خون کے شوگر انتظامیہ کے لیے انسولین اور میڈیسن کو سمجھنا

خون میں شکر کی مقدار کو بہتر بنانے کیلئے استعمال ہونے والے شوگر کی مقدار دُنیابھر میں لاکھوں لوگوں کو متاثر کرتی ہے ۔

کیا چیز واقعی اہم ہے اور یہ کیوں اہم ہے ؟

انسولین ایک ہارمون ہے جو توانائی کے اندر مدد کرتا ہے ۔ایک کھانے کے بعد ، پروٹین انسولین کو خون میں خارج کرتا ہے ۔انسولین کا بنیادی کام خون سے اور خلیوں میں داخل ہونا ہے ۔یہ عمل صحت مند خون کی مقدار کو برقرار رکھنے اور اپنے جسم میں ہر خلیہ کو توانائی فراہم کرنے کے لئے ضروری ہے ۔

جب آپ کھاتے ہیں تو گلوکوز میں پھوٹ پڑتے ہیں جو آپکے خون میں داخل ہوتا ہے اس کے جواب میں آپ کے پھیپھڑوں میں انسولین خارج کرتی ہے تاکہ اس پروٹین کو خون میں منتقل کرنے میں مدد مل سکے، جہاں یہ فوری توانائی کے لیے یا بعد میں استعمال کیا جا سکے، جسم کے خلیوں کو ایندھن کے لیے گلوکوز کی ضرورت ہوتی ہے، انسولن کے عملے کو بھی خون میں زیادہ مقدار میں موجود رہنے سے رکھنے میں مدد دیتے ہیں۔

جب لوگ انسولین نہیں بناتے یا ان کے جسم کو انسولین نہیں کہتے، جسے ذیابیطس کہتے ہیں، ان صورتوں میں انسولین دوا خون کے گلوکوز کی سطح کو منظم کرنے میں مدد کر سکتی ہے. انسولین کے کردار کو سمجھنا بنیادی طور پر اس بات کو سمجھنے کی ضرورت ہے کہ کیوں ذیابیطس کا انتظام دوا، غذا اور طرز زندگی کے عناصر پر احتیاط سے کیوں ضروری ہے۔

ذیابیطس اور انسولین کی ضروریات

قسم 1 ذیابیطس

جبکہ انسولین قسم 1 ذیابیطس (T1D) کا معیاری علاج ہے، اس میں عام طور پر قسم 2 ذیابیطس کے لیے کم استعمال کیا جاتا ہے۔T1D کے ساتھ ساتھ انسولین کی مقدار میں کمی واقع ہوتی ہے، چنانچہ خون کے مریضوں کو زیادہ انسولین لینے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ خون کے استعمال میں خون کی مقدار کو کم رکھیں۔

قسم دوم ذیابیطس

قسم دوم ذیابیطس کے مریض بھی انسولین بنا سکتے ہیں لیکن جسم اسے مؤثر طریقے سے استعمال نہیں کرتا اسی وجہ سے بعض لوگ جن میں ذیابیطس 2 کو ذیابیطس کی ضرورت ہوتی ہے وہ ابتدائی طور پر قسم دوم ذیابیطس اور مُنہ کی ادویات کے ذریعے اپنی حالت کا انتظام کر سکتے ہیں لیکن چونکہ بیماری کی وجہ سے خون میں شکر کی مقدار کم ہو سکتی ہے اس لیے ضروری ہو سکتی ہے۔

انسولین کی مختلف اقسام کو سمجھنا

انسولین کی تیاریوں میں موجود مواد، انتہائی اور مدتی اثرات مختلف ہوتے ہیں۔عام طور پر دستیاب انسولین کو تیز رفتار کارکردگی، مختصر کارکردگی، درمیانی عمل اور طویل کارکردگی کے طور پر ترتیب دیا جاتا ہے. ہر قسم کی انسولین قدرتی انسولین کے مختلف پہلوؤں کو حل کرنے کے لیے بنائی جاتی ہے، صحت کی دیکھ بھال کے شعبے کو انفرادی ضرورتوں سے مطابقت دینے والے علاج کے منصوبوں کو پیدا کرنے کا موقع دیتی ہے۔

ریپڈ کر نے والا

ریپڈ-عمل انسولین (لیسپرو اور اسفار) سے ان کی کارروائی کا آغاز 5 سے 15 منٹ اور سب سے 30 منٹ میں ہوتا ہے. عمل کا دورانیہ 3 سے 5 گھنٹے. مثالیں انسولین لیپرو، (انگریزی: Admelog, Humalog)، لیسپرو-اباک (انگریزی: Lyumjev)، انسولین (part)، نوووے اور انسولین کا نام :

عام طور پر کھانے سے پہلے استعمال کیا جاتا ہے اور ہمیشہ استعمال کیا جاتا ہے، دن بھر میں شوگر سطح پر کنٹرول کرنے کے لیے مختصر یا طویل عملہ انسولین استعمال کی جاتی ہے۔ ریپڈ سے پہلے ہی انسولین کو پکایا جاتا ہے تاکہ خون کے گلوکوز کو اوپر سے روکا جائے اور بلند خون میں بہتری لائیو کے ساتھ یہ انسولین ان انسولین کو نہایت ہی مفید بنا دیتی ہے جو کھانے کے بعد واقع ہوتی ہے۔

