Table of Contents

Introduction: Conntrated in Construin in Creserve Crectory Constanted in Constitution –

ہائی‌وے کے مریضوں میں اکثر بیماریوں میں مبتلا ہونے والی ایک بیماری ہے ، جسے ۹۰ فیصد تک نگہداشتی یونٹ ( آئی‌او ) کا حصہ دیا گیا ہے ۔

یہ مضمون ہسپتال کی کِیا جانے والا نگہداشتی دیکھ‌بھالی ترتیبات میں انسولین کی بابت وسیع پیمانے پر تحقیق فراہم کرتا ہے ، اپنے فقہی فوائد ، حفاظتی تجزیے ، حفاظتی تجزیہ اور ترقی‌پذیر ثبوتوں کو سمجھنے سے یہ سمجھ سکتا ہے کہ کیسے اور کیسے اور کیسے انسولین استعمال کرنے کیلئے صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والی ٹیم بعض مریضوں کیلئے گل‌کُشی انتظام کو منظم کر سکتی ہے ۔

کس چیز نے آپکو اپنی ذات میں تبدیلیاں لانے کی تحریک دی ؟

Concentrated انسولین کسی بھی انسولین کی تیاری ہے جس کی مقدار روایتی 100 یونٹوں سے اوپر ہے یعنی 100٪ سے زیادہ ہے. امریکی خوراک اور منشیات کے انتظامیہ (FDA) نے کئی فارمنگ کی منظوری دی ہے، جن میں U ⁇ 200 انسولین لیسر، U ⁇ 300 انسولین اور ہائی کنسٹیشن یوگرا گیل انجینئری شامل ہیں، یہ باقاعدہ انسولین ان کے لیے ایک ہی پائیدار ہوتی ہے،جو ان کے کیمیائی اجزاء میں کمیت کے لیے بہت کم ہوتی ہے۔

عام کانسنٹیڈ انسولین فورمز

  • U ⁇ 500 باقاعدہ انسولین: [1] [1] [5] معیاری U ⁇ 100 باقاعدہ انسولین سے زیادہ استعمال کیا جاتا ہے. بنیادی طور پر یہ انسولین کی مزاحمت کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جس کے لیے سخت ترین دن میں انتہائی بلند کارکردگی (200 یونٹ / ایام) کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، ہسپتال کی صورت میں یہ مسلسل زیر استعمال کیا جاتا ہے یا پھر انسولین کے پمپ (سیس) کے تحت زیر انتظام ہے۔
  • U ⁇ 300 انسولین گلرنگ (Toujeo): ایک طویل عملیاتی انسولین جس میں 300 یونٹس /ML. اس کی توسیعی مدت عمل (یعنی 36 گھنٹے) اور اس کی رفتار سے چلنے والی پرومنگ کی وجہ سے اس کا علاج یو ایس این سو جیل انجینئری کے مقابلے میں کم ہوتا ہے جبکہ روایتی طور پر اس کے طبی علاج سے متاثرہ مریضوں کو ٹرانسپورٹسول پولنگ کے لیے مفید قرار دیتے ہیں۔
  • U ⁇ 200 انسولین لیسپر (Humalog U ⁇ 200 KwikPen): [1] ایک تیز رفتار انسولین انسولین کی مقدار 200 یونٹس /ML کے ساتھ ساتھ ساتھ تیز رفتار سے کم وقت تک فراہم کرتی ہے، یہ باقاعدہ انسانی انسولین کی اجازت دیتی ہے،
  • U ⁇ 200 انسولین ڈیگا سی (Tresiba U ⁇ 200): ایک an sult ⁇ ng ⁇ l ⁇ r ⁇ sal tain (یعنی نصف حیات کی رفتار 24 گھنٹے) کے ساتھ 200 یونٹ / اس کی نہایت ہموار عملیاتی اور کم تر روزے رکھنے والی غیر معمولی کارکردگی کے باعث اسے قابلِ قبول کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اگرچہ اس کے باوجود اسے غیر قابل استعمال سطح کے لیے قابلِ توجہ سطح کی ضرورت نہیں ہے۔

