داخلی عمل

قسم دوم ذیابیطس کی بیماریوں میں لاکھوں لوگ متاثر ہوتے ہیں، ان کے لیے زندگی کا انتظام کرنا ہے، تاکہ وہ جراثیم کی انفیکشن، پیٹی، خون کی بیماریوں اور بیماریوں کو روکنے سے روک سکیں.

ایکشن آف پگٹیزون

Piglitazaon اپنا بنیادی اثر عمل میں لاتا ہے aculing peroxiome accious sperator-constanter mema (PAR- ⁇ )، ایک ایٹمی مرکبات جو Adipose strial muscle میں ظاہر ہوتی ہے، لیکن اس کے علاوہ PAR کے امراض، چربی اور چربی میں اضافہ کرتا ہے، چربی اور اس کے اثرات کو کم کرتا ہے اور یہ اس کے علاوہ مرکزی اثرات بھی ہیں

PPAR-CIT in the Renal جمع شدہ پیداوار میں sular mething Expression of sultlial Sodium چینلوں (NenaC)، Sididum reabsption اور پانی کی ترسیل۔ Singdoming on the onotheothelyum, PPAR-C) میں زیادہ سے زیادہ تر کیمیائی مواد، کیمیائی طور پر نمودار ہونے والی اور قابل استعمال ہونے والی توانائی ہے۔

Pathophysiology of Fleasanid Retenction and Edema

جسم کے اندر موجود سیالوں میں زیادہ مقدار میں موجود سیال مادے کی کمی ، گردوں اور ٹانگوں میں موجود پانی کی کمی ، گردوں میں موجود سوزش ، گردوں اور ٹانگوں کی نسبت زیادہ‌تر چیزیں ہوتی ہیں ۔

ایدوما کی اقسام جن میں پائیوگتزوون سے ملتی جلتی ہیں۔

  • [Peripheral edema[1]: ⁇ а ⁇ а ⁇ а ⁇ ، پاؤں اور ٹانگوں کا سوراخ؛ سب سے عام نمائش، مؤنتھی پر مریضوں کے 5-15% میں واقع ہے۔
  • جنرل باڈی تمہاری طرف سے جنرل کیا گیا ہے: زیادہ فضائی سیال مادے، اکثر اس کے ساتھ تیز رفتار وزن ( ⁇ 2-3 k no کئی ہفتوں تک)۔
  • Pulmoniary edema: ایک سنگین کیمیائی مرکب، خاص طور پر قبل از دل کے مریض یا جو ضمنی انسولین حاصل کرتے ہیں۔

ایڈما کا گرنا

کلینک کے لوگ اکثر اس کی مقدار پریفل ایدمے کی مقدار 1+ سے 4+ تک کی گہرائی اور بخارات پر مبنی ہوتی ہے ۔

میکانیات پیلوگتزون کو ایڈما تک لے جاتے ہیں۔

patogenesis poglitazone-in sided sular mething someterial -

  1. [Renal Sodium rebsorption: جمع کرنے میں PPAR- ⁇ ssseration براہ راست EncaC اصطلاحات اور عمل، Siding Sidum اور پانی کے رد عمل میں اضافہ کرتا ہے۔اس میں sidema کی دوا-depent طبعیات کو واضح کیا گیا ہے۔
  2. Vascular permebility: Upregulation of VEGF اور دیگر genetic عناصر کی مدد سے پانی کو داخلی شعاعوں میں تبدیل کر دیتا ہے۔
  3. ہیمودی اثرات : Institin-mediaed Wasodilation نظامی مزاحمت، مؤثر آرٹل خون کی مقدار کو کم کرتا ہے۔اس ضمنی تفاعل (constitution of RaAS) اور اینٹی راستہی ہارمون (ADH) کے راز کی وجہ سے مزید ہضم ہونے کا سبب بنتا ہے۔
  4. Plama radium: ملیالم رینے اور کیمیائی اثرات کی وجہ سے اوسط پلازمہ کی مقدار 6-8% ہوتی ہے جس سے معیاری دواؤں کے ساتھ ساتھ دل کی ناکامی ہو سکتی ہے۔

بیماری کی روک‌تھام کے خطرات

تمام مریضوں میں جینیاتی ، جینیاتی اور فقہی عناصر پر مبنی مختلف وجوہات نہیں ہوتی ۔

