ذیابیطس کیا ہے ؟

جیسکاکل ذیابیطس میلیٹس (GDP) خون کے دوران پہلی بار انسولین کے دوران میں داخل ہونے والی بیماری ہے ۔ جب یہ دوسری یا تیسری جلد میں خارج ہوتی ہے تو جسم میں موجود انسولین کی صلاحیت میں تبدیلی پیدا ہو سکتی ہے ۔

جی ڈی ایم امریکہ میں تقریباً ۶– ۹ فیصد کی تعداد میں مختلف آبادیوں اور ماہرینِ‌اطفال استعمال ہونے کے باوجود حمل سے پہلے ہی پیدا ہونے والے خطرات میں حمل کی بیماری کی وجہ سے پیدا ہونے والی علامات میں خاندانی تاریخ 2 ذیابیطس ، 25 سال سے زیادہ عمر کے حامل ہیں ، جن میں سے کچھ لوگ پہلے حمل میں جی ڈی‌ایم تھے یا کچھ نسلی گروہوں (جیسے کہ امریکی ، ہیسپنک ، امریکی ، امریکی ، امریکی یا امریکی یا امریکیوں سے تعلق رکھتے تھے ) ۔

اگر غیر فعال یا کمزور مریض نہ ہو تو ماں اور بچے دونوں کیلئے سنگین مسائل پیدا ہو سکتے ہیں ۔

کیوں دیگن‌سیسسسسس : ابتدائیدے کی ابتدا

ڈیٹنگ ذیابیطس کی ابتدائی ابتدا محض معمول چیک باکس نہیں ہوتی—یہ حمل کی کششِ‌ثقل کو تبدیل کر سکتی ہے ۔جس کا اصل مقصد عورتوں کو ہائی‌فُوجی‌سیمیا سے متعارف کرانا ہے تاکہ مداخلت فوری طور پر شروع ہو سکے ۔یہ مداخلت خون کی سطح کو ایک حد میں کم کرنے میں مدد دیتی ہیں ، پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کرتی ہیں ۔

  • مہاراشٹر صحت : خیرپور بلڈ شوگر پر کنٹرول پر پہلے سے زیادہ وقت کی مزدوری اور زچگی کی ضرورت کم ہوتی ہے۔
  • Fetal and neonatial sality: [1] [حوالہ درکار] مکروس، پیدائشی امراض اور نیونتال کی روک تھام کرنے والی ادویات کی روک تھام اور بچوں کی زندگی کو بھی کم کرتی ہے اور اس میں موجود دو قسم کی ذیابیطس بھی ہوتی ہے۔
  • ماں کے لیے صحت کے لیے صحت کا موقع : خواتین کے پاس GDM کے ساتھ جنسیت پیدا کرنے کا 40–60% امکان ہے 5–10 سال بعد تک ذیابیطس 2 کا شکار ہے. A Dictionary. پوسٹ فریم ورک اور طرزِ زندگی میں تبدیلی کا موقع فراہم کرتا ہے جو تاخیر یا روک سکتی ہے۔

ماہرینِ‌صحت کو صحت کی بڑی تنظیموں کی سفارش کی جاتی ہے جن میں امریکی کالج آف اوبس‌ٹی‌کی‌ریکلز ( اے‌اے‌اے‌اے‌اے‌اے ) اور امریکی ذیابیطس ایسوسی‌ایشن ( اے ڈی‌اے ) شامل ہیں ۔

ذیابیطس کے لئے کون سے علاج کروائے جا سکتے ہیں ؟

اس کے دو قریب ہیں : [1] تمام حاملہ خواتین کے لیے settlement، اور . .

