ایشیاکی فی‌بررس ذیابیطس کے مریض کیسے بن سکتے ہیں ؟

بورڈ-مسٹیڈ الرجی اور سی ایف کے تجربہ کے ساتھ گیسترو کے عادیوں کو سخت مشورہ دیا جاتا ہے۔انہیں پہلے ہی سے خوراک یا دودھ کی کمی کی وجہ سے خراب حالت میں رکھا جا سکتا ہے۔امریکی اکیڈمی آف الورجی، استما اینڈ فورم؛ ایم ایم اے او ڈی [FLT] کی وسیع تر جانچ [FT1] کی کارکردگی [FT1] مفید ہے جو مریضوں کو سمجھ میں مدد دے سکتا ہے۔

سی ایف آبادی میں عام خوراک الرجن اور سیاحتی سامان شامل ہیں۔

اگرچہ کوئی بھی خوراک کسی ردِعمل کو پیدا کر سکتی ہے توبھی بعض الورجن زیادہ عام لوگوں میں پائی جاتی ہے جن میں اسکیس‌ٹک فی‌برسسسس شامل ہیں :

• دوری ( دودھ، پنیر، پنیر) : دونوں ہی حیض (Lactase کمیت) اور گائے کی دودھ کی پروٹین پروٹین (IgE یا غیر آئینی) دیکھی جاتی ہے. ڈاری (انگریزی: Dary) پروٹین، پروٹین اور شکر سے پرہیز کرنے والی چیزوں کا بنیادی ذریعہ ہے، مگر ان لوگوں کے لیے دودھ کا استعمال کرنا مشکل ہے۔
• گلولٹن-کلیم دانے (جوار، جوار، رے) Celic disease in CF میں زیادہ ہوتا ہے اور بعض مریضوں میں غیر حل شدہ حساسیت پیدا ہوتی ہے. گلٹن کی طرح آزاد متبادلات بھی استعمال کیے جا سکتے ہیں، مگر ان کے لیے اکثر کم مقدار میں اضافہ کیا جا سکتا ہے، بغیر کہ وہ چاول کے زیادہ مقدار میں استعمال کیے جا سکتے ہیں۔
• نیوٹس اور بیج : درخت کی چھال اور مونگ‌پھلی (legomes) عام طور پر الرجی ہوتی ہے ۔
• Eggs اور سوئی : یہ اکثر رائج ہوتے ہیں. CFRD کے لیے انڈوں میں سے ایک قیمتی صفر ہوتا ہے یعنی دودھ کے لیے مفید ہوتا ہے. سوئے ان کا انتقال دیگر دودھ، ٹانگیں یا پروٹین کے پروٹین جیسے کہ پایا یا بھورے چاول کے پروٹین سے ہوتا ہے۔
• Additions and serves : اگرچہ کلاسیکی نہیں، کچھ سی ایف مریض مصنوعی رنگوں، سلفیٹ یا بینزے کے لیے حساسیت ظاہر کرتے ہیں، جو الرجی کے عمل کو روک سکتے ہیں۔

میں شائع ہونے والی ایک تحقیق [Pediatric Pulmonology نے دریافت کیا کہ Celiac diseases میں زیادہ عام ہے ، معمول کی ضرورت کو کم کرنے کے لیے Celic disease Foundation کے لیے وسائل فراہم کرتا ہے

تحفظ، مناسبت اور گلیسیمک-فرینڈی کے لیے ڈیتھیری اسٹریٹنگ

کھانے کے تین تقاضوں کو پورا کرنے کیلئے سی ایف ، سی ایف‌آر‌ڈی اور خوراک کے استعمال کیلئے ضروری ہے کہ تخلیقی ردوبدل اور محتاط غذا استعمال کریں ۔

کیلوری ڈینسی کو بغیر ٹریگر فوڈز کے برقرار رکھنا

سی ایف کے مریضوں کو اپنے ساتھیوں کے 130% توانائی کے تقاضوں پر پورا اترتا ہے۔ جب غذا، دودھ یا پیٹ کے ڈھیروں کو ختم کیا جاتا ہے تو بہت سے کیلوری-رچ کی کمیت ختم ہوجاتی ہے۔