  • پری-کری دل ضلع : بالخصوص نیو یارک دل ایسوسی ایشن (NYHA) کلاس III یا آئی وی، جہاں پہلے سے ہی موجود ہیں، پیلوگتزون دل کے ضلع (NYHA Sid III/IV) مریضوں میں ضمنی طور پر شامل ہے۔
  • Concomitant دواؤں: انسولین (جو 15–20% تک خطرہ ہے)، Nidolers، Silmian چینل بلاکرز، کوریکو کیمرا اور پریگیگی/gabapine sive equidential ssss.
  • ہائیر پوگلیٹزون ڈوس: 45 mg/ دن کے اجتماعات 15 mg یا 30 mg سے زیادہ خطرے کا شکار ہوتے ہیں۔
  • Older بڑھاپا ( ⁇ 65 سال) : کم تناؤ، کم شرح سودی ترقی اور پولیپراکیس میں اضافہ ہوتا ہے۔
  • چیرکسی بیماری (سی ڈی): Sidonic acquile sperming squirequium squireum squire pre بھاری بوجھ سے پرہیز کریں (eGFR <30 mL/min/1.73 m2) محدود گلسیمک فوائد اور فضائی دباؤ کے زیادہ خطرے کی وجہ سے۔
  • اوبسیٹ (BMI 30 km2)[1]: جن کا تعلق مستقل کمیت (requital) سے ہے، ختم کرنے والی dysfunction، اور اضافی پلازمہ کی مقدار بڑھتی ہے۔
  • فیمن جنس: Meta-analys ایک 1.5- تا 2-گنا زیادہ مقدار میں نمودار ہوتے ہیں، جسمانی ساخت میں فرق اور سیال توازن پر گہرے اثرات کی وجہ سے ممکنہ طور پر نمایاں ہیں۔
  • Genetic polymorphism: Varriets in PPAR- ⁇ (مثلاً، Pro12Ala) اور Osecius subunits کو مختلف سوسطونیت سے جوڑا گیا ہے، اگرچہ Elect Genotyping ابھی تک معمول نہیں ہے۔

کلینکی ثبوت اور ایپیڈیولوجی

[1] [1] [1] ڈیبٹ آباد میں ایک بار ] شدید ذہنی دباؤ اور تناؤ نے کنٹرول کیے گئے امتحانات اور meta-anlys نے acidenties کو یقینی بنایا ہے. ] ڈییئبیس کیر [1] نے ایک نسبتاًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًًً، دل کے مریضوں کو (آپ کے امراضِ‌مُلکِلہٰہی کے مریضوں کو ) یہ بیماری اور مریضوں کو (303 ) صحت کے لیے ذِر کرنے کی بیماریوں کے لیے ذِلت اور دودھ پلانے سے متعلقہتہائی خطرہ ہے ۔ [1،9،9،000،000،000،000،000،000،000،000،000،000،000،

میں ایک اور مطالعہ [Mournal of Clinical Endocrinology & Metabolism[1] 1.200 مریضوں میں تجزیہ کرنا اور دیکھا کہ مردوں کی نسبت (12%) زیادہ عام تھا.

کلینکل کارپوریشن اور مختلف شعبہ جات ہیں۔

Piglitazone-indition edma sular inserved edma sulture of the first 4–8 Septies of health, بالخصوص دوا Escalation کے بعد. مریض رپورٹ دے سکتے ہیں کہ جو جوڑوں میں زیادہ تیزی سے بڑھ رہا ہے، حلقہ بند ہونے، حلقہ یا وزن کی وجہ سے دوچار ہونا چاہیے۔

اہم مختلف منفرد اصناف میں شامل ہیں:

  • Congestive دل کی ناکامی (HF) : اعلیٰ جوہری دباؤ ، پلمونری دباؤ اور ایس3 کی کمیت کے ذریعے فرق کرنا بہت ضروری ہے؛
  • Chronic venous insual : [1] جس میں sperious vousss, ceperpition, and Libodermatosclerosis شامل ہیں۔
  • [Nephrotic سنسکرت][1]: periorbital edma, sometery and empoolbuminia. [حوالہ درکار]۔
  • Cirrhosis: Ascities, مکڑی انجیواس، اکیریکسیس۔