اگر ابتدائی طور پر منفی ہو تو عورت کو 24–28 ہفتوں میں دوبارہ تبدیل کر دیا جاتا ہے۔اگر ابتدائی طور پر اس کی کارکردگی مثبت ہو تو اس سے پہلے ہی اس کی عادتیں رائج تھیں جو پہلے غیر آئینی تھیں اور انتظامیہ کو اس کے مطابق تبدیل کیا جاتا ہے۔

خطرات کی وجہ سے آزمائشوں کا سامنا کرنا اور ابتدائی آزمائشوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے

ابتدائی حکمت عملی ( 24 ہفتے سے قبل) عام طور پر خواتین کے لیے ایک یا اس سے زیادہ درج ذیل افراد کے لیے مخصوص کیا جاتا ہے:

  • بی ایم ایم اے 30 کلو/م2
  • جی ڈی ایم کی قبل از تاریخ
  • مشہور اناج‌خور شکر‌باز یا سخت روزہ رکھنے والا گلوکوز
  • پہلے-ڈیگری تعلقہ سلسلہ نسب قسم دوم ذیابیطس ہے۔
  • پہلے بچے کا وزن 9 پاؤنڈ (Macromia) سے زیادہ ہوتا ہے۔

اگر ابتدائی طور پر تیز رفتار ہو تو عورت 24–28 ہفتوں میں معمول کی کارکردگی کے لئے واپس آتی ہے ۔ اگر ابتدائی طور پر اسکی کارکردگی مثبت ہے تو وہ ایک زبانی گلوکوز مثبت ٹیسٹ (OGT) کے تحت استعمال کرتی ہے تاکہ زیادہ ذیابیطس اور جی ڈی ایم میں فرق کیا جا سکے۔

[ صفحہ ۶ پر تصویر ]

یہ جاننے کے لیے کہ کیوں جسم میں خون کی مقدار کم ہوتی ہے ، یہ جاننے میں مدد کرتا ہے کہ خون کے بغیر گلوکوز کے دوران کیا ہوتا ہے ۔

اس انسولین کی مزاحمت کا سب سے زیادہ انعقاد 20ویں سے 24 ہفتے تک ہوتا ہے اور حمل تک اضافہ ہوتا رہتا ہے. اسی وجہ سے سفارش کرنے والا ڈسک 24–28 ہفتوں میں گرتا ہے.

دفاعی مزاحمت

انسانی مقام کارٹال پلاسٹکجن (hPL) انسولین کی مزاحمت کا ایک اہم ڈرائیور ہے. 20ویں ہفتے کے بعد بڑی مقدار میں خفیہ طور پر ایچ پی ایل انسولین کی تشخیص کے ذریعے انسولین کی حساسیت کو کم کرتا ہے.

سکریننگ کیشن: دو کلیدی امتحانات

GCT) آزمائش کا سامنا کریں

جی سی ٹی ایک سادہ، غیر منافع بخش برقی ٹیسٹ ہے مریض کو ایک ایسا حل ملتا ہے جس میں 50 گرام گلوکوز ہوتے ہیں ایک گھنٹے کے بعد خون کا نمونہ بنا کر پلازمہ کے گلوکوز کی سطح کا اندازہ لگانے کے لیے کھینچا جاتا ہے ٹیسٹ روزہ نہیں اگرچہ بہت سے فراہم کنندہ پہلے گھنٹوں میں شوگر یا بلند کربوت کھانے سے گریز کرتے ہیں تاکہ غلط تناؤ کی شرح کم ہو سکے۔

[Thres kle:] کی ایک قدر 130–140 mg/dL کو عام طور پر ایک غیر معمولی نتیجہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے (ڈیپنگ پروٹوکول پر). اگر اس سطح پر یا اوپر ہوتا ہے تو ٹیسٹ مثبت سمجھا جاتا ہے اور ایک پیروی کرنے والا ٹیسٹ۔ مصدر errority (OGT) کے لیے ضروری ہوتا ہے۔

