Table of Contents
Cystic Fibrosis میں Respiratory-Insulin sex کو سمجھنا
ذیابیطس کے مریضوں کے لئے ذیابیطس کی بیماریوں کے مریضوں کے لئے روزانہ کی زندگی میں داخل ہونے والے ایک ایسی بیماری ہے جو جگر کے اندر موجود بالغوں کے جسم میں موجود کیمیائی کیمیائی مادے کی کمی کو کم کر سکتی ہے ۔
چیلنج یہ ہے کہ سی ایف سے متعلقہ پھیپھڑوں کے امراض ایک ایسے انفیکشن کو جنم دیتے ہیں جو انسولین کے اثرات کے براہ راست خلاف ہو جاتے ہیں ۔اس مضمون میں ایک جامع، ثبوتی فریم ورک فراہم کیا گیا ہے جس میں سانس لینے والے مریضوں میں سانس لینے کے انفیکشن کے دوران آپریشن کے مریضوں کو کنٹرول کیا جاتا ہے اور دونوں کو اعتماد اور عدم اعتماد کے ساتھ جواب دینے کے لیے مدد دی جاتی ہے۔
The Pathophysiology of Infection-Indexed Hyperglycemia in CF میں Hyperglycemia ہے۔
[ فٹنوٹ ] [ فٹنوٹ ]
دباؤ کا شکار
جب جسم کو کسی انفیکشن کا پتہ چلتا ہے تو یہ جسم کورتیسول اور کیٹ کیللین ( اُوپرین اور ناردرنلین ) کی سطح پر زیادہ سے زیادہ مقدار میں خارج کرتا ہے ۔
- Promotoe Hepatic Gluconeogenesis — جگر میں زیادہ سے زیادہ پروٹین اکینو ایسڈ اور لیکٹیٹ سے پیدا ہوتی ہے۔
- [folf Glycogenelysis — محفوظ گلکوجن کو گلوکوز میں توڑ دیا جاتا ہے۔
- Induce periferal انسولین مزاحمت — ⁇ ss اور چربی کے خلیات انسولین کے لیے کم رد عمل بن جاتے ہیں۔
ذیابیطس کے بغیر کسی شخص میں انسولین کی مقدار زیادہ ہوتی ہے تاکہ وہ انسولین کو مکمل کر سکے ۔
انفلممُصامکینس اور ایمپیاے ڈیسسیگیگیگینس
دباؤ کے باہر، پرو انفلمنٹ سیکینز جیسے کہ انٹرلوقین-6 (ایل-6) اور ہارمونز کی نیوکلیئر عنصر (TNF-A) مزید انسولین سگنلنگ [TTT] شائع کرتا ہے [FL:0] تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ دباؤ کے دوران میں اضافہ ہو رہا ہے اور اس سے جسم کے اندر موجود توانائی کے لیے حرارت اور حرارت پیدا ہو سکتی ہے، دونوں کو ختم کرنے کے لیے حرارت کی وجہ سے
بیماری کے دوران اپنے ایمان پر قائم رہنے کی کوشش کریں
سانس کے انفیکشن کے دوران محفوظ انسولین کی تبدیلی کی وجہ سے بیماری کے دوران معیاری گھر کے گلوکوز کی نگرانی کے معمولات میں اضافہ کرنا پڑتا ہے ۔
خون کا سکہ
سانس لینے کے دوران ، ایک مخصوص سفارش خون کے گلوکوز کو جانچنے کیلئے ] ] کی جانچ کرنا ہے جس میں رات کے وقت کے دوران ، ، یہ فریکوئنسی تیزی سے قبض کرتی ہے جو بخار کی وجہ سے بخار اور سوزش ، دباؤ اور دوا کی تبدیلی کے طور پر ہو سکتی ہے.
