ہسپتال میں Cystic Fibrosis-Reformation medicine in Hospitaled ders میں سمجھ.

Cystic Fibrosis-resident acid (CFRD) ذیابیطس کی ایک الگ شکل ہے جو بہت سے لوگوں میں پیدا کرتی ہے تاکہ انسولین کی سیکرٹریوں کے ساتھ کیمیائی خرابی پیدا ہو جائے جو کہ انسولین کی سیکرٹری کی صورت میں ہوتی ہے ۔

سی آر ڈی کے مریضوں کو زیادہ سے زیادہ دیر تک رہنے کے خطرے کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، زیادہ دیر تک رہنے کے ساتھ ساتھ انفیکشن کی شرح بڑھ جاتی ہے ، زیادہ بڑھتی ہے ، زیادہ سے زیادہ اموات ہوتی ہیں ، بیماری ، گیس‌کوورکئیڈ استعمال میں تبدیلی اور یوں الرجی کے دوران ، غذا میں تبدیلی کی وجہ سے پیدا ہونے والی تمام بیماریوں یا پھر باقاعدگی سے ورزش کے دوران ، خاص طور پر ، ذیابیطس اور ذیابیطس کے دوران مریض کی مدد کرنے کیلئے کافی حد تک مددگار ثابت ہو سکتی ہے ۔

CFRD کا منفرد پیتھسولوجی

CPRD بنیادی طور پر پروٹین پروٹین کے وائرس کی وجہ سے تباہ ہونے والے خلیوں کی وجہ سے پیدا ہوتی ہے جس کی وجہ سے انسولین میں آہستہ آہستہ کمی واقع ہوتی ہے ۔

ہسپتالنگ کے دوران کئی عناصر اس نازک توازن کو بدل دیتے ہیں:

  • [infection and secres: [حوالہ درکار] پروینفلمریکلکل سائیکلوکینز (مثلاً TNF-Ar, IL-6) انسولین مزاحمت کو فروغ دیتا ہے جس سے بصری اور بولس انسولین کی ضرورت بڑھ جاتی ہے۔
  • Glucocorticoids : اکثر استعمال ہونے والی ادویات میں سے ایک کے لیے استعمال ہونے والی کارتومس (Crtico Graphics) کو گرم کرنے سے ہائیجلک اور اینٹیومنگ انسولین کے عمل کو خارج کرتی ہے، بعض اوقات عارضی انسولین 50% یا زیادہ ہونے کا تقاضا کرتی ہے۔
  • انٹر اور والدین کی غذا :] کیومنگ خوراک کے شعبے کو برقرار رکھنے کے لیے دباؤ کی وجہ سے کنٹرولڈ ڈگری کیسمییا ہو سکتی ہے جبکہ وفاقی بلوس کو انسولین وقت کی ضرورت ہوتی ہے۔
  • [Decrecresed system actress: بیڈ آرام سے گلوکوز کو کم کرنے والی sulation یعنی Compleing greglycemia کو کم کیا جاتا ہے۔
  • الترد دوا صاف:] رینیل اور ہیپاٹک عمل میں تبدیلیاں انسولین کی بیماری پر اثر انداز ہو سکتی ہیں، احتیاط سے دوا کی طلب ہوتی ہے۔

ان مرکبات کو سمجھنے میں کلینک کے لوگوں کو ان کے رد عمل کی بجائے گلکیممک تبدیلیوں کی توقع کرنے میں مدد دیتا ہے، جس سے زیادہ پائیدار کنٹرول اور شدید ہائیر یا ہنگامی حالت میں کم کمی واقع ہوتی ہے۔

کور انتظامیہ سٹیج فار ہسپتال کے سی ایف آر ڈی کے لیے

بلڈ جیمس نگرانی: محفوظ نگہداشت کی فاؤنڈیشن

ہسپتال میں داخل ہونے والے مریضوں میں کیمیائی اور فضلہ کی نگرانی کرنے کی سفارش کی گئی ہے:

  • Pre-cons and set Time Creser: Capillary خون کے گلوکوز (CBG) کی پیمائش چار گنا بطور بصری لین کے کی۔
  • Postprandial چیک: کھانے پینے کے کھانے کے 2 گھنٹے بعد کھانا کھانے سے متعلق انسولین کی اصلاحات کی رہنمائی کے لیے 2 گھنٹے بعد۔
  • Warrely ecres in اندر داخلیس میں موجود آئیوری کوسٹئی (IV انسولین) کے دوران جانچ: غیر مستحکم مریضوں میں تنگ کنٹرول کے لیے ضروری (مثلاً، kitoacidois، سخت ہائیرجیسیشیا کے ساتھ)۔
  • ] noclaistial نگرانی: [1] ہائیوگلیسیمیا کو حقیقی خطرہ ہے، خاص طور پر این پی ایچ یا زیادہ سے زیادہ کام کرنے والی بصری انسولین کے ساتھ ؛ 2–3 ایم چیکر کے لیے ملاحظہ کریں نا پائیدار مریضوں یا جن کے ساتھ غیر فعال کھانا ہو۔