نوٹ: مثبت جی سی ٹی کا مطلب ہے عورت کو خودبخود ذیابیطس کا شکار نہیں کیا گیا ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ اس کا جسم شوگر لوڈ کرنے میں مشکلات کا شکار ہو رہا ہے اور مزید ٹیسٹ کرنے کے لیے درکار ہے

۔

ای آر ایل جی ٹی (OGTT)

OGTT یہ ذیابیطس کے لیے کلائنٹ انکیشن ٹیسٹ ہے اس میں زیادہ تیاری درکار ہے اور وقت کی زیادہ سے زیادہ وقت کا حساب لگانے، تقریباً تین گھنٹے کا وقت لینا. اقدامات ہیں:

  1. عورت کو fast ٹیسٹ سے پہلے رات (8–14 گھنٹے). صرف پانی کی اجازت ہے۔
  2. جب لیم یا کلینک پہنچے تو خون کے شکر کی مقدار میں بنیادی طور پر حصہ لیا جاتا ہے ۔
  3. اس کے بعد وہ ایک ایسا حل پیتی ہے جس میں 75 یا 100 گرام گلوکوز (ای ڈی پی جی پر استعمال ہونے والے پروٹوکول پر مشتمل ہے)۔ 100 گرام کا حل تین گھنٹے کے ٹیسٹ کے لیے مخصوص ہے، 75 گرام کا حل بین الاقوامی اتحاد اور ڈی پی ایس کے مطالعے گروپ (آئی ڈی پی جی) کی سفارش کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
  4. بلڈ بینکوں کو آہستہ آہستہ لے جاتے ہیں: 1 گھنٹے، 2 گھنٹے اور (تین گھنٹے کے امتحان کے لیے) 3 گھنٹے بعد۔

مریض ہمیشہ بیٹھے رہتا ہے اور ٹیسٹ کے دوران نہ تو کھانا کھاتا ہے اور نہ ہی ورزش کرتا ہے کیونکہ ان میں سے کوئی بھی نتائج بدل سکتا ہے ۔

ٹیسٹ ٹیسٹ نتائج: روزنامہ کریتیہ۔

اقتصادیات کا انحصار کس پر ہے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کو معیارات کا تعین۔ ریاستہائے متحدہ امریکا میں دو سب سے زیادہ نظام Carpenter-Coustan s باوجود] (fL:GT) اور [FL:2]IDPST [FGT] پر انحصار کرتا ہے۔

کارپنر-کوستان کریتینیا (تین گھنٹے کا ٹیسٹ)۔

100 گرام کے منہ میں گلوکوز کے بوجھ کا استعمال کرتے ہوئے ، ذیابیطس کی تشخیص کی جاتی ہے جبکہ نیچے کی دو یا اس سے زیادہ علامات ملی ہیں یا اس سے زیادہ

  • [1] 95 mg/dL یا بالائی سطح مرتفع ہے۔
  • [1 گھنٹہ] 180 mg/دل یا بالائی سطح پر۔
  • 2 گھنٹے : 155 mg/دل یا بالائی سطح پر۔
  • 3 گھنٹے: 140 mg/دل یا بالائی سطح پر۔

یہ سوراخ قومی ذیابیطس ڈاٹ کام کے بڑے پیمانے پر پرانے درجے کی نسبت تھوڑی سخت ہوتے ہیں۔

IADPG/AM Cretria (دو گھنٹے کا امتحان).

75 گرام گلوکوز بوجھ استعمال کرتے ہوئے تشخیص کی جاتی ہے اگر کینی ایک ان اقدار کی کل قدروں کی جمع یا تجاوز کی جاتی ہے:

  • ربط : 92 mg/dL یا بالائی سطح مرتفع ہے۔
  • [1 گھنٹہ] 180 mg/دل یا بالائی سطح پر۔
  • 2 گھنٹے : 153 mg/دل یا بالائی سطح پر۔