- [Target crat:] 100-180 mg/dL (5.6-10 ممول/L) زیادہ تر بالغوں کے لیے CFRD کے ساتھ رائج ہے۔
- [Elevated:] 180-250 mg/dL — باضابطہ توجہ اور ممکنہ دوا تبدیل کرتا ہے۔
- ہائی وے: 250-300 mg/dL — اصلاحی انسولین اور کیٹون ٹیسٹ کے لیے درکار ہے۔
- Critical:] &g;300 mg/دل — فوری طبی مشاورتی ادارہ ہے۔
Ketone امتحان: ایک غیر نغوت شدہ اسٹ (non-negotioble) ہے۔
کیونکہ سی آر ڈی میں انسولین کی کمی اور انسولین کی مزاحمت دونوں شامل ہوتی ہے، انفیکشن کے دوران DKA کا خطرہ حقیقی ہوتا ہے، چاہے اس قسم کے 1 ذیابیطس سے بھی کم ہو۔اورین کیٹون کے خلیات یا خون کے کاٹن میٹر جب بھی خون کے گلوکوز کو 250 mg/dL کے درمیان زیادہ کرنے کے لیے استعمال کیا جائے تو اس کے بعد جسم میں موجود توانائی کے لیے چربی ٹوٹ رہی ہے جو ناکافی ہے اور فوری طور پر اس فوری طور پر مداخلت کی وجہ سے فوری طور پر استعمال ہو رہی ہے۔
سیکسی فیبرس فاؤنڈیشن سفارش کرتا ہے کہ سی ایف آر ڈی کے تمام مریضوں کے پاس ایک sick-day منصوبہ وہ پتے جن پر پتے اور طریقے سے کیٹونز کے لیے جانچنے کا طریقہ ہے۔
دیہی عمل کے کلینکی علامات کو تسلیم کرنا
نیوکلیئر گلوکوز کی قدروں کے علاوہ ، مریضوں اور مریضوں کو ایسے اشارے کرنے کیلئے چوکس رہنا چاہئے جو انسولین کی اصلاحات کم ہی کم کر رہے ہیں :
- پولیورییا اور نُکُوریا — بطور جرِنِّیْتَرَہَہَّرَہَہَہَہَہَہَّہَّہَةً بڑھ گیا جس نے سخت دباؤ کی وجہ سے گلوکوز کی کوشش کی ہے۔
- [Polydipsia — مسلسل پیاسا جو مشکل سے مشکل ہوتا ہے۔
- غیر منقسم وزنی کمیت یا مسقطی کابینہ — مسلسل کیتابولزم کی نشاندہی کرتا ہے۔
- [FLT] سانس کی شرح یا گہرائی — ممکن ہے کہ مائع پانی کی وجہ سے حرارتی کمیت (perpermpentation) کی طرف اشارہ کرتی ہو۔
- sperming somens, sputum million یا Diespnea — علامات کہ جنینی زیریں انفیکشن کو آگے بڑھایا جا رہا ہے۔
اُصولوں میں داخلی عمل کے دوران
سی ایف سانسی انفیکشن کے دوران انسولین کو ایک ایسے ناؤنسڈ طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے کہ انفیکشن کی شدت، موجودہ گلوکوز کے رجحانات اور انسولین کی نوعیت استعمال کی جاتی ہے۔کوئی بھی ایک ایسی قابلِ استعمال پلیٹ فارم نہیں ہے بلکہ اس کے قائم کردہ اصول فیصلہ سازی کے لیے ہدایات دے سکتے ہیں۔
باسہینشل کی جمع
طویل عملہ بصری انسولین (جیسے انسولین گلر، ڈیٹیمر یا ڈیجی سی) انسولین کی ایک ٹھوس پس منظری سطح فراہم کرتا ہے جو ہیپاٹائٹس پیدا کرنے والی ہوتی ہے ۔
مریضوں کے لیے انسولین پمپ استعمال کرنے کے لیے بیسل شرح بیماری کے فبری مرحلے کے دوران وقتی طور پر 20-50% بڑھ سکتی ہے۔یہ طریقہ کار فنی طور پر تیار کرنے کی اجازت دیتا ہے جو کہ انسولین سے حاصل کرنا زیادہ مشکل ہے۔
بُولاس انسلین کی حدود
مختصر عمل یا تیز رفتار انسولین (لسیپرو، اسپار، واللیسین) کھانا اور درست ہائیپرglycemia کے لیے استعمال کی جاتی ہے۔ سانس کے انفیکشن کے دوران دو عناصر کی دو دو دو مقداریں جعلی طور پر Bolus دو (انگریزی:
- [Appetite servation — اکثر مریض کم کھا کر انسولین کی ضرورت کم کرتے ہیں۔
- انسولین کی مزاحمت — بلند کرنے کے لیے درکار انسولین کی مقدار کو بلند کرنے کے لیے درکار انسولین کی مقدار کو بلند کرنے کے لیے اُجاگر کیا جاتا ہے۔
