Table of Contents

دماغ کی پوشیدہ نالی : کیسے ایڈسن کی بیماری اور ذیابیطس میں مبتلا لوگوں کی حالت میں تبدیلی

ای‌سن کی بیماری اور ذیابیطس دونوں میں رہنے والے اشخاص کیلئے روزانہ دو پیچیدہ اختتامی بیماریوں کا انتظام کرنا اکثر نامعلوم ہوتا ہے : کمی واقع ہونے کے باوجود ، دماغ کی عدم موجودگی ایک منفرد خطرناک کیفیت پیدا کرتی ہے جو یادداشت کو کھو سکتی ہے ، فیصلہ‌کُن بنانے اور ذہنی طور پر کمزور پڑنے کے علاوہ اس میں کوئی اہم کردار ادا نہیں کرتی ۔

اس مضمون میں اس بات کا جائزہ لیا گیا ہے کہ ای‌سن کی بیماری اور ذیابیطس کی بیماری کے باعث کیا واقع ہوتا ہے ، ان کے غیرمعمولی اثرات پر حالیہ ثبوت پیش کرتے ہیں اور مریض اور کلینک دونوں کیلئے ایک مفید انتظام فراہم کرتے ہیں ۔

ایڈز کی بیماری کو سمجھنا : زیادہ‌تر مریض کی حالت میں

ایتھنز کی بیماری یا ابتدائی ابلاغی امراض (Addison) ایک خودکار مرض ہے جس میں Adremmune disease پیدا کرنے میں ناکام رہتے ہیں اور بہت سے معاملات میں الدولہ (Addosterone)۔ کورتسول (cortisol) ایک سیال نظام (constantation) ہے جو جسم کے ردِعمل، گلوکوز، مؤثر (mut) اور نارمل (strument) کو کنٹرول کرنے میں مدد دیتا ہے ۔

تاہم ، اکثراوقات اِس کے نتائج کم‌ازکم کم‌ازکم کم‌ازکم کیمیائی ہوتے ہیں ۔

تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ مریضوں کو معیاری علاج کے ذریعے علاج کے دوران بھی صحت کے کنٹرول کے مقابلے میں ہیپی‌کومپل کی کارکردگی کم ہوتی ہے ۔

ذیابیطس : دماغ کی صحت کیلئے خطرہ

قسم 1 اور قسم دوم ذیابیطس دونوں میں انفیکشن کے خلاف ماحول پیدا کرتی ہیں. ہائیپرگلیسیمائیڈ پریشر دباؤ، ترقی یافتہ گلشن ختم کرنے والی ادویات (provincation) اور مائیکروسافٹ کے نقصان کو حل کر سکتے ہیں.

طویل تحقیق نے ظاہر کِیا کہ ذیابیطس کی قسم میں شکر کی کمی سے ۲ فیصد کم نہیں ہوتی ۔

ذیابیطس میں دماغ کی تبدیلی میں سفید مادے کی مقدار کم ہو جاتی ہے جس میں کورتیسول ڈیس‌گیس‌گیلا بھی متاثر ہوتے ہیں ۔ جب دونوں حالتوں میں اضافہ ہو سکتا ہے تو مریض کے جسم میں موجود جسم کے اندر موجود غذائی امراض کے بارے میں خودکار مطالعے سے ظاہر ہو سکتے ہیں ۔

The Cortisol–Insulin Axis: جہاں دو صورت حال کا آغاز ہوتا ہے۔

کوریسن کی بیماری میں کورتسول اور انسولین کا استعمال خطرناک طور پر مریض کو خون کی بیماری میں مبتلا کرنے کی صلاحیت کو ختم کرنے کی کوشش کرتا ہے ۔

نتیجہ یہ ہے کہ ایدیسن کے مرض کے ساتھ مریض اکثر اپنے اندر داخل ہونے والے خون کی کمی کو براہِ‌راست تسلیم کرتا ہے جبکہ کورتسول کمیت خود کو ڈی‌پریس‌مُلعمل سے منسلک کرتا ہے ۔

میں شائع ہونے والی ایک 2021 کیس– کنٹرول مطالعہ Clinical Endocrinology نے دریافت کیا کہ آوٹمنے والے مریض (جو اکثر ایتھنز کے لیے اور ٹائپ 1 ذیابیطس) کو اچھی طرح سے استعمال کرتے ہیں، اس کے مقابلے میں بالخصوص کنٹرول اور اس کے مطابق:

نئے ثبوتوں میں ہم‌جنس‌پرستانہ اور غیرمعمولی رُجحانات کے لئے ایک خاص کردار کی طرف اشارہ کرتے ہیں ۔

ہائی‌مُصامیہ کا کردار

جب خون میں شکر کی کمی ہو تو جسم کے اندر موجود علامات کو صاف کرنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے ۔ اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ جب تک گلوکوز پہلے سے کم نہ ہو جائے ، پریشانی یا رحم میں کمی نہ ہو جائے ، اس لئے یہ بہت خطرناک ثابت ہو جاتا ہے ۔

شعور کے ساتھ ساتھ چلنے والی گلوکوز کی مانیٹر (CGmail) ان مریضوں کے لیے تبدیل کر دی گئی ہیں، جن کو ان مریضوں کے لیے ان میں شامل کرنے سے پہلے کم گلوکوز بنانے کی اجازت دی جاتی ہے، تاہم، سیریز کے ساتھ ساتھ مسلسل انتظامیہ کا ذہنی بوجھ بھی ناقابل برداشت ہو سکتا ہے۔

ڈپریشن کے مریض میں ای‌سن کی بیماری کا سب سے زیادہ اثر ہوتا ہے

تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ دونوں حالتوں کے ملاپ سے صرف تناؤ کو شامل نہیں کِیا جاتا — یہ انہیں بڑھا دیتا ہے ۔

  • ] یادگار: دونوں مختصر مدتی اور طویل یادداشت کا شکار. مریض رپورٹ کو مد نظر رکھتے ہوئے تقرریوں، دواخانہ جات اور حالیہ گفتگو کو بھول جاتے ہیں. یہ کورتھیسل کمیت اور کوریل ہائیرجیسیمیا دونوں کی وجہ سے ممکنہ طور پر قابل ذکر ہے۔
  • [Difficultity setting: توجہ اور توجہ کا مرکز بن گیا. ذہنی کام جو مسلسل کوشش کا تقاضا کرتا ہے—جیسا کہ کسی کتاب کو پڑھنے، کسی ایک کو پڑھنے یا کسی پھیلنے والے کو منظم کرنے والے—کسی مریض کو جلد منظم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔
  • SLT کے دماغی عملے کی کارکردگی : ری ایکٹر اوقات اور معلوماتی عمل کی رفتار کم ہوتی ہے یہ گاڑی چلانے میں حفاظت، فیصلہ سازی اور کثیر التعداد کی صلاحیت پر اثر انداز ہوتی ہے۔
  • ذہنی تھکن کو کم کرنے کے لیے : دماغ کو دوا دباؤ کے تحت کوراساسیس کو برقرار رکھنے کے لیے زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔
  • serveive dsfacting: Planning، ادارہ اور مسئلہ-solviing are. یہ خاص طور پر اس وقت خطرناک ہوتا ہے جب مریضوں کو انسولین کی دوا تبدیل کرنے یا ابلاغی بحران کی ابتدائی علامات تسلیم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

ان بنیادی عوامل کے علاوہ بہت سے مریضوں نے کے ساتھ مشکلات کی رپورٹ سماجی گفتگو میں تیزی پیدا کرنے کی صلاحیت کو بروئے کار لانے اور مریض کو الگ کرنے کی صلاحیت میں رکاوٹ بنا سکتے ہیں.

تنہا کیوں نہیں ؟

ایتھنز کے مرض کے معیاری انتظام میں خون کے بغیر خون کے بغیر خون کے بغیر چلنے والے ہارمونز کو تبدیل کرنے یا فلودوری‌کوتھی‌سن کے متبادلات شامل ہیں ۔

زیرِزمین، subserves، مریض کو symenty اور seconsserenting. صحیح توازن کی جانچ پڑتال اور وقتی نگرانی کے لیے محتاط احتیاط اور وقتی نگرانی درکار ہوتی ہے، اکثر ایک فارغ التحصیل (docrin) کی مدد سے جو دونوں حالات کو سمجھ لیتی ہے۔

ایک ترقیاتی انتخاب ہے ترمیمی نظام (Plenadren in Europe) اور Heinoort کے بعض تجربات میں استعمال ہوتا ہے. یہ ایک بار پھر تختیوں کو زیادہ سے زیادہ اونچائی اور سستا بنانے کے لیے تیار کی جاتی ہیں. ابتدائی مطالعات زندگی اور بہتر نتائج کے لیے بہتر ہونے کے باوجود،

