ذیابیطس کے مریضوں اور بون ہیلتھ کے درمیان لنک کو سمجھنا

جب ذیابیطس کی بیماری پوری دُنیا میں بڑھتی جا رہی ہے تو انٹرنیشنل ذیابیطس فیڈریشن کے مطابق 530 ملین سے زائد بالغوں پر اثرانداز ہونے والی گفتگو نے گلکی‌سی‌مک کنٹرول سے باہر بڑھ کر پھیلے ہوئے ہیں ۔

ذیابیطس فقہی فقہی اور ہڈیوں کے درمیان تعلق پیچیدہ اور دوا سازی کا عمل۔ بعض ادویات میں ہڈیوں کے دوبارہ پیدا کرنے والے مرکبات کے ساتھ براہ راست ربط پیدا کرتی ہیں جبکہ دیگر ذیابیطس اور فاسفیٹ ہوماسس پر تحلیل اثرات پیدا کرتی ہیں۔

ذیابیطس کے جراثیم بون ڈینسیت پر کس طرح اثرانداز ہوتے ہیں : میکانیات اور ثبوت

Thiazolididenes (TZDs): ایک کلیئر بون خطرات کا شکار ہے۔

ہڈیوں کی صحت کے بارے میں بہت سی تشویشناک ادویات کو عمل میں لاتی ہیں جو ریڑھ کی ہڈی کے اندر موجود کیمیائی خلیے (PAR) میں مرکزی کردار ادا کرتی ہیں ۔

کلینکل ثبوت ہمیشہ ظاہر کرتا ہے کہ ٹی‌سی‌ٹی استعمال کرنے کا تعلق بی‌بی‌ڈی میں سالانہ کمی سے ہے دونوں لومبار ریڑھ کی ہڈی اور ایچ پر ۔

موجودہ Commission Association کے رہنما امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن کے محکمہ صحت کے مریضوں میں TZDs سے پرہیز کرنے یا بلند سطح کے خطرے میں مبتلا افراد کے لیے پہلے ہی TZD اختیار کر لیا جاتا ہے جو ہڈیوں کو نقصان پہنچاتے ہیں، ایک متبادل ایجنٹ کو عبور کرتے ہوئے اس کا حکم دیا جاتا ہے۔

SGLT2 Inhibitors: کلاس-سپکشنز -

Sidium-glucose Cotransporter-2 serviors in first in secons in fuid 2 secred in secred in some symption in the such servation and renal weal weapon. تاہم، ہڈیوں حفاظتی سگنلز، خاص طور پر کینگلفلوز کے ساتھ، ریفوفنگ اور انفنٹری احتیاط کی طرف سے نقل کی گئی ہے۔

کینگلفلولزین کو 0.5–1 فیصد سے ملا ہے کئی مطالعوں میں دو سال سے کم کی مدت میں صرف ایک سے زیادہ کی گئی ہے. کینس ویاس اور CEDENCE پر امتحان کے پروگرام نے 23 فیصد سے اوپر اور نیچے کی طرف سے ٹکرانے کا خطرہ بتایا ہے.

یہ بات قابل غور ہے کہ مجموعی طور پر ، توڑ پھوڑ کا خطرہ کلاس کے اثر سے مخصوص ہوتا ہے. ڈی سی ایل ایل ایل-ٹی ایم 58 ٹیسٹ ڈیٹاگلفزوین اور ایم پی جی جی جی جی سی کی جانچ کے ساتھ مل کر سامنے آتا ہے. یہ بات ظاہر کرتی ہے کہ اسGGT2zozin کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ انفیکشن اور ان کے استعمال کے لیے متعلقہ صورتوں میں فرق کیا جا سکتا ہے

انسولین تھیری: ایک پیچیدہ رشتہ کو بے کار کر دینا

انسولین ہڈیوں کی صحت میں ایک کیمیائی بیماری پیش کرتا ہے. ویترو اور جانوروں کے ماڈل میں ظاہر کیا جاتا ہے کہ انسولین کے پاس osteoblast پر inabolic اثرات ہوتے ہیں اور بعض اقتصادی مطالعات میں انسولین کے مریضوں میں بی ایم ڈی کی وضاحت کی جاتی ہے. تاہم، بڑی ایپیڈیکل انا کے بارے میں ایک کہانی بیان کرتی ہے جس میں حصہ لینے والوں کی تعداد 30.000 ہے، جن میں ذیابیطس کے بعد، ذیابیطس اور ذیابیطس کے دوران 30 فیصد زیادہ ہو گئی ہے۔