ایک عملی حکمت عملی اصلاحی انسولین سے پرہیز کرنا . Advancy liveration encyation on meachous (جو انسولین کی طرف سے تیار کی جاتی ہے)، پھر ایک عارضی اصلاحی عمل (diservation) پر مبنی دوا شامل کریں. بہت سے کلینکین (انگریزی: 1-50%) کے لیے عارضی طور پر اصلاحی عناصر کو 20-50% (ب) کے اوپر ہر ایک یونٹ کے اوپر رکھنے کی جگہ سے 30 میٹر/L کے لیے استعمال کرتے ہیں۔
بیمار دن دوشنگ الورۃ
سی ایف آر ڈی کے لیے عام طور پر بیماری کے الموت کے لیے سفارش کردہ ایک تناسب کے بعد ایک تزئین شدہ ترکیب کا پتہ چلتا ہے:
- میلڈ بیماری (کم درجہ حرارت، کم مدتی تبدیلی) : مستقل رکھنا ہر 4 گھنٹے کے لیے خون کے فضلے کا چیک کرنا۔ معیاری اصلاحی عناصر استعمال کریں مگر گہری نگرانی کریں۔
- Edminate disease (fever >38.5°C, such sputum, sputum) : مزید Basal dose by 10-20%. Bolus انسولین کو اصل میں groundation جمع اصلاح پر مبنی ہونا چاہیے۔
- Severe disease (highe, secons, kitons currency, econs itous abouting, it no no nowy seration) : [1] مزید بیس-30% تک اضافی دوا دواوں کو دوہرانا چاہیے. اسمخاخانہ طبی مشاورت کی جاتی ہے۔
بنیادی طور پر ، [insulin] کو کبھی بھی روک نہیں دیا جانا چاہئے جب مریض بیماری کے دوران میں زیادہ بلند نہیں ہوتا تو بھی یہ کہ مریض کھانا نہیں کھاتا۔ Basal انسولین کو پستان پیداوار کو دبانے کے لئے ضروری ہے. "انسولین انالڈ ہے نابولیئم" خاص طور پر سی ایف میں موجود ہے — انفیکشن میں غیر ضروری ہے۔
علاج میں ایسے عوامل جو پیچیدہ انسولین انتظامیہ میں شامل ہوں۔
سی ایف کے مریضوں کے ساتھ اکثر ایسے پیچیدہ دوا کے عملے ہوتے ہیں جو سانس لینے کے دوران انسولین کے تقاضوں سے مطابقت پیدا کر سکتے ہیں۔
کورتیکو جیمس
نظام یا بلند ترین کوارک کیمراء کے دوران اکثر فرض کیا جاتا ہے. ان ادویات میں نمایاں طور پر انسولین کی مزاحمت کی جاتی ہے. 40-60 mg / دن میں پری ⁇ ون کا ایک دوا 50-100 mg/دل کے اندر خون کا عطیہ دینا چاہیے۔ [1] ڈاکٹروں کو 50.0 [TTT] زیادہ سے زیادہ علاج کے لئے درکار ہے اور شام کے ساتھ
بوروکوڈاِل — ایک شہر
ہائی فونس بیسا-اگونسٹ برانسچر (جیسے النفرول) خون کے گلوکوز کو گلیکوجنلیس کے سٹیمذ کے ذریعے منتقل کر سکتا ہے. جب کہ یہ اثر عام طور پر سستا ہوتا ہے، نظام بیماری کے دوران اس کو مزید شامل کیا جا سکتا ہے۔ہر 4 گھنٹے کے بعد مریض کو خون کا ٹیسٹ کرنے کی اجازت دے گا۔
اینٹیباڈیز اور اینٹیباڈیز مددگار
سی ایف میں استعمال ہونے والی بعض اینٹیباڈیز جن میں بعض فلووروکین اور میکرولیڈیز شامل ہیں ، انسولین کے خفیہ عملے میں داخل ہونے والے مریضوں کو سخت بیماری کے دوران انسولین یا والدین کی مدد حاصل کرنے کیلئے کافی حد تک انسولین درکار ہو سکتی ہے ۔
انفیشن کے دوران میں گلیسیمک کنٹرول کی حمایت کرنے کیلئے اُردو سٹیج
مناسب خوراک برقرار رکھنا بنیادی مقصد ہے ، لیکن سانس لینے سے اکثر معمول کے انفیکشن میں خلل پڑ جاتا ہے ۔
کاربوائڈٹ انتظامیہ کب اپائٹا غریب ہے۔
جب مریضوں کو مکمل کھانے کے قابل نہیں بنایا جاتا تو وہ چھوٹے چھوٹے، بار بار ایسے ہوتے ہیں جو ہر 2-3 گھنٹے کے لیے 15-30 گرام گلوکوز فراہم کرتے ہیں، جس کی وجہ سے انتہائی گلوکوز کی سطح کو برقرار رکھنے میں مدد مل سکتی ہے۔
- مونگپھلی یا پنیر سے حاصل ہونے والے پانی میں شکر کی مقدار
- یو .