• دودھ یا کریم کی جگہ : مکمل دودھ کا استعمال کریں ناریل کا دودھ، چربی سے دودھ کی مضبوطیاں (جس کے لیے مزید تیل کے لیے استعمال ہوں)، یا مخصوص طور پر دودھ سے پاک طبی خوراک (مثلاً پانی کے ساتھ)، بیلوے یا لیرڈ کو چربی کے لیے اضافی کھانے میں شامل کیا جا سکتا ہے۔
• دودھ اور پنیر کے متبادل : Try Sun سورج مکھی (Sunnotter)، سیسم تاہنی یا پے پر مبنی پروٹین پاوڈر کو نرم کرنے کے لیے سورج کے پاوں کو ملا کر خشکی میں ملا کر رکھ دیا جاتا ہے۔
• گندم سے بنی ہوئی روٹی یا روٹی کے متبادل استعمال کریں بھورے چاول کا دودھ (جب کھانا پکانے کے بعد تیل استعمال کیا جائے)، کویا پکایا۔ بعض خالی روٹیاں چربی میں کمی ہو رہی ہیں — اس میں oocado یا ouss آزاد کی طرح پھیلتی ہیں. تیز توانائی کے لیے، ناریل کے ساتھ ساتھ کھانا پکانے کے لیے مفت استعمال کریں۔
• انڈے کے متبادل : زمین کی زرعی نسل کو پانی سے ملا کر استعمال کریں (1) بندھندار کے طور پر 3 Tbsp پانی یا تجارتی انڈے کے متبادل۔ فوربز، انڈے صفر ہیں جیسے اضافی پروٹین یا گوشت۔ چکّا بیج بھی ایک زنجیر اور جمع کرنے والے کے طور پر کام کرتے ہیں۔

کلینک کے لوگوں کو درمیانے درجے کا ایک امتحان (MCT) کا مشورہ دینا چاہیے، جو کہ کیمیائی طور پر الرجی ہے اور تیزی سے استعمال کیے بغیر ہضم شدہ ہضم شدہ نمک فراہم کرتا ہے. MCT کو ہموار، سیال یا مشروبات میں شامل کیا جا سکتا ہے 1 چائےپسون فی کھانے اور آہستہ آہستہ اضافہ کرنے سے بچنے کے لیے شروع کرنا۔

کاربوائڈریٹ انتظامیہ کے ساتھ الرجن- فری فوڈز کے ساتھ

سی ایف آر ڈی میں انسولین کو گلوکوز سے ملانے کا مقصد ہے. الرجن آزاد انتخابات میں اکثر انسولین کی دواوں کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ ان کے کاربو جی ڈی مختلف ہوتی ہے:

• لوو-کرب، محفوظ پروٹین ماخذ : پولکری، مچھلی، گوشت، توفو (اگر سوئی بال کی طرح)، اور پے پروٹین کے ملاپ سے ہر کھانے کے ساتھ ساتھ، بریکولی، ریڑھ یا بیل کی ہڈی کے ساتھ کھانا۔
• ہائی وے، گلو کاروں کے آزاد دانے : کوینوا، امرانتھ، بکک کی اور تصدیق شدہ لوہے کے بغیر سفید چاول یا مکئی کی مدد کرتے ہیں، یہ دانے بھی سفید چاول یا مکئی کے بدلے زیادہ لوہے اور بی وٹامن سے زیادہ بہتر سہولت فراہم کرتے ہیں۔
• دوری آزاد دودھ کی جگہ پر مختلف حسابات : غیر زہریلی بادام دودھ (low Carb, ~1g per k)، چاول دودھ (ای ڈی بی، ~12g)، سوئے دودھ (ای ڈی)، مریض کو لیبل اور دوا پڑھنے کے قابل بنانا سکھائیں، غیر محفوظ دودھ یا اس کے مطابق دودھ کی کار بھی چیک کیا جانا چاہیے۔
• سگر مشروبات : بہت سے "سور آزاد" کینال یا مالٹیول میں شامل ہیں جس کی وجہ سے سی ایف میں کمی واقع ہو سکتی ہے اور اسے بچ سکتا ہے. اس کی بجائے چھوٹے پیمانے پر اسٹویہ، ماس پھل یا الولوز کو بطور میٹھا گوشت استعمال کریں مگر کسی بھی گیسترو کے لیے نگرانی کریں گے۔

مثال کے طور پر محفوظ بیگم: ناریل دودھ سے بنے ہوئے لوہے کے پتوں کو ملا کر سورج کی بو کا مکھن اور ایم سی ٹی تیل کا تختہ لگا کر 500+ کوریب کو کم مقدار میں ملاتی ہے۔

اِس لئے اُس نے کہا : ” مَیں نے . . .