مختصر عمل انسولین (Regulin)۔

مختصر عمل (constitution) عمل شروع کرتا ہے 30 سے 40 منٹ اور چوٹیوں میں 90 سے 120 منٹ میں عمل شروع ہوتا ہے۔عمل کا دورانیہ 6 سے 8 گھنٹے۔ مثالیں باقاعدہ انسولین (جو کہ نام: Humulin R، Novolin R) شامل ہیں۔

مریض کھانے سے پہلے یہ ایجنٹ لے جاتے ہیں اور اس کے انتظامیہ کے 30 منٹ بعد خوراک کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ وہ دوبارہ سے 30-60 منٹ کی ورزش کرے اور خون میں موجود تناؤ کو دوبارہ حل کرنے سے پہلے تقریباً 30 منٹ تک استعمال کرے ۔ یہ وقت مقررہ مقدار باقاعدگی سے انسولین کو فوری طور پر منتقل کرنے سے زیادہ آسان اور مؤثر طور پر باقی رہ جاتا ہے ۔

انٹرمیڈیٹ-عملین (Intermediate-Actoring insulin) ہے۔

انٹرمیڈیٹ-عمل انسولین (این پی ایچ) عمل شروع کرتا ہے 1 سے 4 گھنٹے اور بلندی میں 4 سے 8 گھنٹے میں عمل شروع ہوتا ہے دوسونگ عام طور پر دن میں دو بار دو بار ہوتا ہے اور خون میں شکر کی مقدار کو برقرار رکھنے میں مدد دیتا ہے. NPH انسولین تقریباً 2 گھنٹے، رفتار سے قوت نما 6-14 گھنٹے اور عمل 10-16 گھنٹے (کوس کے سائز پر ختم کرنے میں)۔

اس قسم کی انسولین کو تقریباً 2 سے 4 گھنٹے لگتے ہیں تاکہ وہ کام شروع کریں اور اسکی بلندیوں پر کام شروع کریں ۔ مؤثر مدت 12 تا18 گھنٹے ہے ۔ مثالوں میں NPH انسولین (Numulin N, Novolin N)۔ NPH انسولین پورے دن اور کچھ کوائل کر کے دونوں کو صاف کر سکتی ہے اور اسے کچھ علاج کے لیے مخصوص اجازت نامہ بھی فراہم کر سکتی ہے۔

طویل کارروائی

طویل عملہ انسولین انالوگ (انسولین گلر انجینئر، انسولین ڈیٹیمر اور انسولین ڈیگنک) میں انسولین اثر کا ایک آنصل 1/2 گھنٹے میں ہوتا ہے. انسولین کا اثر بہت کم گھنٹوں میں کم گھنٹوں میں کم رہتا ہے اور اس کے بعد ایک نسبتاً پلیٹ فارم مدت کے بعد عمل میں آتا ہے جو انسولین ڈیڑھ گھنٹے کے لیے 24 گھنٹے تک رہتا ہے اور 36 گھنٹے تک انسولین کے لیے انسولین اور 36 گھنٹوں کے لیے ہوتا ہے۔

بصری انسولین انالوگ کے پاس زیادہ دیر تک کام کرتی ہے جس میں زیادہ دیر تک جاری رہتی ہے، زیادہ مستقل اور متوازن پلاسٹک کے مرکبات اور سرگرمیاں۔ این پی ایچ انسولین سے متعلق یہ "پلک" پروڈیوس زیادہ قریب سے جسم کے قدرتی بصری انسولین کو خارج کرتی ہے، کھانا اور رات کے درمیان میں موجود بہت سے انسولین کی بنیاد فراہم کرتی ہے۔

انتہائی خطرناک

2014ء میں ایف ڈی اے نے ایک انہل انسولین فارمنگ کی منظوری دے دی یہ پھیپھڑوں سے گزر کر خون میں تیزی سے کام کرتی ہے اور 12 منٹ کے اندر اندر جلدی سے کام لیتی ہے اسے کھانسی کے مریضوں کے ساتھ 1 اور ٹائپ 2 کے ساتھ لے جا سکتی ہے. انہلڈ انسولین کی جلد عمل میں آتی ہے اور 12-15 منٹ کے اندر اندر کام شروع ہو جاتا ہے اس کے اندر 3 منٹ اور 30 منٹ کے اندر اندر اندر انسولین کا استعمال کیا جا سکتا ہے مگر اس کو طویل مقدار میں تبدیل کرنا چاہیے۔

انہلڈ انسولین انسولین کو کنٹرول کرنے کے لیے سوئی کے متبادل کی پیشکش کرتا ہے جو خاص طور پر ان اشخاص کے لیے دلچسپ ہو سکتی ہے جو ان کے لیے جنہیں انسولین کے ساتھ مشکلات پیش آتی ہیں، تاہم یہ سب کے لیے مناسب نہیں ہے اور پھیپھڑوں کے کام کے متعلق مخصوص رائےات لازمی ہیں۔

