ذیابیطس کے طبّی علاج کے سلسلے میں ڈی‌کا اور اسکے اطرافی اثرات

ذیابیطس کی سب سے سنگین بیماریوں میں سے ایک ہے ۔ جو ذیابیطس کے دوران پائی جاتی ہیں ۔

ایک دوسرے کے ساتھ تعاون کریں

ڈائیبیٹک کیٹاکیڈوس انسولین کی مکمل یا رشتہ دارانہ کمیت سے پیدا ہوتی ہے جس میں چربی کی مقدار کم ہو جاتی ہے، کیٹ کیلیئن، کوریسول اور فکشن ہارمون شامل ہیں یہ جسم کو خون سے چربی میں تبدیل کرنے کی قوت دیتا ہے، اس کے بنیادی ماخذ کے طور پر، یعنی خلیاتی نظام اور خلیات سے متعلقہ خلیاتی خلیات سے حاصل ہونے والے امراض۔

پولیویا ، پولی‌ڈپسیا سے حاصل ہونے والی ترقی اور وزن کو کم کرنے ، سانس لینے ، سانس لینے میں تیز رفتار سانس لینا ، سانس لینا ، سانس لینا اور تبدیل کرنا وغیرہ ۔ اگر یہ تسلیم نہ کریں تو زندگی میں تبدیلی ہو سکتی ہے اور اگر آپکا بچہ محسوس نہ کرے تو اس کے ساتھ دوبارہ دوبارہ منتقل ہو سکتا ہے ۔

Euglecemic DKA: A special deview -

سب سے زیادہ متعلقہ واقعات میں سے ایک یہ تسلیم کیا جاتا ہے کہ خون کے شکر کی مقدار عام کے قریب ہے 250 mg/dL کے نیچے یا 200 mg/dL سے بھی نیچے یہ تاثر شدید ہو سکتا ہے کہ یہ عارضی طور پر قابلِ ذیابیطس اور غیر ضروری ہے اس لیے کہ مریض کو ان کے لیے کوئی علاج کرنے کی ضرورت نہیں ہے

ذیابیطس کے خطرات سے متعلق

ذیابیطس کی کئی اقسام میں سے بیشتر لوگ ڈی‌کا‌کا‌اے کو پیش کرنے کا خطرہ تسلیم کرتے ہیں ۔

ایس جی ایل ٹی2 انییبرز: میکانیات اور پہلوی اثرات۔

SGLT2 serviors جن میں کاناگلفلزوین، داعپاگلفلولوزین، ایمپلیفلوزین اور یتگلفلولوزین، نچلے خون کا عطیہ دینے سے خون کا اخراج، گلڈ کو فروغ دینے کے لیے، انسائو اور ان کی نشو و نما کے لیے اہم ترین ادویات استعمال کی جاسکتی ہیں جنہیں عام طور پر ذیابیطس کے دوران استعمال کیا جا سکتا ہے اور اس میں ذیابیطس کے خلیات بھی شامل ہیں ۔اس کے بعد ان خلیات میں بکثرت چربییں اور ان کی ذیابیطس کے لیے نہایت کیمیائی اثرات بھی شامل ہیں ۔

SGLT2 Inhibitors کے پہلوؤں پر اثر انداز ہوتا ہے جو ڈیکا پر حاوی ہوتے ہیں۔

ایس جی ایل ٹی2 کے ایسے ضمنی اثرات جو ڈی کی اے میں حصہ لیتے ہیں، میں شامل ہیں:

  • [Dehydration – گلیکوسوریا تحریک اوسمک ڈائیوریسسسسسسس جس سے انٹریئم کی مقدار میں کمی اور ناقابلِ‌برداشت صفائی ہو سکتی ہے ۔
  • Electrolyte settlections – Simid, and Magiculties خسارے میں ایسڈ-بیس ہوماسس کو تباہ کر سکتے ہیں اور ان کی صلاحیت کو دوبارہ خارج کر سکتے ہیں تاکہ وہ دوبارہ سے acrete acres وزن میں تبدیل کر سکیں۔
  • Esssed Ketone production – براہ راست تبدیلی کے ذریعے جو ہیپیٹک کیتگینس کو حاصل ہے، جن میں بڑھتی ہوئی Glacagon-to-insulin rate شامل ہے۔
  • Genitourinary انفیکشن – اگرچہ براہ راست ڈی کی وجہ سے انفیکشن جسم اور انفیکشن کو دباؤ کے باعث دبا سکتا ہے اور cytokins کی رہائی کے ذریعے۔
  • ریختہ کرنے والی Glucagon served – کچھ تحقیقی تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ SGLT2 کیشن کے عام عملے میں گلوکوز، پرپیٹنگ کیتسسسس بھی عام ہوتے ہیں۔
  • [frested Renal Ketone reabsorption – ثبوت موجود ہے کہ SGLT2 stronomys کے لیے دوبارہ کیٹ کی سطح میں اضافہ کر سکتے ہیں جس کی وجہ سے زیادہ سے زیادہ تر کیٹوننگ کی سطح میں اضافہ ہو سکتا ہے۔