سی ایف کے مریضوں کو پہلے ہی سے چربی کے لیے چربی کے خالی وٹامنز کی ضرورت ہوتی ہے ( اے، ڈی، ا، ا، ا، ق)۔ دودھ یا مضبوط کرنے والی آزاد مصنوعات میں موجود فضلے کو خارج کرنے کے لیے زیادہ نقصان ہوتا ہے، جو کہ گلوکوز، لوہے، زنک اور بی وٹامنز میں موجود ہوتی ہیں:

• گلوکوز کے پودے دودھ استعمال کریں (دیکھیے 300–500 mg per ser) یا پھر اگر غیر کار آمدن میں ہو تو اس میں سے کلوگرام کی مقدار کم ہو جائے گی. ڈارک پتوں کے پتے اور سلفر ٹنو بھی شامل ہو سکتے ہیں۔
• پیر لوہا-ر خوراک (مثلاً سرخ گوشت، سیاہ پتے سبز) کھانے کے ساتھ وٹامن سی کے ساتھ ساتھ ابورپسمنٹ کو بڑھانے کے لیے کھانا پکانے کے لیے بیلوں کو ایک تناؤ اور گوشت کی حرکت میں شامل کر دیتا ہے۔
• بیجوں کے ذریعے زینب (اگر اجازت دی جائے) یا Zinc sulfiates کے ذریعے بھی شامل کیا جائے، جیسا کہ کم مقدار میں اضافہ اور انفیکشن کے خطرے سے تعلق رکھتا ہے. Pumpkin کے بیج اچھی طرح سے ہوتے ہیں لیکن اگر بیج کی چربی موجود ہو تو اس سے گریز کرنا چاہیے۔
• مانیٹر وٹامن ڈی سطح اکثر زیادہ مقدار میں ہوتا ہے، جیسا کہ بہت سے الرجی والے خوراک کو ٹھوس نہیں بنایا جاتا، ایک مخصوص سی ایف دوا کو بڑھا کر رکھا جا سکتا ہے. جینز اور سی ایف سے متعلقہ جگر کی بیماری وٹامن ڈی کی حالت پر بھی اثر انداز ہو سکتی ہے۔
• ذرا بی12 ایسے عوامل پر غور کریں جو مریض کو ٹھوس غذاؤں سے پرہیز کریں یا سی ایف سے متعلقہ امراض میں selical reptivision عام ہے۔

سی ایف فاؤنڈیشن کی سفارشات [nutional Propersidies]، ان کے لیے ایک قابل قدر حوالہ ہے۔

Label Ruard and Cross-Contaness کی پہچان ہے۔

اگر آپ کو لگے کہ آپ کے بچے کو کسی بیماری کا شکار ہونے کی وجہ سے آپ کو تکلیف ہو سکتی ہے تو آپ اِن عادتوں کو کیسے پورا کر سکتے ہیں ؟

• "مریخی آزاد" یا "دارے آزاد" کے لیے دیکھیے مہروں۔ سمجھائیں کہ "عام طور پر" بیانات رضاکارانہ ہیں لیکن خطرے کا اظہار۔ انتہائی حساس مریضوں کے لیے، جو کہ الرجن آزاد سہولیات سے منتخب کیے گئے ہیں۔
• استوپ پر شپ جس میں واضح الرجن لیبلنگ (public allergen Taxing)؛ مصنوعات کے لیے غیر واضح بیانات کے ساتھ پروڈیوسرز کو فون کریں. کچھ کمپنیاں ان کے مفت سے متعلقہ پروٹوکول آن لائن فہرست میں شامل ہیں۔
• الگ الگ کھانے کی سطحیں، برتن اور کرایہ تیار کرنا۔ الرجن آزاد غذا کے لیے رنگ-کوڈ باورچی خانے کے آلات (مثلاً الرجن محفوظ، نیلا)، خاندانوں کو کثرت غذاؤں کا انتظام کرنے میں مدد دے سکتے ہیں۔
• کھانے کے دوران ، الرجی کے کارڈ استعمال کریں اور اِس سے براہِ‌راست بات‌چیت کریں ۔
• بچوں اور بچوں کیلئے سکول کی نرسوں اور کلاس‌روم ٹیچر سے رابطہ کرنا کہ وہ ورزش کے دوران تمام جراثیم سے بچنے کیلئے کام کریں ۔