یہ بات غور طلب ہے کہ انسولین صرف ” طاقتور “ انسولین نہیں ہے یعنی اثر ہر یونٹ کے لحاظ سے بلکہ وہ ایک ہی حیاتیاتی عمل کو پورا کرتا ہے یعنی اس کے حاصل کرنے کے لیے صرف ایک ہی حصے میں فرق ہوتا ہے. مثال کے طور پر، U ⁇ 500 انسولین کے 100 یونٹوں کو 0.2 mL میں ادا کیا جاتا ہے جبکہ U ⁇ 100 انسولین کے 100 یونٹس کو 1 mL میں شامل کیا جاتا ہے. یہ مقدار درج ذیل کے بہت سے فوائد کے ماخذ کے طور پر مختص کی گئی ہے۔

فقہی ادیان (انگریزی: Pharmacological Advents of Constried Insulin) جو آئی سی یو میں واقع ہے۔

فقہا کوکینتیس اور فقہی مرکبات انسولین کے معیاری تیاریوں سے مختلف ہیں جو تنقیدی نگہداشت کے لیے انتہائی مفید ثابت ہو سکتے ہیں یہ اختلافات ابہام کی شرح، مدت عمل اور استحکام پر اثر انداز ہوتے ہیں۔

اِس لئے وہ اُس کی بات سننے کے لئے تیار ہو گئے ۔

باقاعدہ انسولین (U ⁇ 500) کے لیے ، بڑے دوا پر مشتمل انسولین کی مقدار بڑے بڑے سائز اور مقامی سالمات کی وجہ سے تھوڑا سا باقاعدہ انسولین پیدا کرتی ہے ۔

کمزور اور مضبوط

اگر آپ کو لگے کہ آپ کے پاس کوئی خاص صلاحیت نہیں ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟

جِلد اور اِس کے اثرات

ICU میں سب سے زیادہ براہ راست فوائد انسولین کی مقدار میں کمی ہے. انسولین کی مزاحمت کے مریضوں کے ساتھ

خطرناک نگہداشت میں کلینکی فوائد : جِلد کے علاوہ اَور بھی بہت سے فائدے ہوتے ہیں ۔

منشیات کی تلاش اور ورزش

انسولین کی کیمیائی تناسب کیمیائی تعامل (انگریزی: Exteration of loss) فعال ICU ماحول میں ضروری ہے جہاں خون کے گلوکوز کی سطح جلد تبدیل ہو سکتی ہے. Constrates کو دواؤں کے لیے اختیار کرنا ممکن ہے کیونکہ ای ایس پی این 500 میں سے ایک مقدار (خاص طور پر) مقدار (کو استعمال کرنے کے لیے) ناپنے کے لیے 5 کو حلال قرار دیا گیا ہے ۔ جب یہ نہایت موزوں طور پر استعمال کیا جاتا ہے تو اس کی پیمائش کی پیمائش کی گئی تو اس صورت میں 10.0٪ کا معیاروں کو پورا کرنا ہوگا ۔

ایک دوسرے سے نفرت کریں

Paradoxically, Executive انسولین مناسب طور پر استعمال کرتے وقت symplycemia کی کمی کو کم کر سکتی ہے. U ⁇ 500 باقاعدہ انسولین کی طویل تر ابورپرو کا مطلب ہے کم مقدار میں سطحیں اور وادیوں کو انسولین میں حاصل کرنے کے لئے.