اس بیماری کو سمجھنے کے لئے مریض کو زیادہ دیر تک ذیابیطس ، بیماریوں کے علاج کے دوران زیادہ دیر تک ذیابیطس ، ناقص گل‌سی‌مک کنٹرول اور زیادہ‌تر بیماریوں کی شرح میں کمی ، غذائی امراض کی وجہ سے کمی اور بیماریوں کا شکار ہونا پڑتا ہے ۔

علاوہ‌ازیں ، انسولین کے علاج کے سلسلے میں بھی بہت زیادہ تشویش باقی رہتی ہے ، خاص طور پر بالغوں میں کئی روز کے دن کے بہتیرے انتقال کے بعد ، ہیپاٹائٹس‌سمک کے واقعات گِر جاتے ہیں ، ذہنی حالت میں اضافہ ہو سکتا ہے ، اور تبدیل ہو سکتے ہیں ۔

ان نواؤں کے باوجود کلینک کے مریضوں کو دائمی ہائیر‌ن‌نس‌میا سے براہِ‌راست اثرات کے امکان کو نظرانداز نہیں کرنا چاہئے ۔کچھ ثبوتوں سے پتہ چلتا ہے کہ بلند انسولین کی سطح کو برقرار رکھنا ہڈیوں میں ۱ کی طرح کی افزائش یا متبادل سطحوں کے ذریعے اُس کی ترقی عمل کو فروغ دے سکتا ہے ۔

GLP-1 Receptor Agonists: Adven boe west –

گلکاگن جیسے پیپٹائیڈ-1 spermptides جن میں سیماگلائڈ، لیراگلوتائڈ، دوگلوتائڈ اور نکلسنائڈ قابل ذکر اشیاء کے طور پر سامنے آئے ہیں .GLP-1 sides ospheres osteoastasts اور osteastels پر ظاہر ہو سکتے ہیں جبکہ ان میں سے ہڈی کی دوبارہ تشکیل کے دوران میں دوبارہ پیدا ہو سکتی ہے۔

کلینکی اعداد، جبکہ ٹیسٹوں سے خاص طور پر ہڈیوں کے نتائج کا تجزیہ کرنے کے لیے بنایا گیا نہیں، حوصلہ افزائی ہے. LIR امتحان سے سیکنڈری ایناولیس نے لیراگلوٹائڈ اور SUTITTTETTT4ide کی جانچ پڑتال نے تجویز دی کہ جگہ جگہ پر فعال علاج کے گروہوں میں کمی واقع ہو سکتی ہے، ان فوائد کو کئی اقسام کے ذریعے تقسیم کیا جا سکتا ہے: ہڈیوں کے خلیات، وزن کو بہتر کرنے اور اس میں توازن کو مزید مضبوط کرنے کے لیے دباؤ کم کیا جاتا ہے۔

تاہم کلینک کے ان نتائج کو احتیاط سے بیان کرنا چاہئے جب تک بی ایم ڈی ختم شدہ ہڈی کے مطالعے کو مکمل نہ کر لیا جائے۔GLP-1 spermities سے تعلق رکھنے والے وزنی کمیت کو عارضی طور پر بی ایم ڈی کو ظاہر کر سکتے ہیں، اگرچہ یہ اثر 6–12 ماہ کے بعد کم ہو جاتا ہے اور دستیاب ایناکیس میں مجموعی طور پر کمی نہیں کرتا۔

DP-4 Inhibitors اور میٹ فارمین: Boone-Neutral secres -

دیپیپٹڈیل پیپسی-4 ڈرافٹرز (سیتالپلٹن، سیاگلپلین، سکساگللین، الوگلین) نے مسلسل ہڈیوں کی کمی اور توڑ پھوڑ کے دوران مسلسل غیر جانبدار اثرات کا مظاہرہ کیا ہے۔ان کے وزنی پریفیکچر اور کم سن بالغوں کے لیے صحت کے بارے میں مناسب انتخاب کیا گیا ہے۔