- پھل پانی سے تیار کئے گئے ہیں ( کبھیکبھار اونس کو صاف کرنے والے اونس )
- اورل ری ایکٹر کا حل آبپاشی اور برقیت توازن کے لیے ہے۔
حفاظتی تدابیر
جن مریضوں کو انتہائی انفیکشن کے کھانے کی مدت پر انحصار کرنا پڑتا ہے ان کے لیے اس بیماری کی میعاد درکار ہو سکتی ہے، ان دونوں صورتوں میں ردوبدل کی ضرورت ہو سکتی ہے، یعنی 25-50% یا پھر زیریں کاربویڈیٹ فارمولے (جیسے شوگر کے لیے بنائے گئے) کے ذریعے خوراک کو دوبارہ منظم کرنے میں مدد مل سکتی ہے. انسولین پمپز کو زیادہ کنٹرول کرنے کے دوران زیادہ تر کنٹرول میں رکھنے کے لیے درکار پروٹین کی ضرورت ہوتی ہے اور پھر بھی زیادہ سے زیادہ درکار پروٹین فراہم کی ضرورت ہوتی ہے۔
حیدر اسٹیٹ اور گرابي
ڈیہائڈشن خون کے گلوکوز پر توجہ مرکوز کرتا ہے اور گردے کی مقدار کو زیادہ خون کے بغیر خارج کرنے کی صلاحیت پر زور دیتا ہے ۔ سی ایف کے مریضوں کو سانس لینے والے انفیکشن کے دوران سانس لینے والے مریضوں کو سانس لینے اور بخار میں کمی کی وجہ سے نقصان پہنچانے کے علاوہ زبان میں بھی کمی کا خطرہ ہے ۔
Cystic Fibrosis Foundation Sideers زور دیتے ہیں کہ حیدر آباد، دونوں پلمونری اور میٹاولیکی صحت کا ایک مرکب ہے۔
ایک اجتماعی بیماریوں کے دن منصوبہ بنانا
سی ایف آر ڈی کے ہر مریض کو ایک تحریری طور پر بیمار دن کا منصوبہ ہونا چاہیے جو ان کی ذیابیطس کی ٹیم کے ساتھ کم از کم سالانہ تجزیہ کیا جاتا ہے۔ایک قابلِ عمل منصوبہ مندرجہ ذیل عناصر کو پتے دیتا ہے:
- گلکوس نگرانی شیڈول — بیماری کے دوران میں تسلیم شدہ فریکوئنسی اور ہدف کی مقدار
- کی طرف سے ٹیسٹ پروٹوکول جب ٹیسٹ کریں اور نتائج پر مبنی عمل کریں۔
- Basal انسولین ترمیمی ہدایات — فیصد حلیم، اعتدال اور شدید بیماری کے لیے اضافہ کرتا ہے۔
- Bolus انسولین اصلاحات — کیسے انسولین کی شرح اور اصلاحی عناصر میں ترمیم کی جائے گی۔
- جب صحت کی دیکھ بھال ٹیم کو بلایا جائے — مخصوص طور پر مجوزہ (servation) جیسے کہ گلوکوز >300 mg/dL سے زیادہ وقت کے لیے، بڑے کیٹیوز سے اعتدال، کھانے یا پینے کی گنجائش 6 گھنٹوں سے زیادہ وقت تک۔
- [1] somency numbers — اوبلاست، سی ایف فولمونولوجی اور مقامی ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (انگریزی: Contronomics) ہے۔
- Medication List — اس میں موجودہ تمام ادویات اور گلوکوز پر ان کے مثالی اثرات شامل ہیں۔
اس منصوبے کو آسانی سے رسائی حاصل کرنے سے بیماری کے دباؤ کے دوران فیصلہ کی تھکن کم ہو جاتی ہے اور اس کے نتائج بہتر ہونے کے لئے ثابت کیا گیا ہے Cystic Fibrosis میں مطالعہ کرنے والے مریضوں کو یہ دریافت ہوا کہ بیماروں کے ساتھ سخت دباؤ اور ڈی این اے کے بغیر کم عرصے تک کم عرصے تک رہنے کا تجربہ کیا جاتا ہے۔