پری-کند اور کومنیشن انسولینس

کمیت انسولین/پرے-مسپل/فکشن انسولین کی مختلف اقسام کو ۱ accium میں ملاتی ہے. یہ 5 سے 60 منٹ کے اندر کام شروع کرتا ہے. پرت مختلف ہے اور ہر جگہ 10 سے 24 گھنٹے کا ہوتا ہے. مثالیں برانڈ نام شامل ہیں: Humalog Mix 75/25، Humalog Mix 50/30، Novog Mex/30، Novogimo Mex 70/30 اور Novin/

NAH انسولین یا پراتمن کو تیزاب کے عمل میں شامل کیا جاتا ہے انسولین کے عمل میں باقاعدہ یا تیز رفتار طریقے سے انسولین کا انالوگ کو آپس میں ملا کر کیا جا سکتا ہے۔اس طرح یہ انسولین اس کھانے کے لیے Bolus انسولین کو کنٹرول فراہم کرتی ہیں جو انسولین کے درمیان موجود ہوتی ہے اور اس کے علاوہ انسولین کے درمیانی تعاملات سے بھی کم مناسبت فراہم کرتی ہیں جبکہ مناسب طور پر یہ ٹھوس مرکبات خارج شدہ بُول اور bis blos سے کم الگ الگ الگ الگ انسولین کی پیشکش کرتی ہیں۔

انفلیئن‌فی‌مس‌فر

انس‌نسب کی ابتدا

انسولین کی فراہمی کا سب سے عام طریقہ یہ ہے کہ انسولین کی نالیوں، انسولین کے پنجوں یا اسمارٹ انسولین کے استعمال سے انسولین کی مقدار 1 ملی لیٹر (ML) میں انسولین کی تعداد معلوم ہوتی ہے، امریکا میں سب سے زیادہ استعمال ہونے والا مرکزہ U-100 ہے. سب سے زیادہ بلند مرکزے انسولین کے لیے درکار انسولین کی تنصیب کے لیے استعمال ہوتے ہیں اور جب انسولین کی بڑی مقدار کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

انس‌لین پَروں

انسولین پمپ ایک ایسی آلہ ہے جو قدرتی فضلہ کی طرح کام کرتا ہے اس میں طویل عمل آوری انسولین کی ضرورت کو تبدیل کر کے دن بھر میں کم سے کم کارکردگی والے انسولین کو زندہ رکھتا ہے۔ایک انسولین پمپ ایک چھوٹا، قابل استعمال آلہ ہوتا ہے جو تیز رفتار انسولین کی دوا دیتا ہے جب یہ انسولین یا زیادہ مقدار میں درستی کے لیے انسولین کا بہاؤ فراہم کرے گا۔

ایک نظام تجزیہ اور Meta-analysis نے نتیجہ اخذ کیا کہ سی آئی اے کو پمپ کے ذریعے A1C کے ذریعے تحلیل کرنے کے لئے معمولی فوائد حاصل ہیں (0.30% [5% −0.58٪ سے 0.02 تک) اور بالغوں میں شدید کمی کے باعث انتہائی ہضمی اور انسولین کی کمی واقع ہوتی ہے، ان میں سے بہت سے لوگوں کو ذیابیطس کی پسند آتی ہے۔

انسولین تھیری ریجنل

انسولین متبادل منصوبہ بندی برائے انسولین، انسولین اور اصلاحی انسولین پر مشتمل ہوتا ہے. بسال انسولین میں NPH انسولین، طویل عمل آوری انسولین انالوگ اور مسلسل انسولین کی فوری منتقلی ایک انسولین پمپ کے ذریعے جسم کے قدرتی انسولین کے خفیہ نظام کو منتقل کرنا ہے۔

بسال-بولوس ریگمین

بصری انسولین (Long-actress) کھانا کھانے کے درمیان خون کے گلوکوز کو منظم کرنے میں مدد دیتا ہے جبکہ بُولس (radid- یا مختصر سے کم) انسولین کھانے پر خون کے گلوکوز کو منظم کرنے میں مدد دیتی ہے ۔اس طریقہ سے روزانہ چار یا اس سے زیادہ شکر گزار افراد کو مشورہ دیا جا سکتا ہے جس میں T1D اور T2D شامل ہیں۔

یہ رسائی کھانے کے وقت اور گلوکوز کے لحاظ سے سب سے زیادہ بہتر ہے کیونکہ انسولین کی دو مقداریں خوراک اور خوراک کے استعمال کے دوران تبدیل ہو سکتی ہیں ۔

زیادہ‌تر روزانہ کی تقسیم

ذیابیطس کنٹرول اور پیچیدہ تعاملات (سی ڈی ٹی) نے ثابت کیا کہ علاج کئی روز کے لیے مخصوص کرنے یا مسلسل زیر استعمال انسولین (سی آئی اے) میں A1C کو کم کیا گیا اور اس میں بہتر نتائج کے ساتھ ساتھ ساتھ یہ مطالعہ مختصر کارکردگی (سی ایچ) کے ساتھ انجام دیا گیا اور اس امتحان میں ⁇ 7%sss کو کم کیا گیا ۔

انسولین تھیرے کے غیرمعمولی پہلو اثر

انسولین کے علاج کے دیگر نقصاندہ اثرات میں وزن اور کم ہی برقی امراض شامل ہیں خاص طور پر جب دیگر ادویات کے ساتھ ساتھ اینٹی‌باڈیز کا استعمال کِیا جاتا ہے تو ان ممکنہ پہلوی اثرات کو سمجھنا محفوظ اور مؤثر انسولین استعمال کرنا ضروری ہوتا ہے ۔