روزمرّہ انتظامیہ کے لئے ٹیکنالوجی اور آلات

جدید ڈیجیٹل آلات خوراک، انسولین اور الرجی کے عمل کو آسان بنا سکتے ہیں:

• Food Daryory Montoin: MyFitness Pal یا Cronometer صارفین کو الرجی کی معلومات کے لیے لاج، میکروس اور اسکین بار کوڈس کو اجازت دیتا ہے. کچھ ایم فلن (مثلا، Fig, Spokin) ڈیزل پابندیوں میں موجود دوا (ferenty) کو کنٹرول کرنے اور صارفین کو کئی تمام تمام اشیاء کے ذریعے ان مصنوعات کے ذریعے انتہائی مربوط کرنے کی اجازت دیتا ہے۔
• CLIclin linic Standers (CGIP): فریسل لیبرے اور ٹیکسکم G6 کو حقیقی بصیرت فراہم کرتا ہے کہ کس طرح allergen-free کھانے سے خون میں شکر پر اثر پڑتا ہے، ٹھیک ٹھیک انسولین پیدا کرتا ہے. CGN کے اعداد بھی ہائیفٹ، کم کرب کھاتے سے انسولین کی تاخیر ظاہر کر سکتے ہیں۔
• Enzyme dosage Clinks: Apps بطور MyCF یا Pancreze ssing آلات کی مدد سے مریضوں کو ان کے منتخب شدہ محفوظ مواد پر مبنی پی ٹی ایم ایل کے کچھ مرکبات بھی پروٹین مواد میں شامل ہو سکتے ہیں، جو گیس کو خالی اور گلوکوز کے لیے متاثر کر سکتے ہیں۔
• ریکیپ ڈیٹا بیس : ویب سائٹس جیسا کہ Celec disease Foundation یا The CFCFCenteritis نے بالائی کیلئیر ضرورت کے لیے تیار کیے گئے hergen-friends کو فیلڈنگ کرنے کی اجازت دیتے ہیں (مثلاً دودھ سے آزاد، دودھ وغیرہ)۔
• Smart Bookual ترازو: ڈیجیٹل پیمانے پر تعمیر شدہ ڈیٹا بیس کے ساتھ تعمیر شدہ مقدار میں مریض کو وزنی وزن دے سکتا ہے اور فوری طور پر کرب اور کلوریہ کاؤنٹی دیکھنے میں مدد دے سکتا ہے، خاص طور پر انتہائی مفید آزاد آٹے کے لیے مفید ہے جو مختلف مقدار میں مختلف ہوں۔

خاص توجہ‌طلب معاملات زندگی کی راہ

بچے

دودھ پلانے کو سی ایف کے ساتھ ترغیب دی جاتی ہے لیکن اگر ماں کو سارے بچہ (مثلاً دودھ) کو ختم کر دینا ہو تو اسے اپنی ہی ملکیت کا حصہ دینا چاہیے۔ فارمولا-پیدائش کے لیے، دودھ پلانے والے بچے کو بھی منتخب کرنا ہوگا جیسے کہ زیادہ سے زیادہ دودھ پلانے والے ہوں یا پھر اس کی تصدیق کی جائے تو یہ فارمولے کی وجہ سے بچ کر آگے نکل جائیں اور صحت کے لیے مویشی کی حفاظت کے طریقے پر منحصر ہوں ۔

نوجوان اور نوجوان

کھانا کھانے اور آزادی حاصل کرنے کے لئے لیبل پڑھنے سے انسولین کو ایسے علاج کرنے کی اجازت دینی چاہئے جو اُن کے اندر موجود ہو ۔

چین اور چین

سی ایف اور سی ایف آر ڈی کے ساتھ جن خواتین کو خوراک کی کمی بھی ہوتی ہے انہیں ان کے لیے منفرد چیلنجز کا سامنا بھی ہوتا ہے. کیلوری کی ضرورت 300-500 قکل / دن تک بڑھ جاتی ہے، اور انسولین حساسات میں تبدیلی کے ساتھ ساتھ ساتھ کھانا پکانے کے لیے بھی کام کرنا چاہیے۔کلیم اور وٹامن ڈی کے تقاضوں کو بیدار کرنا ہوتا ہے، جیسے کہ مضبوط مشروبات اور دودھ پلانے والے بچے کو دودھ پلانے والی عورتوں کے ذریعے مفت کھانا چاہیے۔