CCClinic propert (CP) اوزاروں جیسے کہ Dexcom G6 یا Abbott Frestyle Liber میں زیادہ استعمال ہوتے ہیں. اصلی وقت کے ساتھ ساتھ CCP کو تیز رفتار سے اسکیپ کو دیکھ کر اور زیادہ سے زیادہ ضرورت ہوتی ہے.

قائم ہسپتال سی آر ڈی مریضوں کے لیے ایک تجویزی پروگرام : ہر کھانے سے پہلے CBG ، بستر پر اور 2–3 ایم چیک۔ مریضوں کے لیے مسلسل انٹرل یا والدین کی خوراک حاصل کرنے کے لیے ہر 4–6 گھنٹے چیک کریں. گلیسمیک عدم استحکام اور بے چینی پر مبنی غیر یقینی آلودگی پر مبنی ہے۔

انسولین تھیری: شخصی اور حرکیہ (Dynamic)۔

انسولین کو ہسپتالز کے دوران CFRD انتظامیہ کا حصہ بننا پڑتا ہے ۔

ہسپتال سی ایف مریضوں میں سفارش کردہ طریقہ کار ایک [[بیال-بولس اصلاح جسے Gramatic teinic servation بھی کہا جاتا ہے. یہ عام انسولین کے سیکرٹری کو خارج کرتا ہے اور اچھی طرح سے ٹوٹنے کی اجازت دیتا ہے:

  • Basal انسولین : ایک طویل عملیاتی انسولین (مثلاً گلرنگ U-100, Detemir, degc) روزانہ روزہ رکھنے اور گلوکوز کے درمیان میں روزانہ دو بار دی جاتی ہے. شروع کرنے والی دوائیں اکثر 0.3–0.00. یونٹس/gay، لیکن زیادہ سے زیادہ بیماری کے دوران مریض کے ساتھ کم ہو سکتی ہیں۔
  • Bolus (prindaial) انسولین : ریپڈ-عمل انسولین (لیسپرو، اسپورٹس، گلوسین) ہر کھانے سے پہلے انتظامیہ ہوتا ہے. دو یونٹ فی 10–15 جینز (انگریزی: 1)، بہتر طور پر صحت مند مریضوں کے لیے ضروری ہے کہ وہ خوراک کے لیے مناسب مقدار میں کمی نہ کریں اگر 30 سے زائد ہو تو
  • کرویئشا ڈوس: فورپیریپلیسیمیا باہر کھانا، فوری طور پر فعال انسولین کی دوا دی جاتی ہے. ہسپتال میں اکثر استعمال کی جاتی ہے مگر اسے قائم مقام کے طور پر استعمال نہیں کرنا چاہیے (جو کہ اس کا تعلق زیادہ تر ہے)۔

خصوصی تجزیہ:

  • Steroid-in information Hiperglycemia : جب ہائی-dose پری ⁇ ون یا مییتی پرایزیڈنسی (CFprednis) استعمال کیا جاتا ہے تو دوپہر اور شام کے خون کی سطحیں بہت زیادہ بلند ہوتی ہیں، غور کریں کہ صبح کے دوران اس کی سطح پر اثر ڈالنے یا پھر انسولین کو مزید بڑھاتے ہیں۔
  • Feeding ٹیوب یا TPN: مسلسل انٹرکل فوڈ کے لیے، ایک بصری نظام کا انتخاب شروع میں باقاعدہ چیکر کے ساتھ؛ بولوز خوراک کے لیے، تیز رفتار انسولین کو چلانے سے پہلے
  • Hypoglycemia settlection: ہسپتال کے مریضوں کے لیے symports کو انفرادی طور پر بنایا جانا چاہیے۔ایک مخصوص ہدف کا ہوتا ہے جس میں 100–180 mg /dL انفیکشن کو انفیکشن سے بچنے کے لیے شدید پھیپھڑوں کے مرض یا انتہائی بلند آکسیجن کے حامل مریضوں میں (120–200/L) کو مناسب طور پر کم کیا جا سکتا ہے۔

انسولین اصلاحات کو طبی ریکارڈ میں واضح طور پر استعمال کرنا اور منتقلی کے درمیان گفتگو کرنا چاہیے۔اور اکثر ہسپتالوں میں انسولین کے آرڈر سیٹ اور پروٹوکول استعمال کرتے ہیں جو ] پر مبنی بالائی فریکشن پر مبنی ہے، جو کہ زیادہ بہتر اور محفوظ ہے۔