EDlined انتظامیہ اور نرسنگنگ ورک اپ لوڈ

ICU میں نرسوں کا عمل اکثر کئی دواوں کو منظم کرنے کے ذمہ دار ہوتے ہیں مثلاً دن میں کئی بار انسولین روزانہ کو بلند ترین زِنا تک ۔ انسولین کے ساتھ ، انسولین انسولین کی تعداد 300 سے زیادہ ہو سکتی ہے ۔ایک مریض کیلئے روزانہ کی تعداد میں اضافہ کرنا پڑتا ہے ۔

خرچ اور دوبارہ تعمیر

اگرچہ انسولین کی شرح U ⁇ 100 سے زیادہ ہو سکتی ہے توبھی مجموعی طور پر نگہداشت کی قیمت اکثر کم ہو جاتی ہے جبکہ کم مقدار میں کمی پر غور کرنے والے لوگ کم مقدار میں کم ہوتے ہیں ، کم شراب استعمال کرتے ہیں ، کم مقدار میں کم مقدار میں انسولین کی تیاری اور کمی تمام کی کمی پر خرچ کرتے ہیں کیونکہ ہسپتال فقہا کو کم کرنے میں مفید ثابت ہونے کی وجہ سے بھی فائدہ ہوتا ہے ۔

اسپتال کی ترتیبات میں شمولیت: پروٹوکول اور بہترین مشقیں

انسولین کو انسولین کی ضرورت نہیں ہوتی مگر فراہم کرنے والی کیب میں پیداوار کو تبدیل کرنے کے لئے ہسپتالز کو وسیع پروٹوکول تیار کرنا پڑتا ہے تاکہ محفوظ انتقال ، درست کام اور مناسب نگرانی یقینی ہو سکے۔

محنت اور لگن

ICU میں ہونے والے باقاعدہ انسولین کے لیے سب سے زیادہ عام پروٹوکول شامل ہے اس مریض کے پورے روزانہ انسولین کی دوس (ٹی ڈی) سے ⁇ 100 مقام حاصل کرنا یا ان کی ہائرلائیسیا سے حاصل کرنا اگر کسی مریض کو GB200 یونٹ / دن کی میعاد تک رسائی ہو رہی ہے تو اسے 80%s کو ختم کرنا ہوگا ۔جب وہ 80%s کو دو مرتبہ انسولین فراہم کرے گا تو اسے دو مرتبہ ختم کرنا ہوگا اور پھر اسے آزادانہ طور پر بحال کرنا ہوگا ۔

ڈبل‌کِک سسٹمز اور خامی

دو حیضہ (انگریزی: Executin) انسولین کے ساتھ دو غلطیاں ختم کر نا جا سکتا ہے کیونکہ ایک ملی لیٹر کئی سو یونٹس پر مشتمل ہوتا ہے. ہسپتالوں میں دو نرسوں یا نرسوں اور ایک فقہی کارڈ تیار کرنے کے لیے خود کار دو مرتبہ انسولین کی دستیابی کا تقاضا کرتا ہے. اکثر ادارے مخصوص مریض کی دیکھ ریکھ کو یقینی طور پر کنٹرول کرنے کے لیے بھی محدود کرتے ہیں (جیسے کہ انہیں کسی بھی علاج کے لیے دستیاب نہیں ہو)۔

خاص تربیت اور تربیت‌یافتہ دعوت‌نامے

تمام نرسنگوں کا عملہ جو انسولین کو آپریشن کر سکتا ہے اُسے تربیت‌پذیر ہونے کی ضرورت ہے ۔ اس تربیت کو ضروری ہونا چاہئے : یو ایس‌100 اور انسولین کی تشخیص کے دوران درستی کو استعمال کرتے ہوئے صحیح مقداروں میں فرق کرنا ، وقفہ کے علامات کو تسلیم کرنا اور سمجھ لینا چاہئے کہ ہر چھ مہینے اور پھر سے زائد‌تر مقابلہ‌آوروں کو مہارتوں کو برقرار رکھنے میں مدد دے سکتا ہے ۔

