ذیابیطس کے انتظام میں یورین پرتین سکریننگ کا کردار سمجھ کر

ذیابیطس کی بیماری (سی ڈی) ذیابیطس کی سب سے سنگین مائیکروسافٹ کی پیچیدگیوں میں سے ایک ہے جس کا اثر تقریباً 20–40% ہے جن میں ٹائپ 1 یا ٹائپ 2 ذیابیطس ہے. النس نفروپتی کی ابتدائی علامات (انگریزی: Alphropathy) ایک شرط ہے جسے البم کہتے ہیں ۔

یہ مضمون ذیابیطس کے مریضوں میں پروٹین کے لیے انفلیشن کے نتائج کی وضاحت کرنے کے لیے تفصیلی، ثبوت فراہم کرتا ہے، جن میں سے ذیابیطس اور اعلیٰ سطح کے مریضوں کے لیے علاج کی اہمیت، تصدیق کرنے کی سفارش کرتا ہے اور انتظامیہ کے لیے اگلے مرحلے پر کام کرنے والے طبی معائنے اور ذیابیطس کے خود مختار اساتذہ کو عملی علم فراہم کرنے اور ان کے ساتھ کم کرنے کے لیے حکمتِ عملی علم کو تیار کرنے کا مقصد ہے۔

دیوہیکل نیفروتھی کا پیلوپولوجی

ڈائیبیٹک نیوفرپیتھی ہیمودیکل اور میٹابولیکل تبدیلیوں کے باعث پیدا ہوتی ہے. کروکین ہائیگل ہائیففلیشن، انٹریلکلئرل سسٹم (RAA) تک جاتی ہے. وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ ساتھ یہ نقصان دہ مواد اور اس کے بغیر پھیلنے والے چینلوں کے لیے خطرناک ثابت ہوتا ہے اور اس کے بعد 30٪ کی شرحیں (یعنی اس کے بعد ختم ہونے والی بیماری)۔

یہ نہایت اہم ہے کیونکہ مائیکروبموریا سٹیج پر مداخلت کرنا سست یا پھر کمیت کو ختم کر سکتا ہے.

کیسے اورینی ڈگری ٹیسٹز ڈیکٹ پرٹین

ایک معیاری کیمیائی مرکب میں ایک ٹیسٹ پیڈ ہوتا ہے جس میں ایک پی ایچ اشارے رنگ کے ساتھ بنایا گیا ہوتا ہے، جو پروٹین کی موجودگی میں رنگ تبدیل کرتا ہے، ٹیسٹ زیادہ تر حساس ہوتا ہے، لیکن یہ دیگر پروٹین کو بھی پہچان سکتا ہے، اگرچہ نچلے رنگ میں موجود پروٹین کے ساتھ، ان میں سے رنگ کے رنگ کو بھی دیکھا جا سکتا ہے، مگر ان میں سے رنگ کی تبدیلی کو مصنوعی یا پھر قرصے میں شامل کر کے ذریعے نقشے سے تشبیہ دی جاتی ہے۔

کیمیائی مرکبات میں رنگ کے ذرات میں تبدیلی شامل ہے جب پروٹین کو آپس میں ملانے سے رنگ میں تبدیل ہو جاتا ہے ، سبز رنگ کے سبز رنگ سے نیلے رنگ ( یعنی رنگ ) پیدا کرتا ہے ۔

کیا چیز درست ہے ؟

spermphere ایک نیم آبی نتیجہ فراہم کرتا ہے جس کا اظہار منفی، رن، 1+، 2+، 3+ یا 4+ سے کیا گیا ہے۔یہ اقسام تقریباً پروٹین کے مرکزوں کے برابر ہیں، اگرچہ برانڈ کی طرف سے مختلف ہوتی ہیں. عام اقدار یہ ہیں:

  • ]نیگی: &t;10 mg/dL پروٹین – عام خیال کیا جاتا ہے۔
  • Trace:] 10–20 mg/dL – حد بندی؛ شاید معمول ہو یا بہت ابتدائی البم النورییا کا اشارہ ہو۔
  • 1+: 30 mg/dL – وفاقی دار الحکومت مائیکرونبوینیا (ACR 30–300 mg/g) کے برابر ہے۔
  • 2+: 100 mg/dL.
  • 3+: [1] 300 mg/dL – موافقت مکرراببوریا (ACR ⁇ 300 mg/g)۔
  • 4+: [1] ⁇ 10000 mg/dL – بھاری پروٹینیا۔

کلینک کے لوگوں کو ہمیشہ اس بات کی طرف اشارہ کرنا پڑتا ہے کہ رنگوں کے بلاک اور بند بند کرنے والے فرق فرق ہوتے ہیں ۔