زندگی کی معاشی حمایت اور اہمیت

مریض شاید دوستوں کے ساتھ کھانا نہیں کھا سکتے ، الرجی یا مسلسل کاربٹ کی وجہ سے پریشان رہتے ہوئے پریشان ہو جاتے ہیں ۔

• کسی CF-savyoty ovitian جو مسائل کے مخصوص تناظر (holiday Times, اردو، کالج کے کھانے پینے کے ہال) کو بھی بنا سکتے ہیں، مثلاً دودھ سے پرہیز کرنے والی اشیاء کے نسخے اور پنیر کو بھی تیار کر سکتے ہیں۔
• ہم جماعتوں کے ساتھ تعاون کرنا آن لائن — سی ایف کمیونٹی بلاگ اور فیس بک گروپ جیسے "CFRD Wars" عملی تجاویز اور جذباتی حوصلہ افزائی فراہم کرتا ہے. Cystic Fibrosis فاؤنڈیشن مقامی باب کی میزبانی بھی کرتی ہے جو ہنگامی پابندیوں کا شکار کرتی ہے۔
• نصیحتی کام کرنے کے لیے کھانے سے متعلق پریشانیوں کے لیے، خاص طور پر نوجوانوں اور نوجوانوں میں جو کہ خود مختاری کے لیے عبور کر رہے ہیں. Cogniousial healive heality to beaction کے خوف کو کم کرنے اور طبی انتظام میں بہتری لانے میں مدد دے سکتا ہے۔
• پورا خاندان : سیبلی اور والدین کو ھرجن محفوظ گھریلو کاموں کے بارے میں تعلیم حاصل کرنی چاہیے اور کھانے پینے کی اہمیت کو ترک نہ کرنا۔ خاندانی کھانے ایک ایسی بنیاد کے گرد تعمیر کیا جا سکتا ہے جو ہر شخص کے لیے ضروری ہے، انفرادی اضافی کے ساتھ۔

سی ایف بچے کے والدین بھی تاخیر اور تعلیم سے فائدہ اٹھاتے ہیں۔سی ایف فاؤنڈیشن کی طرح آلات میل وقت ممبرشپ پروگرام میں مثبت اور دباؤ سے آزاد ہونے پر ہدایت فراہم کرتا ہے۔

مستقبل کی بابت مزید معلومات : تحقیق اور گائیڈن‌لائن شماروں کی فہرست

ابتدائی تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ خوراک کو مخصوص طور پر پروٹین کے ساتھ استعمال کرنے سے جسم میں موجود غذائی حس میں کمی واقع ہو سکتی ہے ۔

تحقیق کا ایک اور شعبہ CFR Modulators کا اثر ہے (مثلاً، elexacaftor/tezacaftor/vacaftor)۔ کچھ مریضوں کی رپورٹ میں مدولک اور کھانے پینے کے علاج کے بعد حساسیت کو بہتر بنایا گیا اور ممکنہ طور پر بحال ہونے کے بعد دوبارہ بحال کیا گیا، کلینک کو دوبارہ حیض آنے کے بعد دوبارہ کھانے پینے کی عادت کو تبدیل کرنا چاہیے۔

جب تک کہ حفاظتی ہدایات برآمد نہیں ہوتی، تب تک، نگہداشت کا معیار ہوشیاری سے قائم رہتا ہے. کلینکیوں کو [1] NAH [FLT] کے ساتھ ساتھ CF-PPolk پروٹوکول کے تمام پہلوؤں کو یقینی بنانے کے لیے امتحانات میں مریضوں کو شامل کرنا. جب کہ اجتماعی علم بنیاد پر بھی مناسب طور پر تعاون کر سکتا ہے۔

کُنَّا

ذیابیطس کے مریضوں میں کھانا اور الرجی اور الرجی کے امراض کو بیان کرنا محض ہضم شدہ کھانوں کو ختم کرنے کی بابت نہیں ہے بلکہ یہ ایک محفوظ ، غیرمحفوظ متبادل ہے ۔