ ، ٹماٹر اور واپس اپپ کی مدد سے اِس کی تیاری کریں ۔
• ڈاکٹر کا ایک سفر نامہ تمام ادویات، ادویات اور گلوکوز کی نگرانی کے آلات کو ہوائی اڈے کے تحفظ کے ذریعے بیان کرتا ہے۔
• اسکے بعد ، اس علاقے میں ایک نیا شہر قائم کِیا گیا ۔
• اگر بیرونِ‌ملک سفر کریں تو مقامی زبان میں ایمرجنسی کے عملے کی نقلیں ۔

انسولین کے لیے ایئرلائن یا سفری کمپنی کے ساتھ چیک کریں اور بورڈ پر طبی امداد کی دستیابی کے بارے میں۔ طویل التعداد پروازوں کے لیے، دوران خون کے گلوکوز چیک اور زون میں تبدیلی کے لیے منصوبہ۔ سی ایف فاؤنڈیشن کی بین الاقوامی ڈائریکٹری دیگر ممالک میں حفاظتی مرکزوں کی شناخت میں معاونت کر سکتی ہے۔

منصوبے کا جائزہ لینا اور تسلی دینا

اِس کے بعد اِس بات کا جائزہ لیں کہ آپ کو ہر چھ مہینے یا پھر کسی بھی واقعے کے بعد کیا کرنا چاہئے :

• انسولین کی قسم میں تبدیلی، دوسے یا ادائیگی نظام (مثلاً پمپ شروع کرنا)۔
• ڈیکا یا شدید معدہ (Chervancyzyglycemia) کے لیے ہسپتالنگ۔
• نئی سیفلیشن (مثلاً جگر کی بیماری، پھیپھڑوں کی سوزش کے تجزیے)۔
• سکول ، ملازمت یا رہائش میں تبدیلی ۔
• بچوں میں وزن میں تبدیلی یا ترقی کی خصوصیات ۔

تجزیے کے دوران، سی ایف کیپر ٹیم اور ختم کرنے والے ماہروں سے رابطہ کریں تاکہ یہ تصدیق ہو سکے کہ ایمرجنسی ہدایات موجودہ بہترین کارکردگی سے ملتی جلتی ہیں. ہر ایک کو پوچھیں کہ ان کے پاس کوئی سوال ہے یا وہ Glacagon ڈیوائس استعمال کرتے ہوئے پُراعتماد محسوس کریں.

ترقی‌پسند بننے کی ثقافت

ایک ایمرجنسی عمل کا منصوبہ دستاویز سے زیادہ ہے، یہ ایک وعدہ ہے کہ ہم اپنے پڑوسیوں، ٹرینوں اور وسیع خاندان کے ساتھ خفیہ گفتگو کرنے والے خاندان کے ساتھ اپنی مرضی کے بارے میں بات چیت کرنے والے خاندانی افراد کو کم کرکے محفوظ نیٹ ورک بنائیں. ہر سال کے آغاز پر ایک غیر رسمی "CFRD 101" کی میزبانی کریں، اساتذہ، بس ڈرائیوروں اور دوستوں کے قریبی کاروں کے قریبی ایک صفحے پر.

ان تمام‌تر‌اوقات کو زندہ رہنے کیلئے ، ایمرجنسی ایکشن پلان پر عمل کرنے سے ، اسکے ساتھ ساتھ ذیابیطس اور ذیابیطس کے افراد کو پوری طرح سے زندہ رہنے کی آزادی حاصل ہوتی ہے ۔