خون میں شکر یا خون کی کمی اس وقت پیدا ہو سکتی ہے جب انسولین کی سطح خون کے گلوکوز کی سطح سے بہت زیادہ تعلق رکھتی ہے ۔

خون سوگر انتظامیہ کے غیر آئینی علاج

اگرچہ ذیابیطس 1 ذیابیطس اور قسم دوم ذیابیطس کے مریضوں کیلئے بہت ضروری ہے توبھی دیگر کئی ادویات شوگر کی مقدار کو پورا کرنے میں مدد دے سکتی ہیں ۔

میتامین: پہلی لائن علاج

میٹformin نے اپنی کیمیائی، حفاظتی، غیر محفوظی، غیر محدود پہلوی اور محدود پہلوی پرو کی وجہ سے ٹی2DM کے لیے پہلی لائن رکھی ہے. میٹ فارمین خون کے نچلے حصے کو بنیادی طور پر جگر سے حاصل ہونے والی پروٹین کی مقدار کو کم کرنے سے خون کے خلیات کو تحلیل کرنے میں مدد دی جا سکتی ہے تاکہ توانائی کے لیے خون کے زیادہ حساسات کو استعمال کیا جا سکے۔

عام طور پر اسے دن میں دو بار لیا جاتا ہے. میٹ فارمین کا ایک پہلو بھی ہضم کیا جا سکتا ہے، لیکن جب دوا کھانے کے ساتھ لی جاتی ہے تو یہ بہتر ہو جاتا ہے. میٹ فارمین عام طور پر اچھی طرح سے تیار کیا جاتا ہے اور جب اکیلے استعمال ہوتا ہے تو اس کا ایک اچھا آغاز ٹائپ 2 ذیابیطس کے انتظام کے لیے ہوتا ہے۔

اہم بات یہ ہے کہ میٹformin کو ان مریضوں میں شروع نہیں کیا جانا چاہیے جن کا EGFR ہے &l؛45 ML/min/1.73 m2. ان لوگوں کے لیے جو پہلے سے میٹ فارمین کے ساتھ پہلے سے ہی علاج کر چکے ہیں، ایک بار metGFR کا علاج ایک بار یا EGFR ہے اور ایک بار پھر اسے روک دیا جانا چاہیے کہ یہ مرض مریض کے لیے ایک بار/MGFR ہے

SGLT2 Inhibitors: ایک نیار کلاس جس کے متعدد فوائد ہیں۔

خون میں موجود گلوکوز ان گلیوں سے گزرتی ہے جہاں اسے خون میں تبدیل کیا جا سکتا ہے یا پھر خون میں دوبارہ داخل کیا جا سکتا ہے. سُمِکُولول کور 2 (SGLT2) کا عمل۔ دوا، SGT2olves، خون کے عطیہات میں کمی کے باعث خون کی کمی کی وجہ سے خون میں کمی واقع ہو سکتی ہے اور کچھ کمی واقع ہو سکتی ہے۔

SGLT2 servectors بھی جان جاتے ہیں کہ دل کی بیماری، گردے کی بیماری اور دل کی ناکامی سے لوگوں میں یہ دوا اکثر ایسے لوگوں میں استعمال ہوتی ہیں جن کے دل میں ذیابیطس یا بیماری کے مسائل بھی ہوتے ہیں ۔

چونکہ شکر کی سطح میں اضافہ ہوتا ہے اس لیے سب سے عام پہلوی اثرات میں انفیکشن کا انفیکشن شامل ہوتا ہے ۔اور ممکنہ پہلوی اثرات میں یورینیئم کے انفیکشن اور اضافہ کے باوجود ان پر غور کرنے کے باوجود ، ایس جی ایل ٹی2 کی کارکردگی کا اہم حصہ بن گئے ہیں ۔

GLP-1 Receptor Agonists: انجذابات میں قوتِ ثقل (injective medicine) سے مراد قوتِ ثقل (tectives) ہے۔

GLP-1 liverssssives ایسے دوا ہیں جو کھانے کے بعد خون کے گلوکوز میں اضافہ کرتے ہیں وہ انسولین کی سطح میں اضافہ کرتے ہیں جس سے خون کے گلوکوز اور نچلے گلجن کی سطح (ایک ہارمون جو خون کے گلوکوز کو بلند کرتا ہے) کی مدد ہوتی ہے، وہ بھی سستے ہوتے ہیں اور کم مقدار میں کم ہوتا ہے۔

ممکنہ طور پر زیرگی اثرات میں ہضم ہونا شامل ہے جو عموماً وقت کے ساتھ ساتھ ختم ہوتا ہے۔ان کا وزن کم ہوتا ہے اور کمیت کے خطرے سے بھی زیادہ پایا جاتا ہے۔اس وقت دستیاب ایجنٹ، ترزپاٹائڈ اور سیمابلٹائڈ کے لیے زیادہ تر زہریلی ہوتی ہے، اس کے بعد دوگلوتائڈ، لیراولائڈ اور توسیع شدہ Exenatide ہوتی ہے۔