اِس کے علاوہ ، اُن کے ساتھ دوستی کرنے سے بھی ہم خدا کی خدمت کر سکتے ہیں ۔

Mlanutration) سی ایف کی ایک بڑی خصوصیت ہے اور ہسپتالز اکثر کیلورکی کارکردگی کو بہتر بنانے کا مقصد۔ سی ایف کی دیکھ بھال میں تجربہ کار افراد ٹیم کے ضروری ارکان ہیں۔

  • Carbohydrate settlection: مشروبات کو انسانی مواد کا اندازہ لگانا چاہیے اور انسولین کے رجسٹر کو اس سے واضح طور پر منسلک کرنا چاہیے۔
  • Pancretic genetic accution (Prestruction) : [indusseration indexal symportion of Malabsportion and persprandial nervegility rates. انورٹرل پریمل (انگریزی: Intumal Prossssting) خون کے رد عمل میں اضافہ کرنے کا عمل ہے۔
  • Feeding شیڈولس: انسولین کے ساتھ کھانے کی ادائیگی کا وقت۔ جلدی جلدی کھانا کھانے سے پہلے 15 منٹ کے اندر اندر کھانا دینا چاہیے تاکہ مریض کی معدہ کی ذیابیطس کو روکا جا سکے۔اگر مریض کی معدہ غیر یقینی ہو تو اس کے بعد انسولین محفوظ ہو سکتی ہے۔
  • nocturnal foup: بہت سے مریض رات کو انٹرکل فوڈ حاصل کرتے ہیں ان مریضوں میں خوراک کے لیے ردوبدل کے ساتھ ایک بصری انسولین داخلی عمل تجویز کی جاتی ہے این پی ایچ او/یا ایک چھوٹی بومول کے ذریعے تیز رفتار انسولین کے ملاپ پر غور کریں ۔
  • Vitamin اور main کے حوالے سے تجزیہ: اگرچہ براہ راست گلوکوز سے تعلق نہیں رکھتے، وٹامن ڈی، زنک اور میگنیٹک سطح کے ذریعے انسولین حساسیت اور مجموعی طور پر metabolitic صحت پر اثر انداز ہو سکتا ہے۔

ڈاکٹروں کو ڈاکٹروں کے ساتھ کام کرنا چاہئے تاکہ وہ جب بھی غذا کا منصوبہ تبدیل کریں تو انسولین کی عادات کو تبدیل کر دیں ۔

ہسپتال میں ہونے والے مسائل سے بات‌چیت کرنا

انفنٹری-انسولین مزاحمتی مزاحمت

اگر مریض کو اینٹی‌باڈیز اور انسولین کی کمی ہو تو اُسے باقاعدگی سے ورزش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے ۔

ایک عام طریقہ: شروع میں ایک معیاری بصری بواسیر رجمنٹ سے شروع ہو کر خون کے گلوکوز پر مبنی ردوبدل۔ اگر مریض مستقل انسولین پر ہوتا ہے تو ایک بار پائیدار خلیات میں منتقل ہو جاتا ہے۔

علاج کا انتظام

اس کے علاوہ دیگر ادویات بھی گلوکوز کی بیماری میں مبتلا ہو سکتی ہیں:

  • Azithromycin: عام طور پر CFF میں اپنے اینٹی انفلسی اثرات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، کچھ مریضوں میں نرم گلوکوز اثر ہو سکتا ہے۔
  • [IV اینٹی‌باڈیز ] (مثلاً ، ایمینوجلککوئر ، سیف‌الصورینس : گلوکوز پر براہِ‌راست اثرات کم ہوتے ہیں ، لیکن ان ادویات سے دوبارہ پیدا ہونے والی انسولین صاف‌گوئی کو متاثر کر سکتی ہے ، انسولین کو تیز کرنے والی عمل کو فروغ دیتی ہے ۔
  • Opioids: [1] کین سست گیسوں خالی کرنے، جس کے نتیجے میں گلوکوز ابورپسمنٹ اور پوسٹ کرتے ہوئے پوسٹنگ ہائیپرجیسیمیا کے ماتحت چلنے لگا۔

ہمیشہ ممکنہ گلسیمک اثرات کے لیے مکمل دوا کی فہرست کا جائزہ لیں۔

نگہداشت اور منصوبہ بندی کی منتقلی

انتقالِ‌خون اکثر خوراک ، سرگرمیوں اور دباؤ میں تبدیلی کی وجہ سے دماغ کے گرد موجود خون کے گلوکوز کو کنٹرول کرنا بہت مشکل ہوتا ہے :