مثال کے طور پر پروٹوکول: U ⁇ 500 Subcut department insulin in the ICU میں

  1. [Eligability:] [ آبادی کا تخمینہ لگایا جاتا ہے: ⁇ 200 یونٹ / دن سبکدوشی کے لیے، اس میں مستحکم بحالی/heptic عمل ہے اور اس سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ICU کے لیے ICU میں رہ سکے۔
  2. Initiation: قبل از 24 گھنٹے سے کلکٹر TDD. شروع کریں U ⁇ 500 باقاعدہ انسولین ہر 12 گھنٹے ( یعنی دو بار دو بار))۔ اصلاح U ⁇ 100 انسولین لیپر عطیہ خون کے لیے Forming/Ld)۔
  3. تطہیر: [1] [حوالہ درکار U ⁇ 500 dose] ہر 12 گھنٹے کے حساب سے روزہ خون کے گلوکوز اور پری ایس پی آر پی کے ہدف (14–180 mg/dL) پر مبنی ہے۔
  4. &یہ http://www.d-n/urrderec cepillary خون کے گلوکوز ہر 2 گھنٹے تک قائم رہتے ہیں، پھر ہر 4 گھنٹے. اگر spirglycemia (EdL)) آئے گا تو اگلے U ⁇ 500 ڈوسے لے لو اور اس کی مقررہ دوا کو 20% سے کم کر کے رکھ لو۔
  5. ترناسیشن: جب مریض کو فرش کی منتقلی کے لیے تیار ہو جاتا ہے تو وہ واپس U ⁇ 100 بیسل انسولین (مثلاً گلرنگ) میں تبدیل ہو جاتا ہے اور ایک ⁇ 100 لیسپرو ایک یونٹ کا استعمال کرتا ہے اور بلوز کے لیے جاری رہتا ہے۔

ان پروٹوکولز کا جائزہ لیں ہسپتال کی فقہی اور تدریسی کمیٹی نے اور جب بھی نئے ثبوت یا نئی شکل کے تناظر میں دستیاب ہوں تو ان کی تجدید کی جائے۔

حفاظتی تدابیر اور ضمنی علامات پر غور کریں

ہر سنگین بیماری کے مریض کیلئے انسولین مناسب نہیں ہے ۔

  • [Hypoglycemia notness or truction سخت empolycemia: [1] U ⁇ 500 کی طویل مدتی مدت کو ایک ہنگامی صورت حال سے بحال کر سکتی ہے۔
  • Severe Renal یا ہیپیٹک انفنٹری: انسولین کے متبادل صاف کرنے سے اپنی سرگرمی میں اضافہ ہوتا ہے جس سے انفصام (folglycemia) کے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے۔
  • [Need for used for used: [1] مریض میں مسلسل انسولین حاصل کرنے (مثلاً DKA)، انٹرینو یو ⁇ 100 کا معیار قائم رہتا ہے؛ U ⁇ 500 کو vous obsption کی وجہ سے استعمال کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔
  • علامات کو متعارف کرانے کی ناقابلِ فہم: [1] ایسے مریض جو بے حس، غیر فعال یا تبدیل شدہ ذہنی حالت میں تبدیلی کر چکے ہوں وہ شاید ابتدائی طور پر ⁇ 500 کی ناقابلِ عمل علامات کی رپورٹ نہیں کر سکتے ہیں۔

یو . ایس . اے . اے .

غیر قانونی ثبوت: U ⁇ 500 vs U ⁇ 100 اسپتال کی ترتیبات میں

کئی مطالعات نے ہسپتال کے مریضوں میں U ⁇ 500 انسولین استعمال کرنے کے نتائج کا جائزہ لیا ہے. Gornal of Hospital Medicine 12 مشاہداتی مطالعات سے جڑے ہوئے اعداد و شمار کو ملا کر 1،200 مریضوں سے اخذ کیا گیا ہے. یہ دریافت ہوا کہ U ⁇ 500 استعمال سے منسلک تھا:

  • Lower mea کا مطلب خون کے گلوکوز کی سطح (reduction of 15–20 mg/dL) U ⁇ 100 کے مقابلے میں)۔
  • کم عمری میں ہونے والے واقعات (dods rate 0.65, 95% CI 0.50–0.85)۔
  • مختصر ہسپتال کی لمبائی (22 دن کی کمی)۔
  • اعلیٰ مریض تسکین کے لیے جنینی درد سے متعلقہ مواد کا استعمال کیا جاتا ہے۔