میٹ فارمین، قسم دوم ذیابیطس کی انتظامیہ کا مرکب، ہڈیوں کے دوست بھی ظاہر ہوتا ہے. اوبلاست کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ میٹ فارمین کے صارفین کے پاس کم درجہ بندی کے حامل ہیں دوسرے زبان کے اداروں کے استعمال کے مقابلے میں انسولین کی حساسیت کو بہتر بنانا، ہڈیوں کے اندر داخل ہونا چاہئے

کلینکی ثبوتوں میں Bone Density Reduction -

ذیابیطس کی دواوں اور ہڈیوں کے نقصان کے درمیان کی شراکت کو ایک جامع جسم آف جیمس ریسرچ کی مدد سے سہارا دیا جاتا ہے۔2021 نظامی تجزیہ اور نیٹ ورک انٹرا-انالسیس نے 38 غیر متوقع امتحانات اور 70 ہزار سے زائد شرکاء نے بی ایم ڈی اور توڑکٹ کے مختلف فضلات کے اثرات کی نشان دہی کی۔

تھائی‌رائڈائڈن کے لئے ، تجزیہ‌نگاروں نے اپنے مقام کے مقابلے میں لومبار ریڑھ کی ہڈی میں سالانہ کمی کا مظاہرہ کِیا ۔

ان دواوں سے متعلقہ ایناولیس کے علاوہ یہ بات قابل غور ہے کہ ذیابیطس خود ہی اپنے آپ کو غیر آئینی طور پر غیر آئینی طور پر غیر مستحکم خطرات کا شکار کرتی ہے۔ قسم کے مریضوں کے پاس 3 سے 6 گنا زیادہ خطرناک بیماری ہے جبکہ عام آبادی کے مقابلے میں 2 سے زیادہ اضافہ ہوتا ہے، جبکہ اس کے بعد بھی بی ایم ڈی کی بیماری کے لیے یہ بیماری بڑھ جاتی ہے اور ہڈیوں کے امراض میں اضافہ ہو جاتا ہے کہ ہڈیوں کے امراض کو نہایت گہرے اور گہرے حصے میں کمی بیشی ہوتی ہے۔

ایتھنز کی آبادی

ان دواؤں کا استعمال کرنے والے ہر مریض کو ہڈیوں کی کمی کا تجربہ نہیں ہوگا بلکہ بعض آبادیوں کی طرف سے غیر محتاط کارکردگی کا شکار ہو سکتی ہے. پوسٹ‌م‌مُوپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپسپس کی وجہ سے ہڈیوں کو نقصان پہنچانے کے خطرے میں ہیں اور ٹی‌زی‌ڈیس یا کین‌فل‌ ⁇ کی جمع سے بھی زیادہ ہو سکتی ہے ۔

علاج کی مدت ایک اور تنقیدی تبدیلی۔ ٹی‌ایس کے ساتھ‌ایس‌ڈیس کے ساتھ ہونے والی کمی ۶–12 ماہ کے اندر اندر مس‌دار بن جاتی ہے اور کم‌ازکم ۲–3 سال تک جاری رہتی ہے ۔ ایس‌ایل‌ٹی‌2 کے لئے ہڈیوں پر اثرات ۱۲–18 ماہ کے اندر برآمد ہو سکتے ہیں ۔ مریضوں کو ان اداروں کو ہڈیوں کی دیکھ‌بھال کے لئے مزید خیال کرنا چاہئے ۔

اسی طرح ، ذیابیطس اور الرجی کے خطرے میں مبتلا مریضوں کو دائمی طور پر لگنے والی بیماریوں سے شفا پانے والے مریضوں (stimed glomerular Filtration rate in the fhosphate and FGF23 effect of SGL2 disorders, littlenerventing nerves, nerveinive sidive siveiveive side s in sidentity sidencies s and sssentity sentrencies abolenting s in ssssstruth sssssssport on ab ab onss ab s profolfolferve on on ons ons on on on on on s s on s on on s profolfolfolfolfo on on on ons onsssss on on onssss pro m on on ss

