انشورنس کی چھت اور ری‌بورس کے معاہدے کو سمجھنا

طبّی ڈھانچہ

بعض ریاستوں میں طبّی نظاموں کے لئے مختلف اقسام کی سہولیات کی فراہمی مختلف ہوتی ہیں ۔ بعض ممالک میں میڈیسن پروگرامز نے ابتدائی اور غیر معیاری سکریننگ کے تحت کام کرنے والے نظام کے طور پر بند کئے گئے ہیں ، روزنامہ اور علاج (EPDT) پروگرام کے طور پر شروع ہونے کے باوجود بچوں کے لئے ہمیشہ سخت معیاروں کا سامنا کرنا پڑتا ہے ۔

نجی انشورنس اور مزدور پیشہ ورانہ منصوبہ جات

اگر آپ کو معلوم ہو کہ آپ کے پاس کتنے پیسے ہیں تو آپ کو اِن سے زیادہ پیسہ واپس کرنے کے لئے کچھ نہ کچھ رقم جمع کرنا پڑے گا مگر پھر بھی آپ اِس پر انحصار کرنا چاہئے ۔

طبی امداد اور دستاویزات کی ضرورت

ایک ادائیگی تمام ادائیگیاں، حاصل کرنے کا واحد اہم ترین عنصر [1]. اس کا مطلب یہ ہے کہ اس مریض کی صحت کے لیے بند کردہ اوزار درکار ہے اور متبادل، کم قیمت کے علاج ناکام ہو گئے ہیں یا غیر مناسب ہیں.

• ذیابیطس کی تفصیلی تشخیص ( قسم اور مدت)۔
• گزشتہ ۱۲ ماہ کے دوران ہیملٹن اے‌ک کی سطح کے ریکارڈ
• خون کے گلوکوز کی لوز (یا Centre data) جو speciallycemic واقعات، subglycemic nonness یا special glycemic seconserentity ظاہر کرتی ہے۔
• پہلے انسولین کے علاج کی تاریخ جس میں کئی روز کے دن کے متعدد کیمیائی یا سابقہ پمپ استعمال شامل ہیں۔
• ایک خط میں اِس بات کی وضاحت کی گئی ہے کہ بند نظام طبّی طور پر کیوں ضروری ہے
• اس آلے کو چلانے کے لیے مریض کی تربیت اور صلاحیت کے ثبوت

کچھ لوگوں کو یہ بھی ضرورت ہے کہ وہ مریض کو گزشتہ سال کے اندر شدید الرجی ( یعنی تیسری مرتبہ) یا پھر کیٹاکیدوس (DKA) کی بیماریوں سے علاج کرنے کی اجازت دے سکتے ہیں ۔ یہ سخت مقداریں اچھی طرح سے کنٹرول کرنے والے مریضوں کے لئے بھی ہیں ، خاص طور پر ذیابیطس یا پھر اس سے بہتر ہونے کے باوجود ، ذیابیطس کے شکار ہونے کے لئے استعمال ہونے والے صارفین کے لئے

اصلاحی کارروائی : قدم اور مشکلات

ایک بار جب کسی مریض کی انشورنس کو منظور کیا گیا ہے تو اگلے مرحلے کو ریمبورس کے معاہدے کے دعوے پیش کیے جاتے ہیں . اس عمل کو پیچیدہ کیا جاتا ہے کہ بند کرنے والے نظام اکثر صحت کی دیکھ بھال کے ساتھ ساتھ کئی پراسیڈیری کوڈنگ سسٹم (CUC) کو کوڈ استعمال کرتے ہیں. عام کوڈ شامل ہیں:

• [K0553 – Construction for Center Center (کچھ نظاموں کے لیے استعمال کیا جاتا ہے) -
• [A4230 یا [A4231 – Infolation struction for Express کے لیے قائم کیا گیا ہے۔
• E0787 – بیرونی بم دھماکا خیز پمپ، انسولین میں
• [K0554 – پاونڈ (پپپ سے الگ ہو کر) -
• E1399 – ناقابل طب آلات، غلط طور پر خلیاتی نظام (کچھ نئے نظام کے لیے استعمال کیا جاتا ہے)۔

رعایت، ڈی ایم ڈی ایم یا انتہائی صحت بخش سامان کمپنیاں، اس سے پہلے کی معلوماتی نمبر اور تمام دستاویزات کے ساتھ ساتھ ساتھ، ان میں سے ایک عام طور پر انکار کی سب سے بڑی وجہ ہے، مگر کچھ کے لئے پمپ، کارڈ اور دیگر ادائیگیوں میں رقم بطور ادائیگی کے لیے قرض ادا کرنا ہے اور ان کے ساتھ مل کر کھانا اور انہیں تقسیم کرنا چاہئے، ان کے لیے غیر واضح طور پر، ان کے استعمال کے لیے بہتر ہے کہ وہ کیا چیز ادا کریں اور انہیں تفصیلات دی جا سکتی ہیں۔

[ فٹ‌نوٹ : ۱ ] [ صفحہ ۴ پر تصویر ]

اسٹ تھیری اور ناکام ابتدائی پالیسیوں سے مشکلات

اگر مریض کو پہلے ہی سے انسولین کے بغیر انسولین کے پمپ کرنے کی کوشش کرنی پڑتی ہے تو اس کے لئے بہت سے مریضوں کے لئے یہ ضروری ہے کہ وہ اپنے جسم میں بہتری لائیں ۔