آئی ڈی پی ایس جی کے معیار زیادہ حساس ہیں، مطلب وہ جی ڈی ایم کے معاملات کو زیادہ سے زیادہ پکڑ لیں گے—جس میں کچھ آبادیوں میں مبتلا ہونے والے امراض کو 15–20% تک بڑھا دیا گیا. یہ طریقہ عالمی ادارہ صحت اور اے ڈی اے کی طرف سے سفارش کرتا ہے، اگرچہ یہ زیادہ تر تقسیمی اور بوجھ کے بارے میں خدشات کی وجہ سے بحث کی گئی ہے۔

مزید ڈگری نظامات عالمی پیمانے پر

مثال کے طور پر ، ریاستہائےمتحدہ کے باہر دیگر معیار استعمال کئے جاتے ہیں ۔ مثال کے طور پر ، ریاستہائےمتحدہ میں عالمی ادارہ صحت ( ڈبلیو ڈبلیو ڈبلیو ) کے استعمال کو بنیادی طور پر آئی‌ڈی‌ڈی‌ایس‌جی کی حدود ۔ آسٹریلیا اور نیوزی‌لینڈ نے بھی بڑے ملکوں کے لوگوں پر انحصار کِیا ہے ۔

ایک- اسپ وی. دو اسپ سکریننگ کے دورے

ایک مرحلے یا دو مراحل کے درمیان انتخاب ایک مسلسل بحث و مباحثہ کا معاملہ ہے:

  • دو مراحل پر مشتمل ہے : GCT [GT] [gT] کے بعد او جی ٹی اگر مثبت ہو یہ اے سی یو جی کی جانب سے فیض یاب کردہ روایتی طریقہ کار ہے اس سے مکمل او جی ٹیوں کی تعداد کم ہو جاتی ہے اور مصروف کلینک میں زیادہ عملی ہو سکتی ہے۔
  • ایک سمتی راستہ : ایک ہی 75 گرام او جی ٹی نے 24–28 ہفتوں میں کیا. یہ براہ راست GDM پر مبنی ہے.

فیصلہ اکثر مقامی راہنمائی ، صابر آبادی اور وسائل کی فراہمی پر منحصر ہوتا ہے ۔

بڑی آزمائشوں سے ثبوت

ایچ‌پرگلسی‌میا اور ایڈ‌پی‌فِسس‌فی‌فیُک آؤٹ ( ڈبلیو یو ) کا مطالعہ ، 2008 میں شائع ہونے والی ایک کیمیائی آزمائش نے مادری خون کے حصوں اور ناک کے نتائج کے درمیان مسلسل لکیری تعلق کو ظاہر کِیا ۔

آزمائشوں کیلئے تیاری : عملی ہدایتیں

درست نتائج کو یقینی بنانے کیلئے ، ایک OGT کے لئے خواتین کو صحت کے منتظم کی ہدایات پر عمل کرنا چاہئے :

  • [FLT] servation oody جس میں ٹیسٹ سے پہلے تین دن تک روزانہ کم از کم 150 گرام گلوکوز کے لیے ہوتا ہے. کم کرب غذا ٹیسٹ سے پہلے ایک غلط طور پر گلوکوز کی سطح کو مریخ پر نکال سکتی ہے۔
  • امتحان سے پہلے 8–14 گھنٹے کے لیے [1]. پانی کی اجازت ہے، لیکن کوئی خوراک، جوس، کافی یا دیگر مشروبات نہیں ہوتے۔
  • ٹیسٹ سے پہلے 24 گھنٹے میں شدید جسمانی سرگرمیوں سے گریز کریں ۔
  • ٹیسٹ کے فوراً بعد کھانا کھانے کیلئے ایک کھانا یا کھانے کو لاؤ کیونکہ خون میں شکر کم ہو سکتی ہے ۔

بعض خواتین گلوکوز کے حل کو پینے کے بعد بھی خراب یا ہلکا سرے کا تجربہ کرتی ہیں ۔ اگر اِس کی جلد ہو جائے تو ٹیسٹ کو دوبارہ شروع کرنا پڑ سکتا ہے ۔