بیماریوں کے دوران ایک بڑا مسئلہ

بیماری کے دوران — جیسے کہ ایک یورینری اشتہار انفیکشن یا گیسترو مرکزیس — جسم کا مطالبہ بیماروں کے مریضوں کے لئے دوا کے بغیر (دوملنگ یا سفر کرتے ہوئے) ، مریضوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے : دن کے اندر ، تقسیم اور بہت سے مریضوں کو اس حادثے میں مبتلا کرنے کے لئے کافی وقت اور اس سے متعلقہ کئی ہفتوں تک کی معلومات دی جا سکتی ہیں ۔

انتظامیہ (انگریزی: A Multidisciplinary) ایک ایسی سمت ہے جو کسی بھی جگہ پر نہیں پائی جاتی ہے۔

ایڈسن کی بیماری اور ذیابیطس کے مریضوں میں علاج کا کام کرنے کیلئے دوا سے زیادہ درکار ہے ۔

اِس بیماری کی وجہ سے خون کی نالیوں میں اضافہ ہو رہا ہے ۔

  • سب سے کم مؤثر ہائیڈروکوری‌سن دوا استعمال کریں ، تقسیم شدہ دواوں میں روزانہ ۱۵–25 mg ، کو استعمال کریں تاکہ وہ دوبارہ سے چکر لگائیں ۔
  • ذرا نئی شکلوں پر غور کریں جیسے کہ تبدیل شدہ (production-fluidhyd Cortriceone) یورپ میں (Plenadren) جو زیادہ پائیدار کورتیسول سطحیں فراہم کرتا ہے۔
  • خون کے ایک حصے کے بعد خون کے اجزا کو صاف کرنے کیلئے ہر دوا کے بعد ایک مرکب کور‌سول کی وجہ سے کسی بھی قسم کی بلند‌تر مقدار کو معلوم کرنے کیلئے بہت زیادہ خون کے پروٹین کی خصوصیات پائی جاتی ہیں ۔
  • اگر مسائل پر شک ہو تو کچھ مریض شاید زبان کے مسائل کو درست طور پر نہ سمجھ سکیں

ہیپاٹائٹس بی پر کنٹرول

  • الگ الگ الگ الگ گلوکوز نشانے؛ اعتدال گلسیمک کنٹرول (HbA1c 7–8%)، sperioglycemia سے بچنے کے لیے مشکل کنٹرول سے زیادہ محفوظ ہو سکتا ہے۔
  • اگر دستیاب ہونے والی پیش گوئیوں کے ساتھ ساتھ انسولین پمپ یا سینسر-augmented پمپ استعمال کریں۔
  • کوریسل سے متعلقہ گلوکوز کے لیے کارپوریٹگیات کی تشخیص اور ردوبدل کرنے کے طریقے کی جانچ پڑتال کرنا۔
  • ایسی معلومات پر غور کریں جن سے آپ کو بہت فائدہ ہو سکتا ہے ۔

اِس کے علاوہ ، اُس نے اپنے بچوں کو بھی یہ دعوت دی کہ وہ اُن کے ساتھ مل کر اُن کی بات سنیں ۔

  • گل‌کی‌سمیا کی بیماریوں سے بچنے کیلئے کھانے کے ساتھ ساتھ کھانے پر مناسب مواد کھائیں ؛ گلوکوز کو محفوظ رکھنے کیلئے پروٹین اور پروٹین شامل کریں ۔
  • کھانے پینے سے گریز کریں، خاص طور پر اگر صبح کو ہائیڈروکورتیشن لے جائیں جو 4–6 گھنٹے بعد کی بلندیوں پر واقع ہے۔
  • اگر آپ کو لگے کہ آپ کو خون کے بغیر کھانا کھانے کی ضرورت ہے تو آپ کو کیا کرنا چاہئے ؟
  • نیند کی صفائی سے پہلے -- تقسیم کارتیسول رنوں کوجن کو پہچاننے سے بدتر۔ ایک مستحکم بستری کے لیے ایم، نیند سے پہلے پردے سے گریز کریں اور شام میں نیلی روشنی کی شیشوں کا استعمال کریں۔