آزمائشوں کا مقابلہ

کئی عناصر غلط رد عمل پیدا کر سکتے ہیں:

  • ہائی رائز سے چلنے والی انفنٹری (انگریزی: settlety > 10.030) ہے۔
  • الکالین ڈرم (pH >7.0)
  • خون ، خون یا سیمنٹ سے متعلق
  • بعض ادویات (پنسیلینس، سلفائیڈز، کلورہکسیڈینے) ہیں۔
  • ریڈیوگرافی مخالف ایجنٹ
  • فینازوپیریڈینے (Piridium) جو یورینیئم کے ذریعے ان علامات کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

غلط منفیات ہو سکتے ہیں:

  • ڈیولوٹی (انگریزی: Dilute graphic <1,005) ایک بھارتی اداکارہ ہے۔
  • انتہائی ایسڈی مرکبات (pH <5.0) ہیں۔
  • کم کمیت والے وزنی پروٹین (مثلاً ⁇ 2-میکروگلولوللین) کے پاس موجود ہے کہ اس سے بننے والا اخراجی کمیت کا پتہ چلتا ہے۔
  • سٹیل کیپ بہت لمبی مدت تک کمرے کے درجۂ‌حرارت پر چھوڑ دی گئی

چونکہ یہ ایک ایسا عمل ہے جس میں الکلی کی اہمیت کو اُس وقت بھی شامل ہے جب یہ ۳۰ مگ /‌ایل سے نیچے ہے ۔

ذیابیطس کے مریضوں میں غیرمعمولی نتائج

منفی نتیجہ

منفی sphere result (&l;10 mg/dL) حوصلہ افزائی ہے لیکن ابتدائی طور پر ابتدائی طور پر نیفروتھ نہیں حکمران۔

تاہم ، کلینک کے لوگوں کو پہلے خالی نمونے پر دوبارہ سے موجود دوا کو دہرانا چاہئے کیونکہ رات کے وقت کم درجہ کی البم کو پہچاننے کے امکانات بڑھ جاتے ہیں ۔

دوبارہ شروع

ایکشن منفی پروٹین (10–20 mg/dL) کی طرف اشارہ کرتا ہے. ذیابیطس کے مریضوں میں یہ ذیابیطس کے مریضوں میں احتیاط کے ساتھ تجزیہ کرنے کے لیے بھی ایک ابتدائی اشارے ہو سکتے ہیں، حتیٰ کہ اگر تین ماہ سے تین ٹیسٹز میں سے ایک دوسرے میں موجود ہوں تو بھی پروٹین کا استعمال ، بخار ، بخار یا پھر پروٹین کی تصدیق کر سکتے ہیں۔

ایک رد عمل کے لیے قابل عمل اقدام:

  1. پہلے سے موجود مختلف فرقوں کو کم کرنے کے لئے انتہائی سستے طریقے
  2. آرڈر جگہ Gres AR اور Ghusantine.
  3. اگر ACR <؛30 mg/g، ہر سال یقین کر لیں اور دوبارہ سکریننگ کریں۔
  4. اگر اے سی آر 30–300 mg/g، تو ریکی علاج کی نگرانی اور ہر 6–12 ماہ کی نگرانی کی۔

1+ تا 4+ نتائج (Positive Proteinuria)۔

مثبت منفی نتائج (+ اور اُوپر ) عام طور پر اِس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ اِس میں اِس کی اہمیت کیا ہے ۔

  • 1+ [] ( ~30 mg/dL): ممکن ہے کہ مریخ پر انحصار کرنے والے مائیکرولباوریا یا ابتدائی مكروال بومینورییا سے مشابہت رکھتی ہو۔
  • 2+ [( ~100 mg/dL): مکروالبھومینیا (ACRARET &G;300 mg/g) کی طرف اشارہ کرتا ہے۔
  • 3+ اور 4+ [( ⁇ 300 mg/dL): قائم شدہ نیوٹرینو کی ایک خصوصیت پر اپتماسینوریا کی طرف اشارہ کرتی ہے۔

ذیابیطس کے مریضوں میں ہر قسم کی دائمی البینیا کا تعلق اضافی طور پر غیرضروری خطرے اور غیرضروری کارکردگی سے ہے ۔ میں شائع ہونے والا نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن نے ظاہر کِیا کہ مائیکرو‌باوریا کے واقعات کو بھی دوچند کرنے کی کوشش کرنی چاہئے ۔

ذیابیطس میں کلینکی اشارات (Clinical signal of Proteinuria)

Microalbuminuria vs. Macroalbuminuria.

