ذیابیطس کو سمجھنا : ذیابیطس کے دوران ایک گہرا دَور

جی‌ہاں ، ذیابیطس کی ایک عارضی شکل ہے جو حمل کے دوران پیدا ہوتی ہے ، دوسری یا تیسری مرتبہ زچگی کے دوران پیدا ہوتی ہے ۔ جب کہ بیماری اکثر ماں اور بچے دونوں پر مثبت اثر ڈالتی ہے تو ماں اور بچے دونوں پر اس کے اثرات نہایت اہم ہو سکتے ہیں ۔

ذیابیطس کیا ہے ؟

جی‌ہاں ، ذیابیطس کو یوں بیان کِیا جاتا ہے کہ حمل کے دوسرے یا تیسرے تریمی‌میٹر میں پہلی بار تشخیص کی جاتی ہے اور یہ واضح طور پر اس سے پہلے کی گئی قسم 1 یا اس سے ۲ ذیابیطس کی علامات سے متاثر نہیں ہوتا ۔

قسم کی ذیابیطس 1 کی اقسام کے برعکس، جو پروٹین کی اینٹی‌باڈیل بیلٹ سیلز کی تباہی یا قسم 2 ذیابیطس کے نتیجے میں پیدا ہوتی ہے جس میں ترقی‌پذیر انسولین مزاحمت اور بی‌ٹی‌سل ڈی‌فِس‌فُومنگ شامل ہے ، جی‌ایم‌ایم ایک عارضی حالت ہے جس میں حمل سے متعلقہ تبدیلیوں کی وجہ سے بہت سی خصوصیات شامل ہیں جن میں ذیابیطس کی علامات شامل ہیں ۔

عام طور پر اِس کے لئے ضروری ہے کہ ہم اِس بات پر غور کریں کہ ہم کس حد تک اُس کی مدد کر سکتے ہیں ۔

انسولین ایک پیپٹائڈ ہارمون ہے جسے پلاتا ہے لگت کے بکلے خانے لجرخانز کے ہوتے ہیں اس کا بنیادی مقصد خون سے حاصل ہونے والے خون کو آسانی سے جما دینا ہے ، خاص طور پر خون کے خلیات میں چربی ، چربی اور جگر کے خلیات کو محفوظ رکھنا ہے ۔ حمل کے دوران ، دودھ پلانے اور دیگر امراض میں اضافہ کرنا ہے جو ماں کے جسم کے اندر بالخصوص دودھ کی افزائش کے دوران ، دودھ کی افزائش اور جوڑوں کے بعد ، دودھ کی زیادتی کے دوران پیدا ہونے والی ہے وہ دو گنا اضافہ کر سکتا ہے ۔

مزاحمت : ایک قدرتی تبدیلی

جب بچے کو انسولین کی مقدار کم ہو جاتی ہے تو اُس کی وجہ سے خون میں موجود انسولین کی مقدار کم ہو جاتی ہے ۔

خون کی گردش میں تبدیلی

کئی حمل سے متعلقہ ہارمون انسولین کی مزاحمت میں معاونت کرتے ہیں۔ان ہارمونز کو سمجھنے میں مدد دیتے ہیں کہ جی ڈی ایم کیوں واقع ہوتی ہے اور کچھ خواتین کیوں زیادہ ہضم ہوتی ہیں۔

انسانی Placental لاکاٹگین (hPL)

انسانی مقامِ کارِکُوتُن جسے انسان کرویسی سوماموتورپین بھی کہا جاتا ہے، مقامِ وقوعِ پیدائش کی جانب سے پیدا ہونے والا ایک ہارمون ہے، یہ افزائشِ حُمُوت اور مضبوط اُن کی انسولین کے ساتھ ساتھ ساتھ بڑھتا ہے، ایچ پی ایل کی سطحیں حمل کے ساتھ اُٹھتی ہیں، اِس سے اِس بیماری میں مبتلا ہونے والی ذیابیطس کی زیادہ مقدار کم ہوتی ہے اور اِس سے اِس کی وجہ سے کہ اِن کی ذیابیطس کی صلاحیت کو ذِل میں موجود ہوتا ہے۔

ایس‌گین اور پرگیسٹرون

حمل کے دوران دونوں strogene اور پرگیسٹرون کی سطحیں عام طور پر بڑھتے ہوئے خون کے پیچیدہ اثرات ہوتے ہیں ۔استروجن کے اندر انسولین کی حساسیت کو تیز کرتا ہے لیکن حمل میں موجود انسولین کی مقداروں میں تبدیلی سے انسولین کی مزاحمت میں اضافہ ہو سکتا ہے ۔