صحت کے لئے مفید خوراک

بیسلین ایسوسی ایشن اور نگرانی

مریضوں کے لئے ٹی‌زی‌ڈی یا کین‌فِل‌اِلُوِن کے استعمال کے سلسلے میں مندرجہ‌ذیل طریقے پر غور کریں :

  • [Dual-e Energy X-ray Absorptimetry (DXA) اسکیننگ: بالائی امراض کی ایک بنیادی ڈیXA کو شروع کرنے سے پہلے، جسے 12–18 مہینوں تک قائم کیا گیا تھا، کیوبیک کے بعد دوبارہ تبدیل کیا گیا، موجودہ طباعت کے لیے اپنی بیماریوں کے بارے میں،
  • [Laboratory تجزیے : پیمائشی کیمیاء، فاسفیٹ، 25-hydrxivitamin D، غیر مستحکم پیراتھیرائڈ ہارمونز پر اور بیس لائن پر موجود مریضوں کے لیے ان پیرامیٹروں کو دیکھیں، جیسا کہ اوپر بڑھتے ہوئے، ان میں وٹامننگ کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
  • Fall خطرناک کارکردگی : حالیہ گرنے کے بارے میں سادہ سی معلوماتی سوالات، گیس کی ترسیل یا چلنے والی امدادی آلات کے استعمال سے مراد ایسے مریضوں کی شناخت کی جا سکتی ہے جو جسمانی علاج یا گھریلو علاج سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں. انسولین صارفین کو خاص طور پر انفصامیہ اور وقت کے بارے میں آگاہ کیا جانا چاہیے۔

ایک دوسرے کے ساتھ تعاون کریں

دودھ کی پیداوار ، پنیر اور وٹامن ڈی‌وی‌ویئم کے ذریعے دودھ کی پیداوار ، خوراک کے لئے خوراک ، خوراک ، خوراک اور خوراک کے استعمال کے سلسلے میں صرف 500–600 mg تک محدود ہے ۔

وٹامن ڈی کے تقاضوں کو مریضوں میں زیادہ سے زیادہ استعمال کرنے کے لئے اسGLT2 کی ضرورت ہو سکتی ہے کیونکہ رینے 1 Fres-hydrxolane سرگرمی کی وجہ سے. Gim 25-hydrxivitamin D کی سطح 30/mL کی معقول مقدار، اکثر 1000–2,000 IU کو وٹامن ڈی3 کے مریضوں کے لیے، جو کہ کمی یا ان کی جگہ پر ہوں، میں 4000 ڈالر کی ضرورت پڑ سکتی ہوں

اگرچہ ناقص کارکردگی کے بغیر کمی واقع نہیں ہوتی توبھی ، میگن‌سیئم اور وٹامن کیک ہڈیوں کی صحت کیلئے بھی اہم ہیں ۔

ورزش کے مختلف پہلو

وزنی وزنی اور مزاحمتی مشقوں میں مکینک لوڈنگ کے ذریعے ہڈی کی تشکیل کو تحریک دیتی ہے اور اس میں مساعی طاقت اور توازن کو بہتر بنایا جاتا ہے۔ایک جامع پروگرام میں شامل ہونا چاہیے:

  • آٹھ-بالنے کی سرگرمی : [Borkwss ws, sorts, ports sing, gunject, ناچنے یا رقص یا زیادہ تر ہفتے کے دن کے دوران کم از کم 30 منٹ کے لیے. گیٹی کے مریضوں کے لیے، چلنے پھرنے کے پروگرام یا پانی پر مبنی مشقوں کے لیے محفوظ محفوظ طریقے فراہم کیے گئے ہیں۔
  • ریسشن ٹریننگ: ہر ہفتے دو سے تین سیشنز میں مزاحمتی بینڈ، مفت وزن یا وزنی مشینوں کا استعمال بڑے محرکات پر مرکوز توجہ مرکوز رکھنے والے بنیادی محرکات پر مرکوز ہوتے ہیں— وزنی بوجھ یا مزاحمت—
  • بلنسی تربیت: تھائی، یوگا یا مخصوص توازن کی مشقیں (انگریزی: acid-leg کھڑا، پیچھے کی طرف قدم) خطرے میں کمی اور بالغوں کے لیے خاص طور پر قابل قدر ہیں۔

