Introduction: Kidney–Diabetes Commission –

گردے بہت ہی گہرے فیلڈ والے اعضا ہوتے ہیں ، روزانہ 180 لیٹر خون کو صاف کرنے کے بعد خون کے مریضوں میں اکثر بلند خون کے چھوٹے خون کی نالیوں کو آہستہ آہستہ نقصان پہنچاتا ہے ۔

تشخیصی بیماری (انگریزی: Diabetic acid diseases) (جسے انگریزی میں بھی Nefropathy بھی کہا جاتا ہے) دنیا بھر میں ختم ہونے والی بیماریوں کا بنیادی سبب ہے. عام طور پر اینٹی بامنگ کے عمل سے مراد اکثر ایک ایسی ناگزیر راستے کی پیروی کرتا ہے جو یورینی پروٹین میں معمولی تبدیلیوں سے شروع ہوتی ہے اور پروٹین میں پروٹین کی مدد کرتا ہے اور کیا کمی کے بعد یہ جاننے میں مدد کرتا ہے کہ یہ دو عدد کس حد تک استعمال ہوتا ہے

گلمرشن فلٹریس کو سمجھ لیتا ہے۔

یہ سمجھنے کے لیے کہ البم اور پروٹین کس طرح سامنے آتے ہیں، ایک کو پہلی بار یہ سمجھ لینا چاہیے کہ گلمروں کی کیمیائی رکاوٹ ہے، یہ رکاوٹ تین پٹیوں پر مشتمل ہے: finne onothethem، گلو کاروں کے نیچے آنے والے بکثرت اور چارج کے لیے بکثرت تشکیل دیتے ہیں۔ یہ دونوں صورتوں میں بکثرت ختم ہونے والے عام حالات کے تحت ہوتے ہیں اور ان پر نہایت ہی زیادہ کا اثر ہوتا ہے، کیونکہ ان میں سے چند ایک کا تعلق صرف 60–70 کے اندر رہ گیا ہے، جبکہ ذیابیطس کے بعد دوسرے کا تعلق زیادہ ہوتا ہے اور یہ ذیابیطس کے لیے نہایت نہایت نہایت نہایت گہرے اور گہرے ہوتے ہیں

البومینوریہ کیا ہے؟

البومینوریا کی غیر موجودگی [FLT] [1] ایل ٹی ایم کی مخصوص قسم [1] پروٹین کی مخصوص اقسام—کوئرمین انسانی خون میں سب سے زیادہ پروٹین رکھنے اور ادویات اور چربیی ایسڈ رکھنے کی ذمہ داری ہوتی ہے. عام حالات کے تحت جب یہ نہایت مناسب طریقے سے استعمال ہوتا ہے تو اس وقت ٹوٹنے والا ہوتا ہے جب اس کے بعد یہ البم (bly) کم ہو جاتا ہے اور اس میں اضافہ ہو جاتا ہے ۔

Microalbuminuria vs. Macroalbuminuria.

البومینوریہ روایتی طور پر زیر زمین شدت سے قائم ہے:

  • میکروالبومینوریا : ایک arbor ablin settlement of 30–300 mg per 24 گھنٹے یا 30–300 کرکٹینی شرح (ACR) یہ مرحلہ اکثر امراضِ گردہ کی ابتدائی دریافتی کی علامت سمجھا جاتا ہے اور یہ عام طور پر انتہائی منفی معلومات کا استعمال ہو سکتا ہے جو کہ منفی البم میں کیوں ضروری ہیں۔
  • Macroalbuminuria (جسے Glecl alblinuria بھی کہا جاتا ہے): ایک article البم جو 300 mg سے زائد دن میں بلند ہوا یا CCR >؛300 mg/g اس سے زیادہ ترقی یافتہ گلیمروں کے نقصان اور ترقیاتی ناکامی کا خطرہ ظاہر ہوتا ہے۔اس مرحلے پر یہ ٹیسٹ ٹیسٹ تقریباً ہمیشہ مثبت رہے گا۔