کورتیسول اور دیگر ربر

اندرونی کوریسل سطحیں حمل کے دوران بھی اُٹھ جاتی ہیں، مزید پیداوار سے چلنے والی مزید پیداوار کروٹکوتورپین-ریل ہارمون سے ہوتی ہیں۔ortisol ایک طاقتور انسولین مخالف ہے. مزید یہ کہ جگہ جگہ جگہ جگہ پر ترقی ہارمونز کی حساسیت مزید زائل ہو سکتی ہے ان ہارمونز کے باہمی تناسب سے ایک ایسی بیماری پیدا ہوتی ہے جو ماں کے رحم کو کافی انسولین تک ٹیسٹ کر دیتی ہے۔

کس طرح گیس‌اِل ذیابیطس کے ارتقا : دی پُرپی‌ہ‌سیولوجی

گیسسنٹ ذیابیطس اس وقت پیدا ہوتی ہے جب مادری بچہ حمل کی وجہ سے انسولین کافی انسولین کو نہیں چھپا سکتا تاکہ انسولین کی مزاحمت کر سکے. ان کے اندر موجود خواتین کی شرحیں اکثر حمل کے باہر موجود نہیں ہوتیں.

مزید یہ کہ مستقل طور پر کم مقدار میں ہونے والی کیمیائی بیماریوں اور تبدیل کرنے والی Adipoin (مثلاً Adipocin، بالائی lptin اور مزاحمتی) کے امراض میں موجود خلیاتی خلیات کی تشخیص میں موجود انسولین کی حساسیت کو محسوس کرتے ہیں اور دوران حمل میں اس کی مقدار کم ہوتی ہے ؛ کم ماندہ ضعف (diponcin) اس طرح کی عدم موجودگی میں جراثیم اور انسولین (انگریزی میں) زیادہ ہو جاتی ہے۔

ذیابیطس کے خطرات

اِن میں سے بیشتر خطرات میں عورت کو جی ڈی ایم کی ترقی کے امکانات بڑھ جاتے ہیں جبکہ بعض میں مُضر ہونے کی وجہ سے بھی کچھ نہیں ہوتے ۔

  • حمل سے قبل بالائی وزن یا کمیت : 30 یا اس سے زیادہ مقدار میں انسولین کی مزاحمت کی وجہ سے ایک جسم ماس انڈیکس (BMI) سے خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
  • ذیابیطس کی تاریخ [[1]: ایک پہلی ڈگری رشتہ دار (Perent یا بہن) جس میں قسم 2 ذیابیطس کو خطرہ دگنا ہوتا ہے۔
  • [PLT:0] Perssental ذیابیطس : وہ خواتین جن کے پاس پہلے حمل میں جی ڈی ایم تھی 30–50% دوبارہ زچگی کا خطرہ ہے۔
  • [Advanced Mari عمر: خطرہ عمر کے ساتھ بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر 25 کے بعد 35 کے بعد ایک حد تک بڑھ جاتا ہے۔
  • نسلی پس منظر : خواتین افریقی امریکی، ہسپنک، اوسیپی امریکی، ایشیائی امریکی اور پیسیفک آئی لینڈر نسل میں زیادہ شرحیں پائی جاتی ہیں۔
  • Policystic ovary Memorin (PCOS):POS انسولین کی مزاحمت اور ہائیپرنڈرجنزم سے تعلق رکھتا ہے جس میں جی ڈی ایم خطرے میں اضافہ ہوتا ہے۔
  • [History of a history of a littleerve sulture 4000 گرام (9 پاؤنڈ): یہ حمل کے دوران ممکنہ طور پر سابقہ ہائیرجیسیمیا کی نشاندہی کرتا ہے۔
  • گلکوسوریا: معمول پری جانچنے پر موجود سیال میں موجود سیال میں داخل ہونے والی غلطی سے ہیپیئم (Heperlycemia) کی طرف اشارہ کیا جا سکتا ہے۔

کلینک اور کلینک

اکثر خواتین کو ذیابیطس کی علامات نہیں ہوتیں اور اس وجہ سے عالمی ذیابیطس کی علامات ظاہر ہوتی ہیں ۔