تربیت اور حمایت

  • ذہنی طور پر قابل استعمال استعمال ہونے والی مشقوں (مثلاً ڈبل نٹ-کرک، ورکنگ میموریل کے کام)۔ آزاد جینز جیسے دماغ ایچ کیو یا لومسائت کو نشانہ بنانے کی تربیت۔
  • یاد رکھیں : اِس بات کا خیال رکھیں کہ آپ کو کسی بھی طرح کی پریشانیوں کا سامنا نہیں کرنا پڑتا ۔
  • اگر کوئی شخص روزانہ کی زندگی میں خلل ڈالتا ہے تو اُسے اپنے گھر میں دوبارہ داخل ہونے کی ضرورت ہے ۔
  • ایک "برائن ڈائری" رکھیں جس میں دن کا وقت زیادہ اچھا کام ہوتا ہے—کریسول دوسے کے بعد مگر پہلے گلوکوز نادیر کے اہم کام

دباؤ کا انتظام اور ذہنی صحت

  • ماہرینِ‌نفسیات دباؤ کی وجہ سے اِس بیماری میں مبتلا ہو جاتے ہیں اور اِس کی وجہ سے اِس کی وجہ سے اِس کی وجہ سے اُس کا جسم میں درد پیدا ہو جاتا ہے ۔
  • معلوماتی پریشانی اور ڈپریشن، جو حالات میں عام ہیں اور ان دونوں میں تناؤ پیدا ہوتا ہے۔Cogniat-conual heal medicine بیماری سے متعلق خوف اور ہائیپرنگ کے لیے اچھا کام کرتا ہے۔
  • نفسیات کی مدد سے ان مریضوں کے لیے ضروری ہے جو شدید تناؤ یا ذہنی علامات پیدا کرتے ہیں—کچھ اینٹیائڈ فشر خون کے گلوکوز کو متاثر کر سکتے ہیں، چنانچہ ختمکولوجی کے ساتھ solotonin reuptives (SRI) کے ساتھ عمومًا محفوظ رہتے ہیں، لیکن انسولین کی تبدیلیاں ضروری ہو سکتی ہیں۔

صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والے بچوں کی دیکھ‌بھال کرنے کے لئے علاج‌معالجے

ای‌سن کی بیماری اور ذیابیطس دونوں کے مریض کے لئے ایک اُونچے انڈیکس کی دیکھ‌بھال کرنا بہت ضروری ہے ۔

  • اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کے بچے کو اِس بات کا یقین نہیں ہے کہ وہ آپ سے بات کر رہا ہے تو آپ اُس کے ساتھ دوستی کریں گے ۔
  • ہارمونز اور گلوکوز کی نگرانی — کوکی‌ن‌ٹی‌ٹی‌ٹی‌اے کی مدد سے خود کو غریب ثابت کر سکتی ہے ۔
  • ڈاکٹروں اور ڈاکٹروں کے درمیان ایک مشترکہ الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈ ہے کہ ہسپتال میں قیام کے دوران میں کوٹریسول دوا بنانے کی وجہ سے علاج کرانا ضروری ہے ۔
  • بیماری کے دوران مریض اور خاندان کے افراد کے بارے میں ڈاکٹروں کی تحقیق کرنا (doublingdhydrocortisone) کہ ایک طرف سے مرض کو روکنے کے لیے کہ وہ ایک دوسرے کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، جس کی وجہ سے وہ شدید نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
  • ذرا بیس‌لائن ٹیسٹ اور دیر تک جاری رہنے والے ایک ڈاکٹر کے حوالہ پر غور کریں ۔

تحقیق اور مستقبل کی ہدایات پر عمل کرنا

حالیہ مطالعے اس بات کی ضمانت ہیں کہ کیا غیر متصلہ کمی سے پہلے مریض میں موجود کیمیائی متبادلات کو غیر متصل Addison کی بیماری کے بغیر فائدہ پہنچا سکتے ہیں — کورتیسول انسو سے متعلقہ ذیابیطس اور ذیابیطس کے باعث پیدا ہونے والی دماغی تبدیلیوں کے لیے اس معیار سے پہلے بڑے غیر اہم آزمائشوں کی ضرورت پڑتی ہے۔