مائیکروببومنیا کو ACR 30–300 mg/g. معیاری spapersspace کی طرف سے مسلسل طور پر قابلِ تفاعل نہیں ہوتا کیونکہ 1+ کے لیے یہ سوراخ 30 mg /dL ہے. بہت سے ماہرین ایک کیمیائی مرکبات کو مائیکروبمین ٹیسٹ کے ذریعے سمجھتے ہیں، جسے اب تک کچھ مقدار میں پروٹینز اور کچھ sconstruction کہتے ہیں، جنہیں اب بھی عام طور پر تبدیل کرنے کے لیے acct کا استعمال کیا جاتا ہے،

مکروالبومینوریا (ACR ⁇ 300 mg/g) عام طور پر انفصام (folferation) کو 1+ یا زیادہ سے زیادہ (ccroalbuminuria) کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، جب ایک بار سی پی ایس ڈی کی وجہ سے یہ خطرہ سامنے آتا ہے تو یہ Excroalbum کی رفتار 5-10/L/min/ye تک بڑھ جاتی ہے اور EGR کمیت 5–10/5-L/سال تک بڑھ جاتی ہے۔

ای جی ایف آر اور سٹیج کے ساتھ کرونا

کیڈنی بیماری کو ای جی ایف آر اور البمینورییا دونوں (A1, A2, A3) فی کس ڈیجیو ہدایت کاروں نے مرتب کیا ہے:

  • [A1: [حوالہ درکار] عام طور پر آہستہ آہستہ البمینوریا (ACR <30 mg/g, littlemost abonstruction منفی) تک بڑھایا جاتا ہے۔
  • [A2: موڈیتیائی طور پر البمینوریا (ACR 30–300 mg/g، کو sconsculation seconscult یا 1+) ہو سکتا ہے۔
  • [A3: [A] سختی سے ایل ایل ٹی میں اضافہ ہوا البمینوریا (ACR >300 mg/g, vousion 1+ تا 4+)۔

مثال کے طور پر ، ایک مریض کے ساتھ EGFR 45 mL/min/1.73 m2 اور spinion 2+ پروٹین کو TCHD اسٹیج 3b A3 کے طور پر درجہ دیا جائے گا ، جس سے یہ نہایت شدید خطرہ اور غیر فعال واقعات کے لئے بہت زیادہ خطرناک ثابت ہو سکتا ہے ۔اس میں تنگ بلڈ پریشر کا دباؤ اور SGL2construction کے قابلِ‌غور ہے۔

تصدیق اور اضافی آزمائشوں کا مقابلہ کرنا

ایک مثبت ذرہ کی مدد سے ہضم ہونے والا نتیجہ نا ہونا چاہیے Nephropaty کے لیے یہ عمل استعمال نہیں ہونا چاہیے۔ای ڈی این اے اور KDIGO کی سفارش مندرجہ ذیل ہے۔

  1. دوبارہ شروع میں مثبت مثبت ہو گا اور دوبارہ شروع میں دوبارہ شروع میں پہلی خالی خالی نمونے پر دوبارہ شروع کریں تاکہ ٹیسٹ بھی مثبت ہو، مرحلہ بھی مثبت ہو جائے
  2. یورینی البمین- ٹو-کریٹینینے شرح (ACR): ایک مقام صبح کی نمو پسند کی جاتی ہے. CCR >30/g پر تین میں سے دو میں سے 3–6 ماہ کے اندر البینوریہ کی تصدیق کرتی ہے۔
  3. [Serum settin and eGFR: Calkuate eGFR acD-EPI مساوات استعمال کرتے ہوئے. eGFR <60 ML/min/1.73 m2 زیادہ سے زیادہ 3 ماہ کے لیے تصدیق شدہ CCD.
  4. یورینیئم : پروٹینیا کی دیگر وجوہات مثلاً گلمرولونفلتھیس، جو ہیماتوریا یا ڈیسمورفی سرخ خلیوں کے ساتھ پیش آ سکتی ہیں۔
  5. بلوڈ دباؤ پیمائش : [Hepertension] دونوں کی وجہ اور نتیجہ ہے۔

اگر آپ کو پتہ چلے کہ آپ کو کسی بیماری کا سامنا ہے تو آپ کیا کریں گے ؟

پرتین کیلئے مثبت توازن قائم کرنے کے بعد انتظامیہ

بلڈ پریشر کنٹرول

اگر آپ کو خون کے عطیہ میں کمی کرنی پڑے تو آپ کو یہ بیماری لگ جائے گی کیونکہ آپ کو خون کے استعمال سے سخت تکلیف ہو رہی ہے ۔