جی‌س‌ٹی‌شنل ذیابیطس کا دی‌گینوس

جی‌ہاں ، دو آنے والے ہوتے ہیں جن میں سے بیشتر کو خون کے بغیر علاج کرنے کیلئے استعمال کِیا جاتا ہے ۔

دو-اسپ کی طرف

مرحلہ ایک 50 گرام گلوکوز ٹیسٹ (GCT) ہے: عورت کو ایک گلوکوز حل کرنے کا طریقہ (GCT)۔ اور خون کا نمونہ ایک گھنٹے بعد لے لیا جائے تو خون کی سطح کو ایک سوراخ سے زیادہ (یعنی 130–140 mg/DL) سے تجاوز کر جائے تو اس کا مرحلہ دو رکنے کا ہے، مرحلہ دو گرام ماس پیٹ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے (یعنی 1، 1،35) تقسیم کیا جاتا ہے اور اگر نصف النہار سے کم ہو جانے کے بعد 3 گھنٹے (یعنی چار گھنٹے بعد)، یعنی 1 گھنٹے کا وقفہ ہو جائے تو 1 گھنٹے کے لیے خون کا وقفہ ہو گا۔

ایک سمت

ایک مرحلہ جات میں روزہ، 1 گھنٹے اور 2 گھنٹے کے ساتھ 75 گرام OGTT استعمال ہوتا ہے. یہ طریقہ بین الاقوامی اتحاد برائے ذیابیطس اور کیمیائی مطالعاتی گروپز (IDPSG) کی سفارش ہے اور بہت سی تنظیموں کی جانب سے روزہ رکھنے کے لیے تیار کیا گیا ہے. ڈی این اے ایف اے ایف -

چاہے آپ پہلے سے ہی حمل (جون سے 24 ہفتے ) تک روزہ گلوکوز یا او جی ٹی‌ٹی استعمال کرتے ہیں ، اِس کے لئے پہلے ہی حمل میں عورتوں کو بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے ۔

ذیابیطس کی دیکھ‌بھال کرنا

جی ڈی ایم کا مؤثر انتظام ماں کے خون کے گلوکوز کی سطح کو نشانہ بنانے پر زور دیتا ہے تاکہ ماں اور بچے دونوں کو خطرات کم ہوں۔ بنیادی ستون طبی خوراک کا علاج ، جسمانی سرگرمی ، خون کی نگرانی اور فقہی نگرانی کرنے والے ہیں۔

ڈیٹنگ انتظامیہ

ایک احتیاط سے منصوبہ بندی کی گئی خوراک جی ڈی ایم علاج کی منصوبہ بندی ہے۔اس مقصد حمل کے لیے مناسب خوراک فراہم کرنا ہے جبکہ پوسٹ‌منڈی گلوکوز کی مرمت کرنا ۔ کلیدی سفارشات میں شامل ہیں:

  • تین متوازن کھانا اور دو سے تین تین ایسے کھانوں کو پورا کرنا دن بھر ٹھیک رہتا ہے ۔
  • پیچیدہ گلوکوزوں کو کم گلسیمک انڈیکس (مثلاً، پورے دانے، ٹانگیں، غیرسٹرک سبزیوں) سے ملا کر سادہ چینیوں سے زیادہ استعمال کرتے ہیں۔
  • انکلیٹنگ پروٹین-رچ غذا (Lean گوشت، مچھلی، انڈے، ٹوف، Touums) ہر کھانے پر گلوکوز کو سست کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
  • محدود طور پر ٹماٹر اور چینی مشروبات کو صاف کرنا.
  • اِس کے علاوہ ، اِس میں چربی ، چربی ، بیج اور زیتون کا تیل بھی شامل ہے ۔
  • انفرادی طور پر کھانے کے منصوبوں کے لیے رجسٹریشن فوڈز کا منصوبہ تیار کرنا (عام طور پر 1800–2,200 قکل/ دن، بی ایم آئی کے لیے ترمیم شدہ)۔

جسمانی کمزوری

باقاعدہ ورزش انسولین کی حساسیت میں بہتری اور خون کے نچلے حصے میں مدد کرتی ہے. جی ڈی ایم کے ساتھ خواتین کو حوصلہ دیا جاتا ہے کہ وہ زیادہ سے زیادہ دنوں میں اعتدال کی کارکردگی میں حصہ لیں، جیسے کہ بنگنگ چلنے، سوگ یا سائیکلنگ کے بغیر، کھانا کھا لینے کے بعد خاص طور پر دودھ پلانے میں معاون ثابت ہو سکتا ہے۔

