بون فرنٹیشنز کے خطرات کو سمجھنے کے بعد ، تھائی‌رائڈئیڈن سے جڑے ہوئے خطرات کو سمجھ لیں

تھائی‌رائڈئیڈز کیا ہیں ؟

Tiazolidinedions (TZDs) زبان میں اینٹی‌اکیپ‌پلی‌کی‌میل ( اینٹی‌فِکُل ) ایجنٹ ہیں جو عمل‌وجنگ کے ذریعے انسولین کی حساسیت کو بہتر بناتے ہیں ۔ یہ نیوکلیئر مُڈُوُوُوُوُس جنین (پی‌آر ) ، پیٹ اور لیپ‌س میں شامل دو ادویات کے استعمال کے باوجود ، خوراک اور ذیابیطس کے بعد ، ذیابیطس اور ذیابیطس کے بعد ، اُس کے امراض میں مبتلا ہونے والے دو بنیادی اسباب ہیں ۔

TZDs کی کیمیائی ترکیب میں ایک Tiazolidine ⁇ 2,4 ⁇ dione حلقہ شامل ہے، جو PPAR ⁇ bond کے لیے ضروری ہے. Rosiglitazone (actress) اور Poglitazone اپنے بندھن اور نیچے والے اثرات میں فرق کر سکتے ہیں

تاہم ، تحفظ ڈیٹا جمع کرنے والے ادارے کے طور پر ، ایف‌ڈی‌ڈی نے 2011 میں رِس‌جِل‌ٹینا کے غیرمحفوظ خطرات کے بارے میں تحفظ فراہم کِیا اور حالیہ آگاہیوں نے روِش‌ عذاب کی نشاندہی کی ہے ۔

بون فرنٹیئرز کو ثبوت

کلینکی نشان

ایک خراب ہڈی کے اثر کا پہلا واضح ثبوت AdPT کے ٹیسٹ سے آیا (A Thite Outure Reseration, 2006)۔ جس نے نئی تشخیصی قسم کے 2 مریض کو rosglitazone, Metboride.

اے سی آر ڈی کے امتحان سے حاصل ہونے والے اینای‌اے کے بعد اور وِٹرنس آف دی ویمنز آف ذیابیطس (VADT) نے ان نتائج کی تصدیق کی ۔

Meta ⁇ Analyses اور Observational Data -

[ فٹ‌نوٹ ]

یہ خطرہ پہلے سال میں نظر آتا ہے جب کہ مسلسل شدت سے پھیلتا رہتا ہے ۔

مخالف خطرات ورس بون ڈینس کی تبدیلی

Mon arential dens (BMD) serves area as year 1–2% serves in TZD properser میں servation, a rate as first about about about about about about spticle ssploution and beerm, about the be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be be s tancies. d d dits no tables onsstructions on a acident acident of ac acid.

قابل ذکر بات یہ ہے کہ بی ایم ڈی تبدیلیاں صرف غیر معمولی ہو سکتی ہیں بعض مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ TZDs بھی ہڈی کی کیفیت کو کم کر دیتے ہیں—یہ بات ہے کہ وہ ہڈیوں کی ساخت میں تبدیلی کے ذریعے ہڈیوں کی عدم موجودگی کو کم کر دیتے ہیں

TZD ⁇ Inne delation Boss کے میکانیات

پی پی آر - اور میسیشیمال سٹیم سیل فائیٹ -

PPAR ⁇ کا اظہار ہڈیوں کے گودے میں مسچکل سٹیم سیلز، اوستیبلاست اور اوست کے الٹ میں کیا جاتا ہے. جب TZDs فعال کرتا ہے تو یہ Oschnical Smparz کی طرف سے side کے توازن کو کم کرتا ہے. یہ Osciosis کی تعداد اور اس کی وجہ سے جسم کی بیماریوں کی وجہ سے اور اس کے اندر موجود کیمیائی اثرات کی تصدیق کرتا ہے جو بنیادی طور پر انتہائی تیزی سے پھیل جاتی ہے اور یہ تناؤ کے باعث تناؤ کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے

Ostecasssseration اور Bone Resorption

⁇ Ds (s ⁇ ) کی تشکیل کے علاوہ، نیوکلیئر انورکشن کے ذریعہ اوسسسسسکل عمل (stregulation) میں اضافہ کر سکتا ہے اور اوسسپسپسپسکرجن (انگریزی: Osteportin) کی سطح میں کمی کر سکتا ہے: ہڈیوں کا مثبت توازن یا پھر ختم ہونا (انگریزی: Perscolen) جیسے کہ ہڈیوں کی ساخت 1، (پرت یا پھر) سے نمودار ہونے والی ساختیں اور اس کے بعد دوبارہ پیدا کرنے والی کچھ کیمیائی عمل کو بھی دکھایا گیا ہے ۔

دیگر سکیورٹی اثرات

پی آر کی بیماری کے علاوہ ، ٹی‌بی‌بی‌ڈیس انسولین کے مختلف اجزاء کی مقامی پیداوار کو ختم کر سکتی ہے ۔ جو عموماً ہڈیوں کی ساخت کو سہارا دیتا ہے ۔ یہ ہڈیوں کی ساخت کو اچھی طرح تبدیل کر سکتے ہیں ۔

ڈینسی کے بغیر بھی بُری عادات پر زور دیا جاتا ہے

اس کے علاوہ ، ہڈیوں کے گودے میں موجود چربی کی ساخت میں تبدیلی کی وجہ سے ہڈیوں کے گودے میں موجود تبدیلیوں کو کم کرنے کی صلاحیت میں اضافہ ہو سکتا ہے ۔

نہایت ہی خطرناک صورتحال میں مریض کی آبادی

پوسٹ‌م‌مُصوتی عورتیں

جنسی طور پر کمزور پڑنے والی عورتوں کو یہ احساس ہوتا ہے کہ مردوں کی نسبت مردوں کی نسبت زیادہ خطرناک ہے ۔استروگین کی کمی ہڈیوں کی کمی پہلے سے ہی ختم ہو جاتی ہے اور TZDs Coople یہ اثر عطا کیا جاتا ہے ۔

عمررسیدہ بالغ

عمر ایک خود مختار خطرہ ہے. 65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں زیادہ مقدار میں ٹوٹنے کا امکان ہوتا ہے، چاہے وہ بوڑھے ہوں یا جوان، دونوں طرح کے لوگوں میں بھی ایسا ہی کیوں نہ ہو،

مریض پریفیکچرنگ اوستپوروس یا کم بی ڈی کے مریض ہیں۔

ہڈیوں کے چھوٹے ماس یا قبل از فرج کے ٹکڑے سب سے زیادہ نقصان دہ ہیں. TZDs ہڈیوں کے نقصان کو ختم کر سکتا ہے، اوستے اپوریا کے مریضوں کے ساتھ جلد بازی کر سکتا ہے، نیشنل اوستےپوروسس فاؤنڈیشن ان میں سے TZD سے بچنے کی سفارش کرتا ہے یا پھر یہ کہ پہلے سے موجود ہیں

تدریسی اور جامعیت کا دور۔

اس طرح سے ایک خطرہ دوسے اور دیر تک ہوتا ہے ⁇ 2 ماہ کے لئے ایک میٹا ⁇ ناولیسیس نے ⁇ 12 ماہ کے لئے 1.5 سے 12 ماہ تک، اور 1.5 سے زائد مہینوں تک.

ذیابیطس سے متعلقہ اور میڈیکل انٹرشنس (انگریزی:

ذیابیطس خودبخود ہڈیوں کے مائیکرو‌رکیٹ کے ذریعے پیدا ہونے والی بیماریوں کو ختم کر دیا جاتا ہے اور ترقیاتی گیسوں کے دباؤ اور ان کی نشو و نما کے بعد پیدا کی جاتی ہے ۔

آپریشنز اور کلینکل گائیڈز

2011ء میں ایف ڈی اے نے رُسی‌میل‌ جرمانہ کی وجہ سے اِس خطرے کو نظرانداز کر دیا تھا لیکن پہلے ہی سے لیبل پر قابو پانے کا خطرہ تھا ۔ 2016ء میں ، عورتوں میں ہڈی کے لیبل کی تجدید کے بارے میں ایک آگاہی دی گئی تھی ۔

کلینکی ایمرجنسی اور انتظامیہ

پریتیمنٹ اشنان (انگریزی: Pre ⁇ Tratment Asssessment) ہے۔

ایک ٹی‌بی‌بی سے پہلے ، کلینک کو چاہئے کہ وہ اپنے اندر موجود تمام آلات کو استعمال کریں جیسے کہ ایف‌آر‌ایس‌ایس ۔ ۱۰ سال کے بڑے بڑے Ostopotic tency ۲۰ فیصد یا پھر ایک تاریخ کے ساتھ ، طبّی ، ٹی‌بی‌ڈی‌اے ، بی‌این‌اے ، ۵ سال تک ، مردوں اور عورتوں کے لئے کئے گئے نقصان‌دہ ، ۲۵ ویں اور زچگی کی بابت درست معلوم کرنے کیلئے استعمال کریں ۔

اس کے علاوہ ، مریض کی تاریخ کا جائزہ لیں ۔ جن لوگوں کو گزشتہ سال میں دو یا اس سے زیادہ گرتا ہے انہیں توڑ پھوڑ کے لئے بہت زیادہ خطرہ ہے اور اگر ضروری ہو تو اسے TZDs قرار نہیں دیا جانا چاہئے جبکہ بغیر کسی حد تک غیر ضروری ہے اور ان کے ساتھ زیادتی کے اقدامات کا سامنا کرنا پڑے گا ۔

ٹائر کے دوران نگرانی

TZDS پر پہلے ہی مریضوں کے لیے، DXA کو دوبارہ شروع کر دیا گیا ہے ہر 1–2 سال. Vitamin DU/day) اور مناسب طور پر کیمیائی مرکب (1000–15000 mg/ دن)۔ (ایک دن) کی خوراک یا کھانے سے متعلقہ اشیاء کی سفارش ضروری ہوتی ہے، اگرچہ عام طور پر ہڈی کے ریختہ نشانے کی سفارش نہیں ہوتی،

جب کہ برقیات یا برقیات کو خارج کرنے کے لیے

اگر کوئی مریض کم سن ⁇ rama talacture یا ظاہر کرے (جیسے 1–2 سال سے زائد ہے) تو اس میں سے TZD کو ختم کرنا اور دیگر ایجنٹوں کی طرف منتقل کرنا شامل کرنا (جیسے کہ 7٪) ایک مخالف شناختی عمل ہے، جو 18 ماہ تک کی مدت تک ختم نہیں ہوتا، بلکہ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ خواتین کی صحت میں کمی ہو رہی ہیں،

ایک خطرناک حکمتِ‌عملی کے طور پر ساحل پر

کیونکہ بہت سے ٹی‌زی‌ڈی‌جی‌جی‌جی‌ڈی‌ڈی‌کرس کے نتیجے میں گِر جانے سے پیدا ہونے والے ایک کثیر التعداد رُخ گر جانے والے پروگرام خطرے کو کم کر سکتے ہیں ۔

ذیابیطس کے علاج کیلئے سکل‌ایل کیمیائی علاج

اب ایسے طریقے دستیاب ہیں جن سے غیرجانبداری یا ہڈی کے بہتری کے اثرات مرتب ہو سکتے ہیں ۔

• Metformin: First ⁇ line medicine; کئی مشاہداتی مطالعات سے کوئی نقصان دہ صورت حال نہیں دکھائی دیتی اور ممکنہ طور پر حفاظتی اثر کو ظاہر کیا جاتا ہے کہ یہ ابھی تک ذیابیطس کے انتظام کا حصہ ہے۔
• Sulfunylureas: ہڈی کے اندر موجود نالیوں پر نیوٹریال، لیکن اس سے مراد ایسے خطرات ہیں جن سے خطرناک ہو سکتے ہیں اور اس کے نتیجے میں خطرناک ہو سکتے ہیں.
• SGLT2 Convers [caaglflozin, Dapagloflozin, emplaglozin: ConstVS acident acidenting acconstruction in the aslaglaglozin.
• GLP ⁇ 1 acquants [1] (Liragluide, Semagluide, Dolagultide): یہ ایجنٹ وزن کے نقصان کو فروغ دیتے ہیں اور ہڈیوں کی ساخت کے نشانوں کو بہتر بناتے ہیں. فریم ورک کے اعداد و شمار کو آپس میں ملا کر رکھتے ہیں لیکن بڑے یقین سے یہ لوگ ٹی ڈی ڈی کے متبادل ہوتے ہیں، خاص طور پر ان مریضوں میں جو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے۔
• ] DPP ⁇ 4 setters [sitaglpin, Sexagalptin, salglitin: جانوروں کے مطالعے سے اوستاکلکل سرگرمی میں ممکنہ کمی کا پتہ چلتا ہے اور انسانی اعداد اعداد و شمار کوئی زیادہ توڑ پھوڑ کا خطرہ نہیں ہے۔
• [insulin: ایکسورجنس انسولین ہڈیوں پر کوئی براہ راست منفی اثر نہیں رکھتی اگرچہ اس سے کوئی منفی اثر پیدا ہو سکتا ہے ۔یہ محفوظ انتخاب باقی رہ جاتا ہے جو ان مریضوں کے لیے ہوتا ہے جو جن کے لیے کیمیائی تعامل کنٹرول درکار ہو اور انتہائی توڑ پھوڑ کا خطرہ ہو۔

جب ٹی‌بی‌سی‌ڈی سے گذرتے ہیں تو انفرادی مریض کے عناصر پر غور کریں : جن لوگوں میں ڈپریشن ہوتا ہے وہ GLP ⁇ 1 بیماریوں سے فائدہ حاصل کر سکتے ہیں ؛ جو دل کی ناکامی یا دائمی بیماری کے باعث پیدا ہو سکتے ہیں ؛ نیز دیگر اداروں میں موجود ڈاکٹروں کے ذریعے ڈی‌پی‌پی‌ٹی‌کووراس یا سلفی‌ن استعمال کر سکتے ہیں ۔

کلینک والوں کیلئے عملی مشورت

1. ایک خطرناک تجزیہ کار [FLX اور خطرناک عناصر کو استعمال کرنے سے پہلے طبی ریکارڈ میں موجود خطرات کی دستاویزی گفتگو کو شامل کرنے کے لئے.
2. [FLITIN Basline DXA[[1] تمام خواتین کے لیے ⁇ 50 اور مردوں کے لیے اور کسی بھی مریض کے لیے اضافی خطرہ (انگریزی: little twoacture, kincocorticide)، کم وزن، گھرانہ میں ہونے والی اشیاء کی تاریخ۔
3. Limit TZD دورانیہ [[/FLT:1]] مختصر ترین مدت تک گلیسیمک مقاصد حاصل کرنے کے لیے درکار ترین مدت. Aim for ⁇ 12 مہینوں کے علاج کے لیے جب ممکن ہو، خاص طور پر اعلیٰ ترین امراض میں۔
4. Counsel مریض غیر واضح ، اضافی توڑ پھوڑ کے خطرے کے بارے میں. انہیں رپورٹ گرنے، توڑ پھوڑ کرنے اور کسی بھی نئی ہڈی کے درد کو پیدا کرنے کے لیے حوصلہ افزائی. تحریری تعلیمی مواد فراہم کرنا۔
5. مینارِنگہبانی سالانہ ہڈی کی صحت کو برقرار رکھنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے[حوالہ درکار]: DXA دوبارہ شروع کریں اگر کوئی غیر ضروری یا دیگر خطرات پیدا ہوں تو چیک وٹامن ڈی اور گلوکوز کی حالت؛
6. [Priorizes serves serf ورزش، دوا کے ملاپ اور گھر کے حفاظتی تجزیے کے ساتھ ساتھ ورزش کرنا۔
7. . [Deppercription فوری طور پر اگر کوئی فریکشن ٹوٹ جائے یا اگر بی ڈی ڈی کیومنگ کی وجہ سے۔ سوئچ ایک متبادل ایجنٹ کو بہتر سکہیٹ سیکورٹی کے ساتھ۔
8. کوانسلٹ ایک ماہر [decrinological, littleed medical medical medicines] کے لیے یا ان کے لیے درکار ZD علاج کو جاری رکھا گیا جو antistorptorive علاج کے ساتھ جاری رکھتے تھے۔
9. settle موجودہ کے ساتھ Ezeable کے ساتھ FDA جاری ہے TZDs ( FDA TZD لیبل تبدیل کر کے تبدیل کرا رہا ہے. . Creere Consement of Career perer.

تحقیق اور مستقبل کی ہدایات پر عمل کرنا

حالیہ مطالعے ایسے ہیں کہ اگر کچھ TZD Analogues یا انتخابی طور پر PPAR ⁇ Modulators بغیر ہڈیوں کے گلیسمیک کو برقرار رکھ سکتے ہیں. مثلاً بالگلیژن اور دیگر غیر جانبدارانہ نمونوں میں طلاق کے اثرات کو کم از کم شناخت کرنے کے لئے یہ ثابت کیا گیا ہے کہ آیا ان نمائندوں کو دودھ پلانے کی صورت میں مدد سے روکا جا سکتا ہے یا نہیں، جو کہ ہڈیوں کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ صحت کے خطرے میں ہیں،

کُنَّا

ذیابیطس ایک فقہی طور پر الگ الگ جماعت ہے جو دو ذیابیطس میں با ہمت انسولین کی حساسیت اور گلسیمک کنٹرول کو بہتر بنا سکتی ہے۔ تاہم ، ہڈیوں کی ساخت میں نہایت احتیاط کے ساتھ اضافہ ، ہڈیوں کی دوبارہ نشوونما اور بوڑھے مریضوں کے لیے صحت کے لیے مفید ثابت ہونے کے ساتھ ساتھ ساتھ صحت کے مسائل کو بھی بخوبی بہتر بنا سکتی ہے ۔