امریکی خوراک اور منشیات کے انتظام (FDA) نے ایس ایل ٹی2 کے ساتھ DKA کے بارے میں کئی سیکورٹی رابطہ جاری کیا ہے [FLT2:0]. [FDA مربوط انفیکشن کے رابطے]]. .

دیگر ذیابیطس اور ڈیکا کی بیماری

جبکہ ایس جی ایل ٹی2 ہنگامیات سب سے زیادہ زیر بحث ہیں، دیگر ادویاتی کلاسوں اور علاج کے نمونے ڈی کیو اے میں معاونت کر سکتے ہیں۔ڈی این ڈی اے کی ایک جامع سمجھ ان کم عام لوگوں سے آگاہی درکار ہے لیکن پھر بھی اہم کارکردگی کا حامل ہے:

  • [insulin acconst یا ناکافی دوا – سب سے زیادہ وجہ ذیابیطس 1 میں موجود کیمیائی امراض۔ جو بھی دوا اگر انسولین کی سیکرٹری یا حساسیت کو درست نہ کیا جائے تو اس میں وہ ادویات شامل ہوتی ہیں جو وزن کو کم کرتی ہیں اور انسولین کے تقاضوں کو کم کرتی ہیں۔
  • اوف-لابل استعمال GLP-1 settlements[/FLT:1] – بعض اطلاعات ممکنہ خطرہ تجویز کرتی ہیں اگرچہ یہ SGLT2 Forders سے کہیں زیادہ کم ہوتا ہے۔
  • [Thiazolidinedions (TZDs) – ڈی کیو سے تعلق رکھنے والا عمومًا انسولین کی کمی کے ضمن میں۔ اس کی اچھی سمجھ نہیں ہوتی بلکہ بعض صورتوں میں پانی کی مقدار اور کیمیائی ادویہ میں شامل ہو سکتی ہے۔
  • Metformin [[(FLT:1] – Lactic aciosis بنیادی فکر ہے؛ DKA ایک metformin acidosis نہیں بلکہ اسے رینے میں ملا کر ایک مخلوط ایسڈ پیدا کر سکتا ہے۔
  • [Dipptptidel Paptidase-4 (DP-4) serviors – DKA سے کوئی مستحکم تعلق نہیں اگرچہ غیر معمولی کیس کی رپورٹ موجود ہے، غالباً انتہائی غیر معمولی طور پر انتہائی قابل ذکر ہے۔
  • insulin Express medicine – جبکہ کوئی دوا نہیں، انسولین پمپ مِلفیشن یا انتہائی تیزی سے ڈی کیو این اے میں پیدا ہو سکتی ہے، خاص طور پر قسم کی ذیابیطس میں، کی جلد کی وجہ سے۔

کچھ خاص طور پر استعمال کرنے والے لوہے کے فوری استعمال جیسے کہ قسم 1 ذیابیطس میں انسولین کی اسکیس کو کہا گیا ہے جب انسولین کی دوا بہت کم ہو جاتی ہے. کئی اداروں کے ملاپ سے جو کیتوس کو فروغ دیتے ہیں وہ خطرناک صنفی اثر پیدا کر سکتے ہیں۔

کلینکی ثبوت اور مطالعے ڈی‌کا اے کو تشکیل دینے کے لئے

کئی بڑے مشاہدے والے مطالعے اور غیر محسوسہ جانچ پڑتال کرنے والے مریضوں کے ساتھ DKA کے خطرے کو یقینی بنایا گیا ہے. 2020 میٹر سے زائد ٹیسٹس نے ایس جی ٹی2 کے علاج کے لئے 2.1000 سے زائد مریضوں کو نقصان پہنچایا ہے.