کیونکہ البمین ابتدائی گلوکاری کے زخمی ہونے کا سب سے حساس نشان ہے، [National Kedney Foundation] اور ] امریکی ذیابیطس کی ایسوسی ایشن سفارش کرتا ہے کہ تمام بالغوں کے ساتھ ذیابیطس کی اقسام ہیں اور جو پانچ سال سے زائد عرصے تک ذیابیطس کے لیے table کو ترجیح دیتے ہیں، ان کو مجموعی طور پر پروٹین کے لیے سابقہ طور پر ترجیح دی گئی ہے۔

Patophysiology of Albuminuria in Niumio میں واقع ہے۔

ہائیپرگلیکامیا ایک metabolic اور Haemodnamic کے ایک ایسے مرکب کو جو گیلومرولورس اور ختم کرنے والے خلیوں کو نقصان پہنچاتا ہے.

دلچسپی کی بات ہے کہ یورینیبُل‌مین کے درمیان چھوٹے چھوٹے چھوٹے چھوٹے چھوٹے بھی خطرے کو شدت سے ختم کرنے کے خطرے میں بھی اضافہ کر سکتے ہیں ۔

پرتینرییا کیا ہے؟

پرتینوریا ایک ایسی وسیع اصطلاح ہے جو کی موجودگی کی طرف اشارہ کرتی ہے [1] [1] [1]، [1] [1]، [1] [1]، جب کہ البم میں سب سے زیادہ عام پروٹین پروٹین پروٹین کے پروٹین، پروٹینز، پروٹینیا کے دیگر پروٹینز شامل ہو سکتے ہیں، مگر کم سے کم پروٹینز کے لیے استعمال ہونے والا معیاری طریقہ کار، جو منفی مواد ہے، اس کے علاوہ کسی اور قسم کے پروٹین کو بھی نہیں پہنچتا،

ذیابیطس کے علاوہ بھی کچھ

اگرچہ ذیابیطس ایک بڑی وجہ ہے توبھی پروٹینیا وسیع شرحِ خواندگی سے پیدا ہو سکتی ہے:

  • گلمرول بیماریوں [[1]] : گلمرولونفریٹس (مثلاً، ایگا نفروپتیس، میمبرنوے نفتتھی)، لوپس نیفرتیس، پوسٹ-مریخی گلمرونپوریس (انگریزی:
  • [Tubular diseases: وہ شرائط جو پروٹین کی دوبارہ دریافت (مثلاً، Fanconi Memorial, بھاری دھاتوں کی کیمیائی، مخصوص دوا) کو حل کرتی ہیں۔
  • پریفیکچر پریفیکچر پر پروٹینیا: حد سے زیادہ پیداوار برقی زنجیروں (مُلتِل مِلَمَّا) کی وجہ سے اُن کی ملاوٹ کو ختم کرتی ہے جس کی وجہ سے بین‌شُدہ جون پروٹین پروٹین بنتا ہے ۔
  • [Functional proteinuria: بخار، تیز ورزش یا پتلا ہونے کی وجہ سے وقتی طور پر تبدیلی (عام طور پر نوجوانوں میں)، یا پھر sperioustatic تغیرات (constantic changes) کی وجہ سے۔
  • Hepertension: طویل عرصے سے ہائی بلڈ پریشر کے نقصانات گلمرولی کو نقصان پہنچا دیتے ہیں جس کی وجہ سے پروٹین کی جانب راغب ہوتا ہے۔
  • پریکلمسیا: حمل میں نئے-ونٹ پروٹینیا ایک نمایاں علامت ہے۔

ایسے مریضوں میں جو بنیادی طور پر البین نہیں ہوتے وہ دوسری قسم کی ذیابیطس (مثلاً غیر سمتی طور پر غیر جانبدار کلومروپوٹتھی) کی تجویز دے سکتے ہیں اور اکثر ایک نیفی مشاورت اور ممکنہ طور پر ایک کیمیائی حیاتیاتی حیاتیاتی نظام کی طرف اشارہ کرتا ہے۔اس طرح البمینوری اور عام پروٹینیا میں بھی صرف ذیابیطس کے علاوہ قدرے زیادہ ہوتی ہے۔