ایک ڈبل GLP-1/GIP spectivest onst at the market on the market جسے Tirzepatide (Mounjaro) کہا جاتا ہے، کتنی بار آپ کو ان دوائیں کو روزانہ دو بار الگ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، دوا پر انحصار کرنے سے زیادہ عام پہلو اثر ہوتا ہے اور یہ زیادہ عام ہوتا ہے جب شروع ہوتا ہے یا اس میں زیادہ ہوتا ہے۔

انتہائی ثبوتوں میں ایس جی ایل ٹی2 اور GLP1RA دونوں کے کردار کی حمایت کی گئی ہے تاکہ بڑے خراب اثرات کے واقعات کم ہو جائیں اور دوبارہ بیماری میں اضافہ ہو جائے جبکہ خون کے دباؤ میں اضافہ ہو رہا ہے. ایس جی ایل ٹی2 یہ بنیادی طور پر ہیمودی اثرات کے ذریعے انجام پاتا ہے جبکہ GLP1RAs نے اینٹی ایٹڈ اثرات کو مزید مضبوط بنایا ہے۔

سلفیلورے: روایتی انسولین سیکریٹریٹ (انگریزی:

1950ء کی دہائی سے اب تک سلفیلورے استعمال ہو رہے ہیں اور وہ انسولین کو زیادہ سے زیادہ خارج کرنے کے لیے بیئر کے خلیوں میں بی ٹا سیلز کو جذب کرتے ہیں۔آج کل تین بنیادی سلفیل ادویات ہیں جو گلپرائڈ (Amaryl)، گلفائڈ (Glucotrol and Glucotrol XL) اور گلبرگہ (Micole, Debubeta) اور یہ دوا عموماً ایک دن پہلے لی جاتی ہیں۔

سب سے عام پہلوؤں کے اثرات جو سلفیلوراس کے ساتھ ہیں وہ خون کے گلوکوز اور وزن کے لیے کم ہوتے ہیں. سلفر کی جگہ جب وہ یو جی ڈی پی کے مطالعے کی تجویز دیتے ہیں تو اس کے علاوہ جسم کے امراض کے مزید امکانات بھی ہو سکتے ہیں. ان خدشات کی وجہ سے سلفیو کے دیگر علاج کے بعد دوسرے علاج کے لیے بحث کی جاتی ہے۔

DP-4 Inhibitors: Oral Incretin-Based Tarapy -

DP-4 مربوط کرنے والوں کی مدد سے اے1C (عام خون کے گلوکوز کی سطح کے لحاظ سے دو سے تین ماہ کے دوران) بہتر ہو جاتا ہے، بغیر کہ وہ خون کے اخراج (low بلڈ گلوکوز) کا سبب بنتے ہوئے جسم میں قدرتی طور پر موجود ہارمونز کو ختم کرنے سے کام کرتے ہیں، GLP-1 اور GIP. یہ دوائیں جسم کے اپنے اندر موجود داخلی نظام کو بہتر بناتی ہیں جس سے غذا میں شکر کی مدد ملتی ہے۔

ڈی پی4 جینیاتی تناسب GLP1; یوں DP4 Expressions symploming agement of the disorld agement of sologeneus GLP1. فضلہ (انگریزی: DPP4i) خون کے اثرات، بلڈ پریشد، پوسٹل لیپڈ حیثیت، آکسائیڈ دباؤ اور ختم کرنے والے عام طور پر علاج کے لیے استعمال کرنے والے مریضوں کے لیے مفید اثرات کا متبادل ہے۔

Thiazolididenides (TZDs): Insulin Senni ⁇ ers -

روسیجلیٹزوون (Avanda) اور پولوگتزوون (Acros) ادویات کے ایک گروپ میں ہوتے ہیں جن کو تھائیزولیدینئیڈنس کہتے ہیں یہ ادویات جگر میں انسولین بہتر کام کرتی ہیں اور جگر میں گلوکوز کی پیداوار کم کرتی ہیں TZDs کا فائدہ یہ ہے کہ وہ خون کے بغیر خون کے عطیہ کرنے کے خطرے میں ہوتے ہیں۔

اس کلاس میں دونوں ادویات بعض افراد میں دل کی ناکامی کے خطرے میں اضافہ کر سکتی ہیں اور ٹانگوں اور پاؤں میں بھی آبیدہ (dema) پیدا کر سکتی ہیں۔ان ممکنہ پہلوی اثرات کی وجہ سے ٹی‌بی کو زیادہ انتخابی طور پر استعمال کیا جاتا ہے اور احتیاط سے نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر دل کی ناکامی یا اس کے لیے خطرہ محسوس ہوتا ہے۔

دیگر ذیابیطس کے علاج

عام طور پر زیر استعمال طبقات کے علاوہ دیگر ادویات بھی استعمال ہوتی ہیں جو بعض لوگوں کے لیے اچھی طرح کام کر سکتی ہیں، اکاربوسے (Precose) اور ملیلیٹول (Glyset)۔ الفا-گلکوسیڈیرز (alympha-glocosides)۔ یہ ادویات اسٹارچ، روٹی، پیٹ اور ماضی میں موجود نہایت خراب ہونے والی ادویات کی وجہ سے جسم کے نچلے خون کے گلوکوز سطحوں کو توڑ کر خون کے نیچے والے حصے میں مدد دیتی ہیں۔