پریشانیوں کا سامنا کرتے وقت : جب ڈاکٹر میڈیکل پر توجہ دیتے ہیں
اگرچہ کئی سانس لینے والے مریضوں کو احتیاط کیساتھ انسولین کی اصلاح کے ساتھ گھر میں علاج کرانا پڑتا ہے توبھی بعض صورتوں میں فوری علاج کا تقاضا کِیا جاتا ہے ۔
- خون کے گلوکوز باقی ہیں [حوالہ درکار] بالائی 300 mg/dL دو مسلسل اصلاحی عمل کے باوجود
- بڑی کیٹونز تک علاجشُدہ انسولین اور ہائیمُوِیشن کے بعد قائم رہتا ہے
- مریض 6 گھنٹے سے زیادہ زبانوں کی نالیوں کو برداشت نہیں کر سکتا
- ووٹنگ سے غذا یا دواوں کو روکا جاتا ہے۔
- متبادل ذہنی حالت، پیچیدگی یا انتہائی متحرک کشش پیدا کرتی ہے۔
- دوبارہ حاصل ہونے والی شرح میں کافی اضافہ ہوتا ہے یا مریض سانس لینے کے نشانات دکھاتا ہے۔
- فیور 39°C (102.2°F) سے تجاوز کرتا ہے اور اینٹیپیٹک کے جواب نہیں دیتا۔
ہنگامی شعبے میں ، سی ایف آر ڈی اور سانسی انفیکشن کے مریضوں کو انٹرینوووئم ، الیکٹرولیٹ متبادل ، اینٹیلائنز میں مسلسل انسولین اور اینٹیباڈیز جیسی اینٹیباڈیز اور سینے کے فاطمی مداخلتوں سے متعلق ابتدائی پیشکش مختصراً بہتر طور پر علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے ۔
رُوتین سی ایف کیر کے ساتھ انٹرینگ انسولین منیرمنٹ
سانس لینے کے دوران انفیکشن کے دوران اپنی تشخیص کے لیے اپنی تشخیص کے لیے اپنی ماں کے ساتھ اِس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ دونوں ٹیمیں اِس بات کا یقین کر لیں کہ اِس بیماری کے علاج کے سلسلے میں انسولین کی تبدیلی کو یقینی بنایا جائے ۔
مریض اس ضمن میں آسانی سے کام کر سکتے ہیں:
- بیماری کے دوران کسی بھی قسم کی ذیابیطس سے متعلقہ تبدیلیوں کے بارے میں اپنے سی ایف کلینک کو متعارف کرانا
- گلئیڈ سکول میں گلئیڈ سکول کے ایک شمارے میں
- سالانہ تجزیے کے دوران ، فارغینولوجی اور پُلمونری کے ساتھ مشترکہ تقرریوں کی درخواست
- ذیابیطس کی دیکھبھال کرنے والے ڈاکٹروں کو سی ایف ہسپتالز کے پروٹوکول میں شامل کرنا چاہئے
Crescons Mordering (Center ) کا کردار
سیڈیکین گلوکوز کے مینار سانس کے انفیکشن کے دوران اہم فوائد فراہم کرتے ہیں ۔سیپی سسٹم ہر ۵ سے ۱۵ منٹ کے بعد ، ایسے رُجحانات فراہم کرتا ہے جو سمت اور تبدیلی کی رفتار ظاہر کرتے ہیں ۔
انفیکشن کے دوران مریضوں کو مشورہ دیا جائے کہ وہ اپنی سیبیبی کو مصنوعی ہدایات کے مطابق ڈھال دیں اور انگلی کے باریک چیکوں سے اہم رُجحانات کی تصدیق کریں ، خاص طور پر انسولین کے بارے میں فیصلہ کرنے سے پہلے