ایف ڈی اے کی ایڈمنٹن کی رپورٹ سسٹم (FOS) ڈیٹا بیس نے ڈی کیو ایم کی شناخت کی ہے جس میں اموات بھی شامل ہیں، ایس جی ایل 2 کیو2 کو استعمال کرنے والے مریضوں میں بہت سے ایسے واقعات پیش آئے ہیں جن میں حلیم بیماری، گلوکوز یا سرجری کے لیے کمی کا خیال رکھا جاتا ہے

تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ شکر کے دوران خون میں شکر کی مقدار کم ہو جاتی ہے اور وہ زیادہ ہو جاتی ہے ۔

مریض کی آبادی خطرے میں ہے

ایس جی ٹی2 کے تمام مریضوں کو ڈی این اے کی ترقی نہیں کرنی چاہئے جن کو خطرے میں پڑنے سے نشانہ بنایا جا سکتا ہے اور نگرانی کرنے کی اجازت دی جا سکتی ہے. ذیل کی آبادیوں پر خاص توجہ درکار ہے:

  • قسم کے مریض 1 ذیابیطس کے مریض، خاص طور پر اگر SGLT2 ornsssssssssssed-labbless not be no مناسب انسولین کے بغیر استعمال کیے جائیں تو اس میں موجود انسولین کی تبدیلیاں شامل ہوتی ہیں۔
  • جو کم زبان والے ہوتے ہیں یا کم سے کم کاربوھیڈٹی یا کیتگین غذا پر ہوتے ہیں۔
  • آپریشن یا طریقۂ‌علاج کے دوران مریض کو طویل روزہ رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے جس میں کالونیوں کی تیاری بھی شامل ہوتی ہے
  • بیماری جیسے انفیکشن ، گیسترو مرکزیس یا میریکوڈیکل انفلیشن جیسی بیماریوں سے متاثرہ افراد
  • شراب پینے والے لوگ خاص طور پر شراب پینے کی عادت میں مبتلا ہونے یا منشیات کا استعمال کرتے ہیں ۔
  • جو لوگ غیر معمولی سرگرمیوں کے ساتھ، خاص طور پر ای جی ایف آر کے نیچے 60 ML/min/1.73 m2
  • مریض ایسے ادویات جن میں سیال توازن یا انسولین سیکریسین کو متاثر کرتے ہیں، جن میں ڈائیوریٹکس اور کوریکو سلفائیڈ شامل ہیں۔
  • ایسے عمررسیدہ لوگ جو شاید پیاس کی کمی محسوس کرتے ہیں اور اُن کی زیادہ‌تر پیاس بجھانے کی کوشش کرتے ہیں
  • مریض جن کی تاریخ پیدائش ڈی اے یا ضلع ذیابیطس خود مختاری کیفیات سے متعلق ہے۔

حفاظتی اقدامات اور تناؤ

صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ادارہ جات میں DKA کو روکنے میں مرکزی کردار ادا کرتے ہیں. The community serve and sultive schools with proactive proviet and special protocial seded with to serve-seconserence are s کے لیے بکثرت فیس بک ہونا، ادویات انتظامیہ، مریضانہ رویے اور نظامی سطح کے عناصر کو ملانا چاہیے۔

صابر تعلیم

  • DKA علامات کا اعتراف کرنا : سانس لینا، درد، دردِ سر درد، سانس لینا، تیزی سے سانس لینا، سانس لینا، غیر معمولی پیاس یا تھکن۔
  • بیماری کے دوران خون کے گلوکوز اور خون کے کاٹنے یا علامات کا معائنہ کرنے کے لیے مریضوں کو ڈاکٹروں کی جانب سے خون کے عطیہات یا علامات کا جائزہ لینے کے لیے ڈاکٹروں کو ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا گیا آپریشن کے منصوبے وضع کیے۔
  • euDKA کے خطرے کو کم کریں: نارمل بلڈ گلوکوز DKA باہر نہیں کرتا اگر علامات واقع ہوں تو کیٹونز کو خون کی مناسبت سے بلٹا-hydroxybutrate میٹر کی بجائے خون کا استعمال کرنا چاہیے جو شاید کم قابل اعتماد ہو سکتا ہے۔
  • بہت کم کاربوhydrate یا کیتوجنک غذا کے خلاف مشاورت کریں جبکہ ایس جی ایل ٹی2 کی بیماریوں پر۔ اگر مریض ایسی غذا کی پیروی کا انتخاب کریں تو مزید خطرے پر بات کریں اور متبادل ادویات پر غور کریں۔
  • واضح بیماروں کے لیے ہدایات فراہم کرنا: پانی یا شوگر کے بغیر پانی سے تقسیم رہنا، دواؤں کو جاری رکھنا، سوائے اس کے کہ کوئی اور ہدایت کی جائے، اور اگر کوئی شخص کسی صحت کے متعلق کام کرنے والا یا علامات چھ گھنٹے سے زیادہ تک جاری رہے۔
  • شراب پینے کے بارے میں تحقیق کریں : پیٹ کے خالی حصوں میں پینے کی بابت اعتدال اور احتیاط سے مشورہ کریں جو کیتوسیس کو ختم کر سکتا ہے ۔