تاہم ، میٹاجنالیز نے تبدیلی لانے کے پہلے 24 گھنٹے بعد ہائی‌جی‌پی‌کی‌مک کی اضافی مقدار پر غور کِیا جس کی وجہ سے اُس نے یو .500 کے دوران موجودہ انسولین اور قریبی نگرانی کی ضرورت کو واضح کِیا ۔

مزید تفصیل کے لیے امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن (ADA) "مریخی نگہداشت کے ماہر امراض ذیابیطس (2024)" میں ذیابیطس کے استعمال پر مشتمل ایک باب شامل ہے اور اس میں ایک شعبہ کو "ملنگمنٹ آف ہائیرگلیسیسیا میں ہسپتال کے مریضوں میں" کے لیے مخصوص سفارشات U ⁇ 500 بے روزگاری فراہم کی گئی ہیں۔

عملی مشکلات اور حل

اِس کے علاوہ ، یہ بہت ہی اہم ہے ۔

تمام ہسپتالوں کے اسٹاک کی مرمت انسولین نہیں. صحت کے نظام کے اندر بھی، دستیابات کو کچھ کیمپس تک محدود رکھا جا سکتا ہے. حل شدہات میں صحت کے نظام فقہ کے ذریعے مرکزی داخلی داخلی تحفظ شامل ہے، آئی سی یو میں ایک چھوٹی سی ایمرجنسی اسٹاک سنبھالنے اور تیزی سے چلنے والی ٹیم کو ترتیب دینے کے لیے ایک تیز ترتیب قائم کرنے کی کوشش شامل ہے۔

اعلیٰ تعلیم اور ترقی

ہائی دودھ کی شرح ICUS میں موجود ایک ایسی بیماری کو کامیابی سے برقرار رکھنے میں مشکل بنا دیتی ہے جس میں انسولین کے ساتھ مقابلہ‌بازی ہوتی ہے ۔

مصر

بہت سے EHR سسٹمز کو انسولین کے حکم کے لیے وضع نہیں کیا جاتا ۔ مثلاً وزن پر مبنی دوا سازی کیلکات کو یونٹوں کی بجائے ملولائو میں آٹو ⁇ pulate کی جگہ پر استعمال کیا جا سکتا ہے ۔

مستقبل کی ہدایتیں : ترقی‌پذیر نظام اور نول‌وے رہائی کے نظام

انسولین کے ارتقا کا سلسلہ جاری ہے. U ⁇ 500 انسولین کو اب پہلے سے ہی بھرتی شدہ قلموں میں ( یعنی Humulin R U ⁇ 500 KwikPen اور U ⁇ 500 acidants for serves) میں دستیاب ہے، جو کہ ICU کے باہر سے بہتر طور پر کام کرتی ہے، جیسے کہ انتہائی انسولین کی مزاحمت کے لیے، انتہائی پیچیدہ، ذہین، پیچیدہ، پیچیدہ، پلاسٹک،سر، پلاسٹک، وغیرہ کو استعمال کرنے کے لیے مزید سہولیات فراہم کرتی ہیں جو کہ میں نے دوسرے آپریشن کے لیے مفت استعمال کیے ہیں۔

سانچہ:تقویم 2/یکم تاریخ کربلا میں ایک قابل قدر ٹولہ ہے۔

بالخصوص U ⁇ 500 باقاعدہ انسولین کے مریضوں کے لیے واضح فوائد فراہم کرتا ہے کہ انتہائی انسولین کے تقاضوں کے ساتھ ساتھ سخت بیمار مریضوں کے لیے کیا جائے ۔

ہسپتالوں کو قبول کرنے کے لئے ، علامات ایک مخصوص نرسنگ یونٹ سے شروع ہونے والے مرحلے کی حمایت کرتی ہیں جسکے نتائج مسلسل ملتے رہتے ہیں ۔

[Ecental reference and spas: