قانونی اور ثقافتی نظریات کو سمجھنا

مال‌ودولت اور لالچ

جب کوئی روک‌تھام سے بچ جاتا ہے تو قانونی طور پر قانونی طور پر یہ ظاہر ہوتا ہے کہ آیا صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والی ٹیم نے نگہداشت کے معیار سے انحراف کِیا ہے یا نہیں ۔

• ( ۱ - کرنتھیوں ۱۵ : ۳۳ ) اسکے علاوہ ، یہ بھی واضح ہے کہ ہم اپنے اندر کونسی خوبیاں پیدا کر سکتے ہیں ۔
• بروقت دوبارہ سے دوبارہ کوشش کرنے یا پھر کوئی کام کرنے میں ناکام رہنے کی کوشش ۔
• اِس لئے اُس نے کہا : ” مَیں نے اپنی جان تک بھی دے دی ہے ۔ “
• غیر محسوس تناؤ کے علامات مثلاً آرام درد یا غیر حیض زخم۔

کے قانونی عقیدے کے تحت ، کے تحت ، ایک غریب نتیجہ جو کہ اپنے لئے بولتا ہے ، اگر کوئی غیر متوقع طور پر غیر متوقع طور پر کوئی مسئلہ پیدا نہ ہوتا تو اس سے متعلقہ مسائل پیدا ہو سکتے ہیں ۔ یہ ایک سنگین بوجھ ہے جس کا علاج یہ ہے کہ تمام معاملات کو ختم کیا جائے اور صحت کے لئے خطرناک ثابت کیا جائے ،

مثال کے طور پر ، ذیابیطس ، بےچینی اور سگریٹ‌نوشی سے متعلق تمام لوگوں کو غیرضروری علاج‌معالجے کی بابت غلط معلومات فراہم کرنے میں ناکام رہنے کی وجہ سے بہت سے ایسے راستے پیدا ہوتے ہیں جن پر عمل کرنے سے وہ اپنے اندر بہتری لانے کے لئے تیار رہتے ہیں ۔

ایک حد تک اُن کی سوچ بدل گئی

غیر معمولی اور غیر معمولی

فضلاء کے اخلاقی اصول ( مریض کی بہترین دلچسپی میں کارکردگی) اور غیر ضروری (ایک غیر ضروری نقصان) ہر ایک پہلو کی ہدایت کرنا۔ مقصد تب غیر ضروری ہے جب ممکن ہو تو اس کا مقصد غیر ضروری ہو جاتا ہے لیکن جب طویل مدتی کوششوں سے تکلیف کا باعث بنے تو مستقل درد، بار بار انفیکشن، طویل ہسپتال یا بے تناؤ کے مواقع کو بھی تسلیم کرنا پڑتا ہے۔

ماہرینِ‌صحت کی رائے یہ ہے کہ جب زخم کا علاج علاج معالجے کے باوجود نہیں ہوتا تو ٹیم کو وزن کرنے کی ضرورت ہوتی ہے :

• مقصدی اعداد و شمار پر مبنی کامیابیوں کے امکانات (جیسے، spermplocity-brachial Index، toe دباؤ، trancutculation nergy, imaing)۔
• مریض کی زندگی میں طویل علاج کے دوران اُس کی کیفیت ، درد ، عدمِ‌تحفظ اور سماجی تنہائی شامل ہے ۔
• اگر یہ بیماری ناکام ہو جائے تو یہ زیادہ خطرناک یا موت کا باعث بن سکتی ہے ۔

مثال کے طور پر ، ایک سرجن پہلے سے بیماری کے علاج کے لئے چھ ہفتے تک ہائی‌برایک آکسیجن کے علاج کی سفارش کر سکتا ہے ؛ اگر یہ پیچیدہ مرکبات نہ ہوں تو منصوبہ‌سازی حقیقی اُمید کیساتھ توازن قائم کرنا اور طویل تکلیف سے کم کرنا ممکن ہے ۔

مریض خود کو زخمی کرنے کی کوشش اور نگہداشت کا ماہر

مریض کے لئے احترام درکار ہے کہ قابلِ‌علاج بالغوں کو کسی بھی علاج سے انکار کرنے کا حق حاصل ہو خواہ وہ کسی بھی علاج سے انکار کرے یا موت کا باعث بنے ۔

تاہم اخلاقیت اس وقت پیدا ہوتی ہے جب:

• مریض کا انکار خوف ، افسردگی یا مایوسی کے باعث نقصاندہ نتائج کی بابت غیرمتوقع نتائج کی بابت مثبت رُجحان پیدا کرتا ہے ۔
• مریض فیصلہ سازی کی صلاحیت (مثلاً، بیماری، شدید یا شدید ڈپریشن کی وجہ سے) کم ہو جاتا ہے۔
• خاندان کے افراد مریض کے انتخاب سے اختلاف رکھتے ہیں اور نگہداشتی ٹیم کے اندر جھگڑے پیدا کرتے ہیں ۔

ان حالات میں اخلاقیات کی مشاورت اور اگر ضرورت ہو تو قانونی تحفظات کا تقاضا کیا جا سکتا ہے۔امریکی کالج آف دی امریکن کالج آف دی ماسن بیان کرتا ہے کہ مریض کی اقدار کو متعارف کرانے میں حصہ لینا چاہئے، نہ صرف انفنٹری ڈیٹا کو متعارف کرانا۔ مثال کے طور پر، ایک مریض جو حد سے زیادہ صلاحیت رکھتا ہے، ایک ایسی چیز کو بہتر طور پر استعمال کرنے کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ غیر مستحکم کارکردگی کے ساتھ ساتھ ایک بہتر کارکردگی کو ترجیح دے سکتا ہے جس میں مریض کی زندگی کے تمام مسائل حل ہو سکتے ہیں۔

لوب سال کی تہذیب اور اُس کی تباہی

مثال کے طور پر ، جب کسی شخص کو خون کے بغیر کسی بیماری میں مبتلا کرنے کی کوشش کی جاتی ہے تو اُسے اُس کی دیکھ‌بھال کرنے کے لئے سخت کوشش کرنی پڑتی ہے ۔

• مریض سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ دیگر وجوہات سے مر جائے جو زخموں (مثلاً، سرے سے کینسر) سے پہلے (جیسے، ختم ہو)۔
• یہ بیماری ایک بےفائدہ اور دائمی درد کا باعث ہے جس میں بہتری کی کوئی امکان نہیں ہے ۔
• اس سے پہلے کہ دوبارہ تعمیر کی جانے والی تبدیلیاں ناکام ہو جائیں اور دوبارہ تعمیر کرنے کیلئے دوبارہ تیار نہیں ہو رہا ۔

ماہرِنفسیات کی حوصلہ‌افزائی کرنا : ڈاکٹر کو یہ وضاحت کرنی چاہئے کہ کسی خاص طریقے سے مناسب کیوں نہیں اور پھر ایک خاص طریقے کو دوبارہ سے استعمال کرنا کیوں مناسب نہیں ہے — ناکامی — کام کو دوبارہ شروع کرنے اور تکلیف میں کمی کرنا ۔

دوبارہ سے اتحاد اور انصاف

صحت کے لحاظ سے صحت کے مسائل میں توازن کی تقسیم کا تقاضا کرتا ہے ۔

علانیہ طور پر منظم نظاموں میں، فیصل آباد کے لوگوں کو انفرادی مریض کو ضرورت کے خلاف توازن رکھنا چاہیے۔ یہ خاص طور پر چیلنج ہے جب کوئی اعلیٰ درجے کی کوشش کو کامیابی کا امکان حاصل ہو ۔ [FLT] جیسے کہ [FLT]] انصاف کے لئے فیصلہ کرنے، اور اس کے تحت دباؤ پیدا کرنے والے مریضوں کو تحفظ فراہم کرنے کے لیے ضروری ہے کہ وہ غیر ضروری طور پر انتہائی احتیاط کے ساتھ کام کریں

صحت کے انصاف کو ایک عام شرح میں نسلی اور نسلی امتیاز کی طرف توجہ دینا بھی لازمی ہے. سیاہ اور غیر جانبدار امریکی مریضوں کو سفید مریضوں سے زیادہ اہم کارکردگی حاصل کرنے کا امکان ہے، حتی کہ بیماریوں کی شدت پر قابو پانے کے بعد بھی اس ناانصافی کو نظام کی سطح پر درج کرنے کی کوششوں کا مطالبہ کرنا پڑتا ہے، جس میں باقاعدہ تربیت اور کمیونٹی کی مداخلت شامل ہے تاکہ ممکنہ طور پر ممکنہ طور پر ممکن ہو سکے۔

ثقافتی اور مذہبی معاملات

بعض مریض جسم کے بارے میں مذہبی عقائد ، ثقافتی تبتی یا روایتی شفا کے کاموں کے خلاف اِن عقائد کے بارے میں دریافت کرتے ہیں ۔

مثال کے طور پر ، یہوواہ کے گواہ خون کے بغیر علاج کرنے سے انکار کر سکتے ہیں جس سے علاج کے لئے ضروری طریقے اختیار کئے جا سکتے ہیں کہ خون کے متبادل نقصان کا خطرہ ہو ۔

جمع کرنے کے فوائد

جب مریض طبّی مسائل سے اختلاف کرتا ہے

ایک عام اخلاقی چیلنج اس وقت پیدا ہوتا ہے جب مریض کامیابی کی کمی کے باوجود مسلسل غیرضروری طور پر خود کو مضبوط کرنے پر اصرار کرتا ہے جبکہ دفاعی ٹیم کا یقین ہے کہ یہ بہتر انتخاب ہے. فراہم کنندہ کو مریض کو نہیں چھوڑنا چاہئے بلکہ یہ چاہئے کہ وہ اپنے مریض کو غیرضروری طور پر نظرانداز کر دے ۔

• طبی حقائق اور پرونسیس کو بغیر کسی رکاوٹ یا جذباتی تناؤ کے حل کے پیش نظر رکھیں۔
• مریض کی بنیادی وجوہات — غیر حاضری ، جسمانی تصویری فکر ، طبّی نظام یا مذہبی اعتقادات کے بارے میں پریشان‌کُن معلومات ۔
• کسی مختلف سرجن یا کثیر التعداد ٹیم سے دوسرے رائے پیش کریں ۔
• اگر زخم دو ہفتوں میں 20% بہتر نہ ہو تو ہم ایک رکاوٹ کی ضرورت کو یقینی بناتے ہیں"۔

لیکن اگر آپ کو کسی ایسے شخص کی ضرورت ہے جس کے ساتھ آپ کی بات‌چیت کا وقت ہو تو اُسے اِس بات کا خیال رکھنا چاہئے کہ آپ اُس کے ساتھ بات کرنے میں دیر کریں ۔

فیصل آباد کی سیاحت کا آغاز

اگر وہ کسی سے متعلق معلومات اور اس کے نتائج کو نہ سمجھ سکے تو اُن کے فیصلے درست نہیں ہوتے بلکہ ایک مریض کے پاس یہ صلاحیت ہے کہ وہ اپنے مسئلے کو حل کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے ۔

اگر کوئی مریض ذیابیطس اور پی ایچ ڈی کے فوری علاج سے انکار کرتا ہے تو اس بات کا اندازہ لگانا چاہئے کہ آیا ڈپریشن ، غیر موجودگی یا پھر عارضی طور پر مریض کو کوئی فیصلہ کرنا ہے یا پھر اگر وہ مریض کی کمی محسوس کرتا ہے تو اس کی صلاحیت کو جانچنا چاہئے اور اگر مریض کی دیکھ‌بھال کی صلاحیت (جو کہ ڈاکٹر کی جانب سے نہیں ہے) اور اس سے پہلے مریض کی کمیٹی کے ساتھ الحاق کی جانے والی ہے تو اس صورت میں مریض کو اس کی دیکھ‌بھال کرنی چاہئے ۔

صحت کی دیکھ‌بھال کرنے کے لئے عملی تجاویز

ایک خطرناک حملہ جو شیر کی حفاظت کے لیے علاج کا انتظام کرتا ہے

ایسے ادارے جو کسی قابل ذکر شرح کو کم کرتے ہیں اکثر ایک جامع پروٹوکول استعمال کرتے ہیں جن میں شامل ہے:

• Routeine struction for Neropaty and PAD کے تمام کیمیائی مریضوں کی کارکردگی کے ذریعے مانوفایلمنٹ امتحان اور اے بی آئی پیمائش کا استعمال کرتے ہیں۔
• کسی بھی غیر ہالنگ کے مستقل طور پر دائمی دو ہفتے سے زیادہ کے لئے زخم کی دیکھ بھال مرکز یا کسی بھی ماہر کو کہتے ہیں۔
• اسکے علاوہ ، اس بیماری میں مبتلا مریضوں کو علاج کیلئے بھی استعمال کِیا جاتا ہے ۔
• روزانہ پیدل تحقیق ، مناسب فٹ‌بال ، گلی‌کوچوں پر قابو پانے اور سگریٹ‌نوشی کرنے کی تعلیم ۔

ایسے پروٹوکول نہ صرف بہتر نتائج کے لیے بہتر بنائے جاتے ہیں بلکہ اس کے علاوہ انتہائی نگہداشت کا ایک واضح معیار بھی پیدا کر سکتے ہیں جو ملازمین کے دعووں کے خلاف دفاع کے لیے باقاعدہ Audits of پاکٹل لاکس اور ایک ری ایکٹر کی شرح بہتر کے لیے غلط ثابت ہو سکتی ہے۔

دستاویز کو بہترین ترتیب دیں

قانونی اور اخلاقی دونوں وجوہات کی تفصیل کے لیے تفصیلی دستاویزات لازمی ہیں ہر نوٹ کو ضبط کرنا چاہئے:

• مقاصدی نتائج (مثلاً زخم کی پیمائش، ٹیسٹ کے نتائج، تصاویر وغیرہ)۔
• مریض کے ساتھ خطرات ، فوائد اور متبادلات کی بابت گفتگو کریں ۔
• مریض کی پسندوں اور وجوہات کا اظہار کرتا تھا۔
• ملتان میں شمولیت اور مشاورت حاصل کی۔
• علاج پلانے میں جو بھی تبدیلیاں ہوتی ہیں اور ان کے پیچھے کی طرف سے آنے والی تشخیصی منطقی۔

ایسی صورت میں جب مریض کسی سفارش کو منسوخ کرتا ہے تو اُن کے ردِعمل کی دستاویز اور اُن نتائج کی وضاحت کی جاتی ہے جن میں یہ بات واضح کی جاتی ہے کہ یہ کسی بھی طرح کی پابندی یا پھر کسی اُس کے ساتھ پیش آنے والے طریقے کیلئے ایک ایسی قسم کا انتخاب کریں جس پر مناسب معلومات پر بات کی گئی ہو ۔

اِس کے علاوہ ، اِس میں بہت سے ایسے لوگ بھی شامل ہیں جو اِس بیماری میں مبتلا ہیں ۔

ہسپتال کی کمیٹیوں میں اِس بات کا خیال رکھا گیا ہے کہ اگر کسی مریض کے گھر والے اُس کے ساتھ بحث‌وتکرار کرتے ہیں تو وہ اُس وقت بھی اُس کے ساتھ تعاون کر سکتے ہیں جب اُس کے گھر والے اُس کے ساتھ بحث‌وتکرار کرتے ہیں یا پھر اُس وقت اُس کے ساتھ کوئی ایسا کام کرتے ہیں جس سے اُس کا فیصلہ بیرونی دباؤ ہوتا ہے ۔

اخلاقی مشاورت تک رسائی کو ناکامی کی بجائے سرسید سمجھا جانا چاہئے—یہ نگہداشتی ٹیم کو آواز بنانے، فیصلہ کرنے کی صلاحیت کو مضبوط بناتی ہے۔اس اعلیٰ معیار کے مطابق اعلیٰ درجے کی ٹیم کی شمولیت کو بھی قانونی ذرائع سے روکا جا سکتا ہے، جیسے کہ ہسپتال قانونی صلاح و مشورہ، منظوری اور صلاحیت کے متعلق سوالات کے لیے سوال۔

اصلاحی قانونی اور ایتھنزی خطرات میں ملتان‌ایل کا کردار

ایک اچھی طرح سے نگہداشت والی ٹیم دونوں خراب نتائج اور قانونی طور پر علاج کے خلاف سب سے مضبوط حفاظتی ہے ۔ جب جراحی ، زخموں کی دیکھ بھال ، پونے والوں ، کھانا کھانے والوں اور سماجی کارکنوں کے درمیان رابطہ قائم کرنے والی حفاظتی جال پیدا کرتی ہے جو مریض کے ابتدائی اشاروں کو پکڑ کر مریض کے ساتھ رابطہ کرنے کے لئے مشورہ دیتی ہے ۔

باقاعدہ ٹیم کانفرنسوں میں یہ بھی یقین دلایا جاتا ہے کہ اخلاقی فکریں ابتدائی طور پر تیز ہو رہی ہیں. ایک مریض کے لئے شدید درد کے ساتھ علاج کے مقاصد کو حقیقت سے حل کرنے میں مدد دے سکتی ہے، بے کارانہ کوششوں کے دباؤ کو کم کرنے کے لئے، ایک ایسی ثقافت کو فروغ دینا چاہئے جہاں تمام ارکان کو انتقام کے خوف سے پریشان کرنے کی ضرورت ہے—یہ کھلانے والے مریضوں اور فراہم کرنے والے دونوں کو تحفظ فراہم کر سکتا ہے۔

کُنَّا

صحت کی حفاظت کرنا طبّی چیلنج سے زیادہ ہے ؛ یہ ایک قانونی اور اخلاقی کاوش ہے جس میں شہادتوں ، صبر اور دوبارہ پیدا کرنے کے تقاضوں کو پورا کرنے اور اخلاقی اصولوں کی پابندی کرنے کی بابت محتاط طریقے سے عمل میں لایا جاتا ہے ۔