پرتینرییا کا اندازہ کیسے لگایا جاتا ہے۔

کُل پُر خاندان کے لیے روایتی 24 گھنٹے کا جمع کرنا تاریخی سونے کا معیار ہے لیکن یہ غلطیوں کو جمع کرنے کی طرف مائل اور جذب کرتا ہے ۔آج زیادہ تر مزدور پروٹین پروٹین کو ایک جگہ پر رکھنے والے serm (PCR) کے لیے استعمال کرتے ہیں ۔

البومینوریہ اور پرتینویرہ کے درمیان کلیدی کشمکش

نیچے میز میں بنیادی فرقوں کو نمایاں کِیا گیا ہے اگرچہ ہم متن میں نمایاں کردار ادا کریں گے ۔

  • اسپکسی شہر : البموریا ایلالین کے لیے مخصوص ہے؛ پروٹینیا تمام پروٹین کو گھیر لیتی ہے۔
  • Sennitiity for methive acquiles disease: البموریہ (خاص طور پر مائیکروبوماموریا) سب سے ابتدائی قابلِ تجزیہ نشانکار ہے. پرتینوریا شاید اس وقت تک نہیں آتی جب تک مزید ترقی نہ ہو۔
  • اصلاحی طریقہ کار : البمونیہ (ACR) کے لیے ایک امتحان طلب کرتا ہے، پروٹینیا کو روایتی طور پر ایک کیمیائی تفاعل یا پی سی آر کے ساتھ حل کیا جا سکتا ہے۔
  • Clinical itual : البومینوریہ ذیابیطس میں ترجیحی سامان ہے ایک بار میکروبویموریا پیدا کرتی ہے، فرق آوری چونکہ پروٹین کی اکثریت البمین ہوتی ہے۔
  • Prrognostic value: دونوں کی پیش گوئیوں میں ناکامی کی شدید پیشینگوئی بھی ہوتی ہے لیکن البم‌نریائی آزمائشوں میں ، البم‌نری کے تحفظ کے لئے اکثر سُرُوگی اختتامی نقطہ کے طور پر استعمال ہوتی ہے ۔
  • نون-دایبیتی وجوہات : پرتینوریا میں ایک وسیع الگ الگ تشخیص ہے؛ الگ الگ البمبرییا ذیابیطس اور شوگر سے زیادہ خطرناک تعلق رکھتی ہے۔

غور کریں کہ ترقی‌یافتہ کیمیائی بیماری میں یہ اصطلاح تقریباً ناقابلِ‌یقین ہو جاتی ہے کیونکہ البمین پروٹین کے پروٹین کو خارج کرتا ہے ۔

ذیابیطس کے علاج میں خطرناک مسائل

ذہنی بیماری

KDIGO (Kidney disease: Classification) کلاسیکی نظام (classification) دائمی امراض (CD) کو آپس میں تقسیم کرتا ہے جس کی بنیاد پر اندازہ لگانے والے گلمرول فلوس (GFR) اور البمینوریا (ACR) کی سفارش کا طریقہ کار ہے، مکمل پروٹین نہیں ہے۔

  • [A1: نرمی میں اضافہ کرنے کے لیے نارمل (ACR <30 mg/g)۔
  • [A2]: اعتدال پزیری (ACR 30–300 mg/g)— Coorres as Micalbuminuria to riouria -
  • A3: سختی میں اضافہ (ACR >300 mg/g)—ماکروالبومینیا –

مکمل پروٹین کو غلط طریقے سے استعمال کرنے سے مریض کو غلط طور پر متاثر کر سکتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جن کی بیماریوں میں مبتلا ہونے والے جراثیم منفی ہو سکتے ہیں، اسی وجہ سے ہدایات کسی بھی قسم کی ہنگامی طور پر سفارش کرتی ہیں ۔

