ذیابیطس میں بڑھتے ہوئے بڑھتے ہوئے مرض

پرتینورا— پروٹین کی عدم موجودگی — دو قسم کی ۱ اور قسم ۲ ذیابیطس کی سب سے بڑی پیچیدگیوں میں سے ایک ہے. یہ ابتدائی کیمیائی نقصان کو ظاہر کرتا ہے اور اگر غیر فعال طور پر غیر فعال طور پر نا اہلِ نویاتی بیماریوں کو ختم کرنا اور ختم کرنا بند کرنا ہوتا ہے تو پھربھی ، وقت کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ان اقسام کے اندر موجود ہونے والے مختلف اجزا اور انتظامیہ کو بھی شامل کرنا انتہائی ضروری ہے

ذیابیطس کے مریضوں کا تقریباً ۳۰–40% بیماریوں کا شکار ہو جاتا ہے جس کی وجہ سے اسے پوری دُنیا میں دائمی بیماری (سی‌ڈی ) کا سبب بنایا جاتا ہے ۔

دیوہیکل کڈنی بیماری کا پیلوپ‌پی‌سیولوجی

صحت مندانہ گردوں نے کیپلر ، گلمرولی کے ایک نازک نیٹ ورک پر انحصار کیا ہے تاکہ فضلہ کو برقرار رکھنے کے دوران نہایت ضروری پروٹین کو برقرار رکھا جا سکے ۔

قسم 1 اور قسم دوم میں پروٹینیا کے وائرس کی شدت اور اس کی کمی کے ساتھ ہیپاٹائٹس بی کی مختلف اقسام کی نقل کی جاتی ہیں ۔ تاہم ، دو قسم کے ذیابیطس میں ۵ سے ۱۰ سال کے اندر اندر اندر اندر مسلسل تپوریا سے حاصل ہونے والی بیماریوں میں مبتلا ہونے کی وجہ سے پہلے ہی ۲ فیصد مریضوں کے اندر ذیابیطس کی بیماری میں مبتلا ہو جاتی ہے ۔

اس سے پتہ چلتا ہے کہ انسولین کی مزاحمت میں تبدیلی کی وجہ سے ہیپاٹائٹس بی کی بیماری میں مبتلا ہو سکتی ہے ۔

Microalbuminuria vs. Macroalbuminuria.

پرتینورییا کو 24 گھنٹوں میں البمین ایکسچینج (UACR) کی مقدار سے درجہ دیا جاتا ہے یا زیادہ عام طور پر، البمین-ٹو کریتین کی شرح (UACR) ایک غیر معمولی تناسب میں:

  • نارووالبومینوریائی: UACR <30 mg/g
  • میکرالبومینورییا: UACR 30–300 mg/g (Nephropathy کا پہلا معلوم شدہ نشان) ہے۔
  • میکروالبومینوریا (اورینٹ پروٹینیا): UACR >300 mg/g؛

مائیکرو‌بومینیا ایک کرائم سرخ جھنڈ ہے ۔ مداخلت کے بغیر ، یہ 20–40% میں ، قسم 1 ذیابیطس اور 30–40% مریضوں کے ساتھ شامل ہے ۔مکرول بوماوریا نے 10–15 سال سے زائد عرصہ تک شدید پیشینگوئی کی ہے ۔

توبولوانت‌شُدہ ان‌جر کا کردار

اگرچہ گلمرول کے نقصانات کو روایتی طور پر سب سے زیادہ توجہ حاصل ہوئی ہے لیکن ذیابیطس کے مرض میں بھی یہ ایک ہی اہم کردار ادا کرتا ہے ۔

قسم 1 ذیابیطس میں پرتینری کو تسلیم کرنا

قسم 1 ذیابیطس میں پروٹینیا کی مقدار کو گلے لگانے سے جسم میں داخل ہونے والے خلیوں کی مقدار اور معیار کی مقدار بہت زیادہ ہوتی ہے [1:0] [1]]]]]]]]]] میں خون کی مقدار 39% اور معکوئنسی کے ذریعے پیدا ہونے والے پروٹین کے خطرے کو ظاہر کیا گیا ہے، اس کے نتیجے میں ذیابیطس کی مقدار 5 سال سے پہلے (یعنی عمر کے اوائل میں ) ہوتی ہے۔

ابتدائی مراحل میں کلینک کے نشانات سست ہو سکتے ہیں بہت سے مریضوں کے پاس علامات نہیں ہوتیں، اسی وجہ سے باقاعدہ طور پر اسکی کارکردگی بہت اہم ہے، جیسے نقصان بڑھتا جا رہا ہے، ذیل میں درج ذیل علامات سامنے آئیں:

  • دو یا دو سے زیادہ ایبٹ آباد ٹیسٹ 3–6 ماہ پر جاری مائیکروببؤموریا
  • پانی کے بہاؤ کی وجہ سے گردنوں ، پاؤں یا ٹانگوں میں سُرخ (elema) کی تہوں میں (edima) کی شکل میں ہوتا ہے۔
  • بلڈ پریشر ، اکثر ٹینڈم میں البم‌نریوریا کے ساتھ نشوونما پاتے ہیں
  • کمزوری ، کمزوری یا کمزوری جیسے کہ اُس کی کارکردگی کا کام انجام دیتی ہے
  • فیومی پروٹین ( بھاری پروٹین نقصان کی علامت)

غور کریں کہ انتقالِ‌خون بیماری ، ورزش یا خون کے استعمال کے ساتھ ہو سکتا ہے ۔

قسم 1 ذیابیطس کے مریضوں کے لیے جن میں پروٹین پیدا ہوتا ہے، ان میں سے زیادہ سے زیادہ امراض کا خطرہ شدید ہوتا ہے، حتیٰ کہ مائیکرو‌البمینیا بھی دل کے دورے یا چوٹ کے خطرے سے دو گُنا زیادہ ہونے کے خطرے سے دو گُنا زیادہ تر تعلق رکھتا ہے ۔

پی‌ڈی‌اِک اور ایڈوسی‌سی‌ن‌اے کی آبادی میں منفرد رائے

ڈی سی ٹی ٹی نے ظاہر کیا کہ بیماری کے شروع میں بہت سے فوائد پیدا ہوتے ہیں جن کو عمر کے لحاظ سے طویل عرصہ تک یاد رکھنا چاہئے ۔

قسم دوم ذیابیطس میں پرتینرییا کو تسلیم کرنا

قسم دوم ذیابیطس میں یہ تصویر زیادہ ہیتر ہیتھرو گیس کا مرض ہے ۔ بہت سے مریضوں نے ماسابولک ذیابیطس (metabolic انفیکشن)— سانس (dispidia)، ڈیس‌پی‌پیڈیئم (subic media) — جو دردوں کے باعث ناقابلِ‌برداشت نقصان ہو سکتا ہے ۔

مزید خطرناک عناصر جن میں قسم دوم ذیابیطس میں پروٹینیا کو منتقل کرنا شامل ہے :

  • servancy (Glycemic قابو پانے کے بعد سب سے مضبوط مُضر خطرہ)
  • کیمیائی مواد ( جسمانی ماس انڈیکس ⁇ 30 km2)، جس سے انٹرالومرول پریشر بڑھ جاتا ہے۔
  • ایک خاندانی تاریخ
  • سگریٹ جو جراثیم‌کش تناؤ اور زخم کو ختم کرتی ہے
  • ہائیپرفیلٹ (انگریزی: Hyperfiltration in ابتدائی بیماریوں میں GFR) جو البمینوریا سے آگے نکل جاتی ہے۔

قسم دوم ذیابیطس کے بارے میں دیکھنے کے لئے علامات ظاہر ہوتی ہیں ۔

  • ابتدائی تفاعل پر مائیکرورببومینوریا یا مکرراببوریا
  • خون کے بغیر علاج کرنے کیلئے دباؤ کم ہو جاتا ہے
  • ایڈیما، اکثر قسم کے 1 مریضوں کی نسبت زیادہ پھیلتی ہے۔
  • بھاری پروٹین نقصان کی وجہ سے ہائیپولببینمینیا (low Montable Alblin) (لو جی ایم ایل)
  • ترقی پزیر مراحل میں EGFR کو کم کیا گیا

ایک اہم فرق: قسم 2 جینز کے مریضوں کو ایک شرط پیدا ہوسکتی ہے جس کا نام [FLT]]، ورنہ نیوٹرینو بیماری ، جہاں ای جی ایف آر ایل ایل ایل ایل(انگریزی:AGR) کے بغیر جانا جاتا ہے، یہ فقہی اصطلاح تمام مریضوں میں زیادہ تسلیم اور اس کی جانچ کرنے کے لیے ضروری ہے کہ ان کے 50% مریضوں کو ذیابیطس کی ضرورت ہے اور ان کے لیے روایتی طور پر ذیابیطس کی ضرورت ہے

نسلی اور معاشرتی عناصر کی بنیاد

کچھ نسلی گروہ جن میں افریقی امریکی، ہسپن، امریکی اور ایشیائی شامل ہیں، ان میں سے ایک زیادہ بیماری اور پروٹین کی تقسیم کی عکاسی کرتا ہے. یہ تقسیم جینیاتی طور پر قبل از وقت، زیادہ شرح اور صحت کی کمی کی عکاسی کرتی ہے. سوسوکوی عناصر جیسے کہ خوراک بے چینی، محدود صحت کے لیے صحت اور کم سہولیات کے لیے فراہمی اور ان کے لیے معلومات کی فراہمی کے لیے معلومات درکار ہیں۔

پرتیانوریا: شیئرڈ اور تیلگو اسٹریٹیج ہیں۔

جب پروٹین کی شناخت کی جاتی ہے تو علاج کے مقاصد میں ایل جی ایف آر کی کمی، ای جی ایف آر کی کمی یا تاخیر کو کم کرنا اور غیر فعال واقعات کو روکنا پڑتا ہے۔منٹن کو زیادتی اور کثیر المقاصد ہونا پڑتا ہے، فقہاکو جمع کرنا اور انفرادی مریض کو زندگی کی مداخلتوں کو کم کرنا پڑتا ہے۔

گل‌کی‌سی‌مک کنٹرول

ذیابیطس کی دونوں اقسام میں پروٹین کو روکنے اور سست کرنے کے لیے انکمنٹمنٹ باقی رہ گئی ہیں ۔م 1 میں ہر 1 فیصد کمی واقع ہوتی ہے ایچ‌بہ‌بنک میں مائیکرو‌مینیا کا لاحقہ 30 فیصد [1 ] ، ٹائپ‌پی‌پی‌سی‌ایس ، [ فٹ‌نوٹ ] ، [1 ] ، این‌آئی‌وی‌وی‌وی‌ڈی‌ڈی‌ڈی‌وی‌ڈی‌اے ] [ یعنی ڈبلیوایچ‌ایس‌ایس‌ایس‌ایس‌ایس ] کے مطالعے کے لئے استعمال کئے گئے ہیں ۔

خون پر دباؤ اور RaAS بلاکس

Hepertension یہ دونوں ایک وجہ اور نتیجہ ہے پروٹینیا کے مریضوں کے لیے خون کے دباؤ کا ہدف۔130/80 mm Hg. دواؤں کی سب سے اہم کلاس ہے جو پروٹین کو کم کرنے کے لیے ریجن-انجیٹین-السٹرون سسٹم کو بلاک کرتی ہے:

  • [ACES servetors [ یعنی، Lesinopril، enalapril] اور [ARBs] [g., Lostan, nougental pressure in portal pressure.]۔

کئی بڑی آزمائشوں سے ثابت ہوا کہ دونوں ACETV اور ARBs کی کارکردگی اپنے خون کے دباؤ سے آزادانہ اثرات کی وجہ سے کمزور ہو گئی ہے. دونوں فریقین کے ساتھ باہمی علاج شروع کرنے کی سفارش نہیں کی جا سکتی، بلکہ جب تک کہ متحرک بُرُو اور غیر فعال نہ ہو جائے، تب بھی اس کے لیے خون کے بغیر، بلڈ پریشر کا استعمال اور اس کے استعمال بے نہایت ہی مناسب طریقے سے شروع کیا جائے۔

ایس جی ٹی2 انہبجر اور فن کار ہیں۔

حالیہ برسوں میں دو اضافی اداروں نے قسم دوم ذیابیطس میں پروٹین کو کم کرنے کے لیے مثبت ثابت کیا ہے (اور اب ٹائپ 1 میں مطالعہ کیا جا رہا ہے:

قسم 1 ذیابیطس میں، SGLT2 انفیکشن ابھی تک FDA-A-Tives only tests for only serves, little twothing serves.RAS Blated on first-line relmination. Thoux 2 میں نو وارد ہونے والے ثبوت نے مشق ترمیم کی ہے، جس کے ساتھ بہت سے ماہرین نے سابقہ الجبراً الجبراً روک تھامے ہوئے بلاک اور SGT2 علاج کے باوجود مریضوں میں استعمال کیا ہے۔

GLP-1 Receptor Agonists -

گلوکاگون-طرح کا پیپٹائیڈ-1 (GLP-1) servants مثلاً Liraglutide اور Semaglutide کے امتحانات میں servation-constitution میں کمی (انگریزی: LeCIR) کی جانچ پڑتال (district) میں littleive effect in the sulation) کی گئی ہے جبکہ ذیابیطس کا علاج کرنے کے بعد یہ بیماری (یعنی خون کے دوبارہ سے بچاؤ کے لیے)، جو کہ ان تمام مریضوں کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، ان میں سے جنہیں ذیابیطس کے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ انفیکشن کرنا پڑتا ہے،

نقل‌مکانی

ڈیویری اور رویے کی تبدیلیوں سے فقہی علاج کی حمایت ہوتی ہے اور ذیلی پروٹینیا کو غیر مستحکم کر سکتی ہے:

  • Sidium onfous: Limiling Sodium on <2G/day خون کے دباؤ کو کنٹرول کرنے اور آر ایس سی بلاکرز کے اینٹی پریفیکچر اثر کم کرنے میں مدد دیتا ہے۔
  • Protyin oborder: موڈیٹ کمیت ڈائیری پروٹین (0.8–1.0 جی اوور/کج جسم وزن (روز) کم ہو سکتا ہے. انتہائی کم رفتار والی غذائیات (0.6–8G/g) کے لیے مخصوص ہیں۔
  • آٹھ انتظامیہ : ان ٹائپ 2 ذیابیطس میں کمی، جسم کا وزن 5–10% انسولین کی حساسیت کو بہتر بناتا ہے، بلڈ پریشر کو کم کرتا ہے اور البمینوریا کم کرتا ہے۔
  • سمکنگ کی کمی : [1] ریبیز کمی کو فروغ دیتے ہوئے ختم کرنے والی ادویات اور آکسائیڈ دباؤ کو فروغ دیتے ہیں. مریض جن کے پاس سگریٹ پینا چھوڑ دیا گیا ہے وہ 30–50% کی کمی کو ایسے لوگوں کے مقابلے میں کم کرتے ہیں جو اس کے مقابلے میں سگریٹ پینے سے انکار کرتے ہیں۔
  • ریلا جسمانی سرگرمی : [1] اعتدال پسندی ورزش کے کم از کم 150 منٹ فی ہفتہ میں کم از کم 150 منٹ کی ورزش کے عمل میں بہتری آتی ہے اور گلسیمک اور بلڈ پریشر کے نشانوں کو برقرار رکھنے میں مدد دیتی ہے۔

اِس کے علاوہ ، شکر کے طور پر ، خوراک ، سبزیاں ، دانے اور پروٹین سے حاصل ہونے والی خوراک ، خوراک ، خوراک ، شکر کے علاوہ شکر کے دیگر استعمال سے بھی پرہیز کرنا صحت کیلئے بنیادی بنیاد فراہم کرتا ہے ۔

مُنادی کے کام میں حصہ لینے سے آپ کو کیا فائدہ ہوگا ؟

ذیابیطس میں پروٹین کی انتظامیہ کو ایک ٹیم کے پاس پہنچنے کی ضرورت ہوتی ہے. ابتدائی نگہداشت ڈاکٹروں، ختم کرنے والے، فقہی، ذیابیطس کے ماہرین، ذیابیطس کے اساتذہ اور فقہا سب اہم کردار ادا کرتے ہیں. ابتدائی حوالہ جات جب مکورلببوریا موجود ہوتے ہیں تو ای جی ایف آر او کے تحت گر جاتے ہیں یا پھر صحت کے تمام تر پہلوؤں کو کنٹرول کرنے کے لیے فوری طور پر استعمال کرتے ہیں، طبّی مسائل کو قابو میں رکھنے کے لیے، ذیابیطس اور ان پر قابو پانے کے لیے دباؤ

پرایٹیینیا اور بیماریوں کی ترقی کی نگرانی کرنا

ایک بار پروٹین کی شناخت کی جائے تو نگرانی ہر ایککلر پر کی جانی چاہیے۔

اضافی نگرانی میں گلوکوز (خاص طور پر ACETorns, ARBs, یا 09reneone)، بلڈ پریشر پیمائش (Hame serve)، اور لیفائڈ سطح اور غیر معیاری حالت کا طویل تجزیہ۔

وقت پر زیادہ‌تر وقت پرنسیری میں تبدیلیاں

پروٹینیا میں سُوت‌مُکُوٹاؤ فلوس عام ہیں اور ایک ہی بلند یو‌آر کی طرف سے دو کیمیائی مادے کی تشخیص نہیں ہوتی ۔جس میں تین سے زائد مقداریں جمع ہوتی ہیں ۔

روک‌تھام کی ترکیب : پرتی‌نرییا کی دوبارہ تعمیر

جبکہ اس مضمون کا مرکزی خیال قائم شدہ پروٹین کو پہچاننے اور ان سے بات کرنے پر ہے، روک تھام سب سے طاقتور ذریعہ ہے. البینوریا کے مریضوں کے لیے، ذیل میں مندرجہ ذیل اقدام اہم ہیں:

  • ایچ‌بای‌ک &لٹ رکھیں ؛ بیشتر بالغوں کے لئے ۷ فیصد ( بیشتر بالغ ) کو کم‌تر نقصان پہنچانے کیلئے ۔
  • بلڈ پریشر &لٹ رکھیں؛130/80 mm Hg۔
  • اگر یو سی آر عام ہو تو مریضوں کے لیے ACETED یا ARBs استعمال کریں۔
  • ذرا سی وی ڈی یا کئی خطرناک عناصر کے حامل قسم کے ۲ جراثیموں پر غور کریں ۔
  • دل کی دھڑکن، کم مقدار میں موجود غذا اور باقاعدگی سے جسمانی سرگرمیوں کی حوصلہ افزائی کرنا۔
  • ذیابیطس کی نوعیت کے تمام مریضوں میں سالانہ UACR اور EGFR کیشن کی پیش کش۔

پبلک ہیلتھ مداخلت -- جیسے کہ تعلیمی مہموں میں داخلہ امتحان کی اہمیت پر، خاص طور پر زیر نگرانی آبادیوں کے لیے—

آگے بڑھنے اور مستقبل کی ہدایتوں پر عمل کرنے کی کوشش کریں

اینٹی‌باڈیز کی بیماریوں کے لئے نہایت تیزی سے استعمال ہونے والا کیمیائی میدان ہے ۔اسکے علاوہ ، ایس‌ایل‌ٹی‌ٹی‌سی‌ایس‌ایس‌ایس اور فن‌ورننن کے کئی رموز بھی ترقی‌پذیر ہیں ۔

قسم کی ذیابیطس 1 میں NAS blast کے علاوہ کیمیائی امراض کی ایک بڑی ضرورت باقی رہتی ہے. یوں تولیدی امراض میں موجود کیمیائی امراض کا بوجھ کم ہو سکتا ہے، جن میں بنیادی طور پر اینٹی‌باڈیز بھی شامل ہیں ۔

کُنَّا

پرتینورا بیماری کی قدرتی تاریخ میں ایک نہایت خطرناک واقعہ ہے اور اس کی پہچان میں فوری طور پر ذیابیطس کی ضرورت ہوتی ہے مگر اس میں کمی واقع ہوتی ہے جبکہ ذیابیطس اکثر پروٹین ، پیچیدہ اور مسجعیٰ کے استعمال کے باوجود ، ان میں موجود مسائل کو حل کرنے کے لئے استعمال میں لاتا ہے ۔