جب ایچ ایف کے لئے پیچیدہ شک ہوتا ہے تو ایک تیز رفتار وزن کی کمی 1 ہفتے سے زیادہ ہوتی ہے، ڈیسپنا آن یا یا پھرthopna حکموں کے ساتھ بی این پی یا این ٹی پروبی این پی کا امتحان پاس کرنے تک روک نہیں سکتی. پیلوگتزون کو مزید تجزیے کے بعد روک دیا جانا چاہیے۔

خطرات کی دیکھ‌بھال کرنا : کلینکل سٹرنگز

صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والوں کو پانی کے بہاؤ کے خلاف سیال‌دارپن کے گل‌کی‌سی‌سی‌میل کو متوازن رکھنا چاہئے ۔

پرویز مشرف کے خلاف

اس سے پہلے کہ انفیکشن اور رینے کی حالت کا مکمل جائزہ لیا جائے. مریضوں کو دل کی ناکامی (خاص طور پر این ٹی ایچ III/IV) کی تاریخ سے چھٹکارا پانا چاہئے۔ اساساساساساساسکس لائن، پیریٹینین، اندازے کے مطابق دل اور دماغ کی بیماریوں کے امراض کو محسوس کرنا، انتہائی نقصان پہنچانا اور انتہائی خطرناک سمجھانا، ذیابیطس اور پھر کیمیائی مواد کے لیے طویل تر علامات کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ دماغ کی حفاظت کرنا بھی شامل کرنا۔

سرایت کرنا

سب سے کم مؤثر دوا (15 mg ایک مرتبہ روزانہ) اور ٹِٹ کی بنیاد پر آہستہ آہستہ گلِکِکُک جواب اور تالرِیٹ پر مبنی ہوتی ہے ۔

ٹائر کے دوران نگرانی

باقاعدہ ملاقاتوں میں وزن کی پیمائش، پاؤں کی جانچ، بخارات کی تلاش (ڈیسپنا، یاتھیپونا، تھکاوٹ)، امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن ہر 1–3 ماہ کی جانچ پڑتال کرتی ہے، پھر جلد از جلد، کوئی بھی وزن 2–3 کلو میٹر کی اجازت دیتا ہے. مریضوں کو روزانہ خود کشی اور تیز رفتار خوراک کی فراہمی کی سفارش کرنی چاہئے، مگر کم مقدار میں اضافہ (انگریزی: Time)۔

جب اِس کا آغاز ہوا تو اِس کا مطلب ہے کہ اِس کا مطلب ” خدا کی بادشاہت “ ہے ۔

  • Dose کمیت : 45 mg سے 30 m یا 15 mg کے درمیان نرم edma حل ہو سکتا ہے۔
  • [Diuretic medicine: [1] [حوالہ درکار]، جسم میں موجود ڈیویور (مثلاً 20–40 mg روزانہ) کو زیادہ وزن کم کرنے کے لیے ترجیح دی جاتی ہے مگر اسے احتیاط سے استعمال کیا جانا چاہیے کہ وہ برقی رو سے بچ جائے۔TZids and struction کے لیے کم مؤثر ثابت ہوتا ہے کیونکہ بنیادی طور پر جمع کرنے کے لیے نہایت مؤثر طریقہ کار میں موجود ہے۔
  • Discontinuation:اگر edma مستقل یا بدترین طور پر کمی اور دائرۃ المعارف کے باوجود، خاص طور پر اگر دل کی ناکامی کا شبہ ہو تو Edema عمومًا 2–4 ہفتوں کے اندر تک پہنچ جاتا ہے۔
  • [SWatch to a متبادل ایجنٹ : SGLT2 Forders (emplaglotzin, Dapaglozin), GLP-1 acputities (semaglotide, Liraglottin), DPP-4 Prighties, subecon side, and profileside, sidencious, sideoused and sside, past sideoused and sssed strucon nostructive sed ons acidental progroundsed onsed ons ac acquids s mortss morts m little past ons m ons onsssssss on on on cons m on on s m s m m m ssss m m m m m m m m m m it sssss.