دلچسپی کا ایک اور شعبہ یہ بھی ہے کہ کس طرح GLP-1 liragualths (بطور liragutide) دونوں حالتوں کے مریضوں میں شمولیت کو متاثر کرتا ہے یہ ادویات گلسیمک کنٹرول کو بہتر بناتی ہیں اور جانوروں کے ماڈلوں میں general effect کے اثرات دکھاتی ہیں. ابتدائی انسانی اعداد و شمار کو یقینی بنایا جاتا ہے لیکن ایڈیسن کے مریضوں میں حفاظتی مطالعے کے لیے احتیاط سے کام لینا لازمی ہے۔

ایسے ماہر حیاتیاتی ادارے جو گلوکوز اور کوریسل دونوں کو راستہ بنا سکتے ہیں (یا سروجیٹ مارکر جیسے کہ دل کی شرح کی عدم موجودگی کو یقینی بنانے کے لیے حقیقی وقتی رد عمل فراہم کر سکتے ہیں)، ایسے اوزار اس وقت ترقی میں ہیں اور وہ گھر میں استعمال کے لیے دستیاب ہو سکتے ہیں.

گوتم مائیکرووما کا کردار بھی تحقیق کر رہا ہے۔دونوں ذیابیطس اور ابلاغی بے روزگاری دونوں کا تعلق گوتم ڈیسبیس سے ہے اور جانوروں کے مطالعے سے ظاہر ہوتا ہے کہ صحت مند گپت کی نشو و نما کم کرنے والی نیوٹرینو کو بہتر بنا سکتی ہے ۔ مستقبل کا انتظام انفرادی اختتامی سطح پر انحصار کرنے والے پریوتس کو بھی شامل کر سکتی ہے۔

کلینک کے باہر : سماجی اور جذباتی تعصب

دماغی توانائی ہمیشہ خون کی کمی اور وقت کی بابت محتاط رہنے کے لئے کم وقتی فاصلہ طے کرتی ہے ۔

خاندانی افراد اور نگہداشت کو بھی تعلیم کی ضرورت ہے ۔ انہیں سخت ہنگامی صورتحال یا ابلاغی بحران کے نشانات کو تسلیم کرنے کی تربیت دی جانی چاہئے جس میں شک ، بے چینی اور بے چینی شامل ہو سکتی ہے — ⁠ ہنگامی منصوبہ بندی بڑی آسانی سے حادثات یا پریشانی کے دوران جان بچانے اور حفاظت کر سکتی ہے۔

بہت سے مریضوں کی رپورٹ میں بتایا گیا ہے کہ ان کی بے نظیر جدوجہد دوسروں کو بے نظیر بناتی ہے، مایوسی اور شرمندگی کا باعث بنتی ہے۔

کنکلشن: ایک کال جونسیڈ، دماغ-کینری کیرئیر کے لیے ہے۔

ایڈسن کی بیماری اور ذیابیطس کے ملاپ سے جدید اختتامی حیاتیات میں صحت کو بہتر بنانے کیلئے سب سے مشکل دھمکییں پیش کی جاتی ہیں ۔

مؤثر انتظامیہ ہر حالت کے علاج سے تبدیل کرنے کے لیے ایک تبدیلی درکار ہے، مریض مرکزی جانب موجود ہے کہ دماغ کی صحت کو مرکزی مقام بناتے ہوئے اس کا مطلب ہے کہ ہارمونز اور گلوکوز کنٹرول کرنے کا عمل جبکہ خوراک، دباؤ، نیند اور نگہداشت کے لیے آلات کو بہتر بنانے اور نگہداشت کی ٹیم کو طاقت دیتا ہے جس میں نہ صرف ختم ہونے والی اشیاء بلکہ ڈیوٹائیڈز، نفسیاتی اور نفسیاتی امراض شامل ہیں۔

جیسا کہ تحقیق جاری ہے ، کلینک اور مریض اس عمل کو زیادہ سے زیادہ منتقل کرنے ، دماغ کے سُست انتظام کی طرف بڑھنے والی بیماریوں اور ذیابیطس کی وجہ سے پیدا ہونے والی لہروں کو بہتر بنانے کیلئے استعمال کرتے ہیں ۔

تفصیل سے چلنے والی ہدایات کے لیے دیکھیے : Endocrine Society کے acciod systems system on adrental insual [1] اور [PE] [PL:T] [E]] کی ہدایات [PE] [PT] [PE] [PE] [PE]] [PES]] پر طبی انتظامیہ کے بارے میں مفید ہے. [PEEGLT]