علاج‌معالجے

البینوریہ کی موجودگی میں مخصوص انہدامات کو حل کرنے کے عمل کی موجودگی جو دیگر وجوہات سے پروٹینیا کے لیے لازمی طور پر اشارہ نہیں دیا جاتا. ذیابیطس میں پہلی لین انفنٹری شامل ہیں:

  • RAAS blockde: Agiotensin-converting acciouss (ACEi) یا Agiotensin acconstants (ARBs) کو اپنے دباؤ اور ذیلی البمولنری کے اثرات کو کم کرنے کی سفارش کی جاتی ہے ان کے لیے بھی مائیکروسافٹ میں موجود مریضوں کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ sicalbuidies بھی دیکھی جاتی ہے۔
  • SGLT2 servetors: سوڈیئم-گلوکوسے کوٹری-2 رن-کریٹریٹ (مثلاً، اپگلفلفولزین، داعفلفلولزوین) کو البم کی ترسیل اور محفوظ رکھنے کے لیے دکھایا گیا ہے، ان میں سے کچھ کنٹرول کرنے کے لیے مفت اور حفاظتی کام کرنے کے لیے استعمال کیا گیا ہے. DACCGPC میں ان تمام مریضوں کے ساتھ 30%
  • Glycaemic کنٹرول [: سخت گلوکوز کنٹرول ابتدائی مراحل میں مائیکرولباوریا کو واپس یا تبدیل کر سکتا ہے. دی ڈی سی ٹی/EDIC مطالعے نے ثابت کیا کہ اس سے متعلقہ علاج میں 39% ذیابیطس کے خطرے کو کم کیا گیا ہے۔
  • بلووڈ پریشر ہدف : ذیلی ہدف (<130/80 mmHg) میں سفارش کی جاتی ہے جب البمینوریا موجود ہے، خاص طور پر ان لوگوں میں جو اعلیٰ خطرے کے حامل ہیں۔
  • Dietry ترمیم : معتدل پروٹین کنٹرول (0.8–1.0G/kg/day) اور سوڈیئم کی کمیت (<2 G/day) مزید البمینوریا اور سستے CHD کی سہولت بھی کم کر سکتی ہے۔

اگر کسی کیمیائی مریض کے پاس پروٹینیا ہے لیکن [ایک غیر معمولی واقعہ]، وجہ تسمیہ غیر متائص ہے اور علاج کے ذریعے وہ داخلی حالت (مثلاً، کثیر النجوم، گلومرفونیتیس) کی جانچ پڑتال کرتا ہے تو براہ راست اثرات کی پیمائش اور تشریحات کا حوالہ دیتے ہیں۔

Clinical Ju فیصلہ-Mking: CCRVs. PCR.

عملی طور پر جب کلینک کے مریضوں کو ACRUsus PCR استعمال کرنا چاہیے تو کیا یہ ذیابیطس میں سالانہ کارکردگی کے لیے سونے کا معیار ہے؟ تاہم اگر ACR کو دستیاب نہ ہو تو کچھ ہدایات کے مطابق بطور Sarrogate استعمال کیا جا سکتا ہے، مگر اگر صرف CPR کی مرمت کی جا سکے تو پھر بھی یہ CPR کے لیے Exortsety – Expression -

نگرانی اور سکریننگ پروٹوکول

امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن کیوریس کیوریس [FLT] سفارش کرتی ہے کہ جن لوگوں کو ذیابیطس 1 سے کم عمر تک کی ذیابیطس ہوتی ہے اور سب قسم کے لوگوں کو سالانہ 2 کی اقسام کا اندازہ کرنا چاہیے۔

جب البم‌نورییا کو پہلی بار استعمال کِیا جاتا ہے تو ایسی چیزوں کا فیصلہ کرنا چاہئے جو مسلسل البین‌الاقوامی عمل کی تصدیق کرنے کے لئے ضروری ہیں : بخار ، یورینری پریس انفیکشن ، غیرمعمولی ورزش ، نیند ، نیند اور شدید بیماری ۔

مائیکرو‌بومینوریا سے لے کر میک‌بال‌بومینوریا تک پہنچنے والے مریضوں کو ترقی‌پذیر بیماریوں کا خطرہ نہایت زیادہ ہوتا ہے ۔

بِل‌مار اور مستقبل کی ہدایتوں پر عمل کرنا

جبکہ البم‌نورییا کی نقل‌مکانی کرنے والی ہے ، اس کی حدود : بعض مریضوں کی ترقی بغیر کسی خاص البم‌نرییا (normoalbuminic acidic diseases) کو فروغ دینے کے لئے ہوئی ہے ۔

  • کیڈنی زخمی مولیکیول-1 (KIM-1): زخمی ہونے کے بعد ایک ورمبری پروٹین میں منتقل ہونے والی پروٹین پر مشتمل ہے؛
  • [Neutrophil gelatinase-Plepliocalin (GAL): [1] [1] [حوالہ درکار] خون کے زخم سے آزاد ہونا؛ زخم لگنے کے باعث لگنے والی بیماری کے لیے استعمال کیا جاتا ہے مگر مستقل صورتوں میں بھی وعدہ ظاہر ہوتا ہے۔
  • Proomic Palmans [ یعنی، TTD273 کلاسفیئر:]: ایک ایسے کیمیائی مرکبات (concetic acquidential) الجبرا (protection) جو البمبریہ (Alblinuria) کے ظہور سے پہلے ابتدائی امراض کا پتہ لگا سکتا ہے۔
  • [interleukin-18 اور ] کوتومور نکروس عنصر (TNFR1, TNFR2) : Construct mark afters جو کہ اس سے متعلق sconssss کے ساتھ ساتھ ساتھ settlecies.

یہ آلات بالآخر اے سی آر ٹیسٹ کو پہلے سے طے کر سکتے ہیں کہ وہ اپنے پہلے مریضوں کی شناخت کر سکیں. تاہم، اب کی طرح، کوئی حیاتیاتی مرکب نے ایلالنورییا کو کو ایلالناوریا اور پروٹینیا کے درمیان فرق کو بنیادی طور پر برقرار رکھا ہے. ایک "مکمل" کی تلاش جاری ہے لیکن موجودہ acNalm – and eGR -

صابر تعلیم: مریض کو کیا جاننا چاہیے

ذیابیطس کے مریضوں کے لئے ، البینہ اور پروٹینیا کے درمیان فرق کو سمجھنے کے لئے مدد دی جا سکتی ہے. مریضوں کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ منفی دواخانہ بدوشوں کو صحت مندانہ مسائل کی ضمانت نہیں ہے ؛ انہیں البم کے لئے مخصوص جانچ کی ضرورت ہے.

کُنَّا

البومینوریا اور پروٹینیا قابلِ قبول اصطلاحات نہیں ہیں۔ ذیابیطس کے ضمن میں البمینوریا—جس وقت ایلیٹین-ٹو-کریٹینین کی شرح کا اندازہ ہوتا ہے—یہ ابتدائی طور پر نقصان کی تشخیص کے لیے ترجیح، گائیڈن-انانس کے لیے طریقہ کار کا استعمال۔ پرتینوریا، جبکہ ابتدائی ابتدائی عصبیت کے لیے مجموعی صحت، حساس اور مخصوص شرحِ خاص کا ایک مفید نشان ہے۔

ایک تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ جب ڈاکٹروں نے اِس بیماری میں مبتلا ہونے والے مریضوں کو علاج کے لیے کہا تو اُن کے جسم میں خون کے دباؤ کی کمی واقع ہو رہی ہے ۔

[1] سانچہ: ذیابیطس کے تمام مریضوں کو سالانہ ٹیسٹ کیا جانا چاہیے، کوئی معیاری کیمیائی بیماری کے استعمال میں نہ تو ابتدائی طور پر تاخیر یا روک سکتی ہے اور نہ ہی اس کے علاج میں تاخیر ہوسکتی ہے، النصدوریا اور پروٹینیا کا فرق صرف تعلیمی فیصلہ [TT]