کلینکی نگرانی

  • ایس جی ایل ٹی2 کی تنصیب سے پہلے پیمائشی بنیادیں ریکٹر تعامل، الیکٹرولٹ اور کیٹان سطحیں۔
  • قسم دوم ذیابیطس کے مریضوں کیلئے ایس‌ایل‌ٹی‌سی‌سی‌ٹی‌ایم‌ایس‌ایس‌اے کی ضرورت کو دوبارہ بیان کریں ، خاص طور پر اگر وہ دوبارہ سے بیماری میں مبتلا ہونے یا وفات پانے والی تبدیلیوں کو پیدا کرنے کے خطرے میں پڑ جائیں تو یہ بہت ضروری ہے ۔
  • مشاورتی نظام SGLT2 secons کم از کم 24 سے 48 گھنٹے قبل، طریقہ کار طویل روزہ رکھنے یا بیماری کے دوران میں وقت کا صحیح انحصار منشیات کی نصف حیات پر ہوتا ہے جس میں پہلے سے نافذ شدہ ایجنٹ درکار ہوتے ہیں۔
  • کسی بھی مریض میں بی ٹا-ہیڈرکسیوت کی سطح پر چیک کریں ایس جی ایل ٹی2 پر servancyosis نے تصدیق کی، خواہ وہ گلوکوز کی سطح سے۔ یہ ابتدائی ابتدائی لیبارٹری کارنامہ ہے۔
  • جب والدین اپنے بچوں کو ایسی ادویات کے ذریعے استعمال کرتے ہیں جو اُن کے لئے ضروری ہیں تو وہ اِن سے خبردار رہیں ۔
  • الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز میں ہائی ٹیکہ استعمال کرنے والے مریضوں کو زخمی کرنے کا نظام، کلینکیوں کے لئے آگاہی کے ساتھ جب ایس جی ایل ٹی2 ایسے مریضوں کو جن میں قسم 1 ذیابیطس یا دیگر خطرات کے حامل مریض ہوں۔

علاج کے انتظامات

  • قسم 1 ذیابیطس میں SGLT2 انفیکشن کی منظوری نہیں ہے اور عام طور پر ہائی ڈی کیو ایم کے خطرے کی وجہ سے اس سے بچنا چاہیے۔اگر ماہرِ صحت کے تحت کوئی بلبل استعمال ہوتا ہے تو سخت نگرانی اور انسولین کی اصلاح لازمی ہے، جس سے اطلاع کی واضح دستاویز دی جاتی ہے۔
  • بیماری کے دوران مریضوں کو عارضی طور پر انسولین کی دواوں میں اضافہ کرنے اور مناسب طور پر گلوکوز کی ضرورت پڑ سکتی ہے ۔
  • اگر ڈی کیو اے پیدا ہو جائے تو اس سے لگنے والی دوا کو اس وقت تک ہضم کرنا چاہیے جب تک کہ قسطوں کے حل اور وجہ معلوم نہ ہو جائے۔اس دوا کو احتیاط سے خطرے سے نمٹنے کے بعد ہی اور سخت نگرانی کے پروٹوکول کے ساتھ جگہ پر غور کیا جانا چاہیے۔
  • ایسے مریضوں کے لیے جو کئی خطرے کے عناصر کے حامل ہوں، مثلاً ڈی پی پی-4 کے لیے متبادل گلوکوز-1 کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

جب ڈاکٹروں کو اِس بات پر یقین ہو جاتا ہے کہ وہ اُن کی مدد کرے گا تو وہ اُن کے ساتھ دوستی کرنے کے قابل ہوں گے ۔

دوا سازی کے انتظامیہ میں معیاری ڈیکا پروٹوکول کے ساتھ زیریں منشیات کے اثرات کے لیے خصوصی غور و فکر کے ساتھ پیش کیا جاتا ہے. سنگین ایسڈ، کوما یا موت کے لیے مناسب علاج کے لیے غیر ضروری تسلیم اور مناسب علاج ضروری ہے۔