  • انسولین کی رجسٹریشن کو بہتر بنائیں جو ہسپتال میں کام کرتی ہے اور مریض کے معمول کے اوقات، سرگرمی کی سطح اور اسکول / کام کے شیڈول پر مبنی گھریلو اصلاحات کی توقع کرتی ہے۔
  • ذیابیطس خود انتظامی تعلیم فراہم کرنا (اگر مریض انسولین کے لیے نیا ہو یا اس میں ایک اہم تبدیلی ہو تو اس میں بہت سی سی سی ایف کے مریضوں نے طویل عرصے سے سی ایف ڈی کی ہے لیکن ہسپتالنگ کے عملے کے معمولات کو بگاڑ سکتا ہے۔
  • اگر ضروری ہو تو گھر کی صحت کے ساتھ ساتھ : انسولین کے انتظام ، خون کے گلوکوز کی نگرانی یا Contin omption کے لیے نرسنگے کی ملاقاتیں ۔
  • پریبل کافی کی مقدار: انسولین، پیشاب/پنس، ٹیسٹ سیریز، شراب شواب، گلڈکاگن ایمرجنسی کوئٹہ۔
  • Schedule ابتدائی پیرو-p (بمطابق 1–2 ہفتوں) سی ایف اوکونیکلسٹ یا ذیابیطس ٹیم کے ساتھ.

ایک اچھی طرح سے جاری کردہ اخراجی منصوبہ جس میں واضح گلوکوز نشانے، انسولین کی ردوبدل والے الجبرا (مثلاً بیمار دنوں میں)، اور سوال کرنے والوں کے لیے فون نمبر کم کرنے کے خطرے کو کم کر دیتا ہے اور طویل مدتی نتائج بہتر بناتا ہے۔

خاص آبادیوں اور اضافی معاملات پر غور کریں

پی ڈی ایف -

سی ایف کے ساتھ بچے شروع میں سی ایف آر ڈی تیار کر سکتے ہیں جیسے کہ اسکولی عمر میں شروع ہو ۔ ہسپتال ڈوسنگ کو وزن پر مبنی ہونا چاہئے ، کم انسولین کی ڈوس (0.2–0.3 یونٹس / دن) اور احتیاط سے نگرانی کے لیے اگر ان کے پاس نامکمل منہ بند ہو تو اس کی دیکھ ریکھ اور بچے کی زندگی کے دباؤ کو آسانی سے روک سکتی ہے۔

لُونگ ٹرانس‌میٹر کین‌ڈی‌ڈی اور ری‌پی‌اے کے رُکن

CPRD serves symplocity in symplous semplocity, solymic strol serves servesss it reactions Expersults, post-transption, spermonsides on on sperorming on sympiodsption (tacrolicumsppression). ansulinoussstruction of employmploymption. in the nostruction struction. in nost struction onsstrust onstruction and انفیکشن (انگریزی: emport) انفیکشن کے بعد ہونے کے بعد ہونے کا امکان انفیکشن (dis انفیکشن) اور انفیکشن کو کم کرنے کے لیے انفیکشن کے لیے ضروری ہے۔

کا نامہ‌نگار

سی ایف کے ساتھ حاملہ ہونے یا حمل ہونے پر غور کرنے والی خواتین کو نگہداشت یا پیچیدگیوں کے دوران غیرمعمولی طور پر گلئیڈکل انتظامیہ کی ضرورت ہوتی ہے ۔

ثبوت-بیسڈ گائیڈنس اور ریزسس

کلینک کے ارکان کو CFRD انتظامیہ کے لیے موجودہ وفاقی دستوری ہدایات کا مشورہ کرنا چاہئے، جیسے سے آنے والوں [Cystic Fibrosis Foundation[1] اور Endocrine Society۔ یہ وسائل قابل اعتماد حوالہ جات کے لیے تفصیلی پروگرامنگ، نگرانی اور انسولین فراہم کرتے ہیں۔

کُنَّا

علاج کی خدمات کے دوران ، ہسپتالز کے دوران ، مریضوں کو ایک فعال ، مریض کے مرکزی علاج کی ضرورت ہوتی ہے کہ اکثر گلوکوز کی نگرانی ، انفرادی طور پر انسولین کا علاج ، خوراک فراہم کرنے اور خصوصی سہولیات کے دوران استعمال ہونے والی بیماریوں کی دیکھ بھال کا ایک اعلیٰ وقت ہوتا ہے ، لیکن ہسپتال میں علاج کے لئے کافی وقت تک ذیابیطس اور علاج کے خطرات سے بچنے کا موقع فراہم کرنے کے لئے،