خون کا نگہبان

عام طور پر خواتین کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ روزے کے گلوکوز (غیر مکے پینے) کا امتحان لیں اور 1 گھنٹے کے بعد 1 گھنٹے کا لس یا 2 گھنٹے کا وقفہ ہو، عام ہدف : ⁇ 95 mg/dL، 1 گھنٹے پوسٹ کارڈ/20/L، اور 4 گھنٹے کے لیے جاری کیا جائے

فقہاًاً۔

جب زندگی کے اقدامات گلوکوز کو حاصل کرنے میں ناکام ہو جاتے ہیں (تقریباً 15–30% خواتین کے درمیان) تو فقہاًاًاً انسولین کی ضرورت ہوتی ہے، جیسا کہ یہ مقام کسی اہم مقدار میں نہیں گزرتا.

ماں اور بچے پر اثر

بنیادی طور پر خون کی مقدار میں کمی کی وجہ سے خون کی کمی واقع ہو سکتی ہے اور چربی کی کمی واقع ہو سکتی ہے ۔

بیرونی کمپلیکس

  • Preeclampsia: حمل کے لیے ہائیپرنسسسسسسسس کا خطرہ خواتین کے ساتھ خواتین میں بڑھ جاتا ہے، خاص طور پر غریب گلکی کنٹرول کے ساتھ۔
  • Cesarean delation: Cassarean section کے اعلیٰ شرحیں fetal macrosomia اور دیگر اوبلاست کے عناصر کی وجہ سے واقع ہوتی ہیں۔
  • انفیکشن کے خطرے : اورینری اشتہار انفیکشن اور پوسٹ پرانٹم انفیکشن زیادہ عام ہیں۔
  • طویل مدتی ذیابیطس خطرے : خواتین کے پاس حمل کے بعد 35–60% کے ساتھ بننے والی قسم 2 ذیابیطس کے شکار ہونے کا امکان ہے۔

فیتال اور نیوانتال کمپلیکس ہیں۔

  • ] میکروسمیا [: پیدائشی وزن 4000 سے زیادہ (کچھ حدیثیں استعمال کرنے کے بعد 4500 گ)۔ مکروسیمیا نے کندھے پر دوارچہ، پیدائش اور زچگی کی ادائیگی کا خطرہ بلند کیا۔
  • [Neonatal accultlycemia : پیدائش کے بعد نوزائیدہ بلند انسولین کی پیداوار برقرار رہتی ہے لیکن ماں کے رحم کی فراہمی منقطع ہو جاتی ہے اس سے خون کی جلد میں کمی ہو سکتی ہے، نگرانی اور مداخلت کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
  • [respiration serves symorin]: Hyperglycemia شاید fetal muscles میں تاخیر ہو جائے۔
  • Heperbilirubinemia (jaundige): زیادہ تر سرخ سیل کے سرطان کی وجہ سے بلند بلیئربین سطح تک پہنچ سکتے ہیں۔
  • Childity and metabolic خطرہ : GDM کے ساتھ مادہ کی نشو و نما میں کمی، غیر معمولی طور پر پیدا کرنے اور زندگی میں بعد میں قسم دوم ذیابیطس پیدا کرنے کا امکان زیادہ ہے۔

طویل ترم ایمرجنسیس اور پوسٹس فورم کی دیکھ بھال

جب خواتین کو دودھ پلانے کا تجربہ ہوتا ہے تو اُن کے جسم میں زیادہ‌تر دباؤ پیدا ہو جاتا ہے ۔ تاہم ، عام طور پر اُن کے اندر موجود قسم دوم ذیابیطس کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے ۔

بچوں کو ماں کے ساتھ پیدا ہونے والی ماں کو مناسب نشوونما اور ماں‌باپ کے ساتھ کھانا پکانے اور اُن کی جسمانی ورزش کرنے کی حوصلہ‌افزائی کرنی چاہئے ۔

کُنَّا

ذیابیطس ایک پیچیدہ metabobic disease ہے جس میں حمل کی انسولین کی مزاحمت کی گئی ہے ۔ جب ماں کی گود میں کمی واقع ہو رہی ہو تو ماں اور بچے دونوں کے لیے خطرہ کم ہو جاتا ہے ۔

مزید پڑھنے کے لیے CDC کے ذیابیطس کے صفحہ ، ، [NIDK کی زیادہ تر جانچ] اور Mayo Clins] کی ہدایت غیر واضح طور پر مریض کی پیش کی جاتی ہے۔