پیڈیکیرک مریضوں کیلئے خاص توجہ
اِس کے علاوہ ، بچے بھی ایسے طریقوں سے پیدا ہو سکتے ہیں جو اُن کی حفاظت کرنے کے لئے ضروری ہیں ۔
والدین اور بچوں کو بھی اپنے بچوں میں گلوکوز کی بیماریوں کے نازک اشاروں کو تسلیم کرنے کی تربیت دی جانی چاہئے جن میں ذہنی کمزوریاں ، توجہ کی کمی ، پیاس میں اضافہ اور بستری کا باعث بننے والی تبدیلیاں شامل ہیں ۔
انتہائی چھوٹے بچے یا جن کیساتھ اکثر شدید علاج ہوتا ہے ، ہسپتال داخلی علاج کے لئے داخلی طور پر گلکیکیمک مضبوطی حاصل کرنے کا بہترین طریقہ ہو سکتا ہے جبکہ بنیادی انفیکشن کا علاج کِیا جاتا ہے ۔
طویل ترم ایمرجنسی آف انفیشن-مریخی حرارتی کیمیاء -
اگرچہ فوری مقصد خون کے متعدی امراض کے دوران گلوکوز کو منظم کرنا ہے توبھی اس بات کا ثبوت ملتا ہے کہ سی ایف اے کے دوران ہائیفمسیمیا کے نتائج طویل عرصے سے چلے آ رہے ہیں ۔
- [Greater nost in in at on symplous actress — as as as vV1 ہے۔
- Longer Reserve Time — تاخیر سے بیسن پُلمونری حیثیت میں واپس آنا
- [FLT] کیمراجیت — زیادہ وزن نقصان اور پروٹین کیتابزم میں اضافہ ہے۔
- مستقبل کے لیے آئندہ ہنگامیات کا اعلیٰ خطرہ — ممکنہ طور پر مدافعتی نظام کی وجہ سے ہی اس میں ہائیرجیسیمیا سے پیدا ہونے والی بیماریوں کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے۔
یہ مفروضہ صحت کے درمیان میں ہونے والی زیادتی اور صحت کے درمیان میں ہونے والی زیادتی سے ہر سانسی انفیکشن کے دوران میں موجود انسولین کی انتظامیہ کی اہمیت کو ظاہر کرتا ہے۔گلسیمک استحکام نہ صرف غیر محسوسی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے ہے — یہ طویل عرصے تک پُلمونری سرگرمی اور کیفیت میں سرمایہ کاری ہے۔
کُنَّا
سانس لینے والے انفیکشن میں انسولین کو تیز کرنے کیلئے ایک فعال اور لازمی عمل ہے جس میں مریض ، خاندانوں اور صحت کی دیکھبھال کرنے والوں کے درمیان علم ، تیاری اور قریبی نگہداشت کا تقاضا کِیا جاتا ہے ۔
بنیادی امراض کی ذیلی اکائیوں کو سمجھنے، ان کی نگرانی کرنے، ثبوتوں پر مبنی دوا کا اطلاق کرنے اور نگہداشت ٹیم کے ساتھ کھلنے والی گفتگو کے مریضوں کے ساتھ رابطہ قائم کرنے سے، سی آر آر ڈی کے مریضوں کو زیادہ محفوظ اور اعتماد سے محروم کر سکتے ہیں۔ایک اچھا منصوبہ یہ نہ صرف ایک نفسیاتی دستاویز ہے اور صحت دونوں کو مضبوط کرنے کے لیے ہر ممکنہ موقع ہے
انجامکار ، سانس کے انفیکشن کے دوران انسولین کی انتظامیہ کو بہتر پھیپھڑوں کی کارکردگی ، بہتر غذا اور بہتر زندگی کی خوبی کی طرف توجہ دلاتے ہوئے خطرے میں بدل جاتی ہے ۔