خاص آبادی

عمررسیدہ مریض

عمررسیدہ مریضوں کو اکثر بار بار دوبارہ بحالی کا کام اور کئی کوم‌بُک‌وے کو کم کرنا چاہئے ۔پی‌گل‌ٹزازون کو احتیاط کیساتھ کام کرنا چاہئے ۔

مریض کی بیماری

پیلوگتزون کو ترقی یافتہ TCD (eGFR &l؛30) میں متعین نہیں کیا گیا کیونکہ محدود طور پر سیالکوٹ اور زیادہ مقدار میں پانی کے اوپر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے. نرم رفتار سے چلنے والی ڈسک اور قریبی نگرانی میں، کمی کی جاتی ہے اور قریبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے. متبادل ایجنٹ جیسے SGL2puters (EGRPGPGP) کے ساتھ ؛ EMPlPlPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTTPTTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTTTTPTPTPTPTPTPTPTTTTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTPTTTTTTTTTTT یا GPT یا GPPPPPPPPTTTTTTTTTTTTTTTTT

دل کے مریض ناکام رہتے ہیں

Piglitazane ontra table in THHA کلاس III/IV دل ضلع میں واقع ہے. THHA کلاس I/I یا Asymptomatic served dysftion. ان افراد میں ڈی این اے کے لیے servation servation in in in Inititing fegnets. 2023 CC/ دل کے مریض یا دل کے امراض سے بچنے کی سفارش کرتا ہے۔

T2DM کے لیے متبادلات

edma اور دل کی ناکامی کی فکر، متبادل گلوکوز-اپنے ذمے دار ایجنٹ اکثر غیر فعال افراد میں ترجیح دی جاتی ہے. میٹ فارمین پہلے لائن پر رہتا ہے لیکن اگر اضافی علاج درکار ہو تو مندرجہ ذیل اختیارات میں پانی سے متعلقہ موضوعاتی اثرات موجود ہوتے ہیں:

  • SGLT2 serveors: Empagliflozin, Dapagloflozin, canagliflozin, ertuglflozin. یہ لوگ موت اور دل کے ناکام ہونے کے مرض میں مبتلا مریضوں کے لیے مثالی قرار دیتے ہیں یا دل کے لیے خطرہ کا شکار ہوجاتے ہیں۔
  • GLP-1 stronomics: Semaglutide (inj and turch)، لیورگلوٹائڈ، دوگلوٹائڈ، تھریپٹائڈ (انگریزی: ⁇ lal GIP/GLP-1)، انھوں نے پانی کے توازن پر غیرجانبداری یا بہتری کے اثرات، بڑے مُضر اثرات کو کم کرنے اور وزن کے لیے استعمال کرنے کے لیے استعمال کیا ہے۔
  • [DP-4 serviors: Staglpintin, sexagalptin, saxagliptin, loglptin. عام طور پر کم edma لاحقہ سے مراد وہ خاکساری ہے. سکسیللیٹن دل کا دورہ کرتا ہے، سوگیلپ یا اس کی ترجیح لیپٹن کو ترجیح دی جا سکتی ہے۔
  • [Sulfnylureas [glizide, Glempiride] اور ]]]]]]، (FLT: [repaglinide]: کوئی براہ راست سیال اثرات نہیں بلکہ اس کے وزن کو برقرار رکھتے ہیں۔

جب مریضوں کو پانی کی پریشانی کے باوجود ایک ٹی‌ZD درکار ہوتا ہے تو اس میں کم‌ازکم ۱۵ میٹر ( ۱۵ م ) ایک ایس‌جی‌ایل‌ٹی‌ٹی‌ایس کے ساتھ توازن اور فوائد ہو سکتے ہیں ، حالانکہ یہ بات محدود ہے ۔

صابری تعلیم اور خود مختاری کے حامل ہیں۔

علم کے مریضوں کو تسلی دینا بہت ضروری ہے ۔

  • روزانہ یا کم از کم دو بار اپنے آپ کو روزانہ الگ الگ کریں اور کسی بھی جلدی حاصل ہونے والی (مثلاً، >؛1کلو / >؛ 2.5 کلوگرام) کی رپورٹ دیں ۔
  • غور کریں کہ آیا جوتے یا کندھوں پر لٹکے ہوئے ہوتے ہیں یا نہیں ۔
  • اعلیٰ قسم کے کھانوں سے پرہیز کریں (جو کم از کم کھانے کی تیاری، شکر، جلد بازی) اور شراب کی مقدار کو محدود کریں۔
  • اگر وہ سانس کی نئی یا غیرمعمولی کمی محسوس کرتے ہیں تو وہ اپنے فراہم کِیا ہوا میں گیس کو اُٹھا لیں گے ۔
  • کبھی بھی کبھی نہ چھوڑیں ؛ دوا کی اصلاح کو کلینک سے ہدایات دینی چاہئیں ۔