انتظام

اننتسسسسگلیک کنٹرول (Hba1c &l؛7% زیادہ تر بالغوں کے لیے) بین الاقوامی سطح پر کمی بیشی (انگریزی: Uniteset and reaching of Alblinuria) کے استعمال کی سخت تائید کرتا ہے. تازہ ثبوتات سوڈیئم-گلوکسی کوٹری-2 (انگریزی: SGLT) کوٹریالورین-کاپٹون-2 (انگریزی: Taplopalfozin) اور ان کے مریضوں کے لیے بھی طویل ترین فوائد ہیں جنہیں اب ذیابیطس کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ہضم کیا گیا ہے۔

لیپڈ انتظامیہ اور انتظامی امور

Statiin medicine servation servation by solymply servation – Decretary mediculties (0.8 g/kg/day in CHD States 3–5)، سوڈیئم روک (Nonsolet) اور ناک سے متعلقہ اینٹی‌اکسی‌ای‌اِن‌اِنس (Noacts, antistitood, IV) کے لئے بہت ضروری ہے ۔

جب نیو ورلڈ ٹرانسلیشن سے متعلق معلومات لی جاتی ہیں

ایک نیوکلیئرسٹ کے حوالہ‌جات پر غور کریں جب :

  • ای جی ایف آر 30 ML/min/1.73 m2 نیچے گرتا ہے۔
  • البومینوریہ تیزی سے بڑھ رہی ہے (جیسے 6 ماہ میں دوبارہ تعمیر کیا جاتا ہے۔
  • ہیماتوریا یا فعال spapersspace موجود ہے۔
  • خون کا دباؤ تین-ڑگ علاج پر منتقل کیا جاتا ہے۔
  • سرم Philm >5.5 mEq/L RaAS بلاکر تبدیلی کے باوجود
  • پروٹین کی وجہ سے غیر یقینی

پراکرت اور ہدایت کاروں کی اسکریننگ کی۔

ADA (2024) اور KDIGO (2022) کی طرف سے موجودہ رہنماؤں کی سفارش کرتے ہیں:

  • ذیابیطس کے مریضوں میں سالانہ مرض ۲ ذیابیطس اور جن مریضوں میں ۱ ذیابیطس کی ذیابیطس ہوتی ہے وہ ۵ سال کی عمر میں مبتلا ہوتے ہیں ۔
  • اسکریننگ میں archive ACR اور EGFR (EGFR) شامل ہونا چاہیے۔
  • اگر ACR معمول اور EGFR >؛60، سالانہ دوبارہ سکریننگ۔
  • اگر ACR کو بلند یا EGFR <60, مشاہدہ کم از کم 6–12 ماہ کیا جائے تو نگرانی کی نگرانی کی جائے گی۔

اورین ڈائی آکسائیڈ صرف ذیابیطس میں عام سالانہ کارکردگی کے لیے کافی نہیں سمجھا جاتا بلکہ جب لیبارٹری ٹیسٹ میں فوری طور پر استعمال ہونے والا مفید نقطہ نظر یا فوری طور پر جائزہ لینے کے لیے استعمال ہوتا ہے تو C

صابری تعلیم اور خود مختاری کے حامل ہیں۔

ذیابیطس کے مریضوں کو چاہئے کہ وہ ورزش کے نتائج کو سمجھیں اور ان کے استعمال کو مخالف پر روک دیا جائے لیکن انہیں صحت کے ماہرانہ طریقے سے ہدایات دینی چاہئیں تاکہ وہ پہلی بار تجویز کردہ نمونے کے اندر موجود ہوں ، مریض کو مشورہ دیا جائے اور اس کے نتائج کو ایک بہتر طور پر پڑھنے کی کوشش کریں ۔

جیسے وسائل National Kidney Foundation کے ہدایت کار اور ADA کے معیارات قابل اعتماد معلومات . [FLGOLIT]. [FLGOL:T] کے لیے مزید تفصیل فراہم کرتا ہے:

کُنَّا

urine servancy for generess ایک عملی پہلی لائن ٹول ہے جو نا قابل استعمال نوعیت اور ممکنہ خطرات کے بارے میں واضح کیا جائے گا. منفی ورسِلِنس کو عام طور پر الصابِنِين (link) کی جانچ اور مثبت نتائج کی تصدیق کرنے کے لیے درکار نہیں ہے، اور نہ ہی اس کے لیے ذِکر کے لیے ذِکر کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ذِکری، ہضم کرنے کے لیے ذِکرِکرِبِل کے مریضوں کے لیے کیمیائی اور ای کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ذِل کرنے کے لیے کیمیائی اور کیمیائی نتائج کو بھی شامل کرنا پڑتا ہے