کوست ⁇ شرینگ اور مالی امدادی مدد

انشورنس کی منظوری کے ساتھ ہی آؤٹ‌فوف‌پولکٹ کے اخراجات بھی قابلِ‌قدر ہو سکتے ہیں ۔جس میں پمپ ، سی‌پی‌سی‌ایس‌ایس ، ٹرانس‌میٹر اور فراہمی شامل ہے — کینن ۰۰۰، ۶. ۱ ڈالر سے تجاوز کر کے ۲۰ فیصد سے زیادہ ہو سکتے ہیں ۔

خوش قسمتی سے، manuctionurer مریض مدد فراہم کرنے کے پروگرام دستیاب ہیں. Tandem Medicine Care, Insult and Medtric تمام serves to be be be be be be be be be be be be be be be be tables tables ssed as be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be tas tas mand mand tas mand tased projab mexed.

قابلِ‌قبول رسائی کیلئے مشکلات اور مشکلات

صاف‌وصورت فوائد کے باوجود ، نہایت اہم تقسیم‌شُدہ ہیں جو لوگ اپنے پاس بند‌ولحاظ کے اوزار حاصل کرنے اور استعمال کرنے کے قابل ہیں [ فٹ‌نوٹ : ] نسلی اور نسلی طور پر استعمال کرنے والے لوگوں کی نسبت [1 ] کی شرح ، زیادہ سے زیادہ آبادی والے لوگوں کو انشورنس کے لئے پیش کرنے اور ان کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے استعمال کریں ۔

ایک اور چیلنج ہے Construction Conditions پورے اجرا پر خرچ کرنے والوں کی طرف سے ایک بند کردہ نظام کو گھیر لیا جا سکتا ہے مگر دوسرے کی طرف سے انکار کر سکتا ہے. روزی اکثر فون پر خرچ کرنے والے کو ان ٹیکنالوجیز کو فراہم کرنے کے لئے استعمال کر سکتا ہے.

مستقبل میں اُن کی راہنمائی اور حوصلہ‌افزائی کی جاتی ہے

اس میں کئی مثبت رُجحانات پیدا ہو رہے ہیں :

• Medicare فضاء: 2023 میں، Medare نے CCCCCCC کے لیے وسیع کیا تاکہ مریضوں کے لیے ذیابیطس 2 کے ساتھ ساتھ انسولین استعمال کی جائے، اصلی وقتی گلوکوز کی نگرانی کا ایک وسیع استعمال کیا جائے، یہ آئندہ 2 ذیابیطس میں بند نظام کو کنٹرول کرنے کے لیے آسان ہو سکتا ہے، خاص طور پر اس بات کے ثبوت کے طور پر کہ یہ لوگ اس کے نتائج کو بہتر بناتے ہیں۔
• Value ⁇ پر مبنی معاہدہ: کچھ لوگوں میں سرمایہ کاری کے ساتھ معاہدہ کرنے والے معاہدے پر مبنی نتائج ہوتے ہیں، جہاں ریبیز معاہدہ وقت میں بہتری لانے یا کم کرنے کے لیے عارضی طور پر رائج ہونے والے واقعات میں کمی واقع ہو سکتی ہے۔ مثال کے طور پر ایک ادائیگی کرنے والا اگر اوزار پہلے سے مل جائے تو وہ قیمت میں کمی کر سکتا ہے۔
• ٹیلی فون اور دور کی تربیت: [1] [1] ذیابیطس کی تعلیم کے لیے ٹیلی ویژن کی منظوری، دی ٹیلی ویژن کی منظوری دے دی گئی جس سے دیہی علاقوں میں مریضوں کو بند نظاموں پر تربیت حاصل کرنے میں آسانی ہو گئی۔ بہت سے مرکز اب وفاقی پمپ شروع اور مسلسل نگرانی کرتے ہوئے جغرافیائی رکاوٹوں کو کم کرتے ہوئے پیش کرتے ہیں۔
• قانون ساز ابلاغ : ادارہ جات جے ڈی ایف اور امریکی ذیابیطس ایسوسی ایشن نے وفاقی قانون سازی کے لیے زور دیا ہے جو ذیابیطس ٹیکنالوجی کے لیے معیار وضع کیے گئے ہیں اور بند کرنے کے آلات کو ختم کرنے کے لیے ایکشن پروگرام میں شامل کیا گیا ہے۔
• Interoperity standard: [1] ایف ڈی اے اور سی ایم ایس کے لیے حوصلہ افزائی ہے انٹرپیبل بند سسٹمز کی جو کئی سینسر اور پمپز کے ساتھ کام کر سکتے ہیں اس سے مریضوں کو مختلف صنعتوں سے اجزاء اور مہم کے لیے منتخب کرنے کی اجازت مل سکتی ہے۔

مصنوعی ذہانت اور مشین سیکھنے کے عمل میں بہتری کے طور پر، بند کرنے والے نظاموں کے اندر موجود الموت بہت زیادہ نہایت سادہ، ممکنہ طور پر انسولین کی فراہمی (صرف بند کرنے والے)، مستقبل قریب میں،

کُنَّا

بند کیے گئے اوزاروں نے ذیابیطس کی دیکھ بھال کی ہے، صارفین کو زیادہ آزادی، بہتر گلوکوز کنٹرول فراہم کرنے اور زندگی کے دوبارہ شروع کرنے کا خطرہ۔ تاہم، انشورنس کا عمل ناگزیر ہے۔