قائم شدہ اوستروس یا قبل از بازل توڑ دینے والے مریضوں کو ہائی کمپیوٹرنگ (جومپنگ، چلنے) یا ورزش سے گریز کرنا چاہیے جس میں ریڑھ کی ہڈی کی ہڈی کے بلے بازوں (bent-over Times, St-ups) کی مدد سے جسم کے سرطان یا ہڈیوں میں تجربہ کار افراد کو مشورہ دیا جاتا ہے۔

ڈاکٹریٹمنٹ اور متبادلات

جب دوا کی ہڈی میں کمی واقع ہو جاتی ہے تو کلینک والوں کو ذیابیطس کی منتقلی پر غور کرنا چاہیے۔ کئی متبادلات بغیر کسی بیماری کے گلسیمک کنٹرول قائم رکھتی ہیں:

  • Metformin: بطور پہلی لائن علاج، میٹforمین ایک بہتر ہڈیوں پر مشتمل پروڈیوس کرتی ہے اور اسے جاری رکھنے کے بغیر تمام مریضوں میں جاری رکھا جائے گا
  • ] DP-4 serveors: یہ ایجنٹ مؤثر، اچھا علاج اور ہڈیوں کے استعمال سے متاثر ہوتے ہیں، خاص طور پر بالغوں میں جہاں بنیادی طور پر symingycemia اور ہڈیوں کی حفاظت کا کام ہوتا ہے۔
  • GLP-1 servents: ممکنہ ہڈیوں کے فوائد کے علاوہ یہ ادویات بے حد نقصان، وزن اور کم کمیت کے خطرے کو جنم دیتی ہیں۔Semalutide، لیراگلیئم اور دوغلوائڈ سے مراد ایسے مضبوط گلشن کی ہوتی ہیں جو ٹیکس یا انسولین کی اجازت دے سکیں۔
  • SWTinging SGLT2 setters: مریضوں کے لیے SGLT2 کی ضرورت ہے تاکہ بڑی مشکلات میں توڑ پھوڑ کے اشارے کی غیر موجودگی کی وجہ سے

اوستوپورسی فقہاتھی کو اس وقت غور کرنا چاہیے جب بی ایم ڈی ٹی-سکورے نیچے گر جاتے ہیں -2.5 ہاپ یا ریڑھ کی ہڈی پر یا پھر جب ایف اے ایس 10 سالہ طبی معائنہ کی حدوں (جو بڑے اوستوپول کے لیے ہوتی ہیں) یا 3 فیصد حصہ، بیس فیصد افراد کے لیے، سب سے پہلے، ان مریضوں کے لیے یا ان سے اوپر نیچے رہنے کے لیے،

تحقیق اور مستقبل کی ہدایات پر عمل کرنا

ہڈیوں کی بیماری کا میدان جلداز جلد ہی واقع ہوتا ہے۔ طالبان اسمیہ (nuclear) کے مطابق ایسے رموز (nucleomarks) کی تحقیق کر رہے ہیں جو بی ایم ڈی ڈی کے لگنے سے قبل ہڈیوں کے نقصان کے لیے مریضوں کی شناخت کر سکتے ہیں۔اس میں Sclerostin اور Dickkopf-1 کے لیے نشانے کی مدد کرنے والے طبی معائنے کے لیے بالآخر طبی فیصلے کیے جا سکتے ہیں، جس کی پیش گوئی کے مطابق مریضوں کو TZD یا SGT2potors پر ہڈی کا نقصان ہو جائے گا۔

نیوٹرینو فارمیشن اینڈ ادائیگی سسٹمز، جن میں ہنگامی طور پر استعمال ہونے والے Analogs اور بند بند-loop سسٹم شامل ہیں، ان کا مقصد گرنے سے ہضم ہونے والی شرحیں اور بالواسطہ طور پر توڑ پھوڑ کے خطرے کو کم کرنا ہے، اسی طرح، ناول غیر آئی پی اور GLP1 کے ایجنٹ جیسے کہ ابتدائی تجربات کے بغیر،