ایک ڈائری کے بعد : اس کے بعد کیا واقع ہوتا ہے ؟

پہلے مرحلے میں ذیابیطس کی تشخیص کی گئی ہے اور اکثر ذیابیطس یا اس کی دیکھ‌بھال کرنے والے ماہرین اور تعلیمی ماہرین کے ساتھ مشورہ کِیا جاتا ہے ۔

[Managements] شامل ہیں:۔

  • Medical فقہی علاج : ایک غذا متوازن گلوکوز، مناسب پروٹین، صحت مند چربی اور چربی پر مرکوز ہوتی ہے. کھانا ہر 2–3 گھنٹے خون میں شکر اور حادثے کو روکنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
  • بلووڈ گلوکوز نگرانی: خواتین سے کہا جاتا ہے کہ وہ دن میں چار بار اپنے خون کا شکر ادا کریں—fasting اور ایک گھنٹے بعد. spass ⁇ 95 mg/dL روزہ اور ⁇ 40 mg/dL ایک گھنٹے بعد آنے والی ایک گھنٹے کی مہلت۔
  • Physical سرگرمی : موڈی ورزش جیسے 30 منٹ بعد ورزش کرنے میں مدد دے سکتا ہے، خون کے لیے تحلیل کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔
  • Medication: اگر مقدار میں گلوکوز کی سطح پر رکھنا ناکافی ہے تو دوا تجویز کی جاتی ہے انسولین (انگریزی: Insulin) (انگریزی: COG) کی سفارش ہے کیونکہ یہ مقام (COG) سے نہیں گزرتی۔ بعض فراہم کنندہ زبان کے ایجنٹ مثلاً میٹمین یا گلیبریڈی، اگرچہ ان کے ارد گرد زیادہ تر بحث کے لیے محفوظ ہیں۔

جی ڈی ایم کے ساتھ خواتین کو بھی زیادہ سے زیادہ پری سطح کی ملاقاتیں اور اضافی فیکلٹی نگرانی (جیسے کہ تیسری تریمسٹر میں فٹ بال ترقی اور غیر منافع بخش امتحانات کی نگرانی کرنے کے لیے) حاصل ہوتی ہے. 40 ہفتوں قبل محنت کے عمل میں یہ غور کیا جا سکتا ہے کہ آیا بچہ بڑا ہے یا پھر اگر گلوکوز کنٹرول غریب ہے۔

کری‌اول کی نگرانی کرنے کا کردار

کچھ خواتین کے لیے روایتی انگلیوں کی جانچ کے لیے مسلسل گلوکوز کے میناروں (C کچھ) سے لیس کیا جا سکتا ہے (CG). ان اوزاروں کو حقیقی وقتی معلومات فراہم کرتی ہیں اور ان کی مدد سے پوسٹل کیمرا یا نائٹ کیلکل کی شناخت ممکن ہو سکتی ہے. جب کہ CCCGM انتظامیہ میں ابھی تک معیاری نہیں ہیں، جیسے کہ ٹیکنالوجی زیادہ قابل رسائی بن رہی ہے۔

پوسٹ فریم ورک پیرو-اپ: مستقبل کو بھول نہ جائیں

جیسٹیبل ذیابیطس عام طور پر حمل کے بعد حل کرتی ہے، لیکن میٹابولیک خطرہ مستقل رہتا ہے۔سب خواتین کو [2- گھنٹے 75 گرام او جی ٹی] [1] 4–12 ہفتوں بعد جاری رہنے والی ذیابیطس یا پہلے سے زیادہ ذیابیطس کے لیے اسکریننگ کے بعد یہ بہت زیادہ تنقیدی عمل ہے کیونکہ ذیابیطس کے بغیر 2 کے لیے استعمال ہونے والی خواتین کو عبور کرنے والی علامات میں تبدیل کرنے کی وجہ سے اس کی جانب سے یہ ہے۔