  1. Fluid rescitation – struction Graduction جب کہ پانی پر انحصار کرنے کے لیے نگرانی کرتے ہیں، خاص طور پر مریضوں میں semoticle یا دل کی ناکامی کے ساتھ. پھر استعمال کرنے کے لیے نیم کیمیائی مرکبات میں تبدیل کرنا پھر سے نصف کیمیائی مرکبات میں تبدیل کرنا مقصود ہوتا ہے۔
  2. [1] insulin heality – استعمال کریں انٹرینو انسولین کو کتھاگینیز کو دبا کر اور گلوکوز کو فروغ دینے کے لیے استعمال کریں. SGLT2 on controlers پر مریض مسلسل انسولین کی پیداوار اور رشتہ دار انسولین کی مزاحمت کی وجہ سے کی ضرورت پڑ سکتی ہے. شروع میں باقاعدہ مقدار میں 0.1 کلو گرام فی گھنٹہ کے بعد 0.1 کلو گرام کی طرف سے جاری کردہ انسولین کی وجہ سے۔
  3. Electrolyte متبادل – شکر کریں قریبی توجہ کریں from Philipal, phosphate, and Magicum. SGLT2 spermpireants برقی رو پیدا کر سکتے ہیں اور ایسڈز کی منتقلی ایک بار پھر انسولین شروع ہو سکتی ہے.
  4. کیتنے نگرانی – Beta-hydrxyrate کی سطحیں حل تک ہر دو سے چار گھنٹے تک جانچنا چاہیے۔
  5. [1] انفیکشن کے عناصر – شکوہ دوا کو زیر علاج کرنا، زیرِ علاج انفیکشن یا بیماری کا علاج کرنا، علاج کرنا اور مناسب طور پر مناسب طور پر علاج کروانا۔ خون کی ثقافت، سینے ایکس رے اور یورینولیس اگر انفیکشن کا اندیشہ ہو تو
  6. [Transation to subcutcut eniny[1] – ایک بار DKA Upt کے ساتھ settlement s settlement s v. 7.3 اور Bicrownate اوپر 18 mEq/L کو عبور کرکے یہ سوچ لیں کہ آیا SGLT2 Conserentor کو دوبارہ تبدیل کرنا ہے. اکثر صورتوں میں، خطرہ شرح سودی طور پر مختلف درجے کی دوا کی دوا کو تبدیل کرنا ہے۔

. American Medical Care Association (ADA) Medical Career in Medical Cyer(DKA) کے معیارات ] پر تفصیلی ہدایات فراہم کرتا ہے. مزید وسائل آندھرا پردیش سوسائٹی ][Endocrenis Society Guidelines[FLTT3]]]]]۔

بے لوبل اور انفنٹری کا کردار

ایس جی ٹی2 کے استعمال سے متعلقہ اقسام میں موجود sGLT2 کے استعمال سے ذیابیطس کا ایک باہمی علاقہ باقی رہ جاتا ہے. شدید خطرے کے باوجود، کچھ مریض اور کلینک کے اس ملاپ کو جسم کے نقصان کے لیے استعمال کرتے ہیں. ایف ڈی اے نے قسم کے ذیابیطس کے لیے کسی بھی SGT2 کنٹرول کرنے کی منظوری نہیں کی ہے، اور نہ ہی اس کی وجہ سے اس بیماری کے دوران زیادہ سے متعلقہ طور پر معلومات حاصل کی گئی ہے اور نہ ہی اس بیماری کے دوران زیادہ شدت سے متعلقہ طور پر اس بیماریوں کا امکان ختم ہو سکتا ہے

اسی احتیاط کا اطلاق ڈبل ایس جی ایل ٹی1/ایس جی ایل ٹی2 کی طرح دوبارہ داخل کرنے پر ہوتا ہے جیسے کہ صوتی گرافز، جو مزید گیسترو کے اثرات کے ذریعے کیٹونین پیداوار میں اضافہ کر سکتا ہے۔ان اداروں کی کلائو 1 میں موجود ان کی جانچ پڑتال نے ڈی کی ہے، جس میں جگہ کے مقابلے میں ڈی کیو کی شرح زیادہ دکھائی گئی ہے۔

علاوہ‌ازیں ، ذیابیطس کے لوگوں میں کیتوجنک غذا کی بڑھتی ہوئی مقبولیت سے ایک سینئر خطرہ پیدا ہوتا ہے ۔

کُنَّا

مخصوص ذیابیطس کی ادویات کے درمیان تعلق اور حصہ کے اثرات بالخصوص ایس جی ایل ٹی2 کی بیماریوں کے لیے ایک نہایت موزوں لیکن قابل استعمال