دل کی بیماری کے آگاہی کے بارے میں واضح رابطہ ہسپتالز کو روکنے کے قابل ہو سکتا ہے۔اس طرح سے ایک پرنٹ "سیمپس کو دیکھ کر دیکھ سکیں گے" کیپرٹ کارڈ کے دوران میں مفید ہو سکتا ہے. مزید یہ کہ مریضوں کو یہ بھی بتائیں کہ وزن نقصان اور اعتدال کی سرگرمیاں انسولین کو بہتر بنا سکتی ہیں اور مطلوبہ پگٹین کو کم کر سکتی ہیں۔

مستقبل میں راہنمائی اور جوابات

تحقیق پے-آر- ⁇ -سی ڈی-ایس ٹی ڈیس میں جاری ہے جو انسولین کو جذب کیے بغیر برقرار رکھتا ہے. منتخب پی پی آر- ⁇ منڈل (SPARM) ابتدائی ترقی میں ہیں لیکن اس کے علاوہ ، ایڈیما کے جینیاتی پیشینگوئیوں کو ذاتی طور پر پر قابل اعتماد بنانے اور اس کی نگرانی کرنے کی اجازت دی جا سکتی ہے

شہادتوں سے پتہ چلتا ہے کہ فیوزن (ایک غیر مجوزہ مرکباتی مزاحمتی مزاحمت) کے ساتھ ملانا (non-consical maceomic acregulation) کے ذریعے سیال مادے کو کم کر سکتا ہے، تاہم، یہ ملاپ ہدایتی (dilein-recomed) نہیں ہے اور مزید مطالعہ کے لیے درکار ہے۔

کُنَّا

Piglitazaon servancy 2 sectivity serve serve by servancy and edma کے ساتھ مشارکت رکھیں. PAR- ⁇ seration, servancy in sultive, sympartment, spancies, sscon the sciencely struction, sidenting sed be be be beaired sss s ssservancies, settsed onsed onsssserveseral ssssssss and ssssseral sss pro m littleal sssss s sidies and ressssssss pro- ss ss pro mé اور sexsexs پر it کر نے کے بعد میں پڑنے کے لیے it کر نے کے قابلِ عمل کو ئے گئے ئے گئے ئے گئے ئے گئے ئے گئے ئے گئے ئے

[References

1۔ امریکی خوراک اور منشیات کا انتظام۔ ایکس (Pioglitazone) پریفیکچرنگ معلومات۔ https://www.accessdata.fda.fda.gov/drugsatfda doks/label/02073s057lb.pdf[FL1]]۔

2۔ امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن۔ 9۔ فقہا علاج گلکی پاس: ذیابیطس میں طبی دیکھ بھال کے معیار (2024)۔ [2024];47(Sucres 1:S158] [FL:2] [FLT2]].org/109-SL3][ST3:

3۔ ژانگ H، وانگ ی، لیو جے پیوگلیٹزون-انیڈما: ایک نظامی تجزیہ اور مِتا-نالسیس آف انتیٹڈ کنٹرول امتحانات۔ JLin Endocrinol Metab [1] 2020] [5] [5]:dga04.(5](5):Fgama04./12g/103LLLLLLTTTTS][[3]][]][3:

4. Dormandy Ja، Charbonel B، Edmband DJA، Et al. Crostrial accrection کے واقعات کو جوڑوں میں قسم دوم secretion کے واقعات ہیں PrOspecctive Pugazon Clinic in Macrovascularments : [F0] ایک actised acconsed sidentity. [63] [L93] [693](L93](1](L93]/103]]][1]]]] :1361/103]

5۔ ہیمسفیلڈ ایس بی، ریتمین ایم ایل، سمتھ آر جی، ایٹ ایل ایل کے اثرات وزن کے نقصان اور سوڈیئم کی ممانعت پر [Diabetes Obes Metab] [2] [4]:701–709 [FLT2].1/306] [30].