طویل مدتی، صحت مند وزن کو برقرار رکھنا، جسمانی طور پر فعال رہنا اور باقاعدگی سے چیک اپ کو حاصل کرنا، اس طرح کی ذیابیطس کو کم کرنے کے لیے بہترین ثابت ہوتا ہے کہ اس قسم کی ذیابیطس 2 ذیابیطس کو کم کیا جا سکتا ہے. سینٹرز فار بیماری کنٹرول اور زچگی (سی ڈی سی) ایک قومی ذیابیطس پروگرام پیش کرتا ہے جو خاص طور پر معاون ثابت ہو سکتا ہے۔

مستقبل میں جی ڈی ایم کی تاریخ کے ساتھ ساتھ حمل کے آغاز میں اور 24–28 ہفتوں پر دوبارہ ظاہر ہونا چاہیے۔

زمین اور اُس کے پاؤں

خواتین کو جی ڈی ایم کی تاریخ کی ایک تاریخ سے دودھ پلانے کی حوصلہ‌افزائی کی جاتی ہے کہ بچے کو ماں کے رحم میں بہتری لانے اور مستقبل میں قسم دوم ذیابیطس کا خطرہ کم کرنے والی خواتین کو کم کرنے کیلئے تین ماہ بعد دودھ پلانے اور انسولین کی سطح کو ظاہر کِیا گیا ہے ۔

اگر آپ کو کوئی مسئلہ حل نہ کِیا جائے تو آپ کیا کریں گے ؟

غیر متوقع یا ناقص زیرِعلاج ذیابیطس سنگین نتائج کا باعث بن سکتی ہے :

  • پریکلمسیا : ہائی بلڈ پریشر جو مقامِ وقوع پزیر ہو سکتا ہے اور ماں کے گرد، جگر یا دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔
  • پولیخیہ (Polyhydramnios) : [foualive amniotic squile)، جس سے قبل از وقت مزدوری اور پوسٹ فریم ورک کے لیے خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
  • میککروسیمیا اور پیدائشی حمل : ایک بڑا بچہ مشکل ادائیگی کا تقاضا کر سکتا ہے، جو کندھے کے ڈر اور توڑ پھوڑوں کا اضافہ کر سکتا ہے۔
  • [Neonatal accludeslycemia: [1] بچے کا پیٹہ ماں کے بلند جگر کے جواب میں انسولین کی نسبت زیادہ ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے پیدائش کے بعد خون میں شکر کی کمی واقع ہو سکتی ہے۔
  • Sillibert: اگرچہ موجودہ نگرانی کے ساتھ ناکافی ہے لیکن ضلع گلوکوز کنٹرول کا تعلق ابھی تک دیر تک ہونے والے خطرے سے ہے۔

یہ پیچیدگیاں اس بات کو تقویت دیتی ہیں کہ کائناتی تشخیص اور بروقت تشخیص جدیدیت کے اہم اجزاء کیوں ہیں ۔

بیرونی وسائل اور گائیڈن‌لائن

پڑھنے والوں کے لیے مندرجہ ذیل مستند ذرائع تجویز کیے جاتے ہیں:

ذیابیطس کے لئے پیدا ہونے والے آپریشن کے عمل کو سمجھنا ماں کو اپنی قبل از وقت نگہداشت میں سرگرمی سے حصہ لینے کی طاقت دیتا ہے. ابتدائی گلوکوز چیلنج سے انتظامیہ اور پوسٹ فریم ورک کے بعد، ہر مرحلہ ماں اور بچے دونوں کی صحت کو محفوظ رکھنے کے لئے بنایا جاتا ہے. مناسب توجہ کے ساتھ، جی ڈی ایم کے ساتھ خواتین صحت مند بچوں کو بچانے اور اچھی صحت برقرار رکھنے کے لئے جانا.