علاج کے ادارے تمام ذیابیطس کی ادویات کے لیے بعد میں ہڈیوں کی حفاظت کے اعداد و شمار کی نگرانی کرتے رہتے ہیں۔ایورپ کے طبی ادارے نے حال ہی میں حال ہی میں ہڈیوں کی صحت کی آگاہیوں پر عمل کیا ہے اور اسی طرح کے تجدیدات کو بعض ٹی این ڈی لیبلز پر عائد کیا گیا ہے، کلینک کو حالیہ معلومات سے مشورہ کرنا چاہیے اور ریبیز لاشوں سے حفاظتی رابطے کے لیے تیار رہنا چاہیے۔

ایڈز کی بیماری میں مبتلا لوگوں کی صحت

امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن اب 65 سال یا اس سے بھی زیادہ عمر کے مریضوں میں ہونے والے نقصان کے بارے میں تجزیہ کرنے کی سفارش کرتی ہے اور اس کے علاوہ کم عمر مریضوں میں بھی عورتوں اور مردوں کو بھی یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ اُن لوگوں کے لئے جنہیں اُونچے قسم کی علامات کے ساتھ ساتھ جنسی زیادتی کرنے کا نشانہ بنایا جائے ۔

TZDs یا canagliflozin استعمال کرنے والے مریضوں کے لیے DXA Construction کے لیے رکاوٹوں کو 5–10 سال تک کم کرنا چاہیے اور معیاری 2–18 سال کی بجائے اسکیننگ دوبارہ شروع کرنا چاہیے۔ جو بھی مریض کو ایک توڑ دیتا ہے جبکہ ان دواوں پر فوری طور پر ہڈیوں کی صحت اور علاج کے بارے میں غور کرنا چاہیے۔

شیئرڈ فیصلہ کرنے کا ضروری ہے کہ شوگر کی ادویات کے مربوط فوائد کو اپنے سکوائت کے خلاف حل کیا جائے۔ایس جی ایل ٹی2 کے بہت سے مریضوں کے لیے ہنگامی اور رینے کے فوائد ہڈیوں کی فکر کو زیادہ رکھتے ہیں، خاص طور پر اگر انتہائی احتیاط سے عمل میں لایا جائے تو ٹی سی ڈی کے پاس بھی ایسے مریضوں کا کردار ہو سکتا ہے جو دوسرے مریضوں کو برداشت نہیں کر سکتے، ہڈیوں کی صحت کو قابلِ توجہ طور پر قابلِ توجہ طریقے سے فراہم کیا جاتا ہے۔

کُنَّا

ہڈیوں کی کمی کے امکانات بعض ذیابیطس کی ادویات کے طویل استعمال کے ساتھ ساتھ ایک ایسی اہم فکر کی عکاسی کرتے ہیں جو ذیابیطس کے انتظام میں داخل ہونے والی ایک ایسی اہم فکر کی طرف اشارہ کرتی ہے جو زیادہ تر مریضوں کے لیے خطرناک ثابت ہوتی ہے ۔

اگر آپ کو لگے کہ آپ کے بچے کو اِس بیماری کا شکار ہونے کی وجہ سے آپ کو پتہ چلے گا کہ آپ کے بچے کو اِس بیماری کا سامنا ہے تو آپ اِسے کیسے روک سکتے ہیں ؟

کلینک اور مریضوں کو اضافی معلومات کے طالب ہونا امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن ، ، ، اور [FLT] [FLT]]، [FLT]، طبلہ صحت اور اُردو میں دستیاب بیماری کی تفصیل۔ [1]:Encyklls and on Pakistaniographysedicography: [FLFLFFFFFFFFFFFFFFFFT]; اخذ کردہ معلوماتیس [FXTTTTTTTTT]] [FTTTTT]] [FATTTTTTTTTTTTT]] [TTTTTTTTT]]] [ATTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT on on on / on / on on on on on on on on on on on