الفا-glucosidessssedars سستے گلوکوز کی آبپاشی، خون کی شکر کی نالیوں کو روکنے میں مدد دیتا ہے جبکہ مؤثر طور پر یہ گیس اور بُری طرح کے اثرات پیدا کر سکتے ہیں، جس کی وجہ سے کچھ مریضوں میں ان کا استعمال محدود ہو جاتا ہے۔

تفریحی سفر

ذیابیطس کی بیماری کی وجہ سے خون میں شکر کی مقدار کم ہو جاتی ہے ۔

میٹ فارمین-بسڈ کمبائشنز

میٹformin کے آمیزشس نے ایک سلفیلورے کے ساتھ، ایک تزئینولیدینڈیکون (TZD)، ایک ایس جی ایل ٹی2 ری ایکٹر اور ایک DP-4 کرنسی کے ساتھ ساتھ ایک Aglipformin کے ساتھ مل کر ایک GLP-1 acident کے ساتھ مل کر اے پی-4 کے ساتھ مزید ملا دیا ہے۔

TZDs، انسولین اور سلفر کی کمیت سب سے زیادہ وزنی مقدار (1.5 سے 5.0 کلو) سے تعلق رکھتی ہے جبکہ میٹر بال میں شامل ہونے والے گیس-1 کلو میٹر اور ایس جی ایل ٹی2 کیمراٹ بھی وزنی کمیت سے منسلک ہیں۔Hypoglycemia خطرہ TZDs، DP-4purs، SLPPPPFuts اور silfolfotes سے بھی نیچے ہے۔

تریپ‌پلی تھیری ریجنل

ان تین ملاپوں میں میٹformin + DPP ⁇ 4i + SGLT2i نے ایچ بی اے1c &l؛7.0% اور خون کے دباؤ میں سب سے زیادہ بہتری کے ساتھ HbA1c دوسری بار صرف داخلی شناخت کے لیے SGLT2i + انسولین ضروری ہو سکتی ہے۔

میٹformin اور مختلف ایس جی ایل ٹی2 دوا کے ملاپ سے طب کی انتظامیہ میں حوصلہ افزائی کی گئی ہے، جس میں بہتر گیلک بہتر، وزن میں کمی، بلڈ پریشر کنٹرول، ان فوائد کے علاوہ میٹformin-SGL2 کنٹرولرز کے ملاپ سے بھی مریضوں کے لیے حفاظتی اور بحالی کے قابل تحفظ فراہم کیا گیا ہے۔

دیگر ادویات سے انسولین کو ملانا

جب انسولین کے علاج کی عدم موجودگی، میٹforمین، ایس جی ایل ٹی2 ری ایکٹر اور جی پی-1 آر (یا ایک ڈبل جی پی او ایل پی-1 آر) کو برقرار رکھنا چاہیے، سوائے نقصان دہ اثرات (جس میں اہم علاج کا بوجھ بھی شامل ہے) یا کنٹاریشن موجود ہے یہ رسائی ہر دوا کلاس کے فوائد کو اس وقت تازہ کرتی ہے جب کہ وہ جانب رجوع کریں۔

سلفیلورے، میگلینائڈس اور ڈی پی-4 کے استعمال کو محدود یا غیر فعال ہونا چاہیے، کیونکہ ان دوائیں میں بے چینی، وزن، وزن یا جگر کے نتائج پر مزید مفید اثرات نہیں ہوتے۔مغلہ علاج کے انتخاب کو مریض خصوصیات، کوماوربیات اور علاج مقاصد پر مشتمل انفرادی طور پر مبنی ہونا چاہیے۔

ذیابیطس کے علاج میں ذاتی ردوبدل

ایک ڈاکٹر خون کے گلوکوز کی سطح، صحت کی تاریخ اور طرز پر غور کرے گا جب سب سے زیادہ مناسب انسولین کی نوعیت کو تبدیل کر کے اس میں وقت کے ساتھ ساتھ تبدیل کیا جا سکتا ہے. ذیابیطس انتظامیہ ایک قسم کی فٹ بال نہیں ہے اور ہر فرد کے منفرد حالات کے لیے علاج کے منصوبے حل کرنا چاہیے۔

علاج کے سلسلے میں تجاویز

ذیابیطس کی دواوں کے انتخاب پر کئی عناصر اثرانداز ہوتے ہیں جن میں یہ بھی شامل ہے :

• [Efficy:]] کیسے مؤثر طور پر دوا خون میں شکر کو استعمال کرتی ہے۔
• [Safety profile: [1] خطرے میں مبتلا ہونے والے امراض (fresplycemia)، وزنی مقدار اور دیگر پہلوی اثرات ہیں۔
• Cardio acquile اور renal effect: گلوکوز کے نیچے اضافی فوائد کے علاوہ ہیں۔
• Patient ترجیحات: [] اورال پیشہ ورانہ ادویات، منشیات کی ادائیگی، فعلیات (frequency)۔
• ] کوسٹ اینڈ انشورنس کوریج: Affordbility اور ایک کنیکٹیکٹ
• کروبیس: دل کی بیماری، امراضِ قلب، معدہ یا دیگر حالات کی موجودگی میں۔
• [Hypoglycemia:] عمررسیدہ مریضوں یا غیر شعوری طور پر بے چینی کے حامل افراد کے لیے اہم ترین خطرہ ہے۔

مختلف مریض آبادیوں کیلئے خاص توجہ

جینز 90% سے زائد افراد میں موجود ہے جن میں قسم 2 ذیابیطس ہے اور ان اشخاص کا وزن کم کرنے کے ساتھ ساتھ، گلوکوز کی نشو و نما کے دوران، ان کے اثرات کو وزن پر غور کرنا چاہیے۔ انسولین، سلفیل، اور تھائی لینڈ کے لیے وزن کو فروغ دینا چاہیے اور اس سے پہلے وزن کو فروغ دینا چاہئے۔

اگر انسولین اور/یا سلفر کے ساتھ علاج کریں تو علاج کو نہایت محتاط اور تبدیل کرنے کی ضرورت ہے جیسے کہ اے جی ایف آر ڈی اور فرد کو تعلیم اور نگرانی کے لیے تعلیم کی ضرورت ہوتی ہے۔

موجودہ گائیڈز اور پروڈیوس

2020ء کی تجدید کردہ ADA ہدایت کاروں کو سب کو پہلی آئینی علاج کے طور پر میٹformin کی سفارش کرتے ہوئے، ایس جی ایل ٹی کے ساتھ علاج کے بارے میں ایک اندازے کے ساتھ، ایس ایف یا بیماری اور ایس جی ایل ٹی2ی یا GLPRA میں مریضوں کے ساتھ تعاون کرنے والے امراض میں معاونت کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ان ہدایات سے ظاہر ہوتا ہے کہ یہ ذیابیطس اور دوبارہ استعمال کے فوائد کو ظاہر کرتے ہیں۔

اے ڈی اے سفارش کرتا ہے کہ جو مریض اپنے HbA1c مقصد کے 3 ماہ بعد حاصل نہیں کر پاتے ان میں سے ایک اضافی اینٹیپریٹکسیسیسیسی ادویات کے ساتھ دوا کا سلسلہ شروع کرنا چاہیے جس کا علاج مریض کے استعمال سے کیا گیا ہے ۔

ہم نے فقہا کے ایک نئے دور میں طباعت کے لیے T2DM داخل کیا ہے جس میں اب ادویات بیماری کے کثیر التعداد اثرات کا علاج کرنے سے پہلے کیوبیکس کو دریافت کیا گیا ہے۔سی جی ٹی2 اور GLPRA کے پس منظر میں ، این ڈی ایم کے امراض سے جڑے ہوئے امراض اور ایڈز کے علاج کے بارے میں مضبوط ثبوت بھی دکھائے ہیں ۔

علاج‌معالجے اور علاج‌معالجے کا انتظام

اگر آپ کو خون میں شکر کی ضرورت ہے تو آپ کو اِس بات کی بہت سی معلومات ملیں گی کہ آپ کا جسم کتنا اچھا کام کر رہا ہے ۔

سی‌ڈی‌وی‌اے گلوکوز کی نگرانی کرنے والے ڈاکٹروں کی نگرانی میں خون کے گلوکوز کی نگرانی کے ساتھ یا پھر خون کی نالی کی نگرانی سے بہتر نتائج حاصل ہوتے ہیں ۔

ہیم‌سن اے‌سی ٹیسٹ ، ہر تین سے چھ ماہ بعد خون میں شکر کا ایک پیمانہ فراہم کرتا ہے ۔

غیرضروری کاموں کی اہمیت

اگرچہ ذیابیطس کے علاج میں بہت اہم کردار ادا کرتا ہے توبھی وہ صحت‌مند طرزِزندگی کے ساتھ اچھا کام کرتے ہیں ۔

ایک متوازن غذا جو پورے دانے ، پراُ ایمان لانے والے پروٹین ، صحتمند چربی اور بہت سی سبزیاں خون میں شکر کی مقدار کو کم کرنے اور دوا کے تقاضوں کو کم کرنے میں مدد دے سکتی ہے ۔

دباؤ کا انتظام بھی اہم ہے جیسے کہ دباؤ ہارمونز خون میں شکر کی مقدار بڑھا سکتے ہیں ۔

اپنی صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والی ٹیم کیساتھ کام کریں

ذیابیطس کی دیکھ‌بھال کرنے کیلئے آپ اور آپ کی صحت کے لحاظ سے قابلِ‌بھروسا ٹیم کو مؤثر طریقے سے استعمال کرنا چاہئے ۔

اپنے موجودہ رُجحانات ، بشمول علاج‌معالجے کے مسائل یا اخراجات کے بارے میں معلومات حاصل کرنے کیلئے آپکا صحت‌بخش ادارہ آپ کو یہ حل تلاش کر سکتا ہے کہ آپ ابھی تک خون کے شوگر کے نشانے حاصل کرنے کے باوجود بھی اپنے بجٹ کو پورا کرنے کیلئے اپنے ساتھ کام کر سکتے ہیں ۔

ذیابیطس کی تعلیم کامیاب انتظامیہ کا ایک اہم جز ہے ۔ یہ سمجھ لیں کہ مختلف غذا خون میں کیسے استعمال ہوتی ہے ، کیسے مناسب طریقے سے انسولین کو صحیح طریقے سے استعمال کرنا ، اِس بیماری کے دوران اپنی ادویات کو تبدیل کرنا اور اِس کے مطابق علاج کرنا آپ کی اہم صلاحیت ہے ۔

مستقبل کی بابت نظریہ : ذیابیطس کے علاج میں مستقبل کی ترقی

طویل مدتی، طویل عمل انگیز انسولین کی جانب ہیں جن میں ایک ہفتہ وار طویل انسولین شامل ہے۔ ذیابیطس کا شعبہ تیزی سے بڑھتا رہتا ہے جس میں نئی ادویات اور ٹیکنالوجی کو مسلسل ترقی اور تزئین کیا جاتا ہے۔

خودکار انسولین کی ادائیگی کے نظام، جسے کبھی "ارٹیکل فلو" بھی کہا جاتا ہے، مسلسل گلوکوز کی نگرانی کو انسولین پمپوں اور سپائیئم کے ساتھ ملا کر انسولین کی ادائیگی کو خودبخود تبدیل کر دیا جاتا ہے یہ نظام زیادہ تر سستے اور قابل رسائی ہوتے جا رہے ہیں، مریضوں پر کم بوجھ کے ساتھ بہتر طریقے سے گلوکوز کنٹرول پیش کرتے ہیں۔

نئی دواوں کی کلاسوں میں تحقیق جاری ہے ، سائنسدانوں کے نزدیک خون میں شکر کم کرنے اور ذیابیطس کے خلاف تحفظ فراہم کرنے کیلئے ایک کیمیائی مرکب ہے ۔

خون کے مؤثر انتظام کیلئے کلیدی خوراک

ذیابیطس اور ذیابیطس کی دوائیں خون میں شکر کی کارکردگی کو مؤثر بنانے کیلئے بنیادی ہیں ۔

• انسولین کو قسم 1 ذیابیطس اور بہت سے قسم کی ذیابیطس کے ساتھ ساتھ مختلف اقسام کے ساتھ قدرتی انسولین کی سیکرٹریشپ کو کم کرنے کے لیے تیار کیا گیا ہے۔
• زیادہ تر غیر ینسن دوائیں دستیاب ہیں، ہر ایک مختلف قسم کے شوگر کے ذریعے خون میں شکر کم کرنے کے لیے کام کرتا ہے۔
• میٹامین اپنی بیماری ، حفاظتی اور قابلِ استعمال ہونے کی وجہ سے ٹائپ 2 ذیابیطس کے ساتھ سب سے پہلا علاج باقی رہتا ہے۔
• نیور ادویات جیسے ایس جی ایل ٹی2 کنٹرولرز اور GLP-1 subualitys مزید sploming اور رینے کے فوائد کو گلوکوز تحلیل کرنے کے علاوہ پیش کرتی ہیں۔
• خون میں شکر کنٹرول حاصل کرنے کے لیے اکثر ساتھی علاج ضروری ہوتا ہے۔
• علاج انفرادی مریض خصوصیات، ترجیحات اور کاملیت پر مبنی ذاتی طور پر مبنی ہونا چاہیے۔
• علاج کے منصوبوں کی باقاعدگی سے نگرانی اور تبدیلی طویل عرصے تک کامیابی کے لیے ضروری ہے۔
• خون میں شکر کے سلسلے میں اہم کردار ادا کرنا ، ورزش کرنا ، دباؤ کا انتظام کرنا اور نیند کھانا خون میں شکر کے معاملے میں اہم کردار ادا کرنا
• صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ساتھ قریبی کام کرنے سے آپ کو سب سے مناسب اور مؤثر علاج حاصل ہو جاتا ہے

کُنَّا

ذیابیطس کے علاج کے مختلف طریقوں کے ساتھ ساتھ ذیابیطس کی مقدار میں اضافہ بھی کرنا بہت مشکل ہے ۔

جب تحقیق جاری رہتی ہے اور نئے علاج کے دوران شوگر کے لوگوں کے لئے یہ نظریہ بہتر ہوتا ہے کہ آپ علاج کے حوالے سے معلومات حاصل کر سکتے ہیں اور سرگرمی سے اپنی دیکھ‌بھال کر سکتے ہیں تو آپ ذیابیطس پر قابو پا سکتے ہیں اور پوری صحت مند زندگی گزار سکتے ہیں ۔ یاد رکھیں کہ ذیابیطس کا انتظام ایک سفر ہے ، کوئی منزل نہیں اور آپ کی ضروریات کو بدلنے کے دوران علاج کے منصوبے کو بہتر بنانے کے لئے معمول ہے اور نئے طریقے کو بہتر بنانے کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ نئے طریقے بھی دستیاب بھی دستیاب ہو جاتے ہیں۔

ذیابیطس کے انتظام اور علاج کے بارے میں مزید معلومات کے لیے، امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن، ، Centers for comm ⁇ s for انفیکشن کنٹرول اور ایڈز کے وسائل، یا آپ کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے شخص سے آپ کے انفرادی حالات کے